ההסתבכות של העובר עם חבל הטבור מתייחסת לפתולוגיות כאלה שאישה בהריון בדרך כלל לא יודעת עליהן. העובדה מתבררת רק במהלך מעבר סריקת האולטרסאונד הבאה של התינוק או במהלך CTG, אם לסבך יש כבר השלכות שליליות. מדוע זה קורה ומה ההשלכות עשויות, נספר בחומר זה.
מה זה?
הסתבכות חבל הטבור היא פתולוגיה של הריון בה חבל הטבור יוצר לולאה סביב הגוף, הגפיים או הצוואר של העובר הגדל ברחם האם. ההשלכות של הסתבכות יכולות להיות עצובות למדי, ועל כן אישה בהריון צריכה להבין את מהות התהליך הפתולוגי בצורה הטובה ביותר על מנת שתדע כיצד לפעול.
חבל הטבור הוא חוט אלסטי, שבתוכו נמצאים הכלים. שני עורקים וריד אחד עונים באופן מלא על הצרכים החיוניים של התינוק. העורקים מוציאים את שאריות הפסולת של הילד (אוריאה, קריאטינין, פחמן דו חמצני) לשליה, והווריד מספק לתינוק דם אמהי טרי רווי חמצן, ויטמינים, מים ומינרלים. לפיכך, התינוק אוכל, נושם ומסיר מוצרים מטבוליים.
קצה אחד של חבל הטבור מחובר לשליה, בדרך כלל לחלק המרכזי שלה, והשני לדופן הבטן הקדמית של הילד. אורך חבל הטבור נע בדרך כלל בין 50 ל -70 סנטימטרים. חוט ארוך יותר מקנה לילד יותר חופש תנועה, ובו בזמן יוצר איום אמיתי יותר של הסתבכות.
חבל טבור נמוך מ- 40 סנטימטר מסוכן גם הוא - הוא מגביל את הפעילות המוטורית של העובר, לעיתים קרובות משבש את זרימת הדם בכליו, ויוצר גם סיכון להפרעות שליה מבעוד מועד במהלך הלידה, מכיוון שהתינוק, כשהוא עובר את תעלת הלידה, ימשוך בחוזקה את חבל הטבור "מושב הילד".
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מצב הסתבכות הכבל נרשם על כל 5 נשים ב"עמדה מעניינת ". הסתבכות יכולה להתרחש בכל שלב בהריון, אך הסכנה הגדולה ביותר היא השליש השני - התינוק זז באופן פעיל, מתהפך. אם עד השליש השלישי הוא לא יצליח להתפרק, סביר להניח שההסתבכות תישאר עד ללידה ממש, כי יש מעט מאוד תנועה ברחם בשליש האחרון של תקופת ההריון.
לרוב, רופאים מאבחנים הסתבכות סביב צווארו של התינוק. במקרה זה, סיבוכים מעובדת ההסתבכות מתרחשים בכ -10% מהמקרים. אם חבל הטבור קצר יחסית לנורמה, ההסתבכות פחות מסוכנת מאשר עם ארוך (מעל 70 ס"מ). עודף מוגזם של אורך חבל הטבור יוצר סכנה של הסתבכות כפולה או משולשת, אלא גם התרחשותם של קשרים, שכאשר נמשך החוט יכולים להדק אותם. ואז הילד יהיה בסכנת חנק בגלל מחסור בחמצן חריף ומוות תוך רחמי.
סיבות
לעתים קרובות מאוד, ההסתבכות של התינוק עם חבל הטבור מתרחשת עם היפוקסיה העוברית המתפתחת בשלב מוקדם. כאשר הילד מתחיל לחסר חמצן, הוא מגביר את הפעילות הגופנית שלו, ומנסה להשיג יותר מהגז הדרוש. תנועות כאוטיות ברחם הופכות לסיבה העיקרית להיווצרות לולאה של חבל הטבור סביב צווארו, רגלו או גופו של התינוק.
