ההסתברות להיכנס להריון כתוצאה מהפריה חוץ גופית נאמדת בממוצע 30-45%. אך תחילת "סיטואציה מעניינת" אינה מספיקה, אתה עדיין צריך לסבול וללדת תינוק. רק 80% מאותן נשים ברות מזל שהצליחו להיכנס להריון בזכות מאמציהן של מומחי הרבייה שומרות על ההריון בשלבים הראשונים. לידה מוקדמת מתרחשת בכ- 40% מהמקרים.
הריון הוא ללא סיבוכים רק בשתי נשים מתוך עשר, ולא יותר מ -25% מתבלות לפני תקופת התינוק. מה הייחודיות של לידה לאחר הפריה חוץ גופית, מה צריכה האם להתאים ומה התחזיות, נספר במאמר זה.
בחירה בטקטיקות מיילדותיות
האם אישה יכולה ללדת בכוחות עצמה לאחר שההריון שלה התקיים כתוצאה מפרוטוקול ההפריה החוץ גופית, רק רופא מיילדות-רופא נשים שמוביל את ההריון יכול לענות. לא פעם, ב 90% מהמקרים לא מעודדים לידה טבעית. העובדה היא שבדרך כלל מצבה הבריאותי של האם הצפויה משאיר הרבה מה להיות רצוי. עצם העובדה שהיא נאלצה להיעזר בשירותי מומחי הרבייה מרמזת על כך שישנן הפרעות מסוימות בגוף שמנעו את ההתעברות הטבעית, יצרו קשיים רבים במהלך ההיריון ועלול בהחלט לסבך את הלידה.
בחירת הטקטיקות ללידה מושפעת גם ממידע על אופן התנהלות ההריון. בדרך כלל, לאחר הפריה חוץ גופית במהלך ההריון, נשים נוטות יותר לאיים על סיום בשלבים המוקדמים, ובמחצית השנייה של תקופת ההריון, הסיכון ללידת ילדים גדל. פולי-הידרמניוס או מים נמוכים מתפתחים לעיתים קרובות, יש פתולוגיות של היווצרות או התפתחות השליה. מכיוון שהפריה חוץ גופית משתילה בדרך כלל 2-3 עוברים לרחם, הסיכוי להריון מרובה עוברים גבוה משמעותית.
קשה עוד יותר לשאת תאומים או שלישיות עם בריאות רבייה לקויה. עצם הריונות מרובי עוברים אינם מרמזים על ניתוח קיסרי חובה, אך לאחר הפריה חוץ גופית, מומלץ לידה זו, שכן הסיכונים גבוהים פי שניים מהריון הפריה חוץ גופית של יחיד.
נתונים סטטיסטיים רפואיים אומרים כי רק כל אישה חמישית בהריון חוץ גופית נושאת תינוק ללא בעיות וסיבוכים ניכרים, ואז תדירות הלידות הטבעיות לאחר השימוש בטכנולוגיית הרבייה המסייעת אינה עולה על 10%.
הורים לעתיד צריכים להיות מודעים היטב לכך שלא הפריה חוץ גופית עצמה היא האשמה במצב העניינים הזה, אלא הבעיות שהיו לאישה לפני שנכנסה לפרוטוקול. אם אישה בריאה לחלוטין והפריה חוץ גופית בוצעה בגלל היעדר בן זוג מיני עם זרע תורם, כמו גם עם גורם פוריות גברי, לידה עצמאית אפשרית בהחלט, מכיוון שהריון אינו שונה בהרבה מהריון שהתרחש באופן טבעי.
לבחירת טקטיקות הלידה, חשוב גם כיצד בוצע הפרוטוקול של הפרייה חוץ גופית. יהיו יותר סיבוכים במהלך תהליך ההריון אם אישה עברה פרוטוקול ארוך או ארוך במיוחד, אם גופה נחשף למינונים גדולים של תרופות הורמונליות. לאחר פרוטוקול מחזור קצר או טבעי, הסיכוי להריון קל יותר מעט גבוה יותר.
אף אחד לא יענה על השאלה איך ללדת מראש. החלטה זו מתקבלת בסוף השליש השלישי, כאשר רופא הנשים-מיילד מודע היטב לכל הסיכונים האפשריים. בכל העולם הרופאים מנסים להשתמש בטקטיקות של מסירה טבעית לאחר הפריה חוץ גופית בצורה מקסימאלית, אך המציאות הרוסית שונה במקצת - הרופאים פועלים על פי צו משרד הבריאות.
משרד הבריאות, מצידו, לא רוצה להסתכן בכך, מכיוון שהפריה חוץ גופית היא הליך יקר, והורים לעתיד, שכבר עברו דרך ארוכה וקשה לאושרם, אינם צריכים לסכן את חיי האם והילד. מנקודת מבט זו ניתוח קיסרי נראה מתאים יותר.
