דלקת הלבלב של ילדים היא אבחנה שכיחה למדי, במיוחד בקרב ילדים הסובלים מבעיות עיכול כלשהן. המחלה עלולה להיות מסוכנת ביותר אם הילד לא מתחיל לקבל את הטיפול הנכון במועד, ולכן המשימה של לא רק רופאים, אלא גם הורים, היא גילוי מוקדם של פתולוגיה.
על המחלה
לעתים קרובות אנו מתחילים לנחש בנוכחות לבלב בגופנו רק כאשר הוא "נשבר" לפתע. דלקת הלבלב של ילדים אינה יוצאת מן הכלל, שלעתים קרובות מתחילה ללא תסמינים או "מוסווה" במיומנות תחת מגוון מחלות במערכת העיכול.
דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי ברקמות הלבלב. הוא ממוקם ליד הבטן. הקיבה מקבלת אוכל, בה היא עוברת פיצול ראשוני, שלאחריה מסת המזון נכנסת למעי הדק, וכאן יש צורך באנזימי עיכול, שבנוסף לאינסולין, מייצרים הלבלב. היא משחררת את תוצר הפרשתה לתריסריון. אבל ככה עובדת בלוטה בריאה.
בלבלב המודלק, אנזימים מיוצרים כרגיל, אך הם מופעלים לפני שהם מגיעים לאן שהם צריכים לצורך עיכול תקין. זה רק מעצים את התהליך הדלקתי, מכיוון שהבלוטה, למעשה, מתחילה לעכל את עצמה. בהדרגה, רקמות הבלוטה נפגעות, הן מתמודדות יותר עם משימת ייצור האנזים שלהן ומתפתח מחסור באנזים. במקרה חמור מתחילים שינויים נמקיים בבלוטה - לבלב, אשר הפרוגנוזה מאכזבת מאוד. במקרים רבים זה קטלני.
אצל ילדים דלקת הלבלב מופיעה בכ-15-25% מהמקרים, אם ניקח כבסיס קבוצה הרגישה למחלות בדרכי העיכול.
לעתים קרובות מאוד דלקת הלבלב ההתחלתית לא נראית מעין. הורים מטפלים במחלות שונות לחלוטין הדומות לדלקת בלבלב בסימפטומים, למשל, דיסביוזיס או דלקת קיבה.
סיווג וסוגים
רופאים משתמשים במערכות סיווג שונות כדי לקבוע את סוג הלבלב. לראשונה הופיע באמצע המאה הקודמת, אך היא ייחסה את דלקת הלבלב רק לאלכוהוליסטים. כאשר התברר כי ילדים ומבוגרים שאינם שותים אלכוהול סובלים מהמחלה, נוצר סיווג אוניברסלי, שהושלם על ידי מדענים גרמנים בשנת 2007.
לפיכך, כיום כל מקרי הדלקת בלבלב מחולקים ל:
- דלקת לבלב חריפה;
- חריפה חוזרת;
- כְּרוֹנִי;
- כרונית בשלב החריף.
על מנת להבין טוב יותר את המהות של חלוקה כזו, צריך לדעת שתהליך חדש שמתפתח עם כל הסימפטומים האופייניים נקרא אקוטי. אם המחלה חוזרת על עצמה עוד לפני שחלף חצי שנה מרגע הלבלב החריף, הם מדברים על מחלה חריפה חוזרת. אם חלפה יותר מחצי שנה, הרופאים מאבחנים "דלקת לבלב כרונית בשלב החריף".
תלוי עד כמה מושפע הלבלב, אם החלו תהליכים הרסניים ברקמותיו, קבעו:
- דלקת הלבלב בצקת (הבלוטה בצקתית, אך רק תאים בודדים נפגעים, אין אזורים נמקיים גדולים);
- הרסני (יש מוקדים נמקיים).
על פי ציון המצב, הרופאים מציינים כי קיים מוקדי נמק קטנים, בינוניים או גדולים. ראוי לציין שרופאים בדרך כלל אינם משתמשים במונח "נמק בלבלב". הם מנתחים בעיקר על ידי פתולוגים לתיאור גורמי המוות.
