שיטת הפריה חוץ גופית מאפשרת לזוגות פוריים להפוך להורים מאושרים. הפרייה חוץ גופית היא אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה המודרנית, אולם כמו בכל שיטה הכוללת התערבות אנושית בתהליכים טבעיים, להפריה חוץ גופית יש סכנות וסיכונים. נדבר על ההשלכות של הפריה חוץ גופית על בריאות האישה במאמר זה, נשקל את היתרונות והחסרונות.
מהות ההליך
המהות של הפריה חוץ גופית נעוצה בעובדה שרופאים עוזרים לדבר החשוב ביותר להתקיים - מפגש הביצה והזרע. בכמה צורות של פוריות, תהליך זה הוא הבעיה הגדולה ביותר עבור בני הזוג. עם חסימה של החצוצרות אצל אישה, עם כשלים במחזור החודשי שלה, אם הביוץ אינו מתרחש, תפיסה עצמאית היא בלתי אפשרית. אם לגבר יש מעט מדי זרע תנועתי או שספירת הזרע הכוללת מופחתת באופן קריטי, הפריה חוץ גופית באה גם להצלה.
ראשית, האישה עוברת גירוי בשחלות. במחזור רגיל, ביום הביוץ, יוצאת מהזקיק רק ביצית אחת, לעתים רחוקות שתיים. גירוי בתרופות הורמונליות מסייע לרופאים לקבל ביציות בוגרות יותר כדי להגדיל את סיכויי ההפריה ולהריון מוצלח.
גירוי מתבצע במחצית הראשונה של המחזור החודשי. רופאים עוקבים אחר התבגרות הזקיקים באמצעות אולטרסאונד. כאשר הביציות בשלות מספיק, האישה עוברת נקב בשחלות בהרדמה או בהרדמה מקומית.
הביציות שנוצרו מופרות במעבדה, ולא בחצוצרה, כפי שקורה בתפיסה טבעית. אחרת, התהליך אינו שונה בהרבה - הזרע נמצא באותו המדיום התזונתי עם הביציות, כתוצאה מכך מתרחשת הפריה - ואחרי כמה ימים הרופאים יכולים לומר בביטחון כמה עוברים באיכות טובה הם קיבלו.
2, לעתים רחוקות יותר 3 עוברים מושתלים לרחם האישה. את השאר, אם בכלל, ניתן להקפיא ולהשאיר בבנק הקריובי עד לניסיון הבא, אם ההריון לא מתרחש הפעם.
כדי לשמור על הרקע ההורמונלי המתאים במחצית השנייה של המחזור, אישה יכולה לקבל הורמונים אחרים. אם משתמשים בתהליך גירוי של הורמונים מגרים זקיק, הרי שבתהליך ההמתנה להשתלת העוברים המושתלים, נקבעת לאישה תכשירי פרוגסטרון, מכיוון שהורמון זה הוא שעוזר לשמור על ההריון, להכין את רירית הרחם של הרחם להשתלה בצורה הטובה ביותר. כמו כן, פרוגסטרון מדכא חלקית את החסינות של האם הצפויה כך שהעוברים לא יידחו כזרים.
לעיתים מתבצעת הפריה חוץ גופית במחזור טבעי ללא גירוי הורמונלי קודם. במקרה זה, רופאים מקבלים שתי ביציות לכל היותר, ולאחר ההפריה מעבירים את העוברים לרחם. המחצית השנייה של המחזור מתרחשת גם ללא תמיכה בסמים. מטבע הדברים, היעילות של סוג זה של הפריה חוץ גופית נמוכה משמעותית מהיעילות במחזור מגורה.
לעיתים קרובות משתמשים בשיטה זו אם לא ניתן היה להשיג הצלחה בפרוטוקול המגורה הראשון, וביצים קפואות או עוברים שמורים בקריאה נשארים בבנק הקריובי, המתאימים להעברה במחזור חדש.
ניתן לבצע הפריה חוץ גופית באמצעות ביצי תורם ועוברים, זרע תורם, אך סוגים אלה של טכניקות הזרעה מלאכותית נמשכים ללא עומס נוסף משמעותי על גוף הנשי, באחת הדרכים שתוארו לעיל - במחזור מגורה או במחזור טבעי.
בנוסף, נקב ההפריה החוץ גופית יכול להיות ארוך או קצר. עם זמן רב, הרופאים גורמים לגיל המעבר המלאכותי - דיכוי פעילות הביוץ למשך מספר חודשים. לאחר ביטול ההורמונים, השחלות מתחילות להתכונן לקראת ביצת העל ואיסוף הביציות. בפרוטוקול הקצר, גיל המעבר המלאכותי אינו נוצר.
