ילדים לומדים באופן פעיל על העולם, ולכן הם נופלים לעיתים קרובות. יחד עם זאת, על פי נתוני טראומטולוגים, הם בדרך כלל פוגעים בראש ובגפיים, ולכן זעזוע מוח אצל ילד הוא תופעה שכיחה למדי כמעט בכל גיל. במאמר זה נספר כיצד לזהות את הסימנים הראשונים לפגיעה כזו בילד וכיצד להעניק לו כראוי עזרה ראשונה.
מה זה?
נהוג שרופאים מכנים זעזוע מוח טראומה בה רקמות ומבני המוח אינם משתנים ברמה המורפולוגית, אך מופיעים הפרעות נוירולוגיות. זעזוע מוח הוא זמני ובדרך כלל לטווח קצר.
כמעט 85% מ- TBI בילדות רכה מיוחסות לזעזוע מוח. הסיבה ונסיבות הפציעה תמיד זהות בערך, והן טמונות בהשפעה המכנית על הגולגולת: זה יכול להיות מכה בראש, או מכה בראש נגד משהו. לפעמים הסיבה היא הפרה של העומס הצירי, למשל, עם שבר בעמוד השדרה, נפילה חדה על התחת, קפיצה לרגליים מגובה רב.
ילד יכול גם לקבל זעזוע מוח על אטרקציות של ילדים, למשל על קרוסלה מעגלית או טרמפולינה - כל התנועות, כולל תאוצה חדה, קשורות לרפלקס זריקת ראש אחורי, שבו המוח "פוגע" בדפנות הגולגולת מבפנים.
העובדה היא שהמוח נמצא בנוזל המוח, ויש מרחב פנוי בין דפנות הגולגולת לרקמת המוח עצמה. במצבים בהם המוח פוגע בגולגולת מבפנים, הם מדברים ישירות על נוכחות של זעזוע מוח. זמן מה לאחר ההשפעה, חלק מהתפקודים והתיאום בין חלקי מוח שונים מופרעים באופן זמני.
זעזוע מוח נרשם לרוב אצל ילדים מעל גיל 3. עד גיל זה עצמות גולגולת התינוק רכות יותר. בינקות, זעזוע מוח אינו אבחנה נפוצה, מכיוון שתכונות סופגות זעזועים משופרות על ידי נוזל מוחי רב יותר בתוך הגולגולת ו"פונטנלים "המאפשרים לעצמות הגולגולת לנוע בעת מכה או אחרת.
לאחר 1-2 שנים, הפונטנלים נסגרים ועצמות הגולגולת מתחילות להתקשות במהירות. עד גיל 5 הם מגיעים לחוזק של מבוגר, ומאותו רגע זעזוע מוח הוא איום ממשי מאוד.
על פי טראומטולוגים בילדים, זעזוע מוח נרשם לרוב אצל ילדים בגילאי 7-9 שנים. לעתים רחוקות יותר - אצל ילדים מגיל 3 עד 6. לעתים קרובות יותר הורים לבנים פונים לרופאים בבקשה לעזרה, מכיוון שבנות נופלות בתדירות נמוכה יותר, נלחמות פחות, אינן מבקשות לקבוע שיא עולמי לקפיצה מגג המוסך וכו '.
סימנים ותסמינים ראשונים
בגלל השכיחות הנרחבת של פגיעה מסוג זה בילדותו, כל הורה אמור להיות מסוגל לזהות ולזהות את הסימנים הראשונים של זעזוע מוח אצל ילד.
זעזוע מוח הוא פציעה גולגולתית סגורה, ולכן לא עלולות להיות פגיעות חיצוניות בראשו של הילד. אם נפילה או מכה בראש התרחשה לנגד עיניך, ואתה בטוח בעצם הפציעה, יתכנו פחות שאלות מאשר במצבים בהם ילד קטן פגע, אך אינו יכול לספר על כך, ולרגע הנפילה או הכאת ההורים במשך כמה ואז החמצת סיבות.
אחד התופעות הראשונות עשוי להיות אובדן הכרה. עם זעזוע מוח, זה יכול להימשך מספר שניות או כמה עשרות דקות. ילד יכול להתעלף מיד לאחר הפציעה וכעבור זמן מה. לילדים רבים אין בכלל סימפטום כמו אובדן הכרה. רק עייפות ודמומיות מסוימים ניכרים.
בבית לא קשה לקבוע זעזוע מוח על ידי סימן זה: הילד מתנהג אחרת, הוא נראה מבולבל, מגיב לאט למילים המופנות אליו. ילדים צעירים מתחת לגיל שנה עלולים לחוות בכי כואב מתמיד או ישנוניות לא טבעית.
