סכיזופרניה אצל ילדים היא נדירה ביותר - נתונים סטטיסטיים מראים שבילדות ילד אחד מחמישים אלף חולה בה. עם זאת, הבעיה מחמירה מכך שקשה מאוד לזהות מחלה בגיל הרך, מכיוון שלא מדובר במוגבלות פיזית שברור מיד. בגיל צעיר, הביטוי של המחלה יכול להישאר מעיניו, והרי אבחון בזמן יכול לעזור לחולה קטן. כדאי לשקול בפירוט את הסימפטומים והסימנים של מחלה זו אצל ילדים.
סיבות
כמו כל מחלה אחרת, סכיזופרניה בילדות נגרמת על ידי גורמים מסוימים המובילים להתפתחות המחלה. יחד עם זאת, מדענים לא הצליחו לבסס את מכלול הסיבות - ישנם רק גורמים המגבירים את הסיכון לתחלואה, אך אין פירושם סיכוי של מאה אחוז לתוצאה כזו.
הסיבה העיקרית נחשבת לנטייה גנטית, כלומר - הפרה של מבנה הגן. עם זאת, איש אינו יכול לומר מתי גורם זה ימלא את תפקידו, משום שסכיזופרניה מולדת מטבעה באה לידי ביטוי רק בהשפעת זרז מסוים.
סביר יותר לאבחן מחלה בילוד זמן קצר לאחר הלידה אם הזרז היה אירוע שהתרחש בזמן שהילד היה עובר - למשל הסתבכות של חבל הטבור, אי ספיקה במיטוכונדריה, פתולוגיות הריון אחרות וסיבוכים במהלך הלידה.
ברוב המקרים, הסימנים הראשונים נצפים הרבה יותר מאוחר, ונגרמים על ידי זיהום נגיפי במערכת העצבים או מתח קשה. שבו צירוף המקרים של אפילו כמה מהגורמים הללו כלל לא אומר שהילד יפתח סכיזופרניה.
כמחלה בעלת אופי גנטי, סכיזופרניה אינה מועברת בשום דרך, למעט בירושה.
יחד עם זאת, ילדים בריאים לחלוטין יכולים להיוולד להורים עם הפרעות גנים, ולהיפך - המחלה במשפחה בריאה לחלוטין יכולה להתבטא תחילה בתינוק שקיבל הפרעת גנים לא כירושה, אלא כתוצאה מהפתולוגיה שלו.
סימנים אצל תינוקות
במקרים מסוימים ניתן לקבוע הפרעות נפשיות ברורות אצל תינוק עוד לפני שמלאו לו שנתיים. התסמינים הבולטים ביותר הם התנהגויות מוזרות: למשל, מבט ממוקד בבירור ממש מלידה, כאילו הילד מסתכל על אובייקט שלא קיים. וזאת למרות שהרבה תינוקות פשוט לא יודעים איך.
ישנן גם דוגמאות הפוכות, כאשר הילד אינו מגיב כלל לחפצים נעים. ילדים כאלה ישנים מעט מאוד - רק כמה שעות. הם מגיבים בחדות לרעש ובוכים לעתים קרובות יותר מאחרים - בעייפות כללית.
עם התפתחות נוספת של הילד, הפתולוגיה נעשית ברורה יותר ויותר. הסימן האופייני לסכיזופרניה הוא עיכובים בדיבור ובפיתוח מוטורילמרות שהם כשלעצמם הם עדיין לא אומרים דבר. סרבול ואיטיות ניכרים מאוד בתנועות, בנוסף, ילדים כאלה בדרך כלל לא יודעים לבנות קשרים בין אישיים.
באופן כללי, ההתנהגות של התינוקות נראית מאוד אקסצנטרי... העייפות הקודמת שלהם, שנצפתה בחודשי החיים הראשונים, מוחלפת בהתרגשות קלה, נטייה לתוקפנות ולצרחות, אך יחד עם זאת - בקור השוואתי כלפי הוריהם. ילד כזה מסוגל להיסחף עם פעילויותיו, עד לאובססיה, ובמשחקים הוא בדרך כלל לא מחפש חברה, ואפילו לא חושב על האינטרסים של אחרים. לפעמים סכיזופרניה מלווה ב מום אוליגופרני, המאופיין בקיבולת זיכרון נמוכה ובנאיביות כללית.
מהלך המחלה
אם ילדים חולים בסכיזופרניה, זה קורה בדרך כלל בגיל הגן. זה מסבך במיוחד את האבחנה, מכיוון שכמעט כל התסמינים הנקובים כשלעצמם אינם מעידים על סכיזופרניה, אלא הם חריגות בטווח הנורמלי, מכיוון שכל ילד מתפתח באופן אינדיבידואלי.
