אקסנטמה זיהומית בילדים

מדי יום נפגשים רופאי ילדים מחוזיים בפריחות עור שונות אצל תינוקות. אחת הפתולוגיות המלוות בהופעת פריחה בעור היא אקסנטמה.

מה זה?

התגובה החריפה של גופו של הילד בתגובה לזיהומים שונים עם הופעת פריחה דמוית אדמת על העור נקראת אקסנטמה. השכיחות של מחלת ילדים זו ברחבי העולם גבוהה למדי. אקסנטמה זיהומית יכולה להופיע אצל בנים ובנות. רופאים רושמים לא מעט מקרים של המחלה בתינוקות ותינוקות.

לרוב, exanthema פתאומי מתרחש בתרגול של ילדים. שכיחותה מגיעה לשיאה בגיל 2-10 חודשים.

הסימנים השליליים הראשונים נמצאים גם אצל החולים הקטנים ביותר. פריחה ספציפית בעור מופיעה, ככלל, לאחר טמפרטורה גבוהה מאוד.

תגובה כה חריפה של גופו של הילד נובעת מתגובה חיסונית חדה לחדירת גורם זיהומי לתוכו.

ילדים גדולים יותר ומתבגרים סובלים ממחלה זו לעיתים רחוקות יותר. אצל מבוגרים, exanthema זיהומיות כמעט ולא נמצא. שכיחות כה גבוהה אצל ילדים קשורה לתפקוד המיוחד של מערכת החיסון שלהם. החסינות של תינוקות מסוימים מגיבה לזיהומים שונים בצורה די אלימה ובהירה, המלווה בהופעת תסמינים ספציפיים של המחלה על העור.

לפני שנים רבות השתמשו הרופאים במונח "מחלה של שישה ימים." אז הם קראו לאקסנטמה הפתאומית. מהותה של הגדרה זו היא שהתסמינים הקליניים של המחלה נעלמים לחלוטין אצל ילד חולה ביום השישי. כרגע לא משתמשים בשם זה. במדינות מסוימות, רופאים משתמשים במינוח שונה. הם מכנים אקזנטמה פתאומית רוזולה אינפנטילית, פסאודו אדמת, קדחת 3 ימים, רוזולה אינפנטום.

יש גם צורה אחרת, שכיחה למדי של המחלה, הנקראת exanthema בוסטון. זהו מצב פתולוגי חריף המופיע אצל תינוקות כתוצאה מזיהום ECHO. במהלך המחלה, הילד מפתח פריחה מקולרית, חום גבוה ותסמינים חמורים של תסמונת שיכרון. מדענים כבר זיהו את הגורמים הסיבתיים למחלה. אלה כוללים כמה תת-מין של נגיפי ECHO (4,9,5,12,18,16) ולעתים פחות וירוסי קוקסאקי (A-16, A-9, B-3).

עם אקסנטמה של בוסטון, פתוגנים נכנסים לגופו של התינוק על ידי טיפות מוטסות או עיכול (יחד עם מזון). מתוארים מקרים של הופעת אקסנטמה של בוסטון אצל תינוקות שזה עתה נולדו. במקרה זה, הזיהום התרחש ברחם הרחם.

מדענים אומרים כי התפשטות הלימפוגנית של נגיפים מעורבת באופן פעיל גם בהתפתחות אקסנטמה של בוסטון.

סיבות

מדענים זיהו את הגורם הסיבתי של אקסנטמה פתאומית בסוף המאה ה -20. התברר שמדובר בנגיף הרפס מסוג 6. מיקרואורגניזם זה נמצא לראשונה בדמם של האנשים שנבדקו שסבלו ממחלות לימפופרופרטיביות. לנגיף ההרפס ההשפעה העיקרית שלו על תאים ספציפיים של מערכת החיסון - לימפוציטים T. זה תורם לעובדה שהפרות משמעותיות מתרחשות בעבודה של מערכת החיסון.

