פגיעות בראש שכיחות להפליא בילדות. נפילות, קרבות, קפיצות, ביקורים באטרקציות - כל זה מגדיל משמעותית את הסבירות לחבלת ראש. בנוסף, מוחם של ילדים פגיע מאוד ולעתים קרובות מועד למחלות מולדות ונרכשות. לכן נושאי האבחון הנכון והמתוזמן עולים על הפרק.
Echoencephalography או EchoEG נחשבת לאחת הדרכים האינפורמטיביות והבטוחות ביותר לבחון את המוח אצל ילדים. ממאמר זה תלמד כיצד מתבצעת הליך כזה, מה הוא מראה וכיצד להכין ילד לבדיקה כזו.
מה זה?
Echoencephalography משלב שני סוגים של מחקר - אולטרסאונד ו- EEG. הרופא מקבל מידע על מצב המוח במהלך EchoEG בגלל אולטרסאונד ודחפים חשמליים. גלי אולטרסאונד נשלחים לחלקים שונים של המוח, הנוטים להשתקף מרקמות וסביבות שונות בדרכים שונות. אות האולטרסאונד המוחזר מומר לחשמל ומקובע על גבי מסך המכשיר.
בילודים וילדים מתחת לגיל שנה וחצי, המחקר מתבצע בשיטת נוירוזונוגרפיה - סריקת אולטרסאונד נעשית באמצעות חיישן קונבנציונאלי באמצעות "פונטנלים" לא סגורים. לילדים גדולים יותר ש"פונטנלים "שלהם כבר נסגרו ועצמות הגולגולת התחזקו, מוצג EchoEG.
בדיקת אאואנקפלוסקופיה (EchoES) משמשת ברפואה מאז 1956 ולמרות השיפור המתמיד של שיטות המחקר והציוד, היא נותרה מבוקשת מאוד. כתוצאה מחשיפה לאולטרסאונד, ואחריו המרת האות לחשמל, ניתן להשיג שלושה סוגים של נתונים:
- מתחם בסיס - דחפים המשתקפים מקרומי המוח ועצמות הגולגולת;
- מתחם סופי - דחפים המשתקפים מהמשטח הפנימי של הגולגולת;
- מתחם M החציוני - דחפים ישירים לגוף המוח ולחלוקה החציונית שלו.
ברור שמתחם M הוא המדד החשוב ביותר. שאר הפולסים נמדדים כדי לזהות אותו. כאשר מתחם ה- M נעקר מקו האמצע, נאמר שלילד יש פתולוגיות מוחיות והפרעות במערכת העצבים המרכזית.
אינדיקציות והתוויות נגד
אין כל כך הרבה התוויות נגד ביצוע EchoEG של המוח אצל ילדים - נוכחות של פצעים טריים והטלת תפרים כירורגיים על הקרקפת. אם זה לא המקרה, ההליך מתבצע לחולים בכל גיל ומגדר.
הבדיקה אינה כלולה ברשימת המיון החובה, ולכן היא מתבצעת מסיבות רפואיות. אלו כוללים:
- כאבי ראש קשים אצל ילדים באופן קבוע;
- התקפי סחרחורת, מקרים של אובדן הכרה, אובדן שיווי משקל ללא סיבה מכנית נראית לעין;
- תודעה מבולבלת אצל ילד, הזיה;
- הקאות ובחילות שאינן נובעות מעיכול במזון, הרעלה או מחלה גסטרואנטרולוגית;
- הפרה של תיאום תנועות הגפיים, הראש.
אם הילד נפל ופגע בחוזקה בראשו, הרופא, לאחר שמצא סימנים לפגיעה מוחית טראומטית, עשוי לרשום אקואנצפלוגרפיה כדי לקבוע את מידת הפרעה בתפקוד המוח ולוקליזציה של הנגע.
האם זה מזיק?
EchoEG אינו חל על בדיקות מזיקות, הכוללות CT ו- MRI באופן חלקי. אולטרסאונד אינו פוגע במבני המוח, ואינו משבש את חילוף החומרים של נוירונים. אמא אולי לא מפחדת - לרפואה המודרנית אין נתונים על ההשפעות המזיקות של אולטרסאונד על בני אדם. השמועות על נזק מוגזמות מאוד ונבנות בעיקר על בסיס שלמדענים אין עדיין בסיס סטטיסטי גדול לחקר ההשפעות ארוכות הטווח של אולטרסאונד. השיטה משמשת קצת יותר מ -20 שנה, ולוקח הרבה יותר זמן לאסוף בסיס כזה.
