אם אי אפשר להיכנס להריון, נשים רבות צריכות לנקוט בטכנולוגיות רבייה בעזרתן. בסוף שלב ההכנה, כאשר האישה עברה את כל הבדיקות הדרושות, מומחה הפוריות יבחר בפרוטוקול האופטימלי עבורה - משטר הטיפול האישי שלה בפוריות. ברוסיה נעשה שימוש נרחב בשני סוגים של תוכניות - פרוטוקולים ארוכים וקצרים. נדבר על הקצר במאמר זה. הבה נבחן בפירוט את היתרונות והחסרונות שלה, היתרונות, התיאור והדיאגרמה המפורטת מדי יום.
מה זה?
פרוטוקול הפריה חוץ גופית קצר נחשב לעדין יותר מאשר ארוך, מכיוון שאיתו לגירוי הורמונלי של השחלות אין אותו היקף והיקף כמו לכל תת-מין של הפרוטוקול הארוך. אישה אינה יכולה לבחור באופן עצמאי את סוג וסכי הטיפול, על רופא הרבייה שלה להחליט על פרוטוקול ספציפי, אשר בבחירתו יסתמך על תוצאות הניתוחים, על תכונות המערכת האנדוקרינית של חולה מסוים, על גילה ועל הסיבות לחוסר ילדים.
אם הרופא ממליץ על פרוטוקול הפריה חוץ גופית קצר, אז יש לו את כל הסיבות לכך.
הפרוטוקול הקצר מתחיל תמיד ביום השלישי למחזור החודשי ונמשך לא יותר מ- 28-36 יום, בעוד שהגירוי ההורמונלי עצמו לוקח לא יותר מ 10-16 יום. הפרוטוקול הקצר במיוחד נמשך לא יותר מ-26-30 יום, ואילו שלב הגירוי ההורמונלי לוקח לא יותר מ-7-10 ימים. השווה את עצמך: פרוטוקול ארוך נמשך לפעמים עד חודש וחצי, בפרק זמן ארוך במיוחד - עד חצי שנה.
מתברר שההשפעה האגרסיבית הבלתי נמנעת של הורמונים על גוף המין ההוגן בפרוטוקול הקצר-סוג מופחתת לערכי מינימום, מה שמקל על הפרוטוקול לרווחת המטופל וממזער סיבוכים ותוצאות אפשריות.
יתרונות וחסרונות
היתרון העיקרי של משטר הסוג הקצר הוא שיש פחות תרופות הורמונליות שאישה תצטרך ליטול בשלב הראשון של המחזור החודשי. זה לא רק חוסך את בריאות האישה, אלא גם מוזיל משמעותית את העלות של הפריה חוץ גופית, מכיוון שכמעט מחצית מהעלות הכוללת של הפרוטוקול מורכבת מעלות של תרופות הורמונליות יקרות.
פרוטוקולים קצרים יותר נחשבים בדרך כלל למועדפים ביותר על נשים עם רזרבה שחלתית רגילה או גדולה, עם איכות ביצה מספקת או טובה. אם הביציות חלשות ואינן קיימא, אם לא ניתן להפרות אותן אפילו במעבדה, פרוטוקול ארוך מתאים יותר.
לעתים קרובות, פרוטוקולים קצרים מומלצים לנשים מעל גיל 35-37 שנים, אך קיים תנאי חשוב אחד - יש לשמור על כל תפקודי בלוטות המין שלהן (השחלות) עד גיל זה באופן מלא. לעתים קרובות למדי, שינוי הפרוטוקול מאחד ארוך אך לא מוצלח לקצר מוביל לתוצאה הרצויה - הריון מתרחש.
היתרון הבלתי מעורער של פרוטוקול הסוג הקצר הוא הסיכון הנמוך יחסית לפתח סיבוך כל כך לא נעים ואף מסוכן כמו תסמונת גירוי יתר בשחלות. משטר הפריה חוץ גופית זה קל יותר לסבול מהמטופלים.