יש לציין כי בקרב "נשים אקולוגיות" בהריון מעטים האנשים שמתעקשים עם קצף בפה על לידה טבעית. נשים המכירות את המושג "פוריות" מעריכות את חייו ובריאותו של התינוק יותר משאיפותיהן. לכן, הם מסכימים ברצון לניתוח קיסרי.
תהליך לידה
אם מתקבלת החלטה לבצע לידה באופן טבעי, על האישה להגיע לבית החולים הנבחר מראש. לרופאים ייקח זמן להבין את המוזרויות של ההריון ולפתח טקטיקות לפעולות מתואמות במהלך הלידה. בדרך כלל מומלץ להגיע לבית החולים בתחילת 39 שבועות. אם אישה נושאת תאומים, האשפוז צריך להיות מוקדם יותר - בגיל 37 שבועות.
רופאים בבית החולים ליולדות או במרכז הלידה מחליטים אם לעורר צירים. לידה טבעית מתרחשת על פי הקאנון הקלאסי, סביר להניח שבמקרה של לידה טבעית עם הריונות מרובים - ילד אחד עלול להאט את ההתקדמות לאורך מערכת המין ול"חסום את הדרך "לשנייה, וילדים יכולים גם להתחיל להיוולד במקביל. אם מתרחשים סיבוכים כלשהם בשלב כלשהו של צירים אצל אישה בהריון באמצעות הפריה חוץ גופית, לרופאים יש הוראות ברורות להפסיק לנסות ללדת ילד בכוחות עצמם ולבצע ניתוח קיסרי חירום.
ניתוח קיסרי מתוכנן להריון הפריה חוץ גופית נקבע לתקופה של 38-39 שבועות, אם נושאים תאומים, ואז בשבועות 36-37. אישה צריכה גם ללכת לבית החולים מראש, לעשות את כל הבדיקות הדרושות, לעבור התייעצויות מקדימות עם המנתח שיבצע את הניתוח, כמו גם עם הרופא המרדים שיחליט על בחירת ההרדמה עבור המטופל.
ניתוח קיסרי מבטל את הסיכונים הבריאותיים הפוטנציאליים הכרוכים בלידה טבעית. כמעט ולא נכללת הסבירות לטראומת לידה, היפרדות שליה לפני לידת התינוק, היפוקסיה חריפה שעלולה להיות קטלנית עבור התינוק.
בשנים האחרונות צוברת תאוצה ברוסיה שיטה חדשה לניתוח קיסרי, מה שמכונה "קיסרי איטי". זהו ניסיון לבחור הצלבה בין לידה טבעית לניתוח. רופאים מבצעים חתך קטן בקטע הרחם התחתון, והתינוק נולד באופן אמיתי, אך לא דרך דרכי המין, אלא דרך הפתח הקטן הזה ברחם.
לאישה נותנים אפידורל. פעולות כאלה עדיין לא מבוצעות בכל אזור ולא בכל בית יולדות, אך אם תמהו מראש, אישה עשויה למצוא מוסד מיילדות שמומחים שלו יבצעו "עבודה" כזו.
הַדְרָכָה
אישה שנכנסת להריון באמצעות הפריה חוץ גופית זקוקה לגישה מיוחדת במהלך ההריון. לעתים קרובות יותר מאמהות עתידיות אחרות מבקרות אצל רופאה במרפאת הלידה, מוקצה לה רשימה מורחבת של בדיקות ובדיקות על מנת להבחין בשינויים פתולוגיים בזמן אם הם מופיעים.
יתכן שלעתים קרובות היא תצטרך ללכת לבית החולים כדי להציל את התינוק. אך גם אמהות לעתיד להפריה חוץ גופית אינן יכולות לפחד מאנשים פוטנציאליים כאלה - הן יודעות היטב את עלות ההריון שלהן ויודעות להעריך זאת, ולכן מיילדות-גינקולוגים מאפיינות חולים כאלה כצייתניים ומבצילים מאוד.
ההכנה לאירוע כה חשוב כמו הלידה מתחילה מרגע ההרשמה. מעודדים נשים להשתתף בקורסים לאמהות לעתיד, שם ילמדו כיצד לאכול נכון, לעקוב אחר העלייה במשקל. חשוב להימנע מסיבוכים של השליש האחרון - רעלת הריון, שבדרך כלל מעריכים כי הסיכון לאחר הפריה חוץ גופית מוגבר. אישה צריכה לעקוב אחר מצבה הרגשי והפסיכולוגי. אם יש לה מחלות כרוניות, הקפידו לבקר אצל רופא צרה על מנת למנוע התפתחות של החמרת מחלות.
המוכנות הפסיכולוגית ללידה אצל נשים לאחר הפריה חוץ גופית טובה תמיד באופן ניכר יותר מאשר אצל נשים שנכנסות להריון באופן טבעי. יש לכך כמה סיבות טובות:
- הריון מודע ומיוחל, האישה בראשה "איבדה" את הלידה פעמים רבות הרבה לפני שראתה שני פסים בבדיקה או את ביצית העובר על צג האולטראסאונד.