המצב מחמיר עוד יותר מכך ש יותר משני שלישים מכל הילדים עם סכיזופרניה חווים התקפים. היא אינה מתבטאת ביציבות, בעוד שהתפתחות רציפה של המחלה נצפית רק אצל כל חולה קטן רביעי.
כל ילד שלישי עם סכיזופרניה סובל מצורתו הממאירה, המאופיינת בדרגה גבוהה של אוליגופרניה במקביל.
מסיבות לא ידועות, בנים נמצאים בסיכון מיוחד - בנות מהוות רק רבע מכל החולים מסוג זה. בנוסף, אצל בנים המחלה מתקדמת, אומנם באטיות, אך בהתמדה, בעוד שבנות נבדלות בהתקפות בולטות יותר, אך עדיין לא בהתמדה.
ספציפיות הצורה הממאירה
הצורה הממאירה של סכיזופרניה נחשבת בצדק לחמורה ביותר, מכיוון שהיא לא רק מאטה את התפתחות הילד, אלא ממש מחזירה אותו לאחור. עם הופעת המחלה בגיל צעיר מאוד, תהליכים חשודים ניכרים כבר בגיל כשנה - ולובשים את צורתם הסופית עד גיל 5-7 שנים. אמנם במקרים חמורים במיוחד, היווצרות תסמינים שליליים מתרחשת במהירות רבה.
קודם כל, באופן מורגש דהייה כללית של הרקע הרגשי... זה בדרך כלל אופייני לתינוקות לא לאבד את הלב, הם שוכחים במהירות תלונות ושוב נהנים מהחיים, אך עבור חולים עם סכיזופרניה ממאירה, עליזות היא זרה. הילד נסוג לעצמו, הוא כבר לא מעוניין במה שקורה סביבו, אפילו מפגש עם הוריו לא גורם לו אושר.
פעילות משחקית הולכת וגוברת לאי דיוק פרימיטיבי וילדותי לא רק שאינו נעלם עם הזמן, אלא גם מחמיר. הילד לא תופס כל דבר חדש עד כדי כך שכל שינוי יכול להיות כמעט הגורם היחיד שגורם לו לרגשות חזקים - שליליים.
גם פעילות הדיבור צונחת. ילד שמדבר טוב מתחיל להגביל את עצמו לביטויים קצרים ופשוטים, ואז ההגייה שלו מתדרדרת ואז הוא עלול להפסיק לדבר לגמרי. רגרסיה משפיעה גם על תנועות - גם אם התינוק כבר ידע להתלבש בעצמו, מבחינת תנועתיות הידיים, הוא חוזר בהדרגה לרמה של ילד בן 1-1.5. יתר על כן, זה סביר חזרה קבועה על איזו תנועה פשוטה, ללא תנאי כמו להתנדנד.
עם מהלך מתמשך של הצורה הממאירה של סכיזופרניה, הרגרסיה המתוארת היא בלתי נמנעת. אם זה מתבטא בצורה של התקפים, אז תסמינים אלה קיימים אצל שניים מתוך שלושה חולים קטנים.
תסמינים קטטוניים
אחת ההפרעות הנפוצות ביותר של סכיזופרניה היא קטטוניה, כלומר פגיעה ברורה בפעילות הגופנית. לא תמיד זה בא לידי ביטוי בצורה של ירידה בפעילות - במקום טיפשות, עלולה להופיע עוררות יתר בלתי סבירה. "שינוי משטר" פתאומי במיוחד אינו נדיר.
אם פסיביות מדהימה פשוט מפחידה, אז לעוררות חריגה יש סיכונים מאוד ספציפיים, כמו תוקפנות לא מוצדקת ונטייה לפעולות אימפולסיביות. באופן אגיד, תסמונת קטטונית יכולה להתפתח בפני עצמה, ללא הפרעות נפשיות נלוות. המאפיינים האופייניים שלו הם:
- רמיסה במקום, תנועות לסירוגין ללא מטרה ספציפית, או הליכה ללא קצב מוגדר, מזכיר במקצת נהיגה ברכב עם נהג טירון שעדיין לא שולט בתיבת ההילוכים. זה כולל גם שעות רבות של הליכה כאוטית, מלווה במבט מפוזר, שאינו מונע מהמטופל להימנע בהצלחה מכל מכשול בדרכו.
- המצב בו הילד פתאום "נכבה": הוא היה פשוט היפראקטיבי ונייד מאוד, ואחרי רגע הוא כבר מותש לחלוטין.
- התעוררות ספונטנית באמצע הלילה - ללא יכולת להירדם במהירות נוספת.