הבחירה בסוג ואופי הפרוטוקול היא המשימה של הרופא, המבוסס על מצבה הבריאותי של האישה, ההיסטוריה שלה, הגורמים לאי פוריות, אם בכלל, וכן נתוני מעבדה.
השלכות שליליות
בתיאוריה, השלכות שליליות על בריאות האישה יכולות להתרחש בכל שלב של הפרייה חוץ גופית. אין צורך שהם יגיעו, אך כל אישה שתחליט על הפריה חוץ גופית אפשרית צריכה לדעת על האפשרות שלהם.
הדבר הראשון שיש לקחת בחשבון הוא השפעת הגירוי ההורמונלי לפני הביוץ. בפרוטוקול ארוך אישה יכולה להרגיש את כל מה שהמין ההוגן מרגיש כשנכנסת לגיל המעבר האמיתי - תחושה של גאות ושפל, כאבי ראש קשים, שינויים במצב הרוח, עצבנות, דמעות. לעיתים קרובות נצפים בחילות ואפילו הקאות.
יש לציין כי לא כל הנשים סובלות מסימפטומים של גיל המעבר המובהקים בצורה ברורה, לעיתים הם מוחלקים, וההכנה ההורמונלית להפריה חוץ גופית מתנהלת באופן "אחיד" יותר.
גירוי השחלות, המתרחש בהמשך, על פי רצף ההליך, יכול להיות מסוכן למדי. זה דורש ניסיון רב וגישה אישית של הרופא המטפל בחישוב מינון ההורמונים, התוכנית לצריכתם. יש לעקוב מקרוב אחר כל תהליך התבגרות הזקיקים. נדרשת הערכה רציפה של תגובת השחלות לחשיפה להורמונים. לדברי הרופאים, שלב זה פוגע לעיתים קרובות בגוף הנשי.
התוצאה המסוכנת ביותר היא תסמונת גירוי יתר בשחלות, שבה לאישה יש כאבים עזים בבטן התחתונה, נפיחות, בחילות והקאות. גירוי יתר יכול לגרום לאי ספיקת שחלות מוקדמת. לעתים קרובות, אישה מחלימה מאוד תוך זמן קצר. יש לה התמוטטות עצבים.
ככל שהמטופל מבצע ניסיונות הפריה חוץ גופית מגורה יותר, כך גדל הסיכוי להשפעה השלילית של ההורמונים. לכן מומלץ לעשות לא יותר מ- 5-6 הפריה חוץ גופית עם גירוי. רצוי להקפיא ביציות, עוברים, כדי לא לנקוט בגירוי הורמונלי בכל פרוטוקול.
השלב הבא, שעשוי להיות מסוכן לאישה, הוא פנצ'ר. איסוף הביציות הבוגרות מתבצע בסביבה קלינית בהרדמה מקומית או כללית. נקב נעשה בדופן האחורית של הנרתיק, ולאחריו נשאב תוכן הזקיק עם הביציות שנמצאות בו מתוך השחלה בעזרת מחט דקה. התהליך עצמו, אם הוא מתבצע בצורה נכונה, בתנאים סטריליים, בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. אך לאחר מכן, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, בחילות קלות וחולשה עלולים להופיע במשך מספר ימים לאחר ההליך.
באופן כללי, שלב זה נחשב לאחד הבטוחים ביותר. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, סיבוכי פנצ'ר מתרחשים רק ב 0.1% ממקרי הפריה חוץ גופית. ובדרך כלל הם קשורים להפרה של הצוות הרפואי בדרישות המכשור לעיבוד ותוספת הזיהום במהלך הצגת מחט חלולה.
השלב האחרון של הפריה חוץ גופית הוא העברת עוברים. זה הקשה ביותר מכל השלבים. אבל הסבירות לסיבוכים איתו היא מינימלית. רק 0.2% מהנשים חוות דימום קל לאחר העברת ביציות מופרות. תצפית נחושה מבחינה פיזיולוגית לאחר ההעברה נחשבת לנורמלית למשך שבועיים לאחר העברת העוברים לחלל הרחם.
בשלב הטיפול ההורמונלי שלאחריו במחזור מגורה שמטרתו לתמוך בהשתלה והתפתחות הריון, סיבוכים אפשריים רק בצורה של חוסר השתלה או ניתוק של הביצית, גם אם היא אפילו הצליחה להיצמד לשכבה התפקודית של הרחם. זה יכול לקרות אם הרופא בוחר במינון שגוי של פרוגסטרון ונגזרותיו. אם הורמון זה בגוף האישה אינו מספיק, הריון לא יוכל להתפתח.
תוצאה נוספת של הפריה חוץ גופית שלא כל הנשים אוהבות היא הסבירות להריונות מרובים. ב-45-60% מהמקרים, כאשר מושתלים שני עוברים או יותר, לפחות שניים מהם משתרשים.
