לא מזמן פוליו היה בעיה רצינית ברחבי העולם וגרם למגיפות עם מקרי מוות תכופים. תחילת החיסון נגד הנגיף הגורם למחלה זו סייעה להפחית את השכיחות, ולכן הרופאים מכנים את החיסון נגד פוליו כאחד החשובים בילדות.
מדוע פוליומיליטיס מסוכן?
לרוב, המחלה מופיעה בילדות מתחת לגיל חמש. אחת הצורות למהלך הפוליומיאליטיס היא הצורה המשותקת. אצלה הנגיף שגורם לזיהום זה תוקף את חוט השדרה של הילד, המתבטא בהופעת שיתוק. לרוב, תינוקות משתקים את הרגליים, לעתים רחוקות יותר את הגפיים העליונות.
בזיהומים קשים, חשיפה למרכז הנשימה עלולה לגרום למוות. ניתן לטפל במחלה כזו באופן סימפטומטי בלבד, בעוד שבמקרים רבים הילד לא מחלים לחלוטין, אלא נשאר משותק עד סוף ימיו.
מסוכן לילדים והעובדה שיש נשא וירוסים של פוליומיליטיס. איתו, אדם אינו מפתח תסמינים קליניים של המחלה, אך הנגיף מופרש מהגוף ויכול להדביק אנשים אחרים.
סוגי חיסונים
התרופות המשמשות לחיסון נגד פוליו מוצגות בשתי אפשרויות:
- חיסון נגד פולימיליטיס מושבת (IPV). אין וירוס חי בתכשיר כזה, ולכן הוא בטוח יותר ולמעשה אינו גורם לתופעות לוואי. השימוש בחיסון זה אפשרי גם במצבים של ירידה בחסינות אצל ילד. התרופה מוזרקת תוך שרירית לאזור שמתחת לעצם השכמה, לשריר הירך או לכתף. חיסון זה נקרא בקיצור IPV.
- חיסון חי נגד פולימיליטיס (אוראלי - OPV). הוא כולל מספר סוגים של נגיפים חיים מוחלשים. בגלל אופן הניהול (דרך הפה), חיסון זה נקרא בעל פה ובקיצורו OPV. חיסון זה מוצג כנוזל ורוד בעל טעם מלוח-מריר. זה מוחל במינון של 2-4 טיפות על שקדי הפלטין של הילד, כך שהתרופה עולה על רקמת הלימפה. קשה יותר לחשב את המינון של חיסון כזה, ולכן יעילותו נמוכה מזו של הגרסה המושבתת. בנוסף, הנגיף החי יכול להישפך ממעי הילד בצואה, מהווה סכנה לילדים לא מחוסנים.
בסרטון ד"ר קומרובסקי מדבר על חיסון: אילו תגובות וסיבוכים יכולים להתרחש אצל תינוקות לאחר החיסון.
שמינית ">
החיסון המושבת מוצע בצורה של Imovax polio (צרפת) ו- Poliorix (בלגיה).
החיסון נגד פוליו יכול להיכלל גם בחיסונים משולבים, הכוללים:
- פנטקסים;
- טטרקסים;
- אינפנריקס Hexa;
- טטרקוק 05.
התוויות נגד
IPV אינו מנוהל כאשר:
- זיהומים חריפים.
- טמפרטורה גבוהה.
- החמרות פתולוגיות כרוניות.
- פריחה בעור.
- חוסר סובלנות אינדיבידואלי, כולל תגובות לסטרפטומיצין ולניאומיצין (הם משמשים לייצור התרופה).
OPV לא ניתן אם לילד יש:
- חסר חיסוני.
- זיהום ב- HIV.
- מחלה קשה.
- אונקופתולוגיה.
- מחלה המטופלת בתרופות מדכאות חיסון.
יתרונות וחסרונות
המאפיינים החיוביים העיקריים של חיסון נגד פוליו נקראים כדלקמן:
- החיסון נגד פוליו יעיל ביותר. הכנסת ה- IPV מעוררת חסינות מתמשכת למחלה בקרב 90% מהילדים המחוסנים לאחר שתי מנות וב- 99% מהילדים לאחר שלוש חיסונים. השימוש ב- OPV גורם להיווצרות חסינות אצל 95% מהתינוקות לאחר שלוש מנות.
- שכיחות התגובות השליליות בעקבות חיסון נגד פוליו נמוכה מאוד.
חסרונות של חיסונים כאלה:
- בין התרופות המקומיות ישנם חיסונים חיים בלבד. כל התרופות המושבתות נרכשות בחו"ל.
- למרות שהוא נדיר, חיסון חי עלול לגרום למחלה - פוליומיליטיס הקשורה לחיסון.
תגובות שליליות
התגובות השליליות השכיחות ביותר לניהול IPV, המופיעות אצל 5-7% מהילדים, הן שינויים באתר ההזרקה. זה עשוי להיות קשה, אדום או רך. אין צורך לטפל בשינויים כאלה, מכיוון שהם חולפים מעצמם ביום או יומיים.