בין החסרונות שיש לכל משטר טיפול בהכרח, שני היבטים של פרוטוקולים מסוג קצר ראויים לתשומת לב מיוחדת:
- הסבירות לביוץ שרירותי, שלא תאפשר להשיג ביציות והפרוטוקול יצטרך להיפסק ולחזור על עצמו לאחר 2-3 חודשים;
- גירוי הורמונלי קצר אינו מאפשר קבלת מספר רב של ביציות, ולכן אין אפשרות לבחור את התאים האיכותיים ביותר. בדרך כלל, כל מה שמתקבל נתון להפריה. זה מגדיל את הסיכון לשתילה מחדש של עוברים באיכות נמוכה. שיעור ההצלחה של הפריה חוץ גופית בפרוטוקול הקצר תמיד נמוך יותר מזה של הארוך.
שלבי מחזור הטיפול
הפרוטוקול הקצר דומה לכל הפחות להתערבות אלימה בעבודת הגוף הנשי. זה תואם לחלוטין את הטבע הביולוגי שלו ומתקדם בהתאם למחזור הטבעי.
לאחר תחילת הווסת, על האישה ללכת לרופא ולקבוע פגישה לתחילת הפרוטוקול. ביום השלישי למחזור, לוקחים תרופות הורמונליות. כאשר הזקיקים מתבגרים, מגרים הורמונים אחרים לביוץ. לאחר מכן, לאחר 36 שעות, האישה נוקבת בזקיקים ונוטלים את הביציות הבשלות ומוכנות להפריה.
בשלב הבא הביציות מופרות בזרע של בן / בת זוג, בן זוג או תורם (תלוי בתנאי הפריה חוץ גופית). לאחר מספר ימים בתמיסת התזונה ולאחר הערכת איכות העוברים על ידי העוברים עוברים העוברים לרחם.
אם הפרוטוקול מצליח, העובר (או כמה בבת אחת) מושתל לרירית הרחם של הרחם, וההריון מתחיל.
ביום השלישי למחזור החודשי לוקחים אישה תרופות החוסמות חלקית את העבודה של בלוטת יותרת המוח עם אגוניסטים (למשל, "דקסמתזון"). במקביל לכך, הגירוי מתבצע באמצעות תרופות מעוררות זקיק וגונדוטרופינים בגיל המעבר ("מריופרט"). לאחר ניקוב הזקיקים, האישה מתחילה ליטול תכשירי פרוגסטרון על מנת לשמור על השלב השני של המחזור ובתנאים נוחים להקל על השתלת ונשאת העובר.
תוכנית בשלבים ביום
ישנם שלושה סוגים עיקריים של פרוטוקולים קצרים, הנבדלים מעט בעיקר בתרופות ההורמונליות שנבחרו. זה:
- פרוטוקול אגוניסט הורמונלי;
- פרוטוקול אנטגוניסט הורמונלי;
- פרוטוקול קצר במיוחד עם תרופות אנטגוניסטיות.
בפרוטוקול עם אגוניסטים, גירוי עם דקסמטזון או הורמונים אחרים הקשורים לגונדוטרופינים בגיל המעבר או אגוניסטים GnHRH (Decapeptyl) מתחיל ביום השני למחזור החודשי ומסתיים ביום 5.
ביום ה -14 למחזור מבצעים ניקוב זקיק. תיאור שלב אחר שלב של ההליך יעזור לאישה לא לפחד מלקיחת ביציות: הכל מתרחש בהרדמה ונמשך לא יותר מ -15 דקות. כאשר המטופל נרדם לאחר הנהגת הרדמה תוך ורידית, רופאים עם מחט ארוכה בשליטה אולטרסאונד מבצעים ניקור בדופן האחורית של הנרתיק, מגיעים לשחלות ו"מצצים "דרך המחט למיכלים סטריליים מיוחדים עם נוזל זקיק עם ביציות בתוכו. בכך מסתיים ההליך.
כאשר האישה מתעוררת, רושמים לה תכשירים לפרוגסטרון כדי לשמור על השלב השני ומותר לה ללכת הביתה עד ליום העברת העובר.
איך רווחת האישה תשתנה במהלך פרוטוקול קצר היא שאלה מעורפלת. חלקם אינם מראים שינויים משמעותיים. אחרים סובלים את זה קשה יותר, הכל תלוי ברגישות האישית. מהיום השלישי למחזור, כאשר יש גירוי עם אגוניסטים של GrGNG, כמו גם תרופות ש"דורבן "את הביוץ (Puregon, Gonal), יתכנו תחושות של נפיחות בבטן, גלי חום, בחילה קלה וכאבי ראש מדי פעם.