אם הולכים להפריה חוץ גופית, עליך לענות בכנות על השאלה האם אתה מוכן להולדת לא אחד, אלא שניים או שלושה תינוקות. אם התשובה חיובית, תוכל לעבור בבטחה להליך. אם התשובה היא לא, עליכם בהחלט לדון עם הרופא שלכם באפשרות לשתול מחדש רק ביצית מופרית אחת, אך היכונו לכך שיכולים להיות לא מעט פרוטוקולים, מכיוון שההשפעה החזויה תהיה גם חצויה.
השלכות ארוכות טווח
יש דעה כי הריון אצל נשים לאחר הפריה חוץ גופית מוצלחת הוא קשה יותר, עם סיבוכים ופתולוגיות. יש בזה אמת. החסרונות של טכנולוגיות הרבייה הם שהם "מכריחים" אורגניזם להיכנס להריון, שבכלל לא התכוון לעשות זאת.
זה די טבעי שהגוף ינסה להיפטר מההריון בכל הזדמנות. לכן, אצל רוב הנשים, במידה זו או אחרת, קיים איום של הפלה כמעט לאורך כל ההריון, ובמועד מאוחר יותר, האיום של לידה מוקדמת.
זו הסיבה שנשים לאחר הפריה חוץ גופית מבקרות אצל מיילדות-גינקולוג במרפאת טרום לידתי יותר מאשר נשים בהריון שהרות תינוק באופן טבעי.
בלידה גם לא נכללות "הפתעות" לא נעימות, ולכן לרוב הנשים ההרות עם הפריה חוץ גופית מומלץ לעבור ללידה בניתוח קיסרי.
תוצאה נוספת לטווח הארוך, שלא ניתן להתעלם ממנה, היא טלטלה פסיכולוגית ודיכאון העלולים לאיים על אישה לאחר מספר ניסיונות לא מוצלחים להפריה חוץ גופית.
לעתים קרובות למדי, אישה עשויה להזדקק לעזרה מקצועית של פסיכולוג, פסיכותרפיסט, נטילת תרופות הרגעה, היפנוזה. ככל שניסיונות לא מוצלחים יותר מאחורי הגב, ככל שרמת הלחץ גבוהה יותר, כך ההשלכות על נפש האישה יכולות להיות מסוכנות יותר. קשה יותר ויותר להחליט על ניסיון אחר, ולשרוד כישלון אחר הופך להיות קשה יותר ויותר. כדאי להתכונן לכך גם מראש.
אונקולוגיה
שאלת הקשר בין הפריה חוץ גופית לבין הופעת סרטן לאחר מכן אצל אישה חריפה במיוחד. לאחר מותה של ז'אנה פריסקה, שעברה הפריה חוץ גופית כדי להביא לעולם את בנו של אפלטון, לאחר מות אשתו של קונסטנטין חבנסקי, אשר נקטה גם בשירותי מומחי הרבייה, רבים מאמינים כי הפריה חוץ גופית יוצרת נטייה להתפתחות תהליכים ממאירים בגוף האישה.
היו מחקרים רבים, שחלקם מצאו קשר כזה, אחרים לא מצאו קשר כזה. דעתם של אונקולוגים מודרניים היא חד משמעית למדי: הפריה חוץ גופית, או ליתר דיוק מינונים גדולים של הורמונים במחזורים מעוררים, יכולים להשפיע על הגדילה וההתקדמות של גידולים קיימים. לעתים קרובות למדי, אי אפשר לזהות אותם בשלבים הראשונים, וגידולים רבים (למשל, סרטן השד), בהיותם תלויי הורמונים, מתחילים לגדול באופן פעיל לאחר הלידה.
מחקרים אחרונים הראו שנשים בריאות אינן מפתחות סרטן ראשוני גם לאחר מספר מחזורים מגורה. עם זאת, עליכם לשים לב יותר לבריאותכם. בין הפרוטוקולים, אם הראשון והשני לא הצליח, מומחים ממליצים לתרום דם לסמנים של גידולים כדי להבחין בתהליכי ההתחלה בזמן, אם בכלל.
במקרה זה, האישה תצטרך לקחת הפסקה, לטפל באונקולוגיה ואז לפנות שוב למומחה לרבייה - לאחר סרטן עם תרופה מוצלחת, הפריה חוץ גופית אינה מתווית.
הזדקנות מוקדמת
זו עוד שאלה בוערת שמדאיגה נשים רבות. יש דעה שנשים שעברו הפריה חוץ גופית חוות גיל המעבר מוקדם יותר. מחקר בנושא זה עדיין לא מספיק מכיוון שהפריה חוץ גופית החלה להיעשות רק לפני 40 שנה. בנשים הראשונות שעברו הזרעה מלאכותית ובזכותן הפכו לאמהות, זמן התחלת גיל המעבר לא היה במעקב על ידי סטטיסטיקה. הדור השני של אמהות IVF, שהוא רב יותר, מראה כי זמן הופעת גיל המעבר הקשור לגיל שונה עבור כולם.
