ככלל, מעט ידוע על שימור קריופרי של עוברים אצל זוגות רגילים. בפני רעיון זה עומדים מי שהולכים לעשות הפריה חוץ גופית. קיימות מחלוקות רבות סביב הקפאת העוברים, כולל דתיים ומוסריים-אתיים. אבל לפעמים אתה לא יכול להסתדר בלי cryoembryos. במאמר זה נתאר בפירוט מהו שימור קריוגרפי של העובר ומדוע הדבר נעשה.
מה זה?
הסיכוי להפריה חוץ גופית עומד בפני זוגות שאינם יכולים להרות ילד באופן טבעי ואינם יכולים לבטל את הגורמים לאי פוריות בשיטות אחרות. במהלך ההליך לוקחים את החומרים הביולוגיים של השותפים - זרע וביצה. ההפריה אינה מתרחשת בגוף האם, אלא ב"מבחנה ". לאחר מכן, מושתלת ביצית מופרית לרחם האישה. אם הבלסטוציסט מושתל בהצלחה מדופן הרחם, אז הם מדברים על תחילת ההריון.
הפריה חוץ גופית ללא גירוי הורמונלי נעשית לעיתים רחוקות בגלל הסיכויים הנמוכים להשתלה מוצלחת. בדרך כלל זוגות עוברים הפריה חוץ גופית עם תמיכה הורמונלית. במהלך ההכנה, בהשפעת הורמונים בשחלות האישה, לא אחת או לא שתי ביציות מתבגרות, אלא מספר גדול בהרבה מהן. הביציות המתקבלות על ידי הפנצ'ר מופרות בזרע של הבעל או התורם (אם הסיבה לאי פוריות היא פוריות גברית מוחלטת).
ככל שמתקבלים יותר ביצים, כך גדלים סיכויי ההצלחה. ככל שיותר ביציות מופרות על ידי תאי רבייה זכרים, כך יהיו לרופאי הרבייה הזדמנויות רבות יותר - הוא יכול לבחור רק בעוברים החזקים והחזקים ביותר לשתילה מחלל הרחם.
בדרך כלל הם מנסים לשתול 2-3 ביצים. נשאלת השאלה: מה לעשות עם העוברים שנותרו? לרוב, בהסכמת בני הזוג, הם שמורים בקריאה. אם ניסיון ההפריה חוץ גופית הראשון נכשל, ניתן להשתמש בעוברים אלה לניסיון שני.
בנוסף, זוג, לאחר ניסיון הפריה חוץ גופית מוצלח, עשוי בהחלט לרצות ילד נוסף בעוד כמה שנים. אז גם היא תוכל להשתמש בעוברים הקפואים. אז האישה לא זקוקה להכנה ארוכת טווח להפריה חוץ גופית - העברה קריו תיעשה במסגרת הקריופרוטוקול.
איך זה קורה?
בדרך כלל הם מנסים להקפיא את העובר בשלב הזיגוטה, כאשר הם אורגניזם דו-שנתי, ארבע-תאים או שמונה-תאים. שימור קריוזי, אגב, יכול להתבצע כמעט בכל שלב בהתפתחות מוקדמת של ביצית מופרית. מומחה הרבייה מעריך בקפידה את איכות העוברים - פגמים וחלשים עשויים שלא לשרוד בהקפאה והפשרה.
ישנן שתי דרכים עיקריות לשמירת החיים בעובר על ידי עצירה זמנית של כל התהליכים הסלולריים. במקרה הראשון, עוברים מוקפאים לאט ושקועים בתמיסה קריו-מגן עם תרופות מסוימות. התאים המוקפים בהרכב כזה מוגנים יותר, והנוזל שבתוך התאים אינו מתגבש במהלך ההקפאה, אינו הופך לקרח ואינו שובר את קרום התא, שהופך להיות זגוגי. זה מאפשר לכל מבניו להישאר בר קיימא.
השיטה השנייה נקראת וטריפיקציה. מדובר בהקפאה מהירה ומהירה, בה שלב ההתגבשות אינו עובר על חוקי הפיזיקה. הקירור נעשה בעזרת חנקן נוזלי או אדיו. עוברים קפואים מאוחסנים במינוס 196 מעלות צלזיוס במיכלים צינוריים מיוחדים. ניתן לאחסן אותם עד 10 שנים.
אם יש צורך להשתמש בעוברים, הם מוסרים מחנקן, מופשרים בטמפרטורת החדר ואז מניחים אותם במדיום תזונתי מיוחד. לאחר שהרופא היה משוכנע שהעוברים חיים ותהליך חלוקת התאים התחדש, ניתן להעביר אותם.