מהווים כמה שלבים במהלך המחלה:
- שלב אנזימטי - נמשך עד 4-5 ימים;
- תקופת סילון - מתחיל ביום 5-6 ומסתיים ביום 14;
- הַפקָעָה - מתחיל מ 15 יום מהופעת המחלה;
- שלב התוצאה - נמשך כחצי שנה לאחר הופעת המחלה.
דלקת הלבלב של ילדים, אם היא חריפה, מלווה בדרך כלל בדלקת ונפיחות בבלוטה. במקרים הקשים ביותר מופיעים תסמיני דימום - שטפי דם. אבל בילדות, דלקת לבלב חריפה בצורתה הטהורה היא נדירה מאוד. ב -90% מהמקרים ילדים סובלים ממחלה כרונית ולעיתים קרובות היא סמויה.
המוזרות של הילדות משאירה חותם על האבחנה: אם תינוק מאובחן כחולה בלבלב תגובתי, הרופאים מתייחסים אליו כתגובת לבלב למגוון תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול, ומחלה כזו הפיכה בטיפול נכון ובזמן.
אם לא מטופלים, דלקת לבלב תגובתית של ילדים יכולה להפוך לדלקת לבלב אמיתית, בה יחל הרס של רקמות הבלוטה.
סיבות
הלבלב של הילד יכול להגיב עם דלקת ובצקת לגורמים רבים שליליים, אך אז האנזימים שלו, שמתחילים להיות מופעלים מבעוד מועד ממש בבלוטה, הופכים לסיבה להתעצמות התהליך הדלקתי. יחד עם זאת, לא רק רקמות הבלוטה סובלות, אלא כל הגוף, מכיוון שתוצרי ריקבון של תאי רקמות מתחילים לחדור לדם, וזה בדיוק מה שגורם לשיכרון בצורה החריפה של המחלה. זה יכול להיות דלקת לבלב עם סלמונלוזיס או זיהום הרפס וירוס חריף, עם enterovirus (זיהום מעיים).
הורים לא תמיד מייחסים חשיבות לתסמינים של דלקת לבלב חריפה, ואז המחלה יכולה להפוך לכרונית. החמרות יתרחשו כאשר גופו של הילד נחשף למגוון מצבים וגורמים:
- הרעלת מזון;
- כל מחלה נגיפית;
- זיהומים פטרייתיים;
- אלרגיה למזון;
- אכילת יתר או תת תזונה;
- לחץ, דאגות.
הוא האמין כי הגורם העיקרי לתהליך הדלקתי בבלוטה הוא הפרה של זרימת ההפרשה שהיא מייצרת. צינורות ההפרשה עשויים להתחיל להתמודד עם תפקודיהם גרועים יותר לאחר טראומת בטן קהה, על רקע מחלות טפיליות בילדים (במיוחד עם אופיסטורכיאזיס ונוכחות אסקריס), בנוכחות מחלות שונות במערכת העיכול (דלקת קיבה, דלקת קיבה, דלקת כבד, מחלת כיס המרה).
הבלוטה יכולה להתחיל לייצר כמות עודפת של אנזימים שפשוט לא ניתן להפריש לחלוטין לתריסריון, במקרים כאלה:
- הילד לא אוכל כראוי - יש הרבה שומן, חריף, צ'יפס, מזון מהיר, שותה הרבה סודה, אוכל באופן לא סדיר, אוכל יתר על המידה;
- הילד סבל מהרעלה קשה;
- התינוק אלרגי למאכלים או לתרופות (הורמונים של סטרואידים, אנטיביוטיקה-סולפונאמידים, תרופות ציטוסטטיות, כמה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מסוכנות במיוחד ללבלב של הילדים);
- הילד מאובחן כסובל מהשמנת יתר;
- יש תפקוד יתר של בלוטת התריס שאושר.
לעיתים קרובות, דלקת הלבלב מתפתחת אצל ילדים שסבלו מחזרת (חזרת), דיזנטריה.
