נשים שמתכננות הריון כנראה שמעו על השתלה, אך לא כולם יודעים בדיוק מתי ומתי מתרחש התהליך החשוב הזה. בינתיים, זה תלוי בהצלחת ההשתלה האם ההריון יתפתח עוד או יסתיים בשלב המוקדם ביותר, כאשר האישה אפילו לא חושדת שיש בתוכה חיים חדשים. במאמר זה נדבר מתי מתרחשת ההשתלה וכמה זמן זה לוקח.
איך זה קורה?
השתלה היא תהליך הכנסת ביצית מופרית לדופן הרחם, שם העובר יגדל ויתפתח לאורך כל תקופת ההיריון. לפני שזה יכול לקרות, ההתעברות עצמה חייבת להתקיים.
ביום הביוץ, תא רבייה נשי בוגר, מוכן להפריה, מגיח מהזקיק על השחלה לחלק האמפולרי של החצוצרה. הפרייה מתרחשת שם. תאי זרע עשויים להיות כבר בצינור בשלב זה אם קיום יחסי מין לפני הביוץ, או להגיע ליעדם לאחר הביוץ תוך יממה. זה כמה זמן תא הביצית חי ושומר על יכולת ההפריה.
ברגע שמתרחש המפגש בין הזמרים הזכריים והנקביים, מתחיל תהליך הפיכת הביצה לזיגוטה - תא חדש ומיוחד המכיל סט בודד של כרומוזומים השאולים מהזרע ומהביצית. כרומוזומי נקבה וגבר מתמזגים ליצירת חיים חדשים. הזיגוטה מתחילה להתפצל לתאים חדשים, שמספרם גדל כל הזמן. במקביל, היא מתחילה לנוע לכיוון הרחם, מכיוון שרק שם הטבע סיפק תנאים אופטימליים להתפתחות העובר.
בשלב זה העובר אינו פעיל, הווילי בחלק הפנימי של הצינור עצמו, כמו גם התכווצויות ספונטניות קלות של קירות החצוצרות, עוזרות לו להתקדם לאורך הצינור. נסיעה זו אורכת 3 עד 5 ימים. ביום החמישי, הביצית המופרית יורדת לבסוף לחלל הרחם ומתחילה לחפש לעצמה "מקלט". יום נוסף - שניים שהיא יכולה לשחות ברחם, כל הזמן הריסוק נמשך. נוצרות שתי שכבות: השכבה הפנימית, ממנה ייווצרו אז המבנים העובריים, והטרופובלסט, השכבה החיצונית, שתיקח אחריות על ההשתלה.
תא הביצה הופך למבנה מורכב יותר - בלסטוציסט. בשלב זה חשוב לה מאוד להיצמד לדופן הרחם. ברגע שהביצית המופרית מתחברת לרחם, מתחיל תהליך ההשתלה. על ידי תוספת מתמטית פשוטה, קל לקבוע כי מרגע הביוץ ועד תחילת ההשתלה לוקח בדרך כלל 7-8 ימים. לפעמים ההשתלה מתבצעת רק ביום 8-9, וגם זה נחשב נורמלי למדי.
ההשתלה עצמה אורכת כ- 40 שעות. הידבקות, ההתקשרות העיקרית לקיר נקראת שלב ההדבקה. לאחר מכן מתחיל השלב השני - פלישה (טבילה). Troboflast יוצר וילי דק במיוחד. "אנטנות" נימה אלה מתחילות להפריש אנזימים הממיסים את תאי רירית הרחם של הרחם.
בהדרגה, הווילי הולך עמוק יותר ויותר לרקמת הרחם. נוצר דיכאון שאליו טובלים את הביצית בצורה מהימנה. הווילי מחוברים לכלי הדם בגוף האם, והעובר, שניזון בעבר רק ממה שהיה במדיום התזונתי בחלל הרחם, מתחיל לקבל את כל מה שהוא צריך מדם האם.
במקביל, הייצור של הורמון מיוחד מתחיל, שנוכחותו נכללת למעשה בגופה של אישה בריאה שאינה בהריון - גונדוטרופין כוריוני. זהו hCG, כאשר ריכוז החומר בגוף מגיע לרמה מספקת, יאפשר לבצע בדיקה או בדיקת דם להריון. רמתו עולה בהדרגה, וכבר 4 ימים לאחר ההשתלה או 10 ימים לאחר ההתעברות, בדיקת דם ל- hCG תוכל לענות על השאלה האם אירע הריון. רצועות בדיקה בשתן יקבעו את hCG מהיום הראשון לעיכוב, כלומר 14 יום לאחר ההתעברות.
אם ההשתלה מוצלחת, הריון מתרחש, התפתחות העובר נמשכת, הרקע ההורמונלי משתנה, האישה נכנסת להריון. אם מתרחשות נסיבות בלתי צפויות לפחות באחד משלבי ההתקשרות של הביצית, הריון לא יתרחש: הביצית תמות ותצא יחד עם שברי רירית הרחם בתקופה הבאה.
התקשרות מוקדמת ומאוחרת
אם הביצית עוברת בחופשיות דרך החצוצרות, מתפצלת ומתפתחת בקצב רגיל, ההשתלה עשויה להיות מוקדמת. כזה ברפואה נחשב לטבילה מוחלטת של הבלסטוציסט לרירית הרחם עד 7 ימים לאחר הביוץ.
