בתוך ההמולה היומיומית, בחיפוש אחר השכלה טובה, קריירה מבריקה, כושר פירעון כלכלי, נשים רבות שוכחות שכושר הרבייה שלהן מוגבל. מספר הביציות שילדה נולדת איתן פוחת מדי חודש. ויחד עם זה, הסיכוי לאימהות פוחת. אחת הדרכים להאריך את זמן ה"נקבה "שלך היא שימור קריא של ביציות. על אילו שיטות של הקפאת ביציות קיימות, מהם היתרונות והחסרונות שלהן ובאיזו מהן לבחור, נספר בחומר זה.
מה זה?
הקפאת ביציות נהוגה בעולם במשך זמן רב. ניסויים בהקפאת תאי נבט נקביים החלו לראשונה בשנת 1986 בקנדה, אך המשימה התבררה כמעט כבלתי נסבלת - ניתן היה להקפיא ביציות, אך לא לשמר את תפקידיהן לאחר ההפשרה.
בברית המועצות הם החלו לחשוב על שימור קריואי של תאי נבט בשנות ה -80 של המאה הקודמת, הם החלו להתנסות, בשנת 2010 ברוסיה נולד אפילו הילד הראשון, שנולד מ- IVF באמצעות ביצה קפואה, אך הטכניקה אושרה רשמית לשימוש קליני רק בשנת 2012 שָׁנָה. מאז, הקפאת ביציות ואחסונם הבא בבנק קריובי היא דרך נהדרת לדחות את האימהות לתקופות טובות יותר, כפי שעשתה דיווה הפופ אללה פוגצ'בה.
שימור קריו פירושו לא רק הקפאה, אלא שמירה על כל היכולות התפקודיות של תא הנבט בטמפרטורות נמוכות. הביצית, כביכול, "נרדמת" לקראת זמנה. הליך ההקפאה הוא מנגנון פעולה ברור ותקני; ההליך מתבצע רק על ידי מומחים ברמה גבוהה המשתמשים בציוד מיוחד.
ברוסיה, עדיין ניתן לשמר ביצים במשך שנים רבות רק במרכזי רבייה גדולים. לשם השוואה, בישראל כמעט לכל מרפאה יש הזדמנויות כאלה. אבל בארצנו, שימור הקריאה רק תופס תאוצה, ולכן לא כדאי לדרוש הכל מיד.
מי עשוי להזדקק לשמירה באמצעות קריוס?
התשובה לשאלה זו היא די פשוטה - כל אישה שמתכננת להפוך לאם, אך לא בטוחה אם תוכל להרשות לעצמה את זה בזמן הקרוב. התווית נגד היחידה לשימור הקפאה היא גיל האישה.
אם היא כבר בת 41, רופאים עשויים לסרב לבצע את ההליך. לאחר 35 שנים, הביציות מזדקנות במהירות ומאבדות איכות.
אף רופא לא יכול להבטיח שילד בריא יכול להיוולד מביצית של אישה בוגרת. אמנם עם הגיל, הכל אינדיבידואלי. לדוגמא, אלה פוגצ'בה הנ"ל הגיש בקשה לשירותי הקפאת ביציות בגיל 52, והפכה לאם לתאומים שהולדו מביציות קפואות ונשאו על ידי אם פונדקאית בגיל 64.
לכן, עבור נשים המעוניינות בעיקר בהתמודדות עם נושאי חינוך וקריירה מקצועית, עבור נשים שאינן יכולות לפגוש את איש חלומותיהן, אך אינן מאבדות תקווה לפגישה גורלית, שימור הקריאה יהיה שימושי.
ביציות מוקפאות גם מסיבות רפואיות, למשל, במקרה של סרטן אצל אישה לפני כימותרפיה, לפני קורס של הקרנות, עד שהביציות עברו השפעה הרסנית. ההליך מומלץ בחום לנשים צעירות שאמורות להסיר את השחלות שלהן, מכיוון שלאחר ניתוח כזה לא יהיו ביציות אחרות.
עם התפתחות ההפריה החוץ גופית, הרופאים למדו להשיג מספר ביציות על ידי גירוי השחלות, ומכיוון שאין צורך להשתמש בבת אחת, שאר הביציות מוקפאות ומאוחסנות במקרה והפריה חוץ גופית אינה מצליחה ויש לחזור עליה, או לאחסון ארוך טווח במקרה. האישה תרצה ילד שני בעוד כמה שנים ותצטרך לעשות הפריה חוץ גופית שוב.