שלטים
ניתן לזהות התקף חריף של דלקת הלבלב על ידי כאבים עזים בבטן. זה מתפתח פתאום וגורם לאי נוחות בולטת למדי. ילדים בגיל מודע (5-6 שנים, 7-8 ומעלה) עשויים בהחלט לתאר את רגשותיהם ולציין בדיוק היכן הם נפגעים. אצל תינוק התקף כאב בא לידי ביטוי בכי חזק ולחץ את הרגליים לבטן, בקשר איתו אמהות מבלבלות לעתים קרובות דלקת בלבלב עם קוליק מעי.
הכאב של הילד מרוכז בעיקר בבטן העליונה, רבים מתלוננים על כך מעט "נותן" לצד ימין של הגוף. מאפיין התקף חריף הֲקָאָה בה ההורים יכולים להבחין בקלות זיהומים במרה. לאחר התקף של הקאות כאלה, אין הקלה, והילד מתחיל להרגיש שוב חולה. הטמפרטורה עולה לעתים קרובות.
חשוב לשים לב לצבע השתן והצואה. אם ראש הלבלב מודלק וגדל בגודלו, הילד עלול להתפתח צהבת מכנית - זרימת המרה מופרעת, ולכן פיגמנטים הצבעוניים שלה נכנסים לדם. העור הופך צהבהב, לבן העיניים, השתן צבע כהה והצואה, להיפך, הופכת בהירה, כמעט לבנה.
כאשר מופיעים הסימנים המתוארים לדלקת לבלב חריפה, חשוב להזמין אמבולנס. אך ברוב המקרים, דלקת הלבלב של ילדים מתרחשת בצורות מתונות יותר, והגיל משחק גם הוא תפקיד: ככל שהילד צעיר יותר, כך הסימנים למחלת הלבלב פחות מורגשים.
עליכם לשים לב לתסמינים כמו גזים, נפיחות, בחילות והקאות חוזרות ונשנות, צואה רופפת, אובדן תיאבון. הטמפרטורה בדרך כלל בתוך 37.0 מעלות ומעט גבוה יותר, תינוק נראה פה חיוור ויבש.
מחלת לבלב כרונית מלווה בחדות התקפי כאב קשים. בדרך כלל מדי פעם הילד מתלונן על כאבים כאב בבטן, שעלול להחמיר אם יום לפני שהתינוק אכל משהו שומני או שתה סודה, כמו גם בתקופות של לחץ רגשי ופסיכולוגי, מאמץ פיזי חזק. התקפות כואבות כאלה הן קצרות - משעה והן ארוכות - עד מספר ימים.
ילדים עם תהליך פתולוגי כרוני בלבלב נוטים לצרבת, יש ירידה בתיאבון, לעיתים קרובות חווה התקפי בחילה, במיוחד לאחר אכילה, סובלים לעיתים קרובות מתנועות מעיים לא יציבות - עצירות מוחלפת בשלשולים ולהיפך.
הסימפטומים של סיבוכים עלולים להתפתח בהדרגה - הילד מתחיל לרדת במשקל, הוא מתפתח בפלוריסיס או סוכרת.
כיצד מתבצעת האבחנה?
לא כדאי לעשות אבחון עצמי. כאשר מופיעים הסימנים שתוארו לעיל, כדאי לבקר אצל רופא שיעבור בדיקה מפורטת. הרופא יוכל לחשוד בסימנים של דלקת הלבלב אצל ילד על ידי הרגשת האזור האפיגסטרי, במיוחד אם הלבלב נפוח ומוגדל. אך האבחנה נעשית לא רק על ידי שילוב של תסמינים ובדיקה ידנית. אבחון מעבדה ממלא תפקיד חשוב.
אם לילד יש דלקת לבלב חריפה, נקבעים בדם מספר רב של לויקוציטים וערכי ESR גבוהים. מידע מדויק יותר מסופק על ידי בדיקת דם ביוכימית - היא יכולה לקבוע את הפעילות המוגברת של אנזימי הלבלב, כמו גם תוכן גבוה של גלוקוז בסרום הדם. נוכחותם של כמה אנזימים בלבלב נקבעת גם בצואה.
