בעת לימוד בדיקת הדם של הילד, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למספר הלוקוציטים, מכיוון שעלייתם לרוב מצביעה על זיהום או דלקת חריפה בגופו של הילד. עם זאת, חשוב באותה מידה להעריך את נוסחת הליקוציטים, המראה אילו תאי דם לבנים חורגים מהנורמה. לרוב מדובר בנויטרופילים מכיוון שהם נמצאים בדרך כלל בדם ההיקפי בכמויות גדולות, ומתגברים כאשר הם נחשפים לגורמים חיצוניים שונים. מה המשמעות של נויטרופילים גבוהים שהתגלו אצל ילד וכיצד לנרמל את מספרם?
איזו רמה נחשבת מוגבהת
נויטרופילים הם הקבוצה הכי גדולה בתאי הדם הלבנים, שהמשימה העיקרית שלהם היא להילחם נגד פתוגנים. ישנן מספר צורות של לויקוציטים כאלה:
- צָעִיר (נקרא גם "metamyelocytes" ו- "myelocytes") - נעדר בלוקוגרמה רגילה.
- נויטרופילים של מוטות (מוטות) - תאים צעירים, שתוכנם בילודים לא יעלה על 12%, בילדים מתחת לגיל 5 - 5% ובילדים מעל גיל חמש - 4%. אלה הגבולות העליונים של הנורמה לסוג זה של נויטרופילים.
- מְקוּטָע - הנויטרופילים הרבים ביותר, שהם תאים בוגרים.
הגבול העליון של הנורמה בילדות מיוצג על ידי האינדיקטורים הבאים:
אם רמת תאי הנויטרופילים עולה על האינדיקטורים הללו, זה נקרא "נויטרופיליה».
אנו ממליצים לצפות בסרטון שבו מומחה מאחת ממרפאות הבירה סוקר בפירוט את נושא הנויטרופילים:
גורם לנויטרופיליה
יש לציין כי רמת הנויטרופילים תלויה ישירות בסיבה - ככל שההשפעה על גופו של הילד תהיה חזקה יותר, כך יהיו לוקוציטים כאלה גבוהים יותר.
עלייה קלה באחוזי הנויטרופילים מתרחשת בזמן לחץ פיזי או פסיכו-רגשי, כמו גם לאחר האכילה. אם הגורם לספירת הנויטרופילים הגבוהה הוא מחלה, אז רמת התא קשורה ישירות לפעילות המחלה.
הסיבות הפתולוגיות לנויטרופיליה כוללות:
- תהליכים דלקתיים פעילים, למשל, דלקת פרקים, דלקת ריאות, דרמטיטיס, דלקת בלבלב, דלקת התוספתן ועוד.
- זיהומים חיידקיים, כולל מוגלתיים (מורסה או היווצרות פלגמון).
- כמה זיהומים נגיפיים.
- זיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה או פטריות.
- תהליכי גידול.
- כוויות נרחבות.
- הַרעָלָה.
- סוכרת.
- כיב טרופי.
- תרופות מסוימות, כגון סטרואידים.
- איבוד דם חריף או המוליזה של אריתרוציטים.
כמו כן, נויטרופילים מתגלים במספר מוגבר בתקופה שלאחר הניתוח.
שינוי בנוסחת הליקוציטים
בנוסף לעלייה במספר הלוקוציטים הנויטרופילים, רופאים מעריכים גם בשל צורות של תאים אלה העלייה באחוזים שלהם התרחשה. לְאַבחֵן:
- משמרת פורמולה שמאלה תאי הדקירה מוגברים וצורות צעירות קיימות גם כן. תוצאה זו אופיינית לשיכרון חמור, זיהומים מוגלתיים, אנמיה (פוסט-דימומית או המוליטית), לוקמיה, כוויות. אם הקיזוז קטן, אימון אינטנסיבי או לחץ רגשי עשויים להיות הסיבה.
- העבר נוסחה ימינה - מספר ה"מוטות "נמוך, ואחוז התאים המפולחים גדל. דפוס זה פחות שכיח מאשר מעבר שמאלה. זה קורה עם אנמיה, פוליציטמיה, לוקמיה ופתולוגיות אחרות.
צפו בפרק של תוכנית CBC של ד"ר קומרובסקי. בה תשמע תשובות לשאלות רבות שמעניינות אותך:
מה לעשות
אם בדיקת הדם של ילד הראתה רמה מוגזמת של נויטרופילים, על ההורים לפנות לרופא ילדים, אשר ישלח מיד את התינוק לבדיקה שנייה, אחרי הכל, ניתן לקבוע באופן שגוי את רמתם של לויקוציטים כאלה עקב אי עמידה בכללים כאלה:
- על הילד בהחלט לתרום דם על קיבה ריקה. אם מדובר בתינוק, הוא לא אמור לקבל אוכל 2-2.5 שעות לפני דגימת הדם. מותר רק מעט מי שתייה מכיוון שהם אינם משפיעים על ספירת תאי הדם הלבנים.
- הילד צריך להיות רגוע. עדיף שהאם תגיע עם התינוק לדגימת הדם מעט מראש, כדי שהתינוק יוכל לשבת קצת במסדרון. זה גם לא יכלול את ההשפעה של הבדלי הטמפרטורה על התוצאה.
- הימנע מפעילות גופנית נמרצת ממש לפני הגדר (אל תאפשרו לילד לרוץ במסדרון המרפאה) ויום קודם.
אם נלקחה דגימת דם עם התחשבות בעצה זו, אך לויקוציטוזיס עדיין נובע מספירות נויטרופילים גבוהות, הרופא שלך יורה על בדיקה נוספת. קודם כל, זה יהיה מכוון לזיהוי זיהום או תהליך דלקתי פעיל.
ברגע שנמצא הגורם לנויטרופיליה יקבע לתינוק את הטיפול הדרוש. כאשר גופו של הילד, בעזרת התרופות המשמשות, מתמודד עם דלקת או תהליך זיהומי, גם רמת הלוקוציטים הנויטרופיליים מנרמלת.
