זה יכול להיות די קשה לזהות פתולוגיות שונות ברחם בזמן. אחת מהפתולוגיות הללו היא המטומה. מאמר זה יעזור לך להבין כיצד לאבחן ולטפל בהמטומה ברחם במהלך ההריון.
מה זה?
מסיבות שונות, המטומות יכולות להתפתח ברחם במהלך ההריון. רופאים קוראים להמטומה מצב פתולוגי שבו הדם מצטבר במרחב סגור כלשהו. הצורה הקלינית של המטומה תלויה במקום בו הצטבר הדם.
רופאים מזהים מספר גרסאות לפתולוגיה זו. לכל אחד מהם מאפיינים משלו ובאופן מסוים משפיע על תחזית ההריון. עם סוגים מסוימים של המטומות הממוקמות באזורים מסוימים ברחם, עלולים להתפתח סיבוכים המסוכנים לאם הצפויה ולתינוקה.
יש לציין כי המטומות ברחם יכולות להופיע בשלבי הריון שונים. יש פתולוגיות שמתרחשות רק בשליש הראשון, ואילו אחרות מתרחשות במחצית השנייה של ההריון.
חומרת ההפרות המתעוררות במקרה זה שונה. לפעמים הסימפטומים שמתעוררים יכולים להחמיר את מצבה הכללי של האם הצפויה עד כדי כך שקשה לה מאוד ללדת את הילד לפני המועד.
אפשרויות
בעת קביעת האבחנה וסוג הפתולוגיה הקליני, הרופאים משתמשים במונחים מגוונים. מינוח רפואי ספציפי כזה יכול לבלבל כל אחד. השם המורכב והארוך של האבחנה יכול לבלבל לחלוטין את האם המצפה. כדאי להבין מהן ההמטומות השכיחות ביותר המופיעות ברחם במהלך ההריון.
המטומה תת-כיוונית היא אחת מאפשרויות הפתולוגיה. במקרה זה מצטבר דם בין קרום הכוריון המכסה את העובר לדופן הרחם. למרבה הצער, פתולוגיה זו נמצאת לעתים קרובות בתרגול מיילדותי. הסיכון לפתח הפלה ספונטנית במקרה זה הוא די גבוה.
ברפואה, קורה שלעתים קרובות ניתן להשתמש בכמה מונחים כדי להתייחס לאותו תהליך. מומחים רבים מכנים גם את המטומה תת-כיוונית רטרוכריאלית או טרנס-קוכיאלית. רופאים למדו לאבחן פתולוגיה כזו די טוב. המטומה הטרנסגנית נקבעת כיום באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
דם יכול להצטבר במקומות שונים ברחם. הוא יכול להתפשט בין הקרומים הכוריוניים, וגם לזרום מאחוריהם לחלוטין. במקרה זה, מתפתחים המטומטומים הבין-קליפתיים והמטריאליים. הצטברות הדם ישירות מאחורי קרומי הסיסית יכולה להיקרא גם המטומה רטרו-קרומית.
פתולוגיות הקשורות להתפתחות כוריונית מתפתחות בדרך כלל בשלבים המוקדמים מאוד של ההריון. בדיוק בזמן הזה הכוריון חשוב מאוד להתפתחות תוך רחמית של העובר. ואז היא הופכת בהדרגה לשליה, שכבר "משתלטת" על מתן מספר פונקציות הדרושות לגידול מלא של התינוק ברחם האם.
איבר ייחודי נוסף המופיע בגוף הנשי רק במהלך ההריון הוא מי השפיר. זו מעטפת המים בה נמצא התינוק. הוא מספק סביבה מימית מיוחדת, שבלעדיה ההתפתחות התוך רחמית של הילד אינה אפשרית.
שטפי דם המופיעים מסיבות שונות יכולים גם להוביל להצטברות דם בקרום מי השפיר. במקרה זה, המטומות מופיעות בחלקים שונים של הרחם. הם יכולים להיות תת-מינית, רטרו-מינית.