ילדים שבגלל גילם מצליחים להסביר ולהביע את עצמם בצורה ברורה, עלולים לפגוע בזיכרון. לרוב, ילדים אינם זוכרים את נסיבות הפציעה, לעתים רחוקות הם אינם יכולים לזכור את האירועים שבאו בעקבות התאוששותם לאחר איבוד ההכרה. קשה לומר אם שבר הזיכרון שאבד יחזור. אמנזיה במקרה זה די מובנת ולעיתים בלתי ניתנת לתיקון. עם זאת, חוסר הזיכרון יחול רק על אירוע הטראומה. הילד זוכר טוב מאוד את אמא, אבא ואת עצמו, אתה לא צריך לדאוג.
בבית, הורים שחושדים שילד חווה זעזוע מוח יכולים אפילו לקבוע את מידת הפגיעה:
- תואר ראשון - אין אובדן הכרה, הילד זוכר הכל טוב;
- תואר שני - אובדן הכרה לא התרחש, אך הוא מבולבל, הדיבור נפגע, הילד לא יכול לזכור חלקית או לגמרי מה בדיוק קרה לו;
- דרגה שלישית - היה אובדן הכרה, הזיכרון נפגע.
אם הילד לא איבד את ההכרה, ההורים יכולים לקבוע את זעזוע המוח על ידי התמונה הקלינית שלאחר מכן האופיינית לפציעה מסוג זה:
- הילד הופך רדום, מתלונן על כאבי ראש;
- יש בחילה, ולעיתים הקאות (בדרך כלל רווקות, אך חזקות);
- יש חולשה קשה, סחרחורת, טינטון;
- הילד עלול להזיע הרבה (כפות ידיים קרות רטובות, קרקפת לחה);
- תנועות גלגלי העין לכיוונים שונים הופכות לכואבות;
- גלגלי העיניים עצמם עשויים להיראות לא טבעיים (לפי סוג האי התאמה), כאשר במחקר מדוקדק של עיני הילד ניתן להבחין בניסטגמוס קטן (עווית בעיניים);
- שינה מופרעת (או שהילד לא יכול להירדם, או שהוא ישן ולא רוצה להתעורר);
- דימום באף מופיע (לא תמיד ולא לכולם).
אם מופיעים לפחות 1-2 תסמינים, חובה למדוד את לחץ הדם של הילד מספר פעמים בשעה. עם זעזוע מוח, לחץ הדם אינו יציב.
התסמינים הנ"ל נצפים בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הפציעה. ואז רוב הסימנים נעלמים, רק כאבי ראש, תחושת עייפות מוגברת, עצבנות וחוסר יציבות רגשית יכולים להימשך זמן רב.
הורים צריכים להיות מודעים לכך שזעזוע מוח אצל תינוקות מתחת לגיל 3 ממשיך לרוב ללא אובדן הכרה. התמונה הקלינית אצל תינוקות גרועה למדי. ככלל, עם זעזוע מוח, הם בוכים תחילה זמן רב, עד לתשישות. ואז הם נרגעים ומיד נרדמים. הם ישנים זמן רב, לאחר מכן הילד מסרב לאוכל או אוכל מעט, עלולים להופיע סימנים נוירולוגיים כמו התחדשות. לאחר מספר ימים התיאבון משוחזר, השינה משתפרת.
מה הסכנה?
זעזוע מוח קל בדרך כלל אינו מזיק לילד. גופו של הילד יכול לפצות במהירות על כל ההפרעות הנוירולוגיות ללא השלכות משמעותיות בעתיד. עם זאת, זעזוע מוח חוזר ונשנה, אם הילד כבר סבל ממצב כזה בעבר, יכול לגרום להתפתחות של אנצפלופתיה פוסט-טראומטית. איתו, תיאום היד עלול להיפגע, ולעיתים קרובות מטיחים רגל אחת.
התפתחותן של הפרעות פוסט-טראומטיות מסוג זה אינה תלויה במידת הזעזוע המוחית בפעם הקודמת ובאילו תסמינים ליוו אותה והאם היו בכלל. הביטוי להפרות כאלה הוא מגוון מאוד: זה יכול להיות התפרצויות של תוקפנות בלתי מוטיבציה, היסטריה, נוירוזה, או להיפך, תקופות של עיכוב עמוק. הילד עלול להפוך לכאבי ראש רגילים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי ובעיות בזיכרון וזכירת מידע חדש.
הסכנה של זעזוע מוח טמונה גם בעובדה שניתן "להסוות" פגיעות גולגולתיות אחרות המהוות סכנה משמעותית יותר לילד. לכן, רק תצפית זהירה תסייע להבחין בין זעזוע מוח לפגיעה מוחית או פגיעה מוחית טראומטית אחרת.
עם זעזוע מוח, כל הסימפטומים נעלמים תוך 3-7 ימים לאחר הפציעה, עם פגיעות מוחיות חמורות יותר, התמונה הקלינית אינה משתנה או מחמירה.
עזרה ראשונה - מה על ההורים לעשות?
אם אתה חושד בזעזוע מוח, יש למקם את הילד במצב אופקי. אתה יכול לשים גלגלת קטנה מתחת לרגליים כך שיהיו מעט גבוהות יותר ברמה. אתה יכול לשים כרית קטנה מתחת לראש שלך.