לעיתים קרובות, רופאים מתמודדים עם הסתבכות "תורשתית", כאשר בת שנכנסה להריון חוזרת לחלוטין על התרחיש האימהי. עם polyhydramnios, הסתבכות היא גם לא נדירה. כמות מי שפיר גדולה יוצרת מרחב נוסף לתנועה ולסלטות, וכתוצאה מכך התינוק פשוט מסתבך בחבל הטבור. ועם מים נמוכים, אומרים מומחים, חבל הטבור עצמו יכול ליצור לולאות, ומשולל האפשרות להתחמק מכוחו של מרחב קטן לתנועה, התינוק שזור.
כל הפרה במהלך ההריון שעלולה להוביל להיפוקסיה מסוכנת מבחינת הסבירות להסתבכות. לעתים קרובות, פתולוגיה מתרחשת עקב אנמיה כרונית אצל האם, עם שליית שתן, עם היפרדות שליה.
לעתים קרובות מאוד, הפתולוגיה מאובחנת אצל נשים בהריון העובדות בתעשיות מסוכנות, יש להן קשר עם חומרים מזיקים - לכות וממיסים, צבעים, רעלים, חנקות, וכן אמהות לעתיד המתגוררות בערים גדולות עם מצב סביבתי שלילי. לא המקום האחרון בין הסיבות ניתן להרגלים רעים בעת נשיאת תינוק - עישון, אלכוהול, סמים מגדילים את הסבירות לפתח פתולוגיה פי עשרה.
כל מצב בו מיוצר יותר אדרנלין בגופה של האם הצפויה מסוכן - ככל שההורמון הזה יותר, כך התינוק פעיל יותר, ולכן הסבירות להסתבכות גבוהה יותר. מצבים אלה כוללים מתח, חרדה, נדנדות רגשיות, פחד ואפילו שמחה גדולה.
תזונה לא מספקת של אישה בהריון בעת נשיאת פירורים מגדילה גם את הסבירות להסתבכות.
תסמינים ואבחון
האישה עצמה אולי לא מרגישה את הסתבכות חבל הטבור של התינוק, אבל בשלב מסוים, כשהתינוק כבר סובל, היא בהחלט תבחין בשינוי בפעילות המוטורית שלו. בשלבים הראשוניים של היפוקסיה, ילדים נעים באופן פעיל, בכאב, עם מחסור בחמצן מוזנח, להפך, הפעילות פוחתת.
עבור רופאים לא כל כך חשוב גילוי לולאה של חבל הטבור, אלא המאפיין של הפתולוגיה, הכוללת קביעת מספר לולאות. הפרוגנוזה ובחירת אופן המסירה תלויות במה תהיה ההסתבכות.
על בסיס זה מבדילים הסתבכות אחת, בה חבל הטבור נכרך פעם אחת בחלק כלשהו של גופו של התינוק, או מרובה (שניים, שלושה, ארבעה וכו '), בהם מספר הלולאות הוא יותר מאחד.
אם נמצאים יותר מלולאות אחת, נקבע סוג הפתולוגיה:
- הסתבכות מבודדת - איתו, הלולאות ממוקמות סביב חלק אחד של הגוף;
- מְשׁוּלָב - איתו, הלולאות ממוקמות בחלקים שונים של הגוף, למשל סביב הצוואר ומסביב לבטן.
לתחזיות חיוביות יותר יש הסתבכות רופפת - איתה אין דחיסה של החלק האנטומי של גוף העובר, הלולאה קיימת, אך אינה מעניקה לתינוק אי נוחות משמעותית. מקרים פחות נוחים של הסתבכות הדוקה, המתרחשת ב -10% מהמקרים. באמצעותו, כלי הדם של חבל הטבור עלולים להידחק, שברמת הסתברות גבוהה תוביל לחנק ולהיפוקסיה חריפה, מוות של הילד.
אם תקופת ההריון אינה עולה על 30-32 שבועות, אז יש סבירות גבוהה שהתינוק יצליח להתיר את עצמו, מכיוון שהוא עדיין לא מוגבל יותר מדי בתנועות, המקום ברחם מאפשר לו להתהפך. לאחר 32 שבועות, התפתחות לבד אינה סבירה.