שימור קריא של תאי נבט מומלץ ביותר לנשים שעבודתן קשורה להשפעות תעשייתיות מזיקות, לקרינה, לכימיקלים, כמו גם למין ההוגן, שעבודתן קשורה לסיכונים ישירים לחיים (אנשי צבא בנקודות חמות, עובדי שירותים מיוחדים, נשים חילוץ העובדות אזור של אסונות ואסונות).
איך ההקפאה עובדת?
בתחילה, רופאים ומדענים ניסו להקפיא ביצים לאט, והורידו את הטמפרטורה בהדרגה. במקרה זה, רוב הביציות מתו, מכיוון שהנוזל התוך-תאי הפך לגבישי קרח וקרע את מעטפת הביצית. כמעט ולא נותר חומר ביולוגי מתאים להפריה שלאחר מכן. שיטת הקפאה איטית וטבעית נמצאה כלא יעילה וכעת היא נטושה כמעט.
כיום הביציות המתקבלות בשיטת הפנצ'ר מוקפאות בשתי שיטות עיקריות, הם המאפשרים לשמור על המספר הגדול ביותר של ביציות במצב רגיל:
הקפאת חילופים איטית. איתו, הביצה משתחררת תחילה לאט מאוד מהנוזל התוך-תאי, ואז החלל שבתוך הביצית תפוס על ידי פתרון מיוחד, שאינו מתגבש כשהוא קפוא.
- ויטריפיה. זוהי שיטת הקפאה מהירה מאוד בה הקירור של הביצה לטמפרטורות נמוכות במיוחד בשניות. במקרה זה, הנוזל שבתוך התא אינו מתגבש, אלא עובר מיד למצב זכוכית.
השיטה הראשונה אינה מבטיחה היעדר גבישים, גם אם ההליך כולו בוצע כהלכה. אחוז הביציות החיות איתו הוא כ- 40-45%. במהלך הזגגות נשמרות ביציות שלמות ומסוגלות להפריה לאחר ההפשרה - עד 98%.
ההקפאה מתבצעת עם חנקן נוזלי בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות צלזיוס או אדי חנקן בטמפרטורה של מינוס 180 מעלות צלזיוס.
על מנת לקבל יותר ביציות, האישה עשויה לקבל תרופות הורמונליות מראש. הם מגרים את ההבשלה של לא אחד, אלא כמה זקיקים. ביום הביוץ, שעוקב אחר הרופא באולטרסאונד, אישה בהרדמה מקומית או כללית דרך הנרתיק תעבור ניקוב של השחלות ותיקח ביציות מוכנות ובשלות, שיישלחו מיד למיון.
מומחים יעריכו את מצב הביציות, "ישליכו" כאלה שאינם מתאימים וישאירו רק ביציות אידיאליות בתמיסת התזונה. הם יוצבו במכולות ביולוגיות מיוחדות בצורת צינורות והוקפאו באחת הדרכים הנבחרות. יש להבין כי ביצים שנמצאו לא מתאימות אינן משמשות להפריה חוץ גופית ולא להקפאה.מכיוון שביציות כאלה מגבירות את הסבירות להרות ילד עם מומים ופתולוגיות גסות. הם פשוט נפטרים.
כמו כן יש להבין כי שום שיטה אינה מבטיחה הריון עתידי. ביציות מופשרות יכולות לשמש רק להליכי הפריה חוץ גופית או ICSI.
אפקטים
נשים רבות דואגות אם איכות הביציות תפגע לאחר שהן מופשרות. מומחים נוטים להאמין כי לא מתרחשים שינויים משמעותיים בביצית במהלך השהייה באנימציה מושעה. רופאי הרבייה מציינים כי עוברים המתקבלים מתאי נבט נשיים שהופשרו הם בדרך כלל קיימא וחזקים יותר. אך מידע זה טרם אושר על ידי סטטיסטיקה או עובדות מדעיות. לכן, זה מוטל בספק די סביר.
דבר אחד ברור: אם שימור הקפאה התרחש אפילו עם הפרה קלה ביותר של הדרישות, אין דרך להבטיח את שלומם של תפקודי התאים, כמו גם לחזות את הסבירות להפריה מוצלחת לאחר מכן.
הפרה של טכנולוגיית האחסון, תנאי הטמפרטורה (וביציות מאוחסנות בקפידה במינוס 196 מעלות מתחת ל- 0), כמו גם טעויות של הצוות הרפואי במהלך ההפשרה עלולות לגרום למוות של כל נפח הביציות.
