בשליש השלישי האחרון של ההריון, נשים מתמודדות לעיתים קרובות עם תופעה כמו טונוס מוגבר של שרירי הרחם. הרחם בשלושת החודשים האחרונים של נשיאת העובר הוא גדול, הוא תופס כמעט את כל החלל בחלל הבטן, ולכן המתח שלו, שלעיתים לא היה ניתן להבחין בו בשלבים הראשונים, מורגש כעת בצורה מושלמת על ידי אישה, ומאובחן גם בקלות על ידי מישוש רופא נשים מיילדות.
האם היפרטוניות היא מסוכנת בשלבים המאוחרים, כך יספר מאמר זה.
מה זה?
היפרטוניות היא מצב של רגישות מוגברת של מיומטריום (השכבה האמצעית של הרחם). השרירים החלקים של איבר הרבייה הנשי לאחר ההתעברות נשמרים במצב נינוח על ידי הורמון הפרוגסטרון. בשל כך הוא הופך להיות אלסטי יותר, משוחרר, מה שמאפשר לו לצמוח באין מפריע. הרחם הרך מבטיח תפקוד תקין של השליה, בעוד שהמתח של אזורי מיומטריום יכול להשפיע לרעה על מצב זרימת הדם הרחם, וכתוצאה מכך התינוק עשוי לקבל פחות חומרים מזינים וחמצן.
גוון הרחם בשליש השלישי יכול להיות פיזיולוגי, טבעי ופתולוגי כאחד.... במקרה הראשון, אנו מדברים על תופעה כה מסתורית ולא נחקרת מספיק כמו התכווצויות ברקסטון-היקס, או כיווצי שווא. במקרה השני, המתח הוא ממושך, לא בריא, ומאיים על אישה עם תחילת לידה מוקדמת.
מיילדות הבחינו זה מכבר שטון בשליש השלישי שכיח ביותר בקרב אמהות לעתיד שלא הגיעו לגיל 19, כמו גם אצל נשים שנכנסות להריון לאחר 35 שנים.
בראשון הרחם אינו מספיק בשל ומוכן ללידה, לשני היסטוריה מיילדתית מרשימה, שהיא המקום להפלה, ללידה קשה ולמחלות גינקולוגיות זיהומיות ודלקתיות.
היפרטונליות פתולוגית
לרוב, היפרטוניה פתולוגית מתפתחת בגלל מחסור בפרוגסטרון הורמונלי. רמת הורמון זה צריכה להיות גבוהה למדי לאורך כל תקופת ההיריון. רק בשבועות האחרונים ריכוזו מתחיל לרדת בהדרגה, מה שמביא את הזכות הדומיננטית לאסטרוגנים ולאוקסיטוצין. זה מה שהופך לבסיס הביוכימי לתחילת הלידה.
בין יתר הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות טונוס מוגבר של הרחם בשלבים המאוחרים יותר, ניתן לכנות את המצבים הבאים:
- האישה מאוד עצבנית, חווה לחץ כרוני, נמצאת במצב של דיכאון;
- לאם הצפויה הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, תלות בקפאין);
- הריון ממשיך על רקע אנדומטריוזיס או עם מיומה רחמית קיימת;
- האם הצפויה סובלת ממחלות בבלוטת התריס;
- בשליש הראשון או במחצית הראשונה של השליש השני, לאישה הייתה שפעת, זיהום ויראלי.
להיפרטוניה פתולוגית יש שתי מעלות.
- הראשון - הופעת המתח על הקיר האחורי של איבר הרבייה הנשי. הטון הזה פחות מסוכן, במיוחד אם לא נצפית בפעילות ההתכווצות באזור ההצמדה של השליה. בשלבים הראשונים, נשים בדרך כלל אינן חשות בסוג זה של היפרטוניה. אבל בשליש השלישי, הטון של התואר הראשון בא לידי ביטוי על ידי משיכת תחושות באזור המותני עם הארכה לעצה.
- דרגה שניה של יתר לחץ דם - גוון הקיר הקדמי של איבר הרבייה או מיומטריום כולו. מרגיש כמו כאב שבור בבטן התחתונה, מתח בבטן, "ההתאבנות" שלו. הפתולוגיה נראית בקלות אפילו לאישה עצמה - הבטן עולה גבוה יותר, הופכת צפופה, קשה, הטלת שתן הופכת תכופה יותר, לעתים קרובות נשים חוות דחפים כוזבים לעשות את צרכיה, אבל זה לא קורה.
היפרטוניה במונחים מאוחרים מסוכנת לא רק עם הסבירות ללידה מוקדמת. במצב מתח, עבודת כלי הרחם מופרעת, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית, ולעתים למותו. האפשרות של היפרדות שליה אינה נכללת.
אי אפשר להתעלם מההפרה, אישה זקוקה לסיוע מוסמך וליחס מיוחד.
