המים בתוך שלפוחית השתן העוברית הם הסביבה הראשונה והמיטבית ביותר להיווצרות, התפתחות וגדילה של ילד. הם מיוצרים על ידי קרום העובר הפנימי - מי השפיר, ולכן מכונים מי שפיר או מי שפיר. תפקידי המים רבים - הם מספקים לילד הגנה, ספיגת זעזועים, הזנה, שומרים על רמת הלחץ והטמפרטורה בתוך הרחם, מכילים נוגדנים ומשתתפים ביצירת חסינות.
בדרך כלל, שפיכת המים מתרחשת בשיא הלידה בחלק הסופי של שלב הלידה הראשון. כל התפשטות אחרת נחשבת לסיבוך או פתולוגיה.
מידע כללי
לתפוגה בזמן מתרחשת כבר בלידה, יש חשיבות פיזיולוגית רבה. קרומי הקרום דקים ומתפוצצים, הנוזל שוטף את תעלת הלידה, מכין אותם לקראת מעבר התינוק. חלק מהאנזימים בהרכב המים תורמים לפתיחה מלאה מהירה יותר של צוואר הרחם ולעלייה בגמישות תעלת הלידה. אך כך, על פי התוכנית הקלאסית, המים לא תמיד נשפכים.
אם הקרומים נשברים והמים יוצאים לפני תחילת הלידה, ההזרמה נחשבת מוקדמת, וזה סיבוך של הריון, הדורש התייחסות מיוחדת מאנשי מקצוע רפואיים.
כאשר הקליפה נשברת בחלק התחתון, ההשתפכות היא בדרך כלל מיידית.ולא קשה לזהות את זה - כמות גדולה של נוזלים זורמת החוצה, כמעט חסרת צבע וריח, ולתהליך זה אין שום קשר למעשה ההשתנה. זה יכול להיות הרבה יותר קשה להבין אפילו אצל רופאי נשים ורופאים מנוסים כי מתרחשת נזילה. איתו, מים זולגים בחלקים קטנים עקב קרעים בצידי שלפוחית השתן או כתוצאה מהיווצרות מיקרו סדקים בשק העובר.
שפיכת מים מבעוד מועד היא גורם שכיח ללידה מוקדמת. סיבוך זה מגדיל משמעותית את הסבירות לתמותת תינוקות בגלל פג, חוסר בשלות הריאות ואלח דם. כל פגיעה בשלמות שלפוחית השתן האטומה היא הסיכון לחדירת זיהום לעובר ולגוף האם.
האם זה קורה לעיתים קרובות?
פריקה מוקדמת של מי שפיר מתרחשת אצל כל אישה בהריון עשירית. אך בהתייעצות, לפי נתוני משרד הבריאות, כל אם רביעית לעתיד מתלוננת על חשדות לדליפות.
כמעט 39% מכלל הלידות המוקדמות מתרחשות עקב קרע בקרומים וזרם הסביבה המים. כל פג חמישי שמת לאחר הלידה נולד לאחר שמי האישה נשברו.
סיבות
הרפואה עדיין לא מודעת לחלוטין לסיבות המדויקות המשפיעות על הסבירות לדילול מוקדם ולקרע של הממברנות בהן התינוק סגור יחד עם המים. עם זאת, יש לציין גורמי סיכון מסוימים חייבת להילקח בחשבון על ידי הרופא המטפל בעת רישום אישה בהריון.
קיים סיכוי של כ -32% שאישה שעברה בעבר ממהר לפני הלידה תקבל שוב את אותו המצב בהריון שלאחר מכן.
מאמינים בזה הסיכונים לשפיכת מים גבוהים יותר בקרב נשים עם מחלות דלקתיות באיברי המין, כולל כרוניים.
התבגרות מוקדמת יותר של צוואר הרחם מעוררת גם ריכוך של הממברנות ואיבוד הכוח שלהן, ולכן הסיכון להזרמת מים גבוה יותר אצל נשים עם אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם, קולפיטיס, צוואר הרחם. דלקת בקרומים - chorioamnionitis - היא גם סיבה שכיחה לכך שלפוחית השתן העוברית אינה יכולה לעמוד ולקרע בטרם עת.