- ילד בברכה הדדי - והאב השתתף בהפריה חוץ גופית, והוא עבר כל שלב עם אשתו, ולכן השמחה הייתה נפוצה, ועכשיו המשותף הוא ציפייה.
- האישה רגועה ובטוחה בעתיד., לפחות בצד הכספי שלו - אם בני הזוג הרשו לעצמם לשלם עבור פרוטוקול ההפריה החוץ גופית היקר, בסבירות גבוהה, הכל בסדר עם הכספים במשפחה. גם אם הפריה חוץ גופית נעשתה על חשבון מכסה, בני הזוג הספיקו להיערך כלכלית ומוסרית לאירוע חשוב - לידת יורש (או יורשת).
- מודעות גבוהה - נשים שתכננו תחילה הריון במשך זמן רב, ואז נלחמו באי פוריות במשך זמן רב, ואז עברו מספר פרוטוקולים של הפריה חוץ גופית, בדרך כלל מודעות היטב למורכבויות ההריון והלידה כאל תהליכים פיזיולוגיים, הן קראו הרבה בנושא זה, דיברו הרבה עם רופאים. רמת הידע הגבוהה בתחום זה נותנת בהירות ורוגע מסוימים - האישה ההרה יודעת בדיוק למה לצפות.
החלמה לאחר מכן
התקופה שלאחר הלידה עבור אמהות IVF עוברת כמו נשים אחרות בלידה, ללא הבדלים משמעותיים. לאחר לידה טבעית אישה מחלימה מעט מהר יותר מאשר לאחר ניתוח קיסרי, אם כי היום טכניקת ביצוע ניתוח בטן זה צעדה קדימה. אז, התפר נעשה בבטן התחתונה, כמעט בקו העליון של הערווה, הוא דק ומסודר. המשמעות היא שזה יהיה בלתי נראה גם אם האישה לובשת בגד ים פתוח.
המלצות לאחר הלידה ניתנות על ידי הרופא שעבר או ביצע את הניתוח. זה מזכיר לך את הצורך לאכול טוב על מנת לספק לתינוק את הכמות הנכונה של חלב אם. בהנקה לאחר ניתוח קיסרי, יש הרבה פחות בעיות ממה שנראה מרוב השאלות שנשים נשאלות בפורומים. חלב מגיע, רק מעט יותר מאשר לאחר לידה טבעית, אך בימים הראשונים ניתן לספק את צרכי התינוק על ידי קולוסטרום.
לאחר מכן, הניתוח הקיסרי שבוצע אינו משפיע לא על כמות החלב אם או על איכותו.
מומלץ לעשות הפריה חוץ גופית שנייה לאחר הלידה לא לפני שנתיים לאחר מכן. אם הלידה בוצעה על ידי ניתוח, תקופת המנוחה וההחלמה האופטימלית ביותר, שנמשכה לפחות 3 שנים. לפני ההפריה החוץ גופית הבאה, חובה להיבדק, לעבור את כל הבדיקות הדרושות. רופאים מדגישים כי במהלך תקופת ההחלמה, אישה צריכה להגן על עצמה באמצעות אמצעי מניעה. אין להשתמש בתרופות הורמונליות, מכיוון שהן יכולות להשפיע על מצב המערכת האנדוקרינית, וזה חשוב מאוד אם אישה הולכת לעשות הפריה חוץ גופית נוספת.
הריון ולידה מעוררים את מערכת הרבייה של האישה, לפעמים בעיית הפוריות שהייתה קיימת לפני כן נעלמת מעצמה לאחר הלידה והאישה הופכת לפורייה. במקרה זה, הריון מוקדם יגביר את הסיכון להפסקה שלילית - הפלה, הריון קפוא, לידה מוקדמת יהפכו לסבירים מכיוון שאנדומטריום הרחם, שריריו והמערכת האנדוקרינית טרם "נחו" לאחר הלידה הקודמת.
כמה ילדים יכולים להיוולד בצורה כזו קשה לענות. ברוסיה נוהגים לבצע ניתוח קיסרי לא יותר משלוש פעמים. עם זאת, בשנים האחרונות מבצעים יותר ויותר את הניתוח הקיסרי החמישי. הכל תלוי אם הצלקת ברחם מניתוחים קודמים תהיה עשירה.
ולסיום, עצה חשובה - גש בקפידה לבחירת מוסד מיילדותי. זה יהיה טוב אם תלד במרפאה שביצעה הפריה חוץ גופית, אם שירותים כאלה כלולים ברישיון שלה. אם לא (וזה קורה לעיתים קרובות), עדיף לבחור במרכזי לידה מודרניים. קיום תעודת לידה מעניק לאישה בהריון את החופש לבחור בבית חולים ליולדות.
למידע האם הפריה חוץ גופית מובילה לניתוח קיסרי, עיין בסרטון הבא של מומחה פוריות.