הנזק שכביכול קיים מתואר בעיקר בפורומים של נשים על ידי אנשים שרחוקים מרפואה ואינם מבינים בדיוק במה מדובר. אך הפגיעה שאמא יכולה לחשוף לילד על ידי סירובה לעבור EchoEG עשויה להיות חמורה וברורה מאוד: היעדר אבחנה מדויקת לא יעניק לרופאים אפשרות לקבוע טיפול נכון ומתוזמן לתינוק, שעליו תלויים ישירות בריאותו וחייו.
איך זה נעשה?
כדי להשיג אקו, משתמשים בציוד מיוחד המותקן במשרד קטן ונפרד עם בידוד אור ורעשים טוב. ילדים קטנים יושבים בזרועותיהם של אמא או אבא, ניתן לאבחן ילדים גדולים בזמן שהם יושבים על כיסא או שוכבים על ספה וראשיהם מורמים.
כובע מיוחד עם חיישנים רגישים מונח על ראשו של הילד. אולטראסאונד מונחה על ידי שני מקורות המופעלים על האזור הזמני של הראש מעל האוזניים. המחקר נמשך לא יותר מ -20 דקות. עבור תינוקות רצוי שהם ישנים בזמן הבדיקה.
ההליך אינו כואב. הילד לא יחוש אי נוחות.
הַדְרָכָה
לפני הבדיקה עליך לשטוף את שיער ילדך. הוא חייב להגיע למשרד הרופא עם שיער נקי. אין צורך להגיע לבדיקה על בטן ריקה. הילד צריך להיות מוזן ורגוע.
אם אנחנו מדברים על תינוק, דאגו להאכיל אותו לפני שמתחילים בהליך. ניתן להאכיל תינוק מבוגר לפני היציאה מהבית. אם אתה נבדק על קיבה ריקה, חוסר הגלוקוז בדם, המופיע במצב של רעב, יכול להשפיע באופן משמעותי על מצב המוח, התוצאות יהיו לא מדויקות, מוטעות.
יום לפני הבדיקה, אל תכלול מהתזונה של הילד את כל המוצרים שיכולים לעורר את מערכת העצבים המרכזית שלו - תה, קפה, קקאו. הקפד לספר לרופא על אילו תרופות הילד נוטל כעת, באיזה מינון. אין צורך להפסיק ליטול תרופות לפני הבדיקה.
הכינו את הילד הגדול מבחינה פסיכולוגית. הסבירו לו ששום דבר נורא לא יקרה.
אתה יכול לדמיין את הסקר כמשחק, באומרו שהכובע על ראשו יהיה זהה לזה של האסטרונאוטים או גיבורי העל לפני המשימה החשובה להצלת העולם.
פִּעַנוּחַ
בעת פענוח אקו-גראמה, הרופאים שמים לב לעלייה במשרעת של פעימות הד, כמו גם לחצי ה- M החציוני, שעקירתו, כפי שכבר ידוע מהערכים החציוניים, עשויה להצביע על חוסר הסימטריה של ההמיספרות וחלקי המוח. בדרך כלל, בתינוק בריא, ה- M משתנה בלא יותר מ 0.5-1 מ"מ. ישנם גם אזורים עם אקו-ג'וגניות מוגברת ומדד חדרי, אשר במצב מוחי תקין אצל ילד הוא כ- 1.8.
אי אפשר לפענח לבד את האקוגרמה של המוח. זה נעשה על ידי מומחים. אך על ההורים לדעת אילו פתולוגיות ניתן לזהות על ידי תוצאות מחקר כזה:
- גידולים ואדומים מלווים בדרך כלל בתזוזה של אקו M לכיוון חצי הכדור הבריא, אם העקירה משמעותית, ניתן לחשוד בגידולים ממאירים;
- אם, לאחר פציעה, לילד עקירת M-M של 4-8 מ"מ, הרופאים חושדים בהמטומה מוחית. אם העקירה חורגת מסימן 7-8 מ"מ, נקבעת פעולה נוירוכירורגית דחופה להצלת חיי המטופל הקטן;
- תזוזה קלה של קו ה- M (כ -3 מ"מ) מעידה בדרך כלל על כיווץ מוחי;
- תזוזה משמעותית של הד ה- M יכולה לבוא לידי ביטוי בדלקת קרום המוח, כמו גם בצורתו המסובכת עם הופעת מורסה;
- עם הידרוצפלוס (טיפת מוח), קו ה- M מתפצל לפסגות, וחומרת הפסגות הללו מעידה על חומרת הצניחה;
- תוך הפרה של זרימת המוח ושטפי דם במוח, לא רק עקירה נצפית, אלא גם הופעה של אזורים מרובים של אקו-גינניות מוגברת.
ברוב המקרים, ממצאי EchoEG דורשים אבחון נוסף. לדוגמא, CT או MRI לבירור המצב הפתולוגי וסיבותיו.
תוכלו ללמוד עוד על אופן ביצוע EchoEG אצל ילד מהסרטון הבא.