סיבות אחרות כוללות את הדברים הבאים:
- צרות האגן וחריגות מיקום העובר ברחם - במקרה זה, ההשתפכות מתרחשת בדרך כלל כבר במהלך הריון מלא לפני ולפעמים בתחילת הלידה, אך לפני שצוואר הרחם נפתח עד 7 ס"מ לפחות;
- השפעת כלי - אין צורך לחשוש מהבדיקה הרגילה עם מראות או מין, הם אינם מסוגלים להוביל לקרע בשק העובר, אך בדיקת מי שפיר, ביופסיה כוריונית ושיטות פולשניות אחרות מגדילות באופן משמעותי את הסיכונים לזרימת מי שפיר;
- מצבה הבריאותי של האישה - הסבירות שהמים יעזבו מבעוד מועד, גבוהה יותר בקרב נשים רזות מאוד והשמנת יתר מאוד, נשים עם אנמיה, כמו גם אצל אמהות לעתיד הנוטלות אלכוהול וסמים בזמן ההמתנה לילד;
- השפעה טראומטית על הבטן - מים יכולים לצאת כאשר אישה בהריון נופלת או עם מכה חזקה עמומה בבטן.
מִיוּן
האפשרויות לשפיכת המים והסוגים נקבעים על פי זמן התרחשותם.
- מוקדם מדי - פריקה מלאה של מים מתרחשת עד 37 שבועות עם הריון מוקדם. הסיכונים הם הגדולים ביותר עבור האם וגם התינוק.
- שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה - המים מתנקזים בכל עת, החל מ- 37 שבועות. ולמרות שהפריקה היא בטרם עת, הסיכונים עבור הילד ואימו כבר אינם כה גדולים, מכיוון שהתינוק לטווח מלא.
- כללי מוקדם - המים עוזבים כבר במהלך הצירים, אך צוואר הרחם עדיין סגור או לא מספיק רחב.
יש גם שפיכה מאוחרת, אך בדרך כלל היא לא מגיעה אליה בתקופתנו. אם צוואר הרחם נפתח, ושלפוחית השתן העוברית נשארת שלמה, הרופאים נוקבים בדרך כלל כדי לא לשבש את מנגנוני התקופה המתמשכת.
תסמינים
האופן שבו התפליט יתבטא תלוי במידת הפגיעה בקרומים. אם הקרע הושלם אז כמות גדולה של נוזלים זורמת לפתע מתעלת הלידה... זה לא מלווה בכאב או כל תחושה מיוחדת אחרת.
גובה הרחם מיד פוחת, הבטן מבחינה ויזואלית קטנה יותר, היא ממוקמת נמוך מהרגיל. לאחר התפוגה מוחלטת הצירים בדרך כלל מתחילים תוך זמן קצר.
אם אישה לא שופכת לגמרי, אלא רק דליפה, אז ביום הראשון ניתן לראות רק עלייה בפריקה של עקביות מימית, ואם יש מעטים כאלה, לא יהיה קל לנחש עליהם. לאחר שבילית זמן מה במצב אופקי, בזמן שיעול או צחוק, ההפרשות גדלות מעט יותר.
מתי לחכות ללידה אחרי שהמים עוזבים?
התקופה שעוברת בין שפיכת המים ללידה נקראת סמויה. יחד עם זאת, קשה לחזות את זמן תחילת הלידה. אם המים התרחקו לתקופה של 24 עד 28 שבועות, אתה יכול לחכות עד חודש. כל הזמן הזה אישה חייבת להיות במחלקה סטרילית תחת פיקוח צמוד של רופאים מסביב לשעון. אחרת, זיהום ומוות של העובר, ולפעמים האם, הם בלתי נמנעים.
תקופת ההשהיה הארוכה ביותר במקרים מסוימים יכולה להימשך עד חודש. אך ללא התערבות רפואית, הדבר מוביל בהכרח להתפתחות סיבוכים זיהומיות.
עם קרע בטרם עת, לפני 37 שבועות, הצירים מתחילים בדרך כלל תוך 1-2 ימים בכמחצית מהמקרים. אחרים יכולים לחכות יותר משבוע.
אם ההריון הוא לטווח מלא, התינוק מוכן ללידה לעולם הזה, ואז לידה ללא עזרת רופאי נשים מתחילה לרוב בכוחות עצמה בחצי יום עבור מחצית מהנשים, ביום - בשני שליש מהנשים בלידה, כמעט כולן - תוך יומיים.
זה מסוכן?
כל קרע מוקדם מסוכן, וככל שתקופת ההיריון קצרה יותר כך הסיכונים גבוהים יותר.
