לאחר טיפול ממושך בפוריות, הזוג מחליט על הפריה חוץ גופית. ונראה שההריון המיוחל כה קרוב, עד שיש נשים שאף מתחילות לדאוג לדברים של תינוקות, עגלה, צעצועים מראש. עם זאת, פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית הראשון לרוב אינו מביא את התוצאה הרצויה. מדוע זה קורה ומה הסבירות להצלחה, נספר במאמר זה.
סיבות לכישלון
ראשית, יש לציין כי שום רופא, אף מרפאה, לא ברוסיה או בחו"ל, אינם יכולים להבטיח הריון של 100%. עם מחשבה זו, צריך ללכת להפריה חוץ גופית ראשונה, זה יעזור לשרוד את הכישלון קל יותר ולעבור למטרה.
רק 45-50% מהזוגות מצליחים להיכנס להריון בפעם הראשונה. המשמעות היא שעל ידי כניסה לפרוטוקול הראשון הסיכוי להיכנס להריון הוא כמעט 50x50. ואז הכל תלוי בבריאות הגבר והאישה, בגילם, באיכות הביציות והזרע שלהם, כמו גם בסיבות אחרות. הפריה חוץ גופית ראשונה קשורה כמעט תמיד לעומס גבוה בגוף האישה - תחילה עוברת הליך גירוי בשחלות, וכתוצאה מכך רופאים מסוגלים להשיג מספר גדול יותר של ביציות בשלות להפריה חוץ גופית.
טיפול הורמונלי הוא אגרסיבי למדי, שאינו יכול להשפיע על בריאות האישה.
הסיבות העיקריות לכך שהפריה חוץ גופית ראשונה אינה מצליחה הן כדלקמן.
- גיל האישה. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכויים להפרעה חוץ גופית מוצלחת בניסיון הראשון נמוכים יותר.
- הפרעות הורמונליות הרמה הגבוהה של הורמונים מעוררי זקיק, המשמשים להשגת סופרוולציה בשלב הראשון של המחזור החודשי, אינה יוצרת את הרקע הנוח ביותר להולדת תינוק. אם תסמונת גירוי יתר בשחלות מתרחשת עם עלייתם, אז הסיכוי להריון נחשב נמוך למדי.
- מספר קטן של ביצים. ככל שפחות ביציות באיכות רגילה מתקבלות כתוצאה מדקירה, הריון פחות סביר. זה בדרך כלל המקרה עם הפריה חוץ גופית טבעית, כאשר גירוי הורמונלי לא הוחל בעבר. אז הרופאים יכולים לקבל רק 1 ביצה מקסימאלית.
- מספר קטן של עוברים. גם אם יתקבלו כמות מספקת של ביציות, אין עובדה שכולן יעברו את שלב ההפריה בהצלחה. עוברים שמתחילים להתפתח מביציות מופרות מנוטרים ונבחרים בקפידה - רק השתלות לרחם נבחרות באיכות גבוהה, קיימא וחזקה. אם יש רק עובר אחד כזה, ההסתברות להשלמת הפרוטוקול בהצלחה תהיה נמוכה משמעותית.
- אנדומטריוזיס באישה. אם רירית הרחם אינה אחידה, עובי אינו מספיק, ייתכן שההשתלה לא תתרחש. אפילו תמיכה הורמונלית בגדילת רירית הרחם, המתבצעת בשלב הראשון של המחזור, לא תמיד מצליחה.
- היסטוריה של הפלות וניתוחים. אם קודם לכן אישה נאלצה לעבור הפלות, וכן לעבור אבחון או טיפול קוגניטיבי, רירית הרחם מאבדת חלקית את תפקידיה. קשה לתקן שינויים לאחר רירית הרחם.
- חוסר תאימות גנטית של השותפים. כדי לא לכלול סיבה כזו להפריה חוץ גופית לא מוצלחת, כדאי לבקר מראש בגנטיקה ולעשות בדיקות לתאימות השותפים. כעת מחקר גנטי הוא חובה עבור זוגות שיש להם הפריה חוץ גופית רק אם האישה והגבר הם מעל גיל 35. אחרים יכולים לבצע ניתוח זה מרצונם החופשי.
- מחלות כרוניות ואקוטיות. בתהליך של גירוי סופר-אפולציה בהשפעת מינונים גבוהים של הורמונים, ניתן להחמיר מחלות כרוניות אצל אישה, למשל, פתולוגיות של הכליות, הכבד, הלב, הסוכרת. לאחר העברת העובר, אישה עלולה לחלות בזיהום ויראלי או להצטנן, ובמקרה זה הסבירות להפריה חוץ גופית מוצלחת פוחתת.
- איכות זרע גרועה. אם מתבצעת הפריה חוץ גופית באמצעות חומר תורם, סיבה כזו אינה נכללת לחלוטין, מכיוון שזרע התורם עובר בקרה רפואית קפדנית, ואדם עם הפרעות בזרע הוא פשוט לא יכול להפוך לתורם. כאשר מפרים ביציות בזרע של הבעל, יכולים להיות קשיים מסוימים אם יש גורם פוריות גברי.