כמו כן, בין תופעות הלוואי לתרופה כזו, ב 1-4% מהמקרים מציינים תגובות כלליות - חום גוף מוגבר, עייפות, כאבי שרירים וחולשה כללית. נדיר ביותר שחיסון לא פעיל גורם לתגובות אלרגיות.
שכיחות תופעות הלוואי מהשימוש ב- OPV גבוהה במקצת מהצורה הניתנת להזרקה של חיסון הנגיף המושבת. ביניהם ישנם:
- בחילה.
- הפרעת צואה.
- פריחות בעור אלרגי.
- עליית טמפרטורת הגוף.
סיבוכים אפשריים
כאשר משתמשים בהם לחיסון וירוסים חיים, באחד מכל 750,000 מקרים, נגיפי חיסון מוחלשים עלולים לגרום לשיתוק, ולגרום לצורה של פוליו המכונה פוליו הקשור לחיסון.
הופעתו אפשרית לאחר מתן ראשון של חיסון חי, והחיסון השני או השלישי יכול לגרום למחלה זו רק אצל תינוקות חסרי חיסון. כמו כן, אחד הגורמים הנטייה להופעת פתולוגיה זו נקרא פתולוגיות מולדות במערכת העיכול.
האם יש לך חום לאחר החיסון?
חיסון נגד פוליו גורם לעיתים נדירות לתגובות בגוף, אך אצל חלק מהתינוקות טמפרטורת הגוף עשויה לעלות 1-2 ימים לאחר הזרקת ה- IPV או 5-14 יום לאחר מתן החיסון ל- OPV. ככלל, הוא עולה למספרים תת-שבטיים ולעיתים נדירות עולה על + 37.5 מעלות צלזיוס. חום אינו סיבוך של חיסון.
כמה חיסונים ניתנים לפוליו?
בסך הכל, בילדות נערכים שש חיסונים להגנה מפני פוליו. שלושה מהם הם חיסונים עם הפסקות של 45 יום, ואחריהם שלושה חיסונים מחדש. חיסון אינו קשור בקפדנות לגיל, אך מחייב הקפדה על עיתוי הטיפול במרווחים מסוימים בין החיסונים.
לראשונה, החיסון נגד פולימיליטיס ניתן לרוב לאחר 3 חודשים באמצעות חיסון לא פעיל, ואז הוא חוזר על עצמו לאחר 4.5 חודשים, שוב באמצעות IPV. החיסון השלישי ניתן לאחר 6 חודשים, ואילו הילד כבר מקבל את החיסון דרך הפה.
OPV משמש לחיסונים חוזרים. החיסון הראשון מתבצע שנה לאחר החיסון השלישי, ולכן לרוב תינוקות מחוסנים מחדש לאחר 18 חודשים. לאחר חודשיים חוזרים על החיסון מחדש, ולכן זה נעשה בדרך כלל לאחר 20 חודשים. גיל החיסון השלישי הוא בן 14.
חוות דעתו של קומרובסקי
הרופא המפורסם מדגיש כי נגיף הפוליומיליטיס משפיע קשות על מערכת העצבים של הילדים עם התפתחות תכופה של שיתוק. קומרובסקי בטוח במהימנות יוצאת דופן של חיסונים מונעים. רופא ילדים פופולרי טוען כי השימוש בהם מפחית באופן משמעותי הן את שכיחות הפוליומיאליטיס והן את חומרת המחלה.
קומרובסקי מזכיר להורים שרוב הרופאים לא נתקלו בפוליומיאליטיס בתרגול שלהם, מה שמקטין את הסבירות לאבחון בזמן של המחלה. וגם אם האבחנה נכונה, אפשרויות הטיפול בפתולוגיה זו אינן גדולות במיוחד. לכן קומרובסקי תומך בחיסונים נגד פוליומיליטיס, במיוחד מכיוון שאין כמעט התוויות נגד אליהם, ותגובות כלליות של הגוף נדירות ביותר.
למידע על האם צריך לחסן ילד, עיין בתכנית של ד"ר קומרובסקי.
טיפים
- לפני חיסון ילד חשוב לוודא שהוא בריא ושאין התוויות נגד למתן החיסון. לשם כך, הילד צריך להיבדק על ידי רופא ילדים.
- קח איתך למרפאה צעצוע או דבר אחר שיכול להסיח את דעתך של התינוק מההליך הלא נעים.
- הימנע מהכנסת מזון חדש לתזונת ילדך במשך כמה ימים לפני או למשך שבוע לאחר החיסון.
- נסו לא להפריע לתזמון החיסונים מכיוון שהדבר יפחית את הגנת גופכם מפני זיהום.
זהירות ללא מחוסנים
ילדים שלא חוסנו נגד פולימיליטיס, עם ירידה בחסינות, יכולים להידבק מילדים מחוסנים, מכיוון שלאחר הכנסת חיסון ה- OPV לגופו של הילד, הילד משחרר נגיפים מוחלשים עם צואה עד חודש לאחר יום החיסון.
כדי למנוע הידבקות מילדים מחוסנים, חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה, מכיוון שדרך ההעברה העיקרית של הנגיף היא צואה-אוראלית.