- במקרים חמורים במיוחד - היפראקטיביות הרסנית, כאשר ילד זועם כמעט באופן בלתי סביר מסוגל לגרום נזק פיזי בכוונה לעצמו ולאחרים, כמו גם לשבור את כל האובייקטים הסובבים אותו.
הפרעות תפיסתיות
מצב אופייני לרוב הילדים עם סכיזופרניה הוא אדישות למתרחש סביבם. יחד עם זאת, אדישות לכל דבר פשוטו כמשמעו עומדת בניגוד חריף לתחביבים לא הגיוניים, אך בולטים מאוד עבור נושא, עיסוק או נושא מסוים.
זה גם מאוד אופייני תפיסה הזויהכאשר מטופל קטן רואה ומרגיש במישוש משהו שלא באמת נמצא שם.
רגשות לא רציונליים כאלה גורמים לילד לפחד ולעיתים מתפתחים במידה של פוביה מן המניין, שמתעצמת עם תחילת הערב.
במהלך היום, גם פחד ואי אמון נוכחים, אך הם מכוונים יותר לאובייקטים אמיתיים - למשל, סביבה לא מוכרת או אנשים. החרדה של הילד מלווה בסירוב לאכול ולשחק, כמו גם הרצון להיות קרוב ככל האפשר לאם.
מומחים שמו לב שאם פחד נגרם על ידי גורם אמיתי מסוים, הרי שבדרך כלל חיסולו משפר את מצבו של הילד.
לתסמינים המתוארים יש גם מאפיינים בולטים כלפי חוץ: פה פתוח ונודד, מבט מפוזר. סכיזופרניה מתמשכת היא ערובה של מאה אחוז לפגיעה בתפיסה, אך אצל יותר משליש מהחולים הסובלים מצורות פרוקסיזמיות, לא נצפות הפרעות נפשיות מסוג זה.
אבחון
מכיוון שסכיזופרניה בילדות אינה מחלה חשוכת מרפא, חשוב מאוד לאבחן אותה מוקדם ומדויק ככל האפשר. גם אם לא ניתן לרפא את הילד בסופו של דבר, רק בעזרת אבחון נכון ומתוזמן ניתן לפחות להפחית באופן חלקי את ההשפעה המזיקה על התינוק מכל הסימפטומים המתוארים. יתר על כן, לרוב, רופאים קובעים בביטחון סכיזופרניה רק בגיל בית הספר היסודי, עד 12 שנים, וגם אז - רק על סמך תוצאות בדיקת אשפוז גדולה.
ישנם מספר קשיים המונעים זיהוי מהיר של סכיזופרניה. ראשית, תסמינים רבים של מחלה זו עשויים להיות רק תכונות של אופי או התפתחות אישית. הם לא מעידים על מחלה. שנית, מחלות נפש רבות חולקות מערכת סימפטומים דומה מאוד, אך דורשות טיפולים שונים מאוד.
שלישית, לא ניתן לראות מבחוץ סימן בולט כל כך להפרעות נפשיות כמו הזיות ותפיסות כוזבות - רק המטופל עצמו יכול לספר על כך. יחד עם זאת, ילדים בגיל הרך כבר רחוקים מלהיות מסוגלים תמיד לסיפור מפורט מפורט, ולכן גם סכיזופרניה תורמת לירידה בפעילות הדיבור.
במצבים כאלה, מומחים בדרך כלל מבצעים אבחונים מורכבים, שנועדו לא כל כך לאשר את הסכיזופרניה עצמה, אלא לבדוק את קיומם האפשרי של אותם סימנים שיכולים להצביע על אופי שונה של המחלה. כתוצאה האבחנה הראשונית עשויה להשתנות שוב ושוב, מה שמפחית את יעילות הטיפול.
לעתים קרובות, אפילו רופאים מנוסים מבלבלים בין סכיזופרניה לאוטיזם, מכיוון שבתחילת התפתחותם הם באמת דומים מאוד. עם זאת, סכיזופרניה שכיחה יותר מתבטא לא לפני 3-4 שנים, הוא מאופיין בהחרפה הדרגתית של הפרות. אוטיזם מתפתח בדרך כלל עד גיל שנתיים והוא מהווה השפלה חדה, אך עם התפתחות שלאחר מכן, אמנם איטית מאוד.
בשלב זה אתה צריך לשים לב במיוחד, כי הילד עצמו לא יגיד את זה. לרופא אין אפשרות להתבונן בחולה באופן קבוע כמו בהורים, ולכן הוא יבסס את מסקנותיו על דברי האחרונים.
איך להתייחס?