פתולוגיות הקשורות לקרומים העובריים מתפתחות במחצית הראשונה של ההריון. בהדרגה, השליה מתחילה להיווצר מהקרומים העובריים. תכונה זו מסבירה את ההבדלים בשמות ההמטומות השונות.
עם הצטברות הדם מאחורי רקמות השליה, מופיעה המטומה רטרו-פלצנטלית. מצב זה יכול להיות מסוכן ביותר ואף להוביל להתפתחות אי ספיקה עוברית. עם הפתולוגיה הזו, לא מספיק חמצן וחומרים מזינים נכנסים לגוף של הילד. אי ספיקת שליה ממושכת יכולה אפילו להוביל להיווצרות מומים שונים וחריגות התפתחות אצל התינוק.
הצטברות דם ברחם עלולה לגרום לאישה ההרה לפתח תסמינים שליליים. הפרשות חום כהה מדם ממערכת המין נובעת מריקון ההמטומה. ניתן לשפוך את הדם המצטבר, מה שמוביל להופעת הפרשות ספציפיות ממערכת המין. סימפטום זה באמת יכול להפחיד את אמא לעתיד.
במצב כזה, אישה בהריון בהחלט צריכה לפנות לעזרה רפואית. רק רופא יכול לקבוע את הסיבה המדויקת מדוע האם הצפויה מדממת מהרחם.
כיצד מתבצע האבחנה?
נכון לעכשיו, הודות להתפתחות בדיקות אולטרסאונד, רופאים יכולים לקבוע אבחנה מסוכנת של המטומה ברחם בצורה די מדויקת ופשוטה. למכשירים מודרניים יש רזולוציה גבוהה למדי. בעזרתם ניתן לקבוע אפילו הצטברות קטנה של דם. אולטרסאונד מסייע לרופאים לזהות אפילו פתולוגיות מורכבות שבעבר לא ניתן היה לזהות בזמן.
השיטה העיקרית לאבחון המטומות שונות הממוקמות ברחם היא אולטרסאונד.
השיטה העיקרית
ביקורות של נשים רבות שכבר הפכו לאמהות, אך מתמודדות עם הופעת המטומה ברחם במהלך ההריון, מצביעות על כך שאובחנו בדיוק לאחר בדיקת אולטרסאונד. ברוב המקרים, המטומה ברחם נקבעת במהלך בדיקות שגרתיות או מיון. לעתים קרובות זה קורה שעם פתולוגיה זו, אישה אינה מפתחת תסמינים לא נוחים. במקרים כאלה, המטומה מתגלה רק במהלך ההקרנה. לעתים קרובות למדי, המטומה רטרו-אמנית מאובחנת בשבועות 11-13 להריון.
מכשירי אולטרסאונד מודרניים לא רק עוזרים לקבוע במדויק את המיקום והגודל של ההמטומה, אלא גם חושפים התפתחות של סיבוכים מסוכנים. מומחה לאולטרסאונד יכול די בקלות לקבוע את הופעת היפרדות השליה - פתולוגיה מסוכנת שיכולה לתרום ללידה מוקדמת או אפילו למוות עוברי תוך רחמי.
במהלך הניתוח, מומחה לאולטרסאונד קובע את לוקליזציה של הביצית, כמו גם את כל העיוותים שלה. הוא גם מעריך את עובי דפנות הרחם. עיבוי הרחם יכול להיות סימן להמטומה בו.
בעת ביצוע מחקר, הרופא מעריך בהכרח לא רק את התפתחותו הכללית של העובר ואת מצב אברי הרבייה של האישה. הוא חוקר את מבנה קרומי השליה או השליה. אבחון מפורט שכזה מאפשר לרופא האולטרסאונד לזהות את כל הליקויים והנזקים, כמו גם הצטברות דם בין הממברנות.
רופאים רבים מאמינים כי הפרוגנוזה של ההריון תלויה בגודל ההמטומה. זה יכול להיות בגדלים שונים. הפרוגנוזה להמטומה של 14 מ"מ טובה יותר בדרך כלל מאשר להמטומה של 60-70 מ"מ. התפתחות ההריון תלויה במידה רבה בלוקליזציה של ההמטומה בחלל הרחם, כמו גם במצב גופה של האישה ההרה.