עם הריון בטרם עת, לעובר יש ריאות לא בשלות, והסבירות שהוא יוכל לנשום את עצמו לאחר הלידה נמוכה. זו הסיבה רופאים באמת צריכים לנסות להאריך את ההריון על מנת לקדם באופן מלאכותי את התבגרות ריאות התינוק.
ניקוז מים מוקדם יותר הופך את החלל הפנימי של הרחם לחסר הגנה, הסיכון לזיהום עולה - זיהום זה לעיתים קרובות קטלני עבור תינוק.
כאשר מים עוזבים את הרחם, חבל הטבור נדחס וסיכויי היפרדות שליה גדלים, ולכן הסיכונים להיפוקסיה עוברית הם גבוהים להפליא, והיא עלולה לגרום נזק משבת חמור למוח העובר, לגרום למותו עוד לפני הלידה או אחרי הלידה.
לאחר שהמים נסוגו מוקדם מדי, בדרך כלל אין צורך לחכות לקרבות מלאים. אצל רוב הנשים הצירים חלשים או חולפים לתקופה ארוכה. קושי נוסף הוא לידה מהירה.
מה לעשות?
אם המים שלך יצאו לחלוטין, אז ללא קשר לגיל ההריון שלך, עליך לאמוד את הכמות המשוערת ולהקפיד לזכור את הצבע והעקביות של מי השפיר. אתה לא צריך לחכות בבית עד שהצירים מתחילים ללכת לבית החולים. עליך להתקשר מיד ל"אמבולנס "ולהקפיד ליידע את השולח ואת הרופאים המגיעים על צבע המים. אם הם היו אדומים, חומים או ירוקים כהים, לא חטיבת האמבולנס הרגילה נשלחת אחרי האישה בלידה, אלא היחידה לטיפול נמרץ, שיכולה לספק את הסיוע החירום הדרוש בכל עת.
צבע המים חשוב לבחירת טקטיקות המסירה. אם המים היו צלולים, צלולים או מעט צהבהבים ללא ריח לא נעים, לרופאים יש זמן לחכות, מכיוון שמים כאלה מעידים על רווחת העובר. מים ירוקים הם סימן להיפוקסיה, ולכן בדרך כלל מתקבלת החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום להצלת התינוק.
מים אדומים וחומים מדברים על זיהומים בדם, ולפעמים מוות עוברי תוך רחמי. הלידה מתבצעת בדחיפות, באופן זה מחליטים אותה במקום.
אם מים רק דולפים, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. לפני כן, אתה יכול לעשות מבחן ביתי - ישנן רפידות לשפיכת מי שפיר, וישנן מערכות בדיקה מדויקות ויקרות יותר לקביעת שברים בחלבון בהפרשות האופייניות למי השפיר. בתנאי בית החולים ליולדות, מבוצעת מיקרוסקופיה למריחה ועם אבחנה מאושרת, על פי הפרוטוקולים של משרד הבריאות, הם מעניקים סיוע לאישה. הריון מוקדם צריך להישמר בבית חולים בכל מחיר, וניתן לעורר את הלידה לטווח מלא.
ראשית כל, על הרופאים לוודא שהקרומים ניזוקים, ולאחר מכן הם מציינים את גיל ההריון באמצעות אבחון אולטראסאונד, וכן להעריך את משקל העובר. אם התקופה היא פחות מ -34 שבועות, והתינוק שוקל עד קילוגרם וחצי, שמירה על הריון נחשבת עדיפה. אם התינוק והאם מרגישים טוב, טקטיקות ההמתנה יעזרו לתינוק להתבגר.
אם המים נעלמו לפני 22 שבועות, ההריון מסתיים. כשעוזבים לתקופה של 22 עד 24 שבועות, מזהירים את ההורים כי סביר להניח שההריון לא יימשך, והעובר אם הוא ישרוד ייוולד נכה קשה. מומלץ להמתין עד 34 שבועות, מכיוון שתינוקות עדיין פגים. אם אתה לא יכול לחכות, יש סימנים של היפוקסיה, זיהומים, מבצעים ניתוח קיסרי.
מחכה לנשים לא לבצע בדיקה בנרתיק. האם המצפה היא בחדר מיוחד עם מנורות חיידקים, בה נשמרת אותה רמת סטריליות כמו ביחידת המסירה.
לאישה מוזרקים אנטיביוטיקה, היא במנוחה קפדנית במיטה. מעקב מתמיד אחר מצבו של העובר.