יַחַס
עם נימה פתולוגית לאישה מומלץ לצפות במנוחה במיטה או בחצי מיטה... אם התואר ראשון, יתכן ויהיה טיפול בבית. בדרגה שנייה עם תסמינים חמורים, ולעיתים פריקה חומה או דמית מהנרתיק, מומלץ לאשפוז.
חשוב שאישה תפחית את הפעילות הגופנית, תירגע ותפסיק להיות עצבנית.
לטיפול משתמשים בתרופות - נוגדות עוויתות. "No-Shpa" עוזר לא רק להפחית את הטונוס של השרירים החלקים של הרחם, אלא גם מסייע בהכנת צוואר הרחם לקראת הלידה הקרובה.
אם גיל ההריון הגיע ל -34 שבועות, ניתן להשתמש בתכשירי פרוגסטרון לטיפול במקרה של מחסור בפרוגסטרון. לאחר 34 שבועות, ירידה בפרוגסטרון בגוף נחשבת לנורמלית, והם מנסים לסרב לתרופות על בסיס זה כדי לא להוביל להפרעה הורמונלית.
לעתים קרובות, הטון בשלבים המאוחרים מתפתח על רקע חוסר במגנזיום. לכן, האישה ההרה מוצגת נוטלת תכשירים מגנזיום ו זריקות של "מגנזיה" תוך שרירית. כדי לנרמל את הרקע הרגשי, ניתן להמליץ על תרופות הרגעה ממוצא צמחי מרפא, למשל, תמיסת האם.
כאשר מזוהה גורם פסיכוגני ברור, פסיכותרפיסט, פסיכולוג צריך לעבוד עם אישה. ככל שמקור הלחץ הכרוני יוסר מוקדם יותר, כך יש יותר סיכוי שהטון יירד.
עם התפתחות יתר לחץ דם פתולוגי עד 34 שבועות מיילדות, רופאים יכולים לרשום אישה תרופות טוקוליטיות ("ג'יניפרל", "סלגים" ואחרים). הם מאפשרים לך לקנות זמן להתחלת מתן תרופות על בסיס בטמטזון לאישה ההרה, אשר יסייעו לריאות התינוק להבשיל במהירות מואצת. אז התינוק מוכן ללידה מבעוד מועד. אם הוא נולד עם כמות קטנה של חומר פעילי שטח בכבד הריאות, אזי התפתחות של תסמונת מצוקה, אי ספיקת נשימה חריפה אפשרית.
אימץ צירים
התכווצויות שווא אינן מופיעות אצל כל הנשים בשליש השלישי. הם מורגשים כמתח לטווח קצר של שרירי הרחם. הרחם נמתח ללא סיבה נראית לעין, נשאר במצב זה מספר שניות או דקות ואז נרגע. פרק המתח הבא יכול לחזור על עצמו באופן ספונטני לחלוטין - ואחרי כמה שעות, ואחרי כמה ימים. אין שיטתיות בהתכווצויות כאלה, המבדילה ביניהן לבין כלליות.
כמה נשים הצירים הראשונים מסוג זה מופיעים כבר בשבוע ה -20 להריון, אך ברובם - רק בשליש השלישי להריון... ככל שתקופת ההריון מתגברת, עוצמת צירי האימון עשויה לעלות. יתר על כן, היעדרותם המוחלטת היא גם נורמה מוחלטת.
התכווצויות ברקסטון-היקס אינן משפיעות על העובר, אינן פוגעות בהתפתחותו, אינן מקרבות את רגע תחילת הלידה, אינן משפיעות על מצב צוואר הרחם, אינן מובילות לפתיחתו, אינן מגדילות את הסבירות ללידה מוקדמת ולכן אינן צריכות להפחיד אישה. הם נחשבים ביטוי לפעילות ההכנה של הרחם לפני התהליך הקשה של הלידה.
יש גם תיאוריה ש התכווצויות שווא הן תוצאה של הפרעות בעבודה של מערכת העצבים של האישה... במהלך ההריון רקמת הרחם צומחת, ובטרימסטר השלישי מספר סיבי העצב ברחם מתחיל לרדת באופן טבעי - זה חלק מההכנה של הגוף הנשי לפני הלידה. חלק מהופעת דחפים עצביים המאמצים את הרחם עשוי להיות קשור לתהליך זה.
איך להקל?
תסמינים של כיווני אימון בשליש השלישי להריון עזרה בהקלת מקלחת חמה, שינוי תנוחת הגוף, פעילות גופנית מספקת, נטילת כדור נגד עוויתות, אם מוסכם עם הרופא שלך, כוס תה צמחים חם ויחס חיובי. לפעמים זה מספיק פשוט לשכב קצת ולנשום נכון., כפי שנלמד בקורסים של אמהות לעתיד, ומתח הרחם נעלם. שיעורי יוגה, טיולים באוויר הצח מועילים.
התכווצויות שווא אינן זקוקות לטיפול, אך אם הן מופיעות לעיתים קרובות וגורמות לאי נוחות וחרדה קשה, אישה חייבת בהחלט ליידע את רופא המיילדות והגינקולוגיה אודותיהן בפגישה קבועה במרפאת לידה.