נכון לעכשיו, מדענים קיבלו תוצאות חדשות של ניסויים מדעיים, המצביעים על כך שלנגיף הרפס סימפלקס סוג 6 יש כמה תת-סוגים: A ו- B. הם נבדלים זה מזה במבנה מולקולרי ובתכונות ארסיות. הוכח מדעית כי אקזנטמה ויראלית פתאומית אצל תינוקות נגרמת על ידי הרפסווירוס מסוג B. גם לנגיפים מסוג תת A יכולה להיות השפעה דומה, אך כרגע אין מקרים מאושרים של המחלה. לאחר כניסת וירוסים לגוף, מופעלים תהליכי תגובה חיסונית אלימה, אשר במקרים מסוימים מתנהלים בצורה אלימה למדי.

התהליך הדלקתי מוביל לבצקת קשה של סיבי קולגן, התרחבות כלי הדם, התפשטות תאים בולטת, וגם תורם להתפתחות פריחות אופייניות על העור.

מדענים מזהים מספר סיבות העלולות לגרום לסימנים של אקזנטמה זיהומית אצל ילד. אלו כוללים:

זיהומים חיידקיים. חיידקים גורמים לסימנים קליניים של מחלה אצל תינוקות בתדירות נמוכה בהרבה מנגיפים. הרגישים ביותר במקרה זה להתפתחות אקסנטמה זיהומית הם תינוקות שיש להם סימנים למחסור חיסוני חמור או לעיתים קרובות ילדים חולים.
זיהום ויראלי... הם הסיבה השכיחה ביותר להופעת פריחות אופייניות על העור. זיהום אנטרוירוס, שפעת, מחלות הסגר אצל ילדים יכולים לעורר הופעה של סימנים ספציפיים על עור התינוק.
מחלות טפיליות. ההשפעה הרעילה על גופו של מוצרי תוצרי הפסולת של הגבעות מביאה לכך שמערכת החיסון של התינוק משובשת. יש לומר כי טפילים לעיתים רחוקות גורמים למחלה.
נטייה לתגובות אלרגיות קשות. נוכחות של נטייה מוגזמת אצל ילד לאלרגיות שונות היא לרוב תוצאה של מערכת חיסונית מופרעת.
תגובות חיסוניות שונות. אלה כוללים: אימונוקומפלקס, ציטוטוקסיות ואוטואימוניות. תגובות כאלה מתרחשות כאשר לילד יש רגישות יתר אישית וליקויים במערכת החיסון.

מה קורה בגוף?

לרוב, תינוקות נדבקים זה מזה על ידי טיפות מוטסות. יש גרסה נוספת של זיהום - קשר ביתי. רופאים מציינים עונתיות מסוימת בהתפתחות מחלה זו אצל ילדים. שכיחות השיא של אקסנטמה זיהומית מתרחשת בדרך כלל באביב ובסתיו. מאפיין זה נובע בעיקר מירידה בחסינות בזמן הצטננות עונתית.

לכודים בגופם של חיידקים תורמים להפעלת התגובה החיסונית. יש לציין כי לאחר שסבלו מדלקת הרפס מסוג 6, לילדים רבים יש חסינות חזקה. לפי הסטטיסטיקה, לרוב תינוקות בשנה הראשונה לחיים וילדים מתחת לגיל שלוש חולים. מדענים אמריקאים ערכו מחקרים מדעיים בהם הם הראו כי לרוב האנשים הבריאים שנבדקו כלפי חוץ יש בדם נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס סוג 6. שכיחות כה גבוהה מצביעה על החשיבות של לימוד תהליך היווצרות אקסנטמה זיהומית בגילאים שונים.

רופאים מאמינים כי זיהום בזיהום הרפס זה מתרחש רק אם המחלה נמצאת בשלב חריף, ואדם משחרר נגיפים לסביבה יחד עם סודות ביולוגיים. ריכוז גבוה של חיידקים נמצא בדרך כלל בדם וברוק.

כאשר נגיפים נכנסים לגוף של הילד והשפעתם על לימפוציטים T, נוצר מפל שלם של תגובות חיסוניות דלקתיות. ראשית, הילד מפתח את Ig M. חלקיקי חלבון מגנים אלה עוזרים לגוף הילד לזהות נגיפים ולהפעיל את התגובה החיסונית. חשוב לציין כי אצל תינוקות שזה עתה מניקים, רמת ה- Ig M עולה משמעותית על זו של ילדים המקבלים פורמולות מותאמות מלאכותית כמזון.