רופא אולטרסאונד יכול לזהות את הבעיה, החל משבוע 13-14 להריון. בשלב זה בדרך כלל מסתיימת היווצרות השליה וחבל הטבור. עם זאת, בשלב זה אתה לא צריך לפחד מהאבחון - התינוק כל כך קטן שלא קשה לו להתפרק, להתבלבל שוב ושוב להשתחרר מהלולאות.
UZDG - סריקת אולטרסאונד בעזרת דופלרומטריית צבע מאפשרת לקבוע את מספר הלולאות. זה מאפשר לא רק לחשב את הריבוי, אלא גם לזהות הפרות אפשריות במצב הפירור. ניתן להצביע על היפוקסיה על ידי הפרעות בזרימת הדם בכלי הרחם, כמו גם האטה או האצה בקצב הלב של התינוק.
יַחַס
אי אפשר לרפא את ההסתבכות. אין טכניקה מיילדתית אחת, ואין תרופה אחת שיכולה לעזור בהתמודדות עם משימה זו. רופאים ממליצים לאישה להירגע, להפסיק להיות עצבנית ולבקר במרפאות לפני הלידה לעתים קרובות יותר. מהשבוע ה -28 להריון, ניתן להמליץ על אישה על CTG שבועי, כמו גם על אולטרסאונד עם דופלר אחת לשבועיים. ניתן להפסיק את הטקטיקות של המתנה והתבוננות בכל עת אם מבחינים בהפרות של מצבו של התינוק.
במקרה זה, מומלץ לאישה לאשפז; ההתעקשות על טיפול ביתי היא חסרת טעם ומסוכנת. לאישה עם הסתבכות מאובחנת מומלץ תזונה מלאה ומאוזנת, תוך נטילת ויטמינים שיפצו על מחסור בחומרים המזינים בגוף התינוק. היעדר מתח אצל האם הצפויה יעזור להימנע מהידוק הלולאה; מומלץ להרגיע קלות צמחים.
מומלץ לאישה לנשום יותר אוויר צח, לקחת קוקטיילים של חמצן, לא להיות בחדרים מעושנים ולהימנע מכל מגע עם חומרים מזיקים.
אם יש אפשרות לגור מחוץ לעיר באוויר הצח, כדאי בהחלט להשתמש בה. לעתים קרובות למדי, תרופות מומלצות המסייעות בשיפור זרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר (Curantil או Actovegin).
איך ללדת?
אם ההסתבכות רופפת ורווקה, לרוב מותר לאישה ללדת באופן טבעי. נכון, השליטה באישה כזו בלידה תוגבר: כל חצי שעה הרופא יבדוק את קריאות חיישני ה- CTG כדי לוודא שהכל בסדר עם התינוק. כאשר מופיעים סימנים להפרעה במצב בריאותו של התינוק, מבצעים ניתוח קיסרי חירום.
לידה עם הסתבכות מצריכה כישורים גבוהים וניסיון רב מרופאי המיילדות. החבל מהצוואר, אם הוא נמצא שם, מוסר מיד ברגע שנולד הראש, איחור אינו מקובל. אישה צריכה לשים לב יותר לבחירת רופא ומוסד למיילדות. תעודת הלידה, אותה היא מקבלת בעת רישום חופשת לידה, מאפשרת לה לבחור כל בית חולים ליולדות או מרכז ללידה, על סמך ניסיון אישי או משוב מצד רופאים ונשים אחרות בעבודה.
עם הסתבכות חוזרת ונשנית וסוגה ההדוק, אין לידה טבעית. פתולוגיה זו מהווה אינדיקציה חד משמעית לניתוח קיסרי. התינוק ברחם וללא תהליך הלידה חווה מחסור בחמצן, ולא ידוע מה יהיו ההשלכות של היפוקסיה בעתיד. בלידה, פתולוגיה כזו יכולה להוביל למותו של התינוק.
אשפוז מוקדם יסייע במניעת לידה ספונטנית - בדרך כלל לאחר 37 שבועות, אישה מקבלת הפניה לבית החולים, שם היא עוברת ניתוח קיסרי מתוכנן. אם הלידה תחל לפני מועד זה, הניתוח ייעשה בדחיפות.