אם לומן החצוצרות מצטמצם, ההתקדמות לאורך החצוצרה מואטת, תאי העובר אינם מתחלקים מספיק מספיק, רירית הרחם אינה עבה מספיק, תהליך ההשתלה עלול להתעכב. התקשרות מאוחרת נחשבת להשתלה שהתרחשה לאחר 9 ימים מרגע הביוץ.
זמן ההשתלה בגדול אינו משפיע על המשך התפתחות ההריון, אך להתקשרות מאוחרת ומוקדמת עדיין יש ניואנסים משלה.
- השתלה מוקדמת גרועה יותר מבחינה פרוגנוסטית מאשר מאוחרת, מכיוון שהביצית עלולה לרדת לרחם מוקדם מדי, כאשר רירית הרחם טרם הגיעה למוכנות מלאה לקבלה. במקרה זה, השתלה אינה מתרחשת, או מתרחשת, אך עם ליקויים מסוימים, אשר, בתקופה רצינית יותר של הריון, עלולים להפוך לחוסר שליה, ניתוקים ומומים שלייתיים, או שהכל יסתיים בהפלה מוקדמת.
- השתלה מאוחרת נוחה יותר עקב בשלות רירית הרחםאך מאוחר מדי "הגעת" הביצית עלולה לגרום שוב לחוסר השתלה, מכיוון שהמבנים המיוחדים של תאי רירית הרחם - פינופודיה - מופיעים רק במהלך "חלון ההשתלה" ונעלמים לאחר מספר ימים לפני המחזור הבא. בלעדיהם שלב הצלילה יהיה הרבה יותר קשה ועשוי להיכשל.
כמה תכונות תזמון
אם אישה נכנסת להריון לא בצורה טבעית, אלא באמצעות הפריה חוץ גופית, עיתוי ההשתלה המשוער אינו מתחיל מרגע הביוץ, מכיוון שהוא אינו מתרחש במחזור ההפריה החוץ גופית, אלא מיום לאחר השתלת העוברים לחלל הרחם.
באופן כללי, תהליך ההשתלה לאחר הפריה חוץ גופית נמשך קצת יותר מ- 40 שעות והוא מתחיל מאוחר יותר. ההשתלה המהירה והטובה ביותר היא עוברים בני 5 ימים, קצת יותר גרוע - עוברים בת 3 ימים. הראשון יכול להתחיל לצרף תוך מספר שעות לאחר ההעברה. השני לוקח לפעמים כ3-4 ימים רק כדי להתחיל להעמיק לשכבת רירית הרחם. לאחר העברת קריו, ההשתלה מאוחרת כמעט תמיד.
בדיקת דם ל- hCG, על מנת להבין האם השתלה התרחשה והאם התרחש הריון, מומלצת לבצע לא לפני 14 יום לאחר העברת העובר.
על פי הסטטיסטיקה, עוברים בני שלושה ימים משתרשים עם סיכוי של 40%, עוברים בני חמישה ימים עם סיכוי של 50% ועוברים של יומיים, שישה ימים ומבוגרים מושתלים בהצלחה לא לעתים קרובות יותר מאשר ב 20-25% מהמקרים.
האם אתה מרגיש את ההתקשרות?
באופן רשמי, הרפואה טוענת כי אישה אינה יכולה להרגיש את ההשתלה: אין סימנים ותסמינים שיעידו ישירות על תהליכים תאיים מיקרוסקופיים המתרחשים ברחם. אך בפועל, נשים רבות טוענות שעדיין היו להם תחושות יוצאות דופן. הרפואה אינה שוללת אפשרות זו, מכיוון שמרגע ההשתלה הרקע ההורמונלי של האישה משתנה ותיאורטית היא יכולה להרגיש משהו חריג אם רמת הרגישות האישית שלה גבוהה למדי.
סימנים אלה כוללים כאבי ראש, סחרחורת וחולשה שהתעוררו כשבוע לאחר הביוץ, צמרמורות, חום עד 37.0-37.5 מעלות, חרדה מוגברת, דיכאון, עצבנות ובחילה. יש נשים בתקופה זו עשויות לחוש סלידה ממין, ואילו אחרות, להיפך, מרגישות עוררות מוגברת.
לעיתים יש פריקה מדממת, הנקראת דימום השתלות. כך יוצא דם מכלי הדם הקטנים שניזוקים מטבילה של הביצית. נפח הדימום כזה אינו עולה על 2 מ"ל, הוא מסתיים במהירות, לפעמים מתנהל בצורה של "שחר".
יש נשים שמציינות כי הן לא הרגישו כלום לחלוטין, והסימן הראשון להריון מבחינתן היה עיכוב אמין יותר במחזור הבא מבחינת אבחון "עמדה מעניינת".
אי אפשר לראות את ההשתלה לא בעזרת אולטרסאונד, או בעזרת שיטות אבחון מודרניות אחרות. שום ניתוח לא יראה אם תהליך חשוב זה החל והאם הוא יסתיים בהצלחה. רק שבוע לאחר ההשתלה ניתן לבצע בדיקת הריון או לתרום דם ל- hCG כדי להשיג תוצאה.
למידע על אופן התפיסה וההתקשרות של העובר לרחם, עיין בסרטון הבא.
