שיטות מודרניות לאבחון מחלות כבד שונות אצל ילדים כוללות גם בדיקת אולטרסאונד. בדיקה זו כבר הפכה לשגרה ומשמשת במגוון רחב של מקרים קליניים. קביעת גודל הכבד כלולה בכל פרוטוקול קליני לביצוע אולטרסאונד.
תכונות של מבנה הכבד ותפקודו
הכבד הוא האיבר האחראי על מגוון רחב של פונקציות בגוף. אלה כוללים: סינתזה של הורמונים מסוימים, ניקוי רעלים ממוצרי ריקבון ורעלים כימיים, השתתפות בהמטופויזיס, היווצרות מרה, שמירה על חסינות ורבים אחרים. חשוב מאוד לקבוע את גודל הכבד. מצבים פתולוגיים רבים, כולל אלה המסוכנים מאוד לחייהם ובריאותם של ילדים, גורמים לעלייה משמעותית בכבד - הפטומגליה.
במשך זמן רב למדי, רק שיטת המישוש שימשה לקביעת גבולות האיבר הזה. זה מבוצע על ידי רופאים עד היום במהלך הבדיקה הקלינית של הילד. עם זאת, מישוש הכבד וקביעת הגבולות בשיטה זו מעידים רק. ניתן לקבוע את גודלו האמיתי של האיבר רק כאשר משתמשים בסוגים אינסטרומנטליים מיוחדים של סקרים.
נכון לעכשיו, בדיקות אינסטרומנטליות כאלה כוללות אולטרסאונד. זה בטוח ולא גורם לתחושות כואבות אצל הילד במהלך ההליך. בדרך כלל משך המחקר אחד הוא 20-25 דקות. זמן הליך האולטראסאונד תלוי בדרך כלל בכישוריו ובניסיונו של הרופא שעורך את הבדיקה, כמו גם במצב הרגשי של הילד. אם התינוק עצבני או מתחיל לצרוח ולבכות, זה יכול לסבך את המחקר באופן משמעותי.
האולטראסאונד נעשה בדרך כלל בחדר חשוך מיוחד. התינוק שוכב על גבו על ספה מכוסה בחיתול. הרופא משמן את החיישן בג'ל מיוחד ומתחיל לערוך מחקר. במהלך הבדיקה יכול הרופא לראות את כל השינויים הפתולוגיים ברקמת הכבד, וכן לקבוע את גודל גבולות הכבד.
בדיקת אולטרסאונד מתבצעת באופן פעיל עבור תינוקות מגיל שנתיים. בגיל מוקדם יותר, ישנם אינדיקציות קליניות מסוימות לאולטראסאונד.
ישנם טבלאות מיוחדות המציגות את הערכים התקינים לגודל כבד בריא. הם משמשים רופאים לאבחון אולטרסאונד העובדים בכל רחבי העולם. הטבלאות מבוססות על גיל הילד. הם מאפשרים לרופאים להעריך את התוצאה שהושגה, והם נחוצים גם כדי לבסס את הסימנים הקליניים של הפטומגליה.
מבנה הכבד כולל כמה מבנים אנטומיים - הם נקראים אונות בכבד. אולטרסאונד מאפשר לך להגדיר את הפרמטרים של האונות הימניות, הזנב, השמאלי והמרובע. כמו כן, בעזרת מחקר זה ניתן לזהות שינויים פתולוגיים שונים בכל 8 הסגמנטים. בדיקת אולטרסאונד יעילה מאוד גם לאבחון וגילוי של פתולוגיות שונות בכבד אצל ילודים.
בנוסף למבנה רקמת הכבד, רופא האולטרסאונד מוליך בדיקה חזותית של כל האיברים הסמוכים הממוקמים אנטומית עם הכבד. רופאים מנוסים יכולים גם להעריך את מצב מערכת הרצועות בכבד. לרוב, הרצועות נראות לעין כאשר מופיע נוזל חופשי בחלל הבטן.
במהלך המחקר, הרופא בודק גם את כלי הדם המזינים את הכבד. לשם כך נעשה שימוש במצב דופלר נוסף.
נכון לעכשיו, יש מגוון עצום של טבלאות שונות המציינות את פרמטרי הגיל בגודל הרגיל של הכבד. להלן אחד מהם. כדי להעריך את מצב האיבר משתמשים בעיקר בגודל האונות הימניות והשמאליות של הכבד. הפרמטרים תלויים בגיל התינוק. חשוב לציין כי אינדיקטורים אלה מהווים אינדיקציה ויש לבחון אותם באופן מקיף בעת אבחנה קלינית.