רופאים מציינים כי כמחצית מהילדים המאובחנים כחולי סכיזופרניה בגיל הגן יש את כל הסיכויים להתבגר לאנשים בריאים. נעשה שימוש במכלול שיטות לטיפול במחלה זו, שחלק נכבד ממנה הוצע על ידי הפסיכותרפיסט הרוסי המפורסם ולדימיר בקטרב לפני כמאה שנה.
סכיזופרניה בטומוגרפיה נראית כמו הפרעות התפתחותיות באונה הקדמית של המוח, אך ישנן סיבות רבות לכך, מה שמקשה על הטיפול. ככל שהילד צעיר יותר, כך קשה יותר להרכיב את התוכנית המתאימה לו. מגוון התרופות המותרות לילדים מוגבל מאוד, ופסיכותרפיה לא עובדת מספיק עבורם בגלל רמת הבנה לא מספקת של השפה.
בגיל הגן, בדרך כלל לא מטפלים בסכיזופרניה כמו שמכילים אותה - בעזרת תרופות מותרות (במתינות). בכל מקרה, על המומחים להסביר לכל המשפחה בפני מה הם מתמודדים, מה ניתן לעשות על מנת להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית. גם לסביבה מסודרת כראוי יכולה להיות השפעה מרפאת. הטיפול לוקח מספר שנים אך כאשר פסיכותרפיה קשורה בגיל מסוים, התוצאה הופכת מורגשת יותר ויותר, ואותם הליכים נייחים אינם צריכים להיעשות לעתים קרובות מאוד.
תרופות נקבעות לעתים קרובות לטיפול בסכיזופרניה כיוון הרגעה - למשל, תכשירי כלורפרומזין וליתיום, המרגיעים את הנפש ואת הפעילות הגופנית.
כדי להרחיב את האפקט, הם משלימים בתרופות נוגדות פרכוסים, כמו גם בתרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות פסיכוזה.
ניתן לשחק תפקיד חשוב מאוד פסיכותרפיה התנהגותית, שם ילמדו את הילד להתמודד באופן עצמאי עם חוויותיו שלו וליצור קשרים עם אחרים. האפקט המרגיע הכללי וההתפרצות הרגשית החיובית הדרושה ניתנים על ידי טיפול בצורה מגע עם בעלי חיים... מומחה מומחה - מטפל בדיבור יעזור בשיקום הדיבור המופרע.
טיפים להורים
ביקורות רבות מההורים מאשרות כי האווירה הנכונה בבית יכולה להקל על ילד חולה להתקדם במחלה. מחלה כזו אצל תינוק יכולה להוות אתגר רציני עבור ההורים. רבים פשוט חוששים מילד משלהם ומנסים למסור אותו לרופאים.
עם התסמין האופייני למחלה זו (פוביות בלתי סבירות), חום ונוחות משפחתית חשובים מאוד. אותן משפחות שעושות הכל כדי לספק לחולה הקטן ילדות מאושרת מקרבות אותו הרבה יותר להחלמה.
כדי לא לפגוע, אלא לעזור לילד, הקפידו על הכללים הבאים:
- ילדים בדרך כלל נוטים להמציא דברים שאינם קיימים, אך ילדים בריאים עושים זאת במודע, ולחולים בסכיזופרניה זה חלק מהמציאות שלהם. מנסים לשכנע את הילד שהפחדים שלו לא קיימים, רק תדחיקו אותו, כי הוא באמת רואה על מה הוא מדבר.
- מכיוון שכל שינוי בחייו של ילד עם סכיזופרניה נתפס בעוינות, מצא את התנאים המתאימים לו והפוך אותם ללוח זמנים יומי שאי אפשר לסטות ממנו.
- חולים מסוג זה סגורים מאוד בפני עצמם, הם לא מעוניינים בתקשורת, אך לצורך החלמה יש לספק זאת. הורים יצטרכו לעשות זאת. אתה יכול לעשות זאת בעצמך או בעזרת פסיכולוג.
- כשילד מתחיל להבין שהוא איכשהו לא כזה, יש צורך לספק תקשורת עם משפחות אחרות שיש ילדים מאותו סוג. זה יעזור גם לילדים עצמם וגם להוריהם.
- בגלל הסיכון הגבוה לעייפות קשה, אל תציף את ילדך אפילו בפעילויות מתגמלות כגון בית ספר.
בזכות הפעולות המתוארות, גם אותם מתבגרים שלא ניתן היה לרפא מפתחים אסטרטגיה להתאמה לחריגות שלהם ומאפשרים להם ללכת לבית ספר תיכון רגיל.
הכל אודות הסימפטומים והסימנים לסכיזופרניה אצל ילדים, כמו גם אבחנתו וטיפולו, ראה להלן.