הילד מקבל סריקת אולטרסאונד של הלבלב, הקיבה וכיס המרה. אולטרסאונד מאפשר לראות האם הבלוטה מוגדלת, האם יש בצקת, שינוי בצורתה, האם הופיעו אזורים של נגע נמק. במידת הצורך, מומלץ להמליץ לילד על טומוגרפיה ממוחשבת של אברי הבטן או MRI.
לאחר פנייה לרופא עם תלונות אופייניות, חשוב מאוד שהוא יוכל לקבל כמה שיותר מידע מעבדה ומכשירים בכדי להבדיל בין דלקת הלבלב לבין כיבים בקיבה, דלקת שלפוחית השתן חריפה, כאב כליה, חסימת מעיים, דלקת התוספתן.
איך להתייחס?
אופן הטיפול בלבלב חריף או כרוני תלוי במידת הנגעים בבלוטה, האם ישנם סיבוכים. בכל מקרה, גם במחלה חריפה וגם בהחמרה של מחלה כרונית, חשוב ליצור תנאים כאלה כדי שהבלוטה תהיה במנוחה תפקודית, כלומר צום צום טיפולי נקבע למספר ימים עד לסיום ההתקף.
דלקת לבלב חריפה מחייבת את הילד בבית החולים (עד גיל 3-4 - עם הורה). מומלץ לתינוק מנוחה במיטה וחוסר אוכל, אינך יכול להאכיל דבר. אתה יכול לשתות מים מינרליים, שהרכבם הוא אלקליין. לילד מוזרק תמיסת גלוקוז, המודז, תכשירי אנזים. לאחר 2-3 ימים נקבעת תזונה טיפולית, בה הלבלב לא ייצר אנזימים באופן פעיל מדי.
מרמז על תזונה כזו איסור מוחלט על מאכלים שומניים ומטוגנים, על מרקי בשר מרוכזים, חזיר, שומן חזיר, בשר, כל מעושן, נקניקיות ונקניקים, דגים שומניים, שימורי מזון, חמוצים, רטבים, ביצים, תבלינים, בצל גולמי, שום, על קטניות, תרד, בננות , רימון, ענבים, ממתקים, קקאו ומשקאות מוגזים, מאפים. התפריט של הילד דומה לתפריט לגסטריטיס, והוא כולל תבשילי ירקות, פירה, דגנים, מרקי ירקות, בשר מבושל ואפוי, עופות, דגים. בין המים המינרליים, העדפה ניתנת ל"אסנטוקי "(№№ 4.17)," נרזן ".
אם לילד יש דלקת לבלב כרונית, הטקטיקה העיקרית בטיפול היא הקלה בכאב. יתר על כן, חשוב לתכנן את תזונתו של הילד כך שהחמרות חוזרות ונשנות לא ייכללו.
במהלך השיקום לאחר התקף, הרופא עשוי לרשום תרופות אנזימי לבלב ("פנקראטין", "קריאון") - תרופות אלו יתרמו לתהליכי העיכול, תוך העמסה קלה של הלבלב עצמו. חשוב לעקוב אחר השגרה היומיומית, התזונה. טיפול אפשרי בבית.
הרשימה המדויקת של תרופות שרופא יכול לרשום לחולה קטן תדווח על ידי הרופא עצמו רק לאחר הבדיקה, מכיוון שניתנות גם תרופות אחרות כדי למנוע את הסימפטומים והפתולוגיות הנלוות: משתמשים גם באנטיביוטיקה, בתרופות הורמונליות ובנוגדי עוויתות. תוכנית הקבלה היא גם אינדיבידואלית.
במקרים חמורים, כאשר הטיפול השמרני לא עוזר, ושינויים הרסניים בהתקדמות הבלוטה, על פי ההנחיות הקליניות, ניתן לבצע טיפול כירורגי - כריתה של הבלוטה, כריתת רחם, הסרת וניקוז המורסה של הבלוטה.