נשים רבות מציינות מצב פסיכולוגי ורגשי בלתי יציב ביותר, בו הדמעות מתחלפות בחרדה, והצחוק מוחלף בדיכאון. זו תופעת לוואי של אגוניסטים ואנטגוניסטים. זה יחלוף בהדרגה, אתה רק צריך להיות סבלני.
אחת ליומיים אישה תצטרך לבקר במרפאה ולעשות אולטרסאונד כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר תהליך ההתבגרות של שלפוחית הזקיקים על בלוטות המין. במקרה של תגובה חריגה של השחלות להורמונים, ניתן לשנות את המינון והתדירות של התרופה על ידי הרופא על פי שיקול דעתו. גירוי עם הורמונים נמשך לא יותר משבועיים.
תכונות של
כמעט כל התרופות שייקבעו על ידי רופא כדי לעורר את השחלות הן בצורת הזרקה. המשמעות היא שהאישה תצטרך לקחת זריקות. לא נוח לבקר במרפאה כל יום באותה שעה, ולכן הרופאים מאפשרים לבצע זריקות תת עוריות ושריריות בבית.
במקרה זה, יש לקחת בחשבון כי דילוג על הזריקה הבאה אינו מקובל. זה יכול להוביל לכישלון מהלך הטיפול כולו ולהפחתת מאמצי הרופאים לאפס.
זריקות תת עוריות מוזרקות לבטן, זריקות תוך שריריות נעשות במקום הסטנדרטי למקרים כאלה - הישבן. טיפול הורמונלי שונה מטיפול בתרופות אחרות בכך שיש להזריק את התרופה במרווחי זמן זהים מדי יום, אסור להגדיל או להקטין את המינון. רק הרופא המטפל יכול לבצע התאמות בקצר החשמל (כן גם לזה הארוך).
עם פרוטוקול זורם בדרך כלל קצר, זקיקי השחלות צריכים לעלות בממוצע בשני מילימטרים מדי יום, ועובי רירית הרחם צריך לעלות במילימטר לפחות ביום. כאשר הצמיחה חזקה יותר, הרופא עשוי להפחית את מינון התרופות. אם הצמיחה אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון.
ברגע שהזקיקים (לפחות שלושה) מגיעים ל-17-22 מ"מ, הרופא רושם זריקה אחת של כל תרופה שנחשבת להדק ביוץ. בהשפעת הורמונים כאלה הביציות מנותקות מהקירות הפנימיים של שלפוחית הזקיק ונותרות בנוזל הזקיק. קל יהיה "להשיג" אותם באמצעות פנצ'ר.
ביקורות
בסקירותיהן נשים נותנות לעיתים קרובות דוגמאות לתוכניות פרוטוקול קצרות משלהן עם אינדיקציה לתרופות ולמינונים. מי שרק נכנס לפרוטוקול ופונה לאינטרנט הכל יודע לקבל חוות דעת וייעוץ, בשום מקרה לא צריך להסתמך על פרוטוקולים של אנשים אחרים, מכיוון שמשטרי הטיפול שלהם עצמם עשויים להיות שונים, כמו גם תרופות ומינונים.
נשים רבות ממליצות להקפיד על דיאטת חלבון ולשתות מספיק נוזלים כדי למנוע גירוי יתר של בלוטת המין, שעדיין קיים עם פרוטוקול קצר.
תזונה נכונה עוד לפני כניסה לפרוטוקול, נטילת ויטמינים לא רק תעזור לשרוד את שלב הגירוי ביתר קלות, אלא גם תסייע בשיפור איכות הביציות.
פרוטוקולים קצרים, למרבה הצער, פחות מוצלחים, כפי שמעידים מרבית הביקורות על נשים שקיבלו טיפול כזה. עם זאת, מי שלא התייאש ואחרי שלושה חודשים עשה ניסיון שני, די הרבה פעמים אומר שעם פרוטוקולים קצרים שלאחר מכן, הסבירות להיכנס להריון עולה.
לאחר פרוטוקול קצר, גם אם הוא לא הושלם בהצלחה, מערכת ההולדה "מופעלת מחדש" וכרבע מהזוגות עם גורמים אנדוקריניים או גורמים לאי פוריות מסוגלים להרות ילד בצורה טבעית לחלוטין.
לקבלת מהו פרוטוקול הפריה חוץ גופית קצר, עיין בסרטון הבא.