ביצים קפואות אינן משפיעות על הצלחת הפריה חוץ גופית, ואין לייחס כשלים בפרוטוקולים לגורם זה. הצלחה תלויה במצב של רירית הרחם, בגיל האישה, ברמות ההורמונליות, באיכות הזרע של בן זוגה ובמערכת הגנים המתקבלת.
כמה זמן ניתן לאחסן תאים?
בכל שיטת הקפאה שתבחר, זה לא ישפיע על חיי המדף בשום צורה שהיא. עד כה אין לרפואה נתונים מספיקים לקביעת מגבלת הזמן ה"קריטית ", שלאחריה יהיה בלתי אפשרי להחזיק את התאים במצב יציב. בדרך כלל החומר מאוחסן כ -5 שנים, היו מקרים של אחסון במשך 10 שנים. מונחים מעבר לכך אינם מוזכרים בספרות הרפואית, לפחות במקורות רשמיים ומאומתים.
כמה טיפולים עשויים להידרש?
רופאים נוטים להאמין כי להפריה חוץ גופית מוצלחת בעתיד, אישה תרוויח מאחסון קריו של 15-20 ביציות. ברור שאי אפשר להשיג מספר כזה של ביציות בתקופה אחת של גירוי שחלות. לכן, יש נשים שצריכות לעבור את הליך איסוף והקפאת תאי הנבט שלה 3-4 פעמים.
חלקם מוגבלים להליך אחד, בבנק הקריובי שלהם יש כ -5 ביצים. מלאי זה, כמובן, לא יכול להספיק בעתיד, אם כי לפעמים הביצה המופשרת הראשונה היא "מוצלחת" ו"מאושרת ".
חסרונות של טכניקות
החסרונות בכל אחת משיטות ההקפאה הם שאף אחד לא ייתן אחריות של 100% לבטיחות הביציות, כמו שאין ערובה לתוצאה מוצלחת של הריון שלאחר מכן. בנוסף, ה"מכה "ההורמונלית אליה נחשף גוף האישה בתהליך גירוי התבגרות הזקיקים, גורמת לפגיעה משמעותית בגוף. דלדול השחלות, תסמונת גירוי יתר, כמו גם הפרה של תפקודיהם אפשריים.
אם פתאום תוכניות האישה משתנות והיא רוצה להרות תינוק באופן טבעי, זה בכלל לא עובדה שמצב השחלות יאפשר לה.
סכנה נוספת של מה שמכונה "אמהות מעוכבת" טמונה באשליה של זמן אינסופי שיש לאישה. נראה לה שהדבר החשוב ביותר - אימהות - עדיין קדימה, יהיה לה זמן לכל דבר. וכשמתעורר הצורך, יתברר שהגיל אינו זהה, ומצב הבריאות השתנה. לא כדאי להסתמך יותר מדי על הביציות המאוחסנות בבנק הקריובי.
כל זאת, על רקע העלות הגבוהה למדי של ההליך, מפחיד נשים רבות. אבל עצם הסיכוי לאימהות דחויה במקביל מפתה לא פחות את המין ההוגן.
העלות
באזורים שונים ברוסיה, המחירים לשימור הקפאה ביציות עשויים להיות שונים. השירות ניתן רק על ידי מוסדות רפואיים בעלי רישיון מתאים ממשרד הבריאות במדינה.
הרבה תלוי בשיטה שנבחרה. הקפאת החלפות איטית בממוצע ברוסיה תעלה 14-16 אלף רובל להליך, ואחסון של חומר בבנק קריובי יעלה כ -1,500 רובל לחודש. הליטוף הוא יקר במקצת - מ -23 אלף רובל להליך.
חלק מהמרפאות מציעות תוכניות מקיפות הכוללות בדיקה, הכנה, גירוי שחלות, איסוף ביציות והקפאה עם תקופת אחסון מוסכמת מסוימת. תוכניות כאלה עולות כ- 75-90 אלף רובל.
רק נשים שעושות IVF במסגרת ביטוח רפואי חובה יכולות לסמוך על הקפאה במסגרת פוליסת ביטוח רפואי החל משנת 2018... במקרה זה, הקפאת ביציות כלולה ברשימת השירותים. בכל המקרים האחרים, אישה תצטרך לדאוג ל"אימהות הנדחית "שלה על חשבונה.
למידע על אילו שיטות הקפאת ביציות וכיצד התהליך מתרחש, עיין בסרטון הבא.