הסטטיסטיקה טוענת שכ -20% מהעוברים, למרבה הצער, מתים כשהם מופשרים. יחד עם זאת, לאחר הקפאה מהירה ביותר על ידי שיטת הווטריפיקציה, שיעור ההישרדות גבוה יותר - הוא יותר מ -80%, ועם הקפאה איטית עם פיתרון קריו-מגן להחלפה, שיעור ההישרדות של העוברים נאמד בכ- 50%.
יתרונות וחסרונות
שימור קריא של עוברים "במילואים" מאפשר לבני הזוג להגדיל את סיכויי ההצלחה בהפריה חוץ גופית. אם בפרוטוקול אחד לא ניתן היה להיכנס להריון, אתה יכול לעשות את השני. לאחר הפריה חוץ גופית לא מוצלחת עם עוברים נאיביים (רק קיבלו, טריים), פרוטוקול הקריו-עובר נותן לעתים קרובות תוצאה חיובית מהירה.
אם ההפריה החוץ גופית הראשונה לא הוכתרה בהצלחה (וזו תוצאה סבירה למדי של אירועים), כהכנה לפרוטוקול השני, לא יהיה צורך בגירוי הורמונלי אגרסיבי של שחלות האישה, מה שאומר שההשפעה המזיקה על גופה תמוזער.
בעזרת עוברי קריו ניתן לבצע הפריה חוץ גופית גם במחזור הטבעי, אם לאישה אין מחזור.
הימצאותם של עוברים קפואים בבנק הקריובי מפחיתה משמעותית את עלות ניסיונות ההפריה החוץ-גופית לבני הזוג. וחוץ מזה, זה נותן להם את האפשרות להשתמש בזכות להעביר אותם לרחם האם גם אחרי כמה שנים. עוברים קפואים יכולים לשמש לאמהות פונדקאית אם האם הביולוגית אינה מסומנת מכמה סיבות להעביר הריון או שאין לה הזדמנות כזו (גיל מעל 45, היעדר רחם, שינויים דיסטרופיים מוחלטים במערכת הרבייה, מחלות אונקולוגיות קודמות).
לזוג נשוי, שהפריה חוץ גופית מצליחה באחד מהניסיונות, יש את הזכות להחליט בעצמם את גורל העוברים שנותרו בהקפאה, שהם הוריהם הביולוגיים. הם יכולים לשלם עבור אחסונם מספר שנים מראש, לתרום אותם לזוגות פוריים אחרים, וגם לאפשר למדע להשתמש בהם לצורך לימודים וניסויים, או לאפשר את סילוקם.
מנקודה זו ואילך, החסרונות מתחילים. ההחלטה להיפטר מעוברים אינה קלה עבור זוגות רבים. יש דתות (למשל, האורתודוקסיה) הרואות בזה חטא גדול - התינוק, הפלה.
לכן בני הזוג צריכים לדון מראש עם הרופא על האפשרות להפרות מספר קטן של ביציות כדי שישמשו עד תום למטרתן המיועדת.
אם קיימת סבירות גבוהה לפתולוגיות בהתפתחות עוברים, עדיף להסכים להליך שימור הקפאה של ביציות ולהפרות את הביציות המופשרות בכל פעם לפני שתילה מחדש. אבל מבחינה פיננסית זה עולה הרבה יותר.
מותם של עוברים קפואים במהלך ההפשרה הוא גם מינוס ברור של הקריופרוטוקול. יתברר שמתוך שלושה עוברים מופשרים, רק אחד או אף אחד בכלל ישרדו, ואז יהיה צורך לדחות את השתילה המחודשת למועד מאוחר יותר.
אינדיקציות
כל זוג יכול לבחור במודע בשימור הקריאו של עוברים על פי רצונו. שירותים כאלה ניתנים על ידי מרפאות המתמחות בהפריה חוץ גופית. אך ישנם מצבים בהם הקפאת ביציות מופרות מומלצת מאוד על ידי רופאים לרופאים.