לאחר 2-3 שבועות מהופעת המחלה, התינוק מפתח נוגדנים מגנים אחרים - Ig G. עלייה בריכוזם בדם מצביעה על כך שגופו של הילד "שינן" את הזיהום ועכשיו "יודע אותו ממראהו." Ig G יכול להישאר שנים רבות, ובמקרים מסוימים אפילו לכל החיים.

שיא העלייה בריכוזם בדם הוא בדרך כלל השבוע השלישי לאחר הופעת המחלה. איתור נוגדנים ספציפיים אלה קל. לשם כך מבוצעות בדיקות מעבדה סרולוגיות מיוחדות. כדי לבצע ניתוח כזה, נלקח תחילה דם ורידי מהתינוק. הדיוק של תוצאת בדיקת המעבדה שהתקבלה הוא בדרך כלל לפחות 90-95%.

במשך זמן רב, מדענים היו מודאגים מהשאלה: האם ניתן להדביק מחדש (זיהום) בנגיף. על מנת למצוא את התשובה, הם ערכו מחקר מדעי רב. מומחים מצאו כי נגיף הרפס סימפלקס מסוג 6 מסוגל להדביק ולהתמיד לאורך זמן במונוציטים ובמקרופאגים של רקמות גוף שונות.

ישנם אפילו מחקרים המראים כי חיידקים יכולים להתבטא בתאי מוח העצם. כל ירידה בחסינות יכולה להוביל להפעלה מחדש של התהליך הדלקתי.

תסמינים

להופעת פריחה על העור אצל תינוקות קודמת תקופת דגירה. עבור exanthema פתאומי, זה בדרך כלל 7-10 ימים. בשלב זה, ככלל, אין לתינוק שום סימן למחלה. לאחר סיום תקופת הדגירה הטמפרטורה של הילד עולה מאוד. ערכיו יכולים להגיע ל-38-39 מעלות. חומרת העלייה בטמפרטורה יכולה להיות שונה ותלויה בעיקר במצב הראשוני של הילד.

תינוקות צעירים מאוד בדרך כלל סובלים מהמחלה די קשה. טמפרטורת גופם עולה לערכי חום. על רקע מצב חום בולט, ילד בדרך כלל מפתח חום וצמרמורות קשות. תינוקות נעשים נרגשים בקלות, מייללים, יוצרים קשר גרוע אפילו עם קרובי משפחה. גם התיאבון של התינוק סובל. בתקופה החריפה של המחלה, ילדים בדרך כלל מסרבים לאכול, אך עשויים להתחנן על "חטיפים".

לתינוק עלייה ניכרת בבלוטות הלימפה ההיקפיות. לרוב, בלוטות הלימפה הצוואריות מעורבות בתהליך, הן הופכות צפופות למגע, מולחמות על העור. מישוש בלוטות הלימפה המוגדלות עלול לגרום לכאב בילד. לתינוק גודש באף קשה ונזלת. זה בדרך כלל רטוב, מימי. העפעפיים נפוחים, והבעתו של התינוק זועפת וכואבת משהו.

בבדיקת הלוע ניתן לראות היפרמיה בינונית (אדמומיות) ורפיון הקיר האחורי. במקרים מסוימים, אזורים ספציפיים של פריחה מקולופפולולרית מופיעים על החך העליון והעלייה. נגעים כאלה נקראים גם הנקודות של נגאימה. לאחר זמן מה מוזרקת הלחמית של העין. העיניים נראות כואבות, בחלק מהמקרים הן אפילו יכולות להשקות.

בדרך כלל, 1-2 ימים לאחר הופעת טמפרטורה גבוהה, הילד מפתח סימפטום אופייני - פריחה של רוזולה. ככלל, אין לו לוקליזציה מיוחדת והוא יכול להתרחש כמעט בכל חלקי הגוף. במהלך פריחה על עור הילד, הטמפרטורה ממשיכה לעלות. בחלק מהמקרים הוא עולה ל 39.5-41 מעלות.

עם זאת, מאפיין מובהק של מצב חום עם exanthema זיהומיות הוא כי התינוק כמעט לא מרגיש את זה.