תחזיות
מדענים רבים הקדישו את המונוגרפיה שלהם לדלקת הלבלב, אך גם בהם לא תמצאו שפע של מידע על חיזוי - זו מחלה מאוד אינדיבידואלית. באופן כללי, ניתן לציין כי לצורות קלות של דלקת לבלב תגובתית חריפה אצל ילדים יש פרוגנוזה די טובה, אם, כמובן, הורים ורופאים העניקו לילד את הסיוע והטיפול הנחוצים באופן מיידי. התחזיות לצורת דימום מוגלתית של המחלה גרועות במקצת. בנמק הלבלב קיימת סבירות גבוהה למוות.
בצורה כרונית של מחלת לבלב בילדות, התחזיות קשות - הכל תלוי בתדירות ובכמה המחלה מחמירה.
אם ילד אוכל כראוי, מנהל אורח חיים בריא, עובר באופן קבוע טיפול מונע כדי למנוע הישנות, מקבל את הטיפול בספא לו הוא זקוק, אז גם הפרוגנוזה מוערכת כנוחה למדי.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי טוען כי דלקת הלבלב היא מחלה באורח חיים לא נכון, ותמיד קל יותר למנוע מאשר לרפא אותה מאוחר יותר (אם איננו מדברים על צורה תורשתית של המחלה). כדי למנוע מחלה זו, הרופא מציע מספר אמצעים.
- אל תזין את הילד יתר על המידה, אל תכריח אותו לאכול כל פירור - כאן מתחילים להיווצר הרגלי אכילה שגויים.
- וודאו כי המזונות שעל שולחן הילד עוברים עיבוד תרמי למדי, כך שיהיו להם חיי מדף תקפים.
- מגיל צעיר, למדו את ילדכם להיות ניידים ופעילים. אורח חיים בישיבה, עצלות וצפייה מתמדת בסרטים מצוירים בשילוב עם צ'יפס או המבורגר יכולים להוביל להשמנת יתר של איברים פנימיים, כולל הלבלב.
- עודד את ילדך לאכול מאכלים בריאים אם הוא לא מוצא חן בעיניהם (וזה לא נדיר), שנה את המצגת, עצב והגיש מנות בצורה שונה כדי להפוך אותם למושכים יותר. ילד רעב יאכל את מה שמציעים - זה כלל הזהב.
- טמפר ושיפר את בריאות התינוק שלך, טייל יותר באוויר, השתמש בהדבקות ובאמבטיות קרירות.
אתה לא צריך לתת לילדך כדורים מכל סיבה שהיא (מהראש, מהכמרים, מהפריחה וכו '). טיפול תרופתי בלתי מבוקר ומוגזם הוא אחד הגורמים העיקריים לדלקת הלבלב בילדות.
ביקורות
לטענת ההורים, בטיפול בדלקת הלבלב בילד, הדבר הקשה ביותר הוא לשמור על התזונה המומלצת על ידי רופאים. בהפסקת אוכל, אם אוכל בכלל לא מומלץ, לאחר ההתקף, הילד מתחיל לבקש אוכל למחרת בבוקר, ואז נדרשת מההורים צוואת ברזל. במקרים מסוימים, אם ילדים מעל גיל 3, רופאים רשאים לשתות כמות קטנה של מים עם דבש.
כאשר מטפלים בלבלב כרוני, אמהות מודות לעיתים קרובות כי לא ניתן לשמור על הדיאטה המומלצת לאורך זמן. בכל זאת, יש תקלות (בחגים, למשל). רובם טוענים זאת מדובר בתקלות שכאלה שמובילות להתקף של כאב ואי נוחות, לשלשולים, אך לאחר חידוש התזונה הנכונה, הכל נעלם. ככלל, כפי שאומרים הורים מנוסים, לאחר כמה שנים של תזונה נכונה, ניתן להוסיף בהדרגה למאכלים של מזון במנות קטנות את המזון שהיה אסור בעבר. עם ניהול אינטליגנטי, מצבו של הילד אינו מושפע.
לגבי דלקת הלבלב בילדים, עיין בסרטון הבא.