אם לאם הצפויה אין מחלות כרוניות נלוות, וההריון שלה עבר הרבה לפני הופעת ההמטומה, ההסתברות לתוצאה חיובית במקרה זה היא גבוהה למדי.
בדיקות עזר
מחקר חשוב שעוזר להעריך את חומרת ההפרעות התפקודיות הנובעות מהמטומה ברחם הוא אולטרה סאונד דופלר. שיטת אבחון זו מאפשרת לך להעריך את זרימת הדם בכלי הדם המזינים את העובר. לעתים קרובות מאוד, עם המטומה ממוקמת ברחם, מתפתחת היפוקסיה תוך רחמית - מצב בו כמות חמצן מספקת אינה נכנסת לגופו של הילד. מצב פתולוגי זה תורם לעובדה כי היווצרות איברים פנימיים אצל ילד עשויה להאט. במצב כזה, הסיכון לפתח חריגות מסוכנות הוא גבוה למדי.
באמצעות אולטרסאונד דופלר, הרופאים יכולים להעריך די בקלות את האינדיקטורים של זרימת הדם ברחם הרחם, ובמידת הצורך גם לתקן אותם (באמצעות מרשם טיפול תרופתי). ניתן לבצע מחקרי דופלר על נשים עם המטומה ברחם מספר פעמים במהלך ההריון. זה הכרחי כדי שהרופאים יוכלו להעריך את הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה, וכן, אם יש צורך, להתאים את הטקטיקות שנבחרו לניהול הריון.
אולטרה סאונד דופלר הוא שיטה ללא כאבים לחלוטין. האם לעתיד אינה זקוקה לשום הכשרה מיוחדת. על הרופא לרשום את כל הפרמטרים המתקבלים של זרימת הדם במסקנתו, המודבקת בכרטיס הרפואי של אישה בהריון.
המטומה ברחם יכולה להיות מלווה בהתפתחות של מספר סיבוכים. כדי לא לפספס אותם, הרופאים נוהגים לרשום כמה בדיקות. בדיקות מעבדה פשוטות מאפשרות לך גם להעריך את מידת ההפרות שהתרחשו, מה שאומר שאתה יכול לבחור את משטר הטיפול הנכון.
לאם צפויה שיש לה המטומה ברחם במהלך ההריון, ניתן לקבוע את הבדיקות הבאות:
- מחקרים קליניים כלליים (בדיקות דם ושתן כלליות);
- בדיקה ביוכימית לקביעת קרישת דם;
- דגימת חומר מהנרתיק וממערכת המין (מריחה) לבדיקה בקטריולוגית;
- קביעת רמות ההורמונים.
בשני המקרים, רשימת הניתוחים עשויה להשתנות. תכנית הבדיקה נבחרת באופן אינדיבידואלי על ידי רופא הנשים והמיילדות.
במידת הצורך הרופא יכול להפנות את האם לעתיד לרופאים אחרים (לצורך התייעצויות נוספות). אם המטומה ברחם מסובכת מהתפתחות הפרעות במערכת קרישת הדם, אישה בהריון מופנית להתייעצות עם המטולוג. מומחה זה יבצע אבחון נרחב יותר של המצב הפתולוגי שנוצר ויבחר בטיפול הדרוש לתיקון ההפרעות התפקודיות המפותחות.
תֶרַפּיָה
הבחירה בטקטיקות הטיפול בהמטומה הממוקמת ברחם תלויה במצבים שונים. רופאים מעריכים בהכרח את מצבה הכללי של האישה ההרה והעובר, קובעים את הסיכון האפשרי לסיבוכים ולוקחים בחשבון את גיל ההריון. ניתן לטפל באם הצפויה גם בבית חולים וגם על בסיס אשפוז. זה תלוי כמה חזקות ההפרעות המפותחות.