זה קורה במצבים הבאים:
- השתתפות בתכנית הפונדקאות;
- כמה ניסיונות לא מוצלחים להפריה חוץ גופית באמצעות עוברים "טריים";
- כאשר מגרים את השחלות, האישה הראתה תסמונת גירוי יתר וגירוי מחדש אינו מותנה;
- שינו נסיבות (בני הזוג העבירו את החומר הביולוגי, אך משום מה החליטו להיכנס להריון מעט מאוחר יותר, בשעה מתאימה יותר לכך);
- אנמנזה של אישה בודדת, אם יש לה מחלות שמפחיתות משמעותית את הסבירות להריון לאחר ההעברה, (למשל, מחלות כרוניות), העלולות להחמיר לפני ההליך; עוברים קפואים במקרה זה יכולים "לחכות" לאם הצפויה להחלים ולהבריא על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה.
כיצד ההקפאה משפיעה על העובר?
הורים רבים לעתיד, מהרהרים בהצעת הרופא לשימור חוזר של עוברים, חוששים שתהליך הקפאה והפשרה יפגע בילד וישפיע על התפתחותו ובריאותו בעתיד.
בנושא זה, מעל 40 שנה של תצפית, הרופאים הגיעו לחוות דעת פה אחד - הימצאות בהנפשה מושעה במצב קפוא אינה משפיעה על המשך התפתחותו של התינוק. אין צורך לפחד מעיוותים, פתולוגיות, הפרעות התפתחותיות. הקפאה והפשרה לאחר מכן מסוכנות רק בפני עצמן, מכיוון שהעובר לא יכול לשרוד אותם. אם התאים המופשרים מפוצלים, אז לא יקרה שום דבר לילד שצומח מהם.
יש רופאים שאף טוענים כי תינוקות קריו חזקים יותר, יש להם חסינות חזקה יותר והם חולים בתדירות נמוכה יותר. קשה לומר אם קיים קשר כלשהו לשימור הקריאו, מכיוון שבתחילה אין עוברים חלשים וכואבים המתאימים לוויטריפיקציה. התפתחותם של תינוקות כאלה עומדת בכל תקני הגיל, ולעתים אף עולה עליהם.
שתילה מחודשת של עובר מופשר יכולה להתקיים באותו יום אם העובר הוקפא (שמור בקריאה) בשלב המחשוף (2, 4, 8 תאים). אם ההקפאה התבצעה בשלב של שני גרעינים, אז הרופאים יזדקקו למספר ימים נוספים כדי להתבונן בהתפתחות העוברים.
ההצלחה של שתילה מחודשת בקריופרוטוקול
השימוש בעוברים קפואים אינו מפחית את הסבירות להשתלה ולהריון. לכן, כמו בסוגים אחרים של פרוטוקולי הפריה חוץ גופית, הסבירות להריון לאחר העברת קריו היא כ- 30%. הרבה תלוי איך הצליחו בני הזוג להתכונן לפרוטוקול. אם יש להם את כל הבדיקות תקינות, אם אין סיבות שיכולות להשפיע לרעה על תהליך ההשתלה לאחר השתילה מחדש, ההסתברות עולה.
גם גילה של האם הצפויה משחק תפקיד: לאחר 35 שנים ההסתברות להיכנס להריון היא כ- 25%, ובגיל 40 הסבירות לפרוטוקול מוצלח יורדת ל -18%. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך יש פחות סיכוי להיכנס להריון.
הסבירות להיכנס להריון פוחתת לאחר מחלה זיהומית, שפעת וזיהום SARS, כמו גם לאחר הפלה קודמת או החמצת הריון. לאחר מחלות וסיבוכים, חשוב להמתין לזמן המומלץ על ידי הרופא כדי שלגוף האישה יהיה זמן להחלים.
מקפיאים מחדש
לפעמים יש צורך להקפיא עוברים שהופשרו כבר. זה יכול לקרות אם כל העוברים המופשרים היו בחיים, אם האישה לא הייתה מסוגלת להופיע להשתלה (חירום, נסיבות בלתי צפויות).
בתיאוריה ובפועל, אפשרי הקפאה חוזרת של עוברים שהופשרו כבר. אבל יש תנאי חשוב - ההקפאה הראשונית הייתה צריכה להתבצע בשלבים הראשונים של התפתחות העובר. לאחר הפשרה חוזרת ונשנית, הסבירות למותם של עוברים כאלה גבוהה יותר. אחוז ההצלחה של הפרוטוקול באמצעות עוברים מופשרים וקפואים פעמיים אינו עולה על 10%.
לכן לא כדאי לקחת סיכונים ולהקפיא את העוברים שוב אם יש אפילו הזדמנות קלה ביותר להשתלה בזמן המתוכנן.
למידע על שימור הקריאה ומדוע יש צורך, עיין בסרטון הבא.