ואכן, טיפול הורמונלי, במיוחד אם הוא חוזר על עצמו, מדלדל את השחלות, עתודת השחלות שמעניקה הטבע לאישה במשך כל חיי הרבייה שלה מסתיימת מהר יותר. על פי ביקורות, אצל מספר נשים לאחר הפריה חוץ גופית גיל המעבר התרחש לפני גיל 40. עם זאת, ישנם גם רבים שיש להם גיל המעבר רק קרוב יותר לגיל 50.
באופן כללי, הסיכוי לגיל המעבר המוקדם אינו מפחיד כל כך נשים שחולמות על אמהות. בדרך כלל, הסיכוי שהווסת יפסיק מוקדם יותר אינו מביך במיוחד מכיוון שמשימת הרבייה של האישה תושלם.
הפרעות אנדוקריניות
הוא האמין כי הפריה חוץ גופית מזיקה מאוד לבריאות בלוטת התריס ולתפקודה התקין. כאשר מגורה, אישה מקבלת כמות כה הורמונים שגופה נאלץ "לנצל" במצב חירום, מכיוון שבחיים רגילים מחוץ לפרוטוקול ההפריה החוץ גופית, כמות כזו של חומרים הורמונליים אינה מיוצרת על ידי גוף האדם.
כתוצאה מכך עלולות להופיע הפרעות אנדוקריניות שונות ובלוטת התריס סובלת לרוב. יכולות להיות גם בעיות בקליפת המין האדרנלית ובבלוטות אנדוקריניות אחרות. אפשר לתקן השלכות כאלה. העיקר הוא להתייעץ עם אנדוקרינולוג בזמן כדי לקבל טיפול מתקנת. אם מתגלה בעיה אנדוקרינית מוקדם ומטופל כהלכה, ניתן להתמודד איתה ללא השלכות ארוכות טווח ב 95% מהמקרים.
בעיות במחזור הדם ולב
לפעמים להשלכות של גירוי הורמונלי יש הדים שליליים לגבי הפרעות במחזור הדם האפשריות, מחלות כלי דם, הפרעות קרישת דם, כמו גם התפתחות קרדיומיופתיה - חולשה של שריר הלב. יש לציין כי השלכות כאלה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר מהפרעות אחרות, והן מתקנות בקלות על ידי מטפל וקרדיולוג.
ויכוחים על תהליכים בלתי הפיכים בגוף האישה לאחר הפריה חוץ גופית (מוצלחת או לא מוצלחת) בדרך כלל אינם מחזיקים מים. כמו כל דבר חדש, גם להפריה חוץ גופית יש תומכים ומתנגדים. בגלל האחרון, מסיבה כלשהי (דתית, כלכלית, חברתית), קיומם של מיתוסים שליליים על הפריה חוץ גופית מועיל למדי, דבר שהם מחממים ותומכים בכל דרך אפשרית.
אורך חיים, משך חיים
המגוחך מבין המיתוסים הללו הוא תוחלת החיים לאחר הפריה חוץ גופית. מישהו העלה את הרעיון שנשים אחרי ההליך חיות לא יותר מ -11 שנים. טיפול הורמונלי בהפריה חוץ גופית אינו משפיע על תוחלת החיים. ניתן להפחית אותו על ידי מחלות, שימוש בהרדמה, למשל, במהלך ניתוח קיסרי, אך שוב אין קשר ישיר ומוכח.
ביקורות על נשים בהקשר זה הן חד משמעיות למדי - יש נשים שמגדלות את המתבגרות שלהן, נולדות ונולדות באמצעות הפריה חוץ גופית. יש נשים שהפכו לסבתות - תינוקות ההפריה החוץ-גופית שלהן גדלו מזמן והפכו להורים בעצמם (אגב, לאחר שהיו טבעיים). לכן, לומר שחיי האישה יוגבלו במסגרת מסוימת זה שגוי ואפילו טיפשי.
מסקנות
אם בעל ואישה מתכוונים ללכת להפריה חוץ גופית, יש צורך ללמוד על הסיכונים, אך עדיף לעשות זאת בצורה תרבותית - על ידי דיון על הכל עם רופא. למרבה הצער, יש אנשים שסומכים כל כך על דעתם של מקורות לא ידועים, עד שהם עשויים לסרב לסיכויים להיות הורים מחשש להשלכות, שלעתים קרובות הם מוגזמים.
למידע על ההשלכות על הגוף לאחר הליך הפריה חוץ גופית, ראו בסרטון הבא.