עם המטומה ברחם, שהיא כמעט ללא תסמינים ואינה מלווה בהופעת סימנים שליליים כלשהם, הרופאים עורכים בדרך כלל מעקב חוץ. במקביל, מודיעים לאם הצפויה שעליה להגביל שיעורים בחדר הכושר וביקורים באמבטיה או בסאונה. אסור בהחלט לאישה להרים חפצים כבדים. במקרים מסוימים רופאים רושמים גם מנוחה מינית. חשוב מאוד שהאם הצפויה תזונה בריאה וכמות מספקת של מוצרי חלבון, וכן שתישן מספיק.
לעיתים קרובות קורה שנשים אינן נענות להמלצות אלה, ורואות בהן בנאליות מדי ולא יעילות. עם זאת, יחס קל דעת שכזה לבריאות עצמו ולילד שטרם נולד יכול להיות מסוכן מאוד ואף לתרום להחמרת הפתולוגיה.
אם הרופא המליץ לאם הצפויה לנוח יותר ולהיות קשובים יותר לרווחתה, הרי שעדיין כדאי להאזין להמלצות אלו. הופעת תסמינים שליליים (הפרשות נרתיקיות מדממות, כאבי בטן) צריכה להיות הסיבה לטיפול רפואי דחוף. אמא לעתיד צריכה לשים לב לאיך שהיא נראית. לפעמים המטומה ברחם יכולה להסתבך על ידי התפתחות דימום, ובמקרה זה האישה עלולה לפתח אנמיה. תסמונת אנמית מתבטאת בחיוורון וביובש בעור.
אם האם הצפויה שמה לב שעורה נעשה חיוור מדי ואף רכש גוון כחלחל, אז עליה להראות את עצמה בפני רופא המיילדות-רופא הנשים שלה ולספר לו על הופעת התסמין הזה.
הטיפול בהמטומה ברחם עם שימוש בתרופות נבחר בנפרד. במקרה זה, גיל ההריון נלקח בהכרח בחשבון. בשלבים הראשונים לרוב נקבעים חומרים הורמונליים המכילים אנלוגיה להורמון המין הנשי - פרוגסטרון. יש להם השפעה חיובית על זרימת הדם ברחם הרחם, ומפחיתה את הביטויים השליליים של הפתולוגיה.
רופאים עשויים לרשום תרופות שיעזרו להפחית את כמות הדם שנשפכת. נטילת תרופות כאלה תורמת לכך שההמטומה ברחם נפתרת בהדרגה.
יש רופאים שרושמים למטרה זו את התרופה "וובנזים". זה נקבע בטבליות. מינון הקורס ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא המוביל הריון ספציפי ויודע על תכונותיו.
במקרים מסוימים, עם המטומה ברחם מופיעים כאבים בבטן. בשלבים המוקדמים, הכאב מתמקם בדרך כלל בבטן התחתונה. זה יכול להתרחב לאזור המותני. כדי להקל על הכאב, רופאים נוהגים לרשום תרופות נגד עוויתות. ניתן לרשום אותם בצורה של טבליות, זריקות תוך שריריות או נרות לפי הטבעת (נרות).
מתחמי מולטי ויטמין יכולים גם לשפר את מצבה הכללי של האם והתינוק המצפים. זה הכרחי שהם מכילים חומצה פולית. תרופות כאלה נקבעות בדרך כלל מהשלבים המוקדמים ביותר של ההריון (ולמשך תקופה ארוכה למדי).
אמצעים נלווים להמטומות הממוקמות ברחם הם הרגעה (הרגעה). הם מוקצים לנשים שיש להן חרדה גבוהה למדי או נטייה חזקה לדאגה. הרגעה עוזרת לאמהות לעתיד להתמודד עם דיכאון וגם לשפר את השינה. במהלך ההריון, הרופאים מעדיפים מוצרים המכילים רכיבים צמחיים. לעיתים קרובות נקבעות תרופות המכילות יולדת או ולריאן.
לגבי המטומות בתחילת ההריון, ראו את הסרטון הבא.