גודל הכבד הרגיל (מלמעלה למטה) מוצג בטבלה הבאה:
הַדְרָכָה
קביעת הגבולות המדויקים של הכבד והגודל האמיתי של איבר זה באמצעות אולטרסאונד היא די פשוטה. הרזולוציה הגבוהה של המכשירים מאפשרת לך לקבל את התצוגות הברורות והאמינות ביותר של איברים פנימיים. בכל יום מבוצעות ברחבי העולם מאות אלפי בדיקות אולטרסאונד.
כדי להשיג תוצאה מדויקת בעת צפייה באיברים פנימיים, חשוב מאוד לבצע הכנה ראשונית. הורים רבים מזניחים זאת לעיתים קרובות, מה שמוביל לאחר מכן לכך שרופאי אולטרסאונד אינם יכולים לקבוע אבחנה מדויקת. ההכנה לסריקת אולטרסאונד אינה קשה ודי קל לעשות זאת בעצמך בבית.
התנאי העיקרי לביצוע מחקר איכותני הוא שחרור גז מהמעיים. זה מפחית באופן משמעותי קבלת תוצאה אמינה.
לולאות מעיים נפוחות בגז מונעות מהרופא לבדוק באופן מלא את הכבד ואת כל מרכיביו האנטומיים. על מנת להפחית את מילוי הגז, כמה ימים לפני המחקר, כל המזונות המגבירים את היווצרות הגז מוסרים מדיאטת התינוק. אלה כוללים: פירות וירקות עשירים בסיבים גסים, לחם ומאפים, משקאות מוגזים וקוואס, חלב ומגוון מוצרי קונדיטוריה.
אם לתינוק יש מחלות כרוניות במערכת העיכול הגורמות להיווצרות גז קשה, עליך להתייעץ עם הרופא לגבי אילו תרופות יש להשתמש ערב הליך האולטרסאונד להפחתת הגזים במעיים. בדרך כלל, לילדים נקבעים סוכני אנזים וחומרים נוזליים. התינוק שלך לא צריך לעבור גסטרו- או פיברו-קולונוסקופיה לפני בדיקת אולטרסאונד.
הגישה הנפשית לפני המחקר חשובה מאוד, במיוחד עבור החולים הצעירים ביותר. עדיף לילדים צעירים להפוך את הבדיקה למשחק מהנה באמת. ילדים גדולים יותר, ובמיוחד בני נוער, צריכים לדון כיצד יבוצע ההליך. במהלך השיחה יש לציין כי מחקר זה הוא בטוח לחלוטין ולא יגרום לכאב אצל הילד.
לשם מה זה?
בדיקת אולטרסאונד של הכבד מתבצעת במגוון רחב של מצבים פתולוגיים. שיטה זו מאפשרת להשיג תוצאות מדויקות ואמינות מספיק המסייעות לרופאים המטפלים לקבוע אבחנות נכונות, ולכן קובעות משטרי טיפול מיטביים ויעילים.
היעדר חשיפה לקרינה מאפשר להשתמש במחקר זה גם בילודים וגם אצל תינוקות מבוגרים.
בדיקת אולטרסאונד של הכבד משמשת לאבחון:
- מחלות דלקתיות. כתוצאה מדלקת קשה משתנה צפיפות ומבנה רקמת הכבד. זה גורם לכבד לגדול בגודלו. תסמין זה עשוי להיות מתמשך או להיעלם לאחר הטיפול.
- גידולים סרטניים וגידולים ממאירים. כיום, בדיקת אולטרסאונד בכבד משמשת להקרנה למחלות מסוכנות אלו. בשיטה זו ניתן לאתר גידולים בכבד בשלב די מוקדם. כמו כן, אולטרסאונד יכול לזהות גרורות של ניאופלזמות אחרות הגדלות באיברים אחרים.
- תצורות סיסטיקות. נוכחות של תוכן חלל ברקמת הכבד היא לעתים קרובות סימן לציסטה. מצב פתולוגי כזה נרשם לעיתים קרובות למדי בילדים במהלך בדיקת אולטרסאונד. איתור ציסטה צריך להיות הסיבה לפנייה לייעוץ רפואי.
- שחמת הכבד... מצב פתולוגי זה כמעט ולא מתרחש בתרגול של ילדים. פתולוגיה מתבטאת בעלייה ניכרת בכבד. הפרוגנוזה של מהלך המחלה היא שלילית ביותר.
- תהליכים עומדיםקשורה להפרשת מרה. קיפאון חמור של מרה יכול לתרום להתפתחות דלקת שלפוחית השתן כרונית או הפטיטיס. התפלגות צינורות המרה מצביעה על קיומם של סימני הצטברות מרה.
- פתולוגיות של כלי הדם. המנגיומות של הכבד מזוהות בדרך כלל היטב על ידי אולטרסאונד עם מצב מיפוי דופלר נוסף. המחקר מאפשר לך לזהות פתולוגיות מסוכנות אלה בשלבים המוקדמים ביותר.
למידע כיצד להתכונן לאולטרסאונד של הכבד, ראו בסרטון הבא.