מְנִיעָה
כדי למנוע את הפתולוגיה הלא נעימה של חבל הטבור, מהשבועות הראשונים להריון, עליך לוודא שהאם הצפויה לא תבוא במגע עם חומרים מזיקים, תאכל טוב ותלך הרבה. אם עבודתה כוללת משמרות לילה, נדרש שינוי בתנאי העבודה. כדי למנוע אנמיה, עליך ליטול תוספי ברזל ולקחת את כל הבדיקות הנדרשות במרפאת טרום לידתי בזמן.
התעמלות רפואית מיוחדת מאפשרת לך להימנע מהסתבכות. הוא מבוסס על שילוב של פעילות גופנית קלה וקלה עם תרגילי נשימה, אשר, בין היתר, יסייעו לתינוק לקבל יותר חמצן מדם האם. התעמלות מיילדותית תועיל גם כאשר היא משולבת במצג האגן או הרוחבי.
פסיכוסומטיקה של פתולוגיה
מומחי פסיכוסומטיקה בטוחים כי להסתבכות הכבל יש את הסיבות והתוצאות העמוקות ביותר, שידעם יסייע לאישה להימנע מקשיים בנשיאת ילד וגידולו. הוא האמין שעצם אי הנוחות התוך רחמית שילד חווה בפתולוגיה כזו של הריון אינה יכולה להשפיע על בריאותו וחייו בעתיד.
ילדים, אשר ברחם חוו הסתבכות סביב צווארם, מסיבות לא מובנות במבט ראשון, בגיל מודע יותר, מתחילים לסרב ללבוש צעיפים, עניבות, סוודרים עם צווארון גולף. ובמצבים מלחיצים, ילדים כאלה עלולים לחוות התקפי חנק פסיכולוגיים, כאשר שאיפה ויציאה הופכים לקשים בגלל ה"זיכרון "הרחוק של תת המודע.
פסיכוסומטיקה מזהה כמה סיבות מדוע אישה בהריון עלולה לפתח הסתבכות של חבל הטבור. את המקום העיקרי תופסת תפיסת האם את ילדה.
אם אישה מפקפקת אם היא זקוקה לתינוק, אם ההריון היה לא מתוכנן ולא רצוי, אך משום מה האישה ההרה לא העזה לעבור הפלה, הרי שההסתבכות נוצרת כתוצאה מהפרה של הקשר הרוחני העדין בין האם לעובר.
הקיצון הנוסף הוא אהבה מוגזמת, שלרוב אומרים שהיא "נחנקת". לכן, פתולוגיה מופיעה לעיתים קרובות אצל זוגות שחיכו להריון זמן רב, וכעת האם הצפויה מוכנה לכל דבר, אם רק התינוק טוב.
כמו כן, הסתבכות יכולה להתפתח אצל אישה שאינה בטוחה ביכולותיה, חוששת ממחסור בכסף או מחוסר בעל. בנוסף, הפתולוגיה רגישה יותר לנשים, בהיותן בנות עצמן, היו נתונים לאלימות, התעללות או חוו טביעה.
אזוטריה וסימנים
הוא האמין שילד שנולד עם הסתבכות יחיה חיים קשים וקשים, ניסויים רבים ייפלו על חלקתו. כדי להימנע מכך, מאז ימי קדם יש טקס של נזיפה בתינוקות כאלה. בשנה הראשונה לחייו לאחר שקיבל את סקרמנט הטבילה, אמהות קוראות על הילד "תיאוטוקוס, בתולה, שמחו." נוזפים בבנים בימי "גברים" - שני, שלישי, חמישי. בנות - על "נשים" (שישי, רביעי, שבת). אינך יכול לספר לילד ביום ראשון.
יש סימן שנשים הרות לא צריכות לסרוג ולתפור, כדי לא לקשור "קשרים" לילד, אך בפועל אין שום עדות לפגיעה בעבודת רקמה. נהפוך הוא, הרופאים מאמינים שפעילות עבודת יד שקטה מפחיתה את רמות האדרנלין ומצילה את התינוק מהסתבכות.
לקבלת היפוקסיה והסתבכות כבל, עיין בסרטון הבא.
