במקרה של מחלות בדרכי הנשימה, ניתן לתת תרופות לילד לא רק בצורת סירופ, כמוסות, טבליות או השעיה, אלא גם להזריק את התרופה ישירות לרקמת הריאה (באמצעות נבולייזר). במקרים מסוימים נקבע לילד שאיפות באמצעות תרופות הורמונליות, אחת מהן היא "דקסמתזון". לא כולם יודעים באיזה פרופורציה התרופה מדוללת וכיצד לשאוף ילדים בצורה נכונה.
הרכב וצורה
ההליכים מבוצעים בצורת נוזל של התרופה, שהיא אמפולות זכוכית כהה מלאות בנוזל שקוף חסר צבע או צהבהב. למרות שתרופה זו מיועדת להזרקה לשרירים, מפרקים או ורידים, היא משמשת גם לשאיפה, אותה יש לעשות רק בעזרת מכשיר נבולייזר.
המרכיב העיקרי של התמיסה הוא נתרן דקסמטזון פוספט. המינון שלו ב 1 מ"ל של התרופה מתאים 4 מ"ג של dexamethasone. בין המרכיבים של התרופה ניתן למנות מים סטריליים, נתרן מימן פוספט דיהידראט, גליצרול ודו-מימת דיודיום אדטאט. התרופה זמינה באמפולות של 1 מ"ל, וקופסה אחת מכילה 25 אמפולות.
איך
"דקסמטזון" מתייחס להורמונים של גלוקוקורטיקואידים ולכן יש לו השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. בנוסף, חומר זה פועל על מטבוליזם אנרגיה ועבודה של בלוטת יותרת המוח.
השימוש בתרופה כזו, אם נקבע על ידי שאיפה, מסייע בהעלמת נפיחות בגרון, בהקלה על שיעול ובקלות בצפצופים. התרופה פועלת על מוקד הדלקת, וחוסמת היווצרות חומרים התומכים בתהליך הפתולוגי.
בשל השפעתו על דפנות כלי הדם, נפיחות הרקמות נעלמת, ותאי מערכת החיסון מצטברים פחות באתר הדלקת. זה מוביל לירידה הדרגתית בביטויים של המחלה כמו צרידות קול, שיעול רטוב או נביחות, תחושת חוסר אוויר, כאב גרון ואחרים.
מאיזה גיל?
אין הגבלות גיל בהוראות לפתרון "דקסמטזון", אך מוזכר כי בילדות הטיפול בתרופה כזו צריך להתבצע בזהירות. רק רופא צריך לרשום טיפול בנבוליזר אם יש עילה להליך. להכין אותם לבית לילד בלי להתייעץ עם רופא ילדים זה מסוכן מאוד.
ד"ר קומרובסקי ישקול את הנושא ביתר פירוט בנושא שאיפת ילדים בסרטון הבא.
אינדיקציות
שימוש בשאיפה של "דקסמטזון" נקבע:
- עם דלקת גרון.
- עם אסתמה בסימפונות.
- עם דלקת הגרון.
- עם קבוצה שקרית.
- עם ברונכיטיס חריפה.
הסיבה השכיחה ביותר לרשום לילד לנשום "דקסמטזון" דרך משאף היא גרון התפתחות. התרופה נקבעת לעיתים קרובות לברונכוספזם המלווה בדלקת חריפה או התקף אסתמה.
התוויות נגד
ישנן לא מעט התוויות נגד לשימוש ב- "Dexamethasone" בצורה של זריקות או טבליות, אך השימוש המקומי בהורמון זה באמצעות נבולייזר אסור בהחלט רק אם אחד ממרכיבי הפתרון אינו סובלני. בנוסף, טיפול בשאיפה אינו נקבע לחום, ליחה מוגלתית, מחלות לב או מחלות נפש.
בזהירות רבה יש צורך לטפל בחולים קטנים עם סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת כיב במערכת העיכול, לחץ דם גבוה, אפילפסיה, מחלת כבד קשה וכן לאחר ניתוח. אם לילד יש פתולוגיות כרוניות כלשהן, יש לעקוב אחר הטיפול בדקסמתזון על ידי רופא.