במהלך כל התקופה של טמפרטורת הגוף הגבוהה, רווחת הילד לא סובלת מאוד. תינוקות רבים נותרים פעילים למרות מצבי חום מתמשכים. בדרך כלל הטמפרטורה חוזרת להיות נורמלית 4 או 6 ימים לאחר הופעת המחלה. אקסנטמה פתאומית מדבקת היא מחלה מסתורית מאוד. גם היעדר טיפול מוביל לעובדה שמצבו של הילד מנרמל מעצמו.

התפשטות הפריחה על הגוף מתרחשת בדרך כלל כאשר הטמפרטורה יורדת. פריחות בעור מתחילות להתפשט מהגב לצוואר, לזרועות ולרגליים. אלמנטים רופפים יכולים להיות שונים: מקולופופולרי, רוזאולי או מקולרי. אלמנט עור נפרד מיוצג על ידי כתם אדום או ורוד קטן שגודלו בדרך כלל אינו עולה על 3 מ"מ. כשלוחצים על אלמנטים כאלה הם מתחילים לדעוך. ככלל, האלמנטים הרופפים עם אקזנטמה זיהומית אינם מגרדים ואינם מביאים לילד כל אי נוחות. כמו כן יש לציין כי פריחות בעור כמעט אינן מתמזגות זו עם זו וממוקמות במרחק מה זה מזה.

אצל חלק מהתינוקות הפריחה מופיעה גם על הפנים. בדרך כלל, אלמנטים פריחה נשארים על העור למשך 1-3 ימים, ולאחר מכן הם נעלמים מעצמם. עקבות והשפעות שיירות על העור, ככלל, אינם נשארים. במקרים מסוימים רק אדמומיות קלה עשויה להישאר, שגם היא חולפת מעצמה מבלי לקבוע טיפול מיוחד כלשהו.

יש לציין כי אקסנטמה זיהומית אצל תינוקות מתחת לגיל שלוש קלה בהרבה מאשר אצל ילדים גדולים יותר. רופאים מציינים את המסלול החמור ביותר של מצב פתולוגי זה בקרב מתבגרים.

טמפרטורת גופם עולה דרמטית, ובריאותם מתדרדרת באופן משמעותי. באופן פרדוקסלי, תינוקות סובלים מצבי חום גבוהים עם אקזנטמה זיהומית הרבה יותר קל מאשר תלמידי בית הספר.

איך נראית אקסנטמה אצל תינוקות?

תינוקות מתחת לגיל שנה סובלים מסימפטומים ספציפיים למחלה זו. הופעת פריחה בעור מותירה את ההורים בבלבול אמיתי. טמפרטורת גוף גבוהה אצל ילד גורמת להם לחשוב על זיהום ויראלי. זה מוביל לעובדה שהורים מפוחדים קוראים בדחיפות לרופא בבית. הרופא בדרך כלל מאבחן זיהום ויראלי וקובע טיפול מתאים, שאינו מציל את התינוק מפני פריחות המופיעות על העור.

אקסנטמה זיהומית היא ביטוי ספציפי לתגובה שונה של מערכת החיסון בתגובה לפגיעת פתוגן. אם לתינוק יש רגישות יתר אישית, פריחות בעור יתרחשו גם עם שימוש בתרופות אנטי-ויראליות מיוחדות. הורים רבים שואלים שאלה סבירה: האם זה שווה את הטיפול? עזרה לגוף הילד במאבק נגד זיהום בהחלט שווה את זה.

לאקסנטמה זיהומית אצל ילד שזה עתה נולד אין מאפיינים קליניים בולטים. במשך 1-2 ימים מרגע הטמפרטורה הגבוהה, התינוק מפתח גם פריחות בעור. עורם של תינוקות עדין ומשוחרר למדי. זה מוביל לעובדה שהפריחה מתפשטת במהירות מעל תא המטען. כעבור יום ניתן למצוא אלמנטים של פריחה בעור כמעט בכל חלקי הגוף, כולל בפנים.