- הידרוסאלפינקס. לעיתים לא ניתן לזהות הצטברות נוזלים בחצוצרות במהלך בדיקה רפואית לפני הפריה חוץ גופית - לא תמיד מורגשת פתולוגיה זו גם באולטרסאונד. עם זאת, הידרוסאלפינקס מונע התפתחות של הריון. יש רופאים שנוטים להאמין שכשליש מניסיונות ההפריה החוץ-גופית הראשונים שלא צלחו קשורים לגורם הצינורי, אך ישנם מומחים הדעה כי הידרוסאלפינקס אינו יכול לפגוע בתהליך ההשתלה. בדוק עם הרופא שלך לדעתו.
ההפריה החוץ גופית הראשונה לעיתים קרובות אינה מצליחה מסיבות שאפילו רופאים מוסמכים מאוד אינם יכולים להסביר. אלה מה שמכונה הסיבות האידיופתיות. כל הניתוחים היו תקינים, העוברים היו באיכות טובה, ההעברה הצליחה, אנדומטריום היה מוכן, אך משום מה ההשתלה לא התקיימה. תוצאה כזו אינה הנדירה ביותר ומומלץ להתייחס אליה כאל תהליך שהוא פשוט מעבר לשליטתו של אדם, מכיוון שבתהליך ההתעברות וההשתלה, לא הכל נמצא בשליטת הרופאים.
מפחית את הסבירות להצלחה לאחר הניסיון הראשון, עודף משקל האישה, יחסה הלא נכון לבריאותה. לכן, אי ציות להמלצות לנהל אורח חיים מדוד רגוע לאחר שתילה מחודשת, להגביל את הפעילות הגופנית, לישון בלילה לעתים קרובות מוביל לחוסר בתוצאה חיובית.
עישון או שתייה אפילו של כמויות קטנות של אלכוהול לאחר העברת העובר מחצי את אחוז ההצלחה. הלחץ שאישה חשה מאז תחילת פרוטוקול ההפריה החוץ גופית ואשר מצטבר מדי יום יכול גם לעכב השתלת עוברים, ואם הוא מצליח, זה מגביר את הסיכוי להפלה מוקדמת.
הסיבות לכך שלא ניתן היה להשיג תוצאות חיוביות בפרוטוקול הראשון עשויות להיות בתהליכים החיסוניים והאוטואימוניים, וכתוצאה מכך הריונה ברמה התאית נדחה על ידי גוף האישה.
סבירות להצלחה במספרים ובעובדות
פרוטוקול האולטרסאונד הראשון, כמו הלביבה הידועה לשמצה, עשוי בהחלט להיות "גושי". רק מחצית מהנשים מתחת לגיל 35 מצליחות להיות אמהות לאחר ההפריה החוץ-גופית הראשונה. אם אישה כבר בת 37-39 בזמן הפריה חוץ גופית, ההסתברות להריון בהיעדר סיבות ברורות לאישה לכישלון היא כ- 35%.
בגיל 40, רק 15-19% מהנשים לאחר ההפריה החוץ-גופית הראשונה נכנסות להריון. בגיל 42-44 שנים, הסתברות זו נמוכה מ- 8%. וגם בגיל זה, הסבירות להיכנס להריון בפרוטוקול הפריה חוץ גופית היא בדרך כלל גבוהה יותר מאשר בתפיסה טבעית.
בעידן רבייה בריא וללא בעיות במערכת הרבייה, עם יחסי מין ישירות ביום הביוץ, הסיכוי להרות בפעם הראשונה הוא רק 7-10%.
ניסיון ההפריה חוץ גופית הראשון שלא צלח אינו פסק דין ולא סיבה לייאוש, ולו מכיוון שכ- 25% מהזוגות שנכשלו בפרוטוקול ההפריה החוץ-גופית, לאחר זמן מה, מתקבלת תפיסה עצמית, שכן מערכת הרבייה לאחר גירוי הורמונלי מבחוץ מתחילה לעבוד בצורה יעילה יותר ...
בפרוטוקול השני והשלישי ההסתברות להיכנס להריון גבוהה יותר מאשר בפרוטוקול, בכ 5-10%. עם זאת, לאחר ניסיון הפריה חוץ גופית רביעי או חמישי שלא צלח, סיכויי ההצלחה יורדים ומסתכמים בלא יותר מ -15%.
ב -60% מהמקרים, כאשר מושתלים שני עוברים או יותר, הריונות מרובי עוברים מתרחשים לאחר הפריה חוץ גופית, ואישה שחלמה על ילד אחד יולדת תאומים ואפילו שלישיות.
מתי לנסות שוב?
רק רופא יכול לענות על שאלה זו. הזמן הנוח ביותר לניסיון הפריה חוץ גופית הבא תלוי במצב הבריאותי של בני הזוג, בסיבות המזוהות לכישלון בפרוטוקול הראשון. לכן לא צריך להתייאש, אלא לפעול.