תופעות לוואי
השפעה שלילית על הגוף מציינת לעיתים קרובות רק בשימוש ממושך ב"דקסמתזון "(בעיקר כאשר נלקח דרך הפה או עם זריקות), ואינהלציות לשיעול הן פרוצדורות קצרות טווח, לכן הן נחשבות לא מזיקות ויכולות רק לעורר תגובה אלרגית במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה. אם במהלך המניפולציה יש לילד תסמינים כמו אדמומיות בעור, נשימה מהירה ואי נוחות אחרת, יש להפסיק את השאיפה מיד.
הוראות לשימוש
- בילדות משתמשים ב- 0.5 מ"ל של "דקסמטזון" לשאיפה אחת.
- מומלץ לדלל כמות כזו של התרופה עם 2 מיליליטר מלוחים - ורק לאחר מכן להוסיף את התרופה לתא הנבוליזר.
- על הילד לנשום את התרופות בשלווה כדי שנשימות חדות לא יחמירו את מצבו.
- במהלך שאיפה משתמשים במסכה מיוחדת לתינוקות.
- משך ההליך הוא בדרך כלל 5 עד 10 דקות.
- לאחר מניפולציה יש לשטוף את הפה במים נקיים ולא לאכול דבר במשך שעה לפחות.
- שאיפות כאלה נקבעות בדרך כלל למשך 3 ימים לשני פרוצדורות, אולם ניתן לשנות את משטר הטיפול (תלוי באבחון ובמצבו של המטופל הקטן).
- אם הילד מעל גיל 12, המינון והפרופורציות תואמים לאלה המשמשים אצל מבוגרים - לצורך שאיפה בקרב מתבגרים, קח 1 מ"ל "דקסמטזון" ו -2 מ"ל מלח.
תנאי רכישה ואחסון
- ניתן לרכוש "דקסמטזון" באמפולות רק לאחר הצגת מרשם מרופא. המחיר הממוצע של חבילה של תרופה כזו הוא 180-200 רובל.
- חיי המדף של תרופה שלא נפתחה הם משמעותיים מאוד (זה 5 שנים). אם התאריך המסומן על האריזה חלף, חל איסור להשתמש בתרופה.
- שמור את הקופסה עם אמפולות מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורת האחסון לא תעלה על +25 מעלות צלזיוס.
- לאחר פתיחת האמפולה התרופה אינה מאוחסנת. אם לא נעשה בו שימוש בשאיפה מלאה, יש להשליך את שאר התמיסה.
ביקורות
השימוש בשאיפה ב"דקסמטזון "לילדים ברוב המקרים מגיב היטב. הורים מאשרים כי ההליך עם תרופה כזו יעיל למדי לדלקת גרון, מבטל במהירות שיעול נביחות ונפיחות בגרון. התרופה היא הורמונלית, אך האימהות של רוב הילדים מציינות את היעדרן של תופעות לוואי לאחר שאיפה.
אנלוגים
במידת הצורך, כדי להחליף "דקסמטזון" בשאיפה, רופא הילדים רשאי לרשום גורמים הורמונליים אחרים, למשל:
- הידרוקורטיזון. תרופה הורמונלית זו משמשת לרינגוספזם אצל ילדים מעל גיל שנתיים, אך במידת הצורך ניתן לרשום אותה על ידי רופאים בגיל מוקדם יותר. לשימוש בשאיפה אמפולות עם מתלה.
- פולמיקורט. המרכיב העיקרי בתרופה זו הוא בודסוניד. התרופה משוחררת בצורה של מתלה במינון והיא נקבעת לשאיפה לחסימת הסימפונות או קבוצה כוזבת אצל תינוקות מעל גיל חצי שנה.
ילד עם דלקת גרון או מחלת נשימה אחרת יכול להיות מנוהל על ידי שאיפות עם Ambrobene, Ventolin, Berodual, Fluimucil ותרופות אחרות. עם זאת, יש להם חומרים פעילים שונים לחלוטין, ההשפעה על דרכי הנשימה שונה, ולכן הם לא יכולים להיקרא אנלוגים של "דקסמתזון". רק רופא צריך לבחור טיפול כזה לילדים.
