נושא החיסון מעלה הרבה ספקות ומחלוקת, במיוחד כשמדובר בתינוקות שזה עתה נולדו. בואו נראה אילו חיסונים מומלץ לתת לתינוק בבית החולים ומדוע מבצעים חיסונים כל כך מוקדם.
מהפטיטיס
החיסון הראשון שמוחדר לגופו של ילד שזה עתה נולד נועד להגן עליו מפני דלקת כבד נגיפית. ההזרקה מתבצעת ביום הראשון לחיי התינוק. המטרה של חיסון מוקדם שכזה היא למנוע זיהום הפטיטיס B המועבר בדם. הילד מסתכן בהידבקות בנגיף מהאם (במהלך הלידה), דרך עירויי דם, טיפולי שיניים, מקרובי משפחה באופן ביתי (למשל, באמצעות מספריים לציפורניים). כך שיש הרבה סיכונים לתינוק.
החיסון ניתן באזור הירכיים בו עלולה להתפתח אדמומיות או גוש קל (זה תקין ולא אמור להפריע להורים). חיסון לעתים רחוקות מאוד גורם לחום ובדרך כלל נסבל בקלות על ידי רוב הילודים.
BCG
החיסון השני הניתן לתינוקות במהלך שהותם בבית היולדות הוא תרופה המגנה על התינוק מפני שחפת. BCG מנוהל לתינוקות מהיום השלישי עד השביעי לחיים, כאשר היילוד מתחיל לעלות במשקל. אם סיבות כלשהן הופכות למכשול לחיסון בבית החולים, ניתן לעשות BCG במרפאה עד גיל חודשיים. לתינוקות מעל גיל חודשיים מבוצעת לראשונה בדיקת מנטוקס, ואם היא שלילית, BCG מותר.
ההזרקה מבוצעת בידית השמאלית של הפירורים, לאזור הכתף. במקום ההזרקה מופיע פפולה לבנבן, שנעלמת לאחר עשרים דקות. שינויים נוספים באתר ההזרקה BCG מתחילים להתפתח חודש וחצי לאחר ההזרקה.
אטם מופיע על ידית התינוק - לעתים קרובות הוא הופך למורסה ואז מכוסה בקרום וכתוצאה מכך נרפא ומשאיר צלקת קטנה. על ההורים להיות מודעים לכך שאדמומיות ופיגור במקום ההזרקה הן תגובות נורמליות לחיסון זה.
מקצוענים
יעילות החיסונים בתינוקות גבוהה מאוד - מתוך מאה תינוקות שהוזרקו להם החיסון, 95 תינוקות מתנגדים בהצלחה לזיהום. אך גם אם התינוק יחלה, בשל הימצאות כמות מסוימת של נוגדנים בגופו, הזיהום יועבר ביתר קלות, והסיכון לסיבוכיו המסוכנים יהיה נמוך. אז היתרונות של חיסון ברורים, והורים שרוצים להגן על תינוקם בעתיד מבינים זאת. בנוסף, בגלל האופן הנוכחי של חיסון, הסיכון להידבקות הוא די גבוה.
מינוסים
לתינוקות הסובלים מבעיות בריאות, חיסונים עלולים להזיק. לכן על הרופא לבחון תחילה את התינוק ולהעריך האם כדאי להזריק את החיסון. לדוגמא, אם ליילוד יש סימני אנצפלופתיה או שנולד בטרם עת, החיסון נדחה.
החיסרון של חיסון BCG הוא שהוא אינו מונע הידבקות בשחפת. עם זאת, זו לא מטרת החיסון הזה (אם כי הסיכון לחלות כמעט מחצית). בעזרת BCG, ילדים מוגנים מפני הצורות המסוכנות ביותר של זיהום זה, העלול להותיר את התינוק נכה או אפילו לגרום למוות. הודות לחיסון, צורות אלה של שחפת כמעט ולא מתרחשות.
החיסרון של חיסון נגד הפטיטיס הוא הסובלנות הירודה של החיסון לאלרגיה לשמרים. לא ניתן יהיה לקבוע האם לתינוק יש תגובה אלרגית כה נדירה ביום הראשון לחייו. אך אם התינוק יגיב בצורה קשה לחיסון, הם לא ימשיכו עוד לחסן נגד הפטיטיס B.
סיבוכים אפשריים
רבים מהתופעות שההורים רואים כמזיקות לבריאות התינוק מיוצגות למעשה על ידי תגובות שליליות מחיסונים, המצביעות על התפתחות חסינות ועוברת לאורך זמן. עם זאת, לא ניתן לקרוא לחיסונים בטוחים לחלוטין, מכיוון שתמיד קיים סיכון לסיבוכים רציניים לאחר הצגתם, אם כי הוא נמוך עבור רוב התרופות.
סיבוכים מסוכנים של חיסון נגד הפטיטיס B כוללים:
- תגובה אלרגית מיידית - הילד עלול לפתח כוורות, פריחות, ובמקרים נדירים תגובה אנפילקטית
- הפרעות לב (הפרעות קצב), לחץ דם נמוך
- בעיות במערכת העצבים
הכנסת BCG עלולה לגרום לסיבוכים כמו שינויים מקומיים (היווצרות צלקת קלואידית, מורסה קרה, כיבים), דלקת בבלוטות הלימפה ו- BCGitis.
אולי לשים את זה אחר כך?
הסיבה העיקרית לחיסון כה מוקדם אצל תינוקות שזה עתה נולדו היא הרצון ליצור חסינות שלהם למחלות מסוכנות מאוד מוקדם ככל האפשר.
אם תינוק עם סיכון לחלות בצהבת B מחוסן ב 12 השעות הראשונות שלאחר הלידה, ב 99% מהמקרים תהיה לו חסינות חזקה למחלה נגיפית זו. אם החיסון יתעכב לפחות בעוד 12 שעות, החסינות תפותח רק ב 75% מהמקרים.
הפטיטיס B מועבר לעיתים קרובות לתינוק מהאם, ומכיוון שלא יכולה להיות וודאות של 100% שבדיקות הריון הראו היעדר וירוס כזה אצל אישה, חיסון מוצדק.
באשר ל- BCG, יש צורך בחיסון בימים הראשונים לא רק מכיוון ששחפת מסוכנת לילד קטן. מכיוון שחיסון זה אינו תואם לאף אחד אחר, הכנסתו מתבצעת באופן שהחיסונים הבאים של התינוק אינם מפריעים להיווצרות חסינות.