אם הילד נמצא בגיל בהכרה, אל תתנו לו להירדם בכל האמצעים עד הגעתו של אמבולנס, אותו יש להזמין מיד לאחר גילוי התסמינים האופייניים לפגיעת ראש. מחסור בשינה חיוני להערכה ראשונית של בלבול על מנת לקבוע את מידת הפגיעה.
הילד צריך לשכב בצד ימין. זה חשוב על מנת להגן עליו מפני חנק עם הקאות, אם זה פתאום נפתח. ניתן לקחת את התינוק על הידיות ביד האם השמאלית הפונה אליך וכך להחזיק אותו עד הגעת צוות הרופאים.
כדי למנוע את התוצאות של התכווצויות פתאומיות, שיכולות להתרחש גם באופן ספונטני לחלוטין, עדיף לכופף את איבריו של הילד בזווית ישרה - הניחו את הידיים על החזה, כופפו את הרגליים בברכיים.
אם לקרקפת הילד השלכות ברורות של נפילה - בליטות, נפיחות, ניתן למרוח קרח עטוף במגבת על אתר הפציעה. אם יש שחיקה או פצע, יש לטפל בו במי חמצן, למרוח ולהמתין לרופא. יתכן שהילד עשוי להזדקק לתפרים במסגרת בית חולים.
עם פצע גדול, אתה לא צריך לחכות זמן כדי להעריך תסמינים אחרים - עליך לכסות את שולי הפצע בקרח, מבלי להשפיע עליו, וללכת לחדר המיון.
במקרה של אובדן הכרה, הילד מונח על משטח שטוח וקשה, מרים את רגליו וראשו ונותן לו להריח את האמוניה. אם אין נשימה, ההורים צריכים להיות מסוגלים לבצע פעולות החייאה ריאתיות, וכאשר התינוק מתעשת, אל תתנו לו לזוז, לדבר, לשתות נוזלים עד שהרופא יגיע.
איך מתנהל הטיפול?
בשלב ההתאוששות מראים לילד מנוחה, תזונה מאוזנת, היעדר צלילים חזקים, אור בהיר, תנועה פעילה. שיקום לוקח בדרך כלל עד 3-4 שבועות. מומלץ להגביל משחקי מחשב, צפייה בטלוויזיה וקריאת ספרים במהלך תקופה זו.
לילד נקבעים תכשירי ויטמינים, כמו גם תכשירים נוגטרופיים לעיתים קרובות ("Pantogam", "Nootropil"). לא שכיח, אך עשוי לדרוש שהייה באשפוז למשך 1-2 שבועות. בתקופת ההחלמה, נוירולוג רשאי לרשום לילד מפגשי עיסוי ופיזיותרפיה.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי, שלדעתו מעניין מאוד את ההורים, סבור כי אין להפריז בסיכון לזעזוע מוח. אם אנחנו מדברים על ילד קטן, אז עם מידת הסתברות גבוהה לאחר הנפילה, לא יהיה לו זעזוע מוח. אבל יהיו הרבה צרחות מפחד והרבה עצבים הוריים מבוזבזים. אם שעה-שעתיים אחרי הפציעה הילד שוב עליז וכבר שכח מה קרה, הוא משחק, עושה את העניינים הילדותיים הרגילים שלו ומבקש אוכל, אין לו זעזוע מוח. הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה.
אמהות ואבות מכירים טוב יותר מכל רופאים בעולם את המוזרויות של התפתחות ילדם, ולכן הם הראשונים לזהות סימני זעזוע מוח מהתנהגותו המשתנה של הילד.
קומרובסקי מאמין שבכל המקרים, למעט פציעה גלויה, טקטיקות התצפית הן הטובות ביותר.
אם הילד נרדם לאחר הפציעה, אין להפריע לו, אומרת יבגני אולגוביץ '. אבל אחת לשעתיים אמא עדיין צריכה להעיר את הילד ולבדוק עד כמה תהליכי החשיבה שלו עובדים. זו נעזרת בשאלה פשוטה - איפה האם, מה שם הילד, כמה אצבעות אתה מראה וכו '. אם אין תשובה או שהתשובות דומות יותר להזיה, עליך להתקשר מיד ל"אמבולנס ".
לא קשה לטפל בזעזוע מוח, אך עדיף למנוע פציעה. קומרובסקי ממליץ בחום להורים לעקוב מקרוב אחר ילדיהם במהלך ההליכה, לא לעודד פינוק בנדנדות ומגלשות, שימוש באטרקציות למטרתם המיועדת, וכדאי גם להימנע מטרמפולינות.
בבית אתה צריך לוודא שיש שטיח החלקה בחדר האמבטיה, ואין שלוליות שנשפכו ולא נוקו על הרצפה על האריחים.
ילד חייב לרכוב על אופניים ועל גלגיליות עם הגנה וקסדה.
ד"ר קומרובסקי יספר לכם עוד על זעזוע מוח של ילד בסרטון הבא.