בדרך כלל, בממוצע, לאישה ניתנים כשלושה חודשים להתאושש. אם ההפריה החוץ גופית הראשונה בוצעה ללא גירוי הורמונלי במחזור הטבעי, תוכלו לתכנן פרוטוקול חדש כבר בחודש הבא לאחר סיום המחזור.
אם היה מגורה בפרוטוקול הראשון, סביר להניח שיישארו ביציות או עוברים העומדים בכל הדרישות של מומחי רבייה ועוברים, אך לא היו שימושיים בפעם הראשונה. ואז, לאחר שלושה חודשים, ניתן לרשום לאישה קריופרוטוקול. היא כבר לא תעבור התקף הורמונלי "הלם" ונקב את השחלות, בתקופה נוחה היא פשוט תעביר קריואמברוס, שהופשרו בעבר. במקרה זה לא יהיה טיפול הורמונלי, נקב בשחלות, האישה תהיה פחות רגישה להשפעות המזיקות של תרופות ולחץ, בהתאמה, ההסתברות להצלחה תגדל משמעותית.
טיפים שימושיים
קשה למדי להגדיל באופן משמעותי את הסיכויים להצלחה בהפריה חוץ גופית בכל דרך שהיא. אך התעלמות מההמלצות שהרופא נותן לפני ההפריה החוץ גופית הראשונה או במהלך תקופת ההחלמה לפני הניסיון השני (השלישי והאחר) יכולה לבטל את מאמצי הרופאים. לכן, אישה שנחושה להיות אמא צריכה לזכור את הדברים הבאים.
- חובה לבצע את כל הבדיקות המומלצות בזמן. זה יעזור לך להבין את הסיבה לכישלון הראשון. הרופא, בהתבסס על תוצאות הבדיקה, יתאים בצורה יעילה יותר את הפרוטוקול הבא.
- הדיכאון והחרדה שחווים נשים שעברו פרוטוקולים כושלים צריכים להיות נחלת העבר. במצב פסיכולוגי ורגשי לא מתפקד, עדיף לא לתכנן ניסיון חדש, מכיוון שמתח משבש את הרקע ההורמונלי הטבעי ומונע הריון. מומלץ לבקר אצל פסיכותרפיסט. מומחה זה יכול לעזור לך להתמודד עם תסכול לאחר הניסיון הכושל הראשון ולהתכונן למעשה לקראת הבא.
- החלמה היא תהליך חשוב. המשמעות היא שבין ניסיונות אישה צריכה לנוח כמה שיותר, לעשות ספורט, לשחות ולנהל אורח חיים פעיל. באישור הרופא כדאי לנסות פיזיותרפיה, הירודותרפיה, אמבטיות בוץ, עיסוי, כולל גינקולוגית. אל תשכח מהרגשות החיוביים שהמין נותן, במיוחד מאחר שלאחר ההפריה החוץ-גופית הראשונה שלא צלחו, חיי המין של בני הזוג לאורך כל תקופת ההחלמה אינם מוסדרים על ידי המלצות רפואיות. אל תשכח שלעתים בתקופת ההחלמה זוג יכול להיכנס להריון בכוחות עצמו, אם בתחילה הגורם לאי פוריות לא היה גורם הצינור ולא היעדר שחלות.
- התעניין בכל מה שכתוב בתיק הרפואי שלך. אם הרופא קבע שהסיבה לניסיון הראשון הלא מוצלח הייתה עוברים באיכות ירודה, זה הסימן הראשון שאתה צריך להחליף את המרפאה ואת הרופא בהקדם האפשרי, כי עוברי טוב לעולם לא ימליץ על עוברים עם מוגבלות התפתחותית להעברה. אם התגלה כי העוברים נפצעו במהלך ההעברה, העצה זהה: החלפת מרפאה.
- גייס את תמיכת המשפחה והחברים, הבעל, החברים. אל תיסוג לתוך עצמך, אל תישאר לבד עם החרדות והחוויות שלך. זה יעזור לשמור על מצב רוח טוב ואופטימיות. והם עדיין יכולים להיות שימושיים.
ולסיכום, כמה נתונים סטטיסטיים שימושיים יותר: ההריון המיוחל לרוב אצל אישה מתרחש בניסיון השני - 45% ממקרי ההפריה החוץ-גופית המוצלחים. ב -25% מהמקרים ההריון מתרחש לאחר הפרוטוקול השלישי. אבל יש גם נשים שמצליחות להיכנס להריון רק אחרי 8-9 פרוטוקולי הפריה חוץ גופית.
מסיבה זו בלבד אין להתייאש. טכנולוגיות רבייה מודרניות מאפשרות לנשים למצוא את שמחת האימהות בגילאי 25, 50 ואף יותר. גם את האבחנות הקשות ביותר שהובילו לאי פוריות ניתן לנצח אם האישה חיובית.
בסרטון הבא מנחים התוכנית "החיים נהדרים!" יפר את המיתוסים שהתפתחו סביב "תינוקות המבחנה" ויספר על התכונות של הליך זה.