רווחתו של הילד בתקופת הטמפרטורה הגבוהה סובלת מעט. תינוקות מסוימים עשויים לסרב להניק, אולם רוב התינוקות ממשיכים לאכול באופן פעיל. אחד הביטויים של זיהום אצל תינוקות הוא לרוב הופעת שלשול. בדרך כלל סימפטום זה חולף ונעלם לחלוטין כאשר הטמפרטורה חוזרת לנורמה.

מהלך המחלה אצל תינוק מתחת לגיל שלוש הוא החיובי ביותר. החלמה מתרחשת בדרך כלל 5-6 ימים לאחר הופעת התסמינים השליליים הראשונים.

לילדים רבים חסינות יציבה לכל החיים לאחר מחלה. רק במספר מצומצם של מקרים ישנם מקרים חוזרים ונשנים של חיטוי חוזר.

רופאים רואים בירידה בחסינות נקודת המוצא להופעת החמרה במצב כזה.

יַחַס

אקסנטמה זיהומית היא אחת ממחלות הילדות הבודדות עם הפרוגנוזה הטובה ביותר. בדרך כלל זה מתקדם די בקלות ואינו גורם לתוצאות ארוכות טווח או לסיבוכים של המחלה אצל הילד. רופאים מציינים מהלך חמור של המחלה רק אצל ילדים עם ביטויים מובהקים של מצבי כשל חיסוני.במקרה זה, על מנת למנוע תסמינים שליליים, ילדים כאלה מקבלים מהלך חובה של טיפול בחיסון. טיפול ספציפי זה נקבע על ידי אימונולוג ילדים.

לילדים הסובלים מאקסנטמה זיהומית, הרופאים מציעים מספר המלצות המסייעות לשיפור רווחתו של הילד ולהחלמתו המהירה. הם ממליצים לכל התקופה החריפה של המחלה, במיוחד מרגע הופעת הפריחה על העור, הילד בוודאי בילה בבית... בטמפרטורת גוף גבוהה נקבע לתינוק מנוחה במיטה. יש לדחות טיולים פעילים ברחוב בשלב זה עד להחלמה.

במהלך חום קשה, אין לעטוף את הילד חזק מדי. זה רק תורם להתחממות יתר חמורה של התינוק ומשבש את תהליך הוויסות החום הטבעי המגן. חום עם exanthema זיהומיות הוא בעל אופי טיפולי. זה עוזר לגוף הילד להילחם בוירוסים. בחרו בגדים חמים ונוחים לתינוקכם שיגנו על תינוקכם מהיפותרמיה.

דעות הרופאים לגבי ניהול הליכי היגיינה חלוקות. ישנם מומחים הסבורים כי רחצה של תינוק עם אקסנטמה זיהומית אפשרית ואף תורמת לכך שהילד מתחיל להרגיש הרבה יותר טוב. רופאים אחרים של ילדים ממליצים לדחות את הרחצה והרחצה בכמה ימים עד שטמפרטורת הגוף תחזור למצב נורמלי. בחירת הטקטיקה נותרה אצל הרופא המטפל המתבונן בתינוק. עם זאת, ניתן לבצע את האסלה היומית של הילד ללא כל הגבלה.

מינוי של תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות לטיפול באקסנטמה זיהומית בילדים אינו נדרש. מצב זה יחלוף מעצמו בעוד מספר ימים.

חשוב רק לציין שלמרות הפרוגנוזה החיובית למהלך המחלה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק. אם אתה מרגיש לא טוב, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

מְנִיעָה

למרבה הצער, מדענים לא פיתחו מניעה ספציפית של אקזנטמה זיהומית. כאמצעי מניעה לא ספציפיים, רופאים ממליצים לשמור על כל כללי ההיגיינה האישית ולהימנע מכל מגע עם אנשים עם חום וחולה. במהלך התפרצויות אדירות של מחלות זיהומיות במוסדות החינוך לילדים, יש להכניס הסגר. צעדים כאלה יפחיתו משמעותית את האפשרות להידבק בזיהומים ויראליים ויעזרו במניעת הופעת סימני אקזנטמה זיהומית על עור התינוק.

בסרטון הבא ד"ר קומרובסקי בוחן את כל הגורמים האפשריים לפריחות אצל ילדים.