מי השפיר נחוץ על מנת להבטיח התפתחות תוך רחמית תקינה של העובר. עבור התינוק העתידי, מדובר בסביבה פיזיולוגית נוחה, מקור תזונה וחמצן נוסף, וגם מחסום מגן המגן עליו מפני איומים חיצוניים רבים. בנוסף, מי השפיר ממלא תפקיד חשוב בתהליך הלידה, ומכריח את פתיחת צוואר הרחם, מכיוון שהוא יכול להשפיע עליו מכני.
לָכֵן המחסור היחסי במים יכול להוביל להפרעות שונות בהתפתחות העובר ולהפריע למהלך התקין של ההריון. מדוע מחסור במים מסוכן? מהן דרגות המצב הזה, ואיזו שיטה טיפולית היא היעילה ביותר במצב כזה?
מהו "מחסור בינוני במים"
הנפח הרגיל של מי השפיר משתנה בהתאם לגיל ההריון הספציפי. במשך 8 השבועות הראשונים מדובר בכ -5 מ"ל. יתר על כן, כמות הנוזלים מתחילה לגדול, ובסוף ההריון נפחו הכולל מגיע לממוצע של 1-1.5 ליטר. מיד לפני הלידה, המים הופכים להיות פחותים (נפחם הוא כ- 600-700 מ"ל).
הרכב מי השפיר (מהמילה "מי שפיר" - שק עוברי) כולל חומצות אמינו, ויטמינים, הורמונים, יסודות קורט, סוגים מסוימים של מלחים, אנזימים וכו '.
מי השפיר נוצר עקב תפקוד שכבת האפיתל של תאי הקרום המימי של מי השפיר. הם מתעדכנים כל הזמן. בסוף ההריון זה קורה לפחות כל 3 שעות.
בממוצע לעובר יכולת לבלוע 4 מ"ל מי שפיר ביום, ותוצרי הפעילות החיונית שלו נכנסים למערכת ההפרשה האימהית דרך נקבוביות שק העובר. עם "מעבר" לא קריטי מהמדדים הרגילים של נפח מי השפיר (קרוב יותר לגבול התחתון של הנורמה), מאובחנת אישה בהריון עם חוסר בינוני במים.
סיבות
קורה שמצב זה רשום כבר בשלבים הראשונים של ההריון. אבחנה דומה נעשית על סמך חישוב מדד המים הנמוכים. במקרה זה, האישה זקוקה להשגחה רפואית מתמדת ולשימוש בשיטות מסוימות לטיפול תרופתי.
הסיבות להיווצרות הפרה כזו יכולות להיות:
- יתר לחץ דם מתמשך (עלייה בלחץ הדם הכולל);
- נוכחות בגופה של אישה בהריון בכל תהליך דלקתי בעל אופי מדבק;
- אי ספיקה עוברית-רחמית;
- היפוקסיה (חמצן "רעב") של העובר;
- מחלות של אישה בהריון הקשורות להפרעות מטבוליות;
- נוכחות של פתולוגיות כלשהן בעובר (תת-התפתחות מערכת ההפרשה תוביל לירידה חדה ברמת ייצור השתן הראשוני, מה שמוביל לירידה בנפח מי השפיר);
- הריון ממושך - השליה נותנת לעצמה התפתחות הפוכה, ולכן היא כבר לא מסוגלת לספק לעובר את כל החומרים הדרושים, כולל ייצור נפח מי שפיר מספיק;
- הריון מרובה עוברים - עשויה להיות הפרה של תהליך חלוקת דם השליה, מה שעלול גם להוביל למחסור במים;
- הפרת הפרשה בתאי אפיתל של הממברנה המימית של מי השפיר.
סוגי מים נמוכים
על פי משך הקורס, ישנם שני סוגים של מים נמוכים: חריפים וכרוניים.
לאוליגוהידרמניונים כרוניים יש כמה רמות התפתחות. מצב זה דורש טיפול ממושך. אם לא ניתן סיוע מוסמך בזמן, המחלה תחמיר, אשר יובילו לתוצאות חמורות הן עבור האם הצפויה והן עבור הילד.
מחסור במי שפיר כרוני יכול להתרחש אם אישה בהריון סובלת ממחלה מערכתית כלשהי, כמו סוכרת.
על מנת להפחית את כל הסיכונים האפשריים למינימום ולהחיל טיפול מתאים בזמן, במקרה של מחסור במים, אישה צריכה להירשם למרפאת לידה מוקדם ככל האפשר ולעבור באופן קבוע את כל הבדיקות הנדרשות.
הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות יובש חריף היא מחלה זיהומית. צורה זו של פתולוגיה משאירה פחות השלכות שליליות על בריאות התינוק ואינה זקוקה לטיפול מיוחד, מכיוון שהמצב בדרך כלל מתייצב עם חיסול מוצלח של המחלה שגרמה לו.
בנוסף, אוליגוידרמניוס מסווג בהתאם לפעילות התפקודית של תאי הקרום המימי. על פי עיקרון זה, יש צורות ראשוניות ומשניות. אוליגוהידרמניונים ראשוניים מאופיינים בהיעדר הפרעות תפקודיות בקרומים. במים נמוכים משניים נצפית נזק למבנה מי השפיר וכתוצאה מכך זורמים מים.
תסמינים
לעתים קרובות למדי, לתמונה הקלינית של מים נמוכים בינוניים אין ביטויים בולטים (ולכן ניתן לראות במצב זה גבולות עם הנורמה). עם זאת, אישה בהריון צריכה לשים לב לכמה מהסימנים האופייניים למצב זה, אם הם מופיעים. בין הסימפטומים הללו:
- כאבי בטן תחתונה;
- רעידות כואבות;
- רעידות חלשות ונדירות;
- גודל הרחם אינו תואם את גיל ההריון (מזהה את רופא הנשים-מיילדות).
אם מופיעים כל אחד מהתופעות הללו, גם אם הם נראים חסרי משמעות, יש צורך ליידע את הרופא המטפל באופן מיידי על מנת שהוא יקבע סדרה של בדיקות באמצעותן ניתן יהיה לזהות אוליגוהידרמניוס.
סיבוכים אפשריים
נפח מי שפיר לא מספיק יכול להיות התנופה להתפתחות מספר סיבוכים, שביניהם:
- הפרת זרימת הדם בחבל הטבור. בגלל זה, התינוק אינו מקבל מספיק חמצן ומזון. היפוקסיה מתמשכת עלולה לעורר התפתחות של הפרעות בלתי הפיכות בילד ואף להוביל למותו.
- "כישלון" בתהליך זרימת מי השפיר. מצב כזה יכול להוביל לתוספת של זיהום, וגם מגביר משמעותית את הסבירות ללידה טראומטית.
- אמניון שטוח. סיבוך זה יכול לעורר היחלשות בעבודה בשלב הראשון של הלידה.
- היפרדות שליה. שברים קטנים של השליה נשמרים ברחם, מה שמגדיל את הסיכון לדימום.
- תת-התפתחות של העובר. אם בתהליך התפתחות תוך רחמית הילד לא קיבל באופן קבוע את כמות החומרים המזינים ואת יסודות קורט הדרושים לו, אז משקל גופו בלידתו יהיה פחות מהרגיל.
שיטות אבחון
השיטות העיקריות לאבחון אינסטרומנטלי שרופא משתמש בהן לקביעת נפח מי השפיר הן אולטרסאונד ואולטראסאונד דופלר. בעזרתם ניתן להעריך את זרימת הדם הטברית, כמה הילד נמצא בפיגור בהתפתחות, כמו גם את מצב כלי הדם של האם והעובר המצפים.
בנוסף, ניתן לרשום קרדיוטוגרפיה על ידי רופא נשים מיילדות בכדי לחקור את יכולת התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם של התינוק. עם אוליגוהידרמניונים מבוססים בשליש השלישי מחקר זה מתבצע בשבועות 30, 32, 34 ו -36 להריון.
בעת ההרשמה יש לבדוק אישה בנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני.
תֶרַפּיָה
תיקון מצב זה צריך להתבצע בכמה כיוונים:
- מינוי תרופות המנחלות תהליכים מטבוליים בשליה;
- טיפול תרופתי במחלה הבסיסית.
אם אישה בהריון סובלת ממחלה כלשהי הקשורה להפרעות מטבוליות, או שהיא סובלת מעודף משקל, סביר להניח שמומחה העוקב אחר ההריון ימליץ על תזונה מיוחדת.
אוליגוהידרמניונים מתונים בדרך כלל אינו זקוק לניטור מתמיד בבית חולים, ניתן לנרמל את מצב העתיד על בסיס אשפוז.
בנוסף לטיפול תרופתי, עם אוליגוהידרמניונים מתונים, על האימא לעתיד להקפיד על מגבלות כלשהן בנוגע לפעילותה הגופנית. עליה גם לוודא שהתזונה היומית שלה מכילה מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.
במובנים רבים, התפקיד המכריע בעריכת תוכנית טיפולית ממלא את גיל ההריון. פתולוגיה זו דורשת ניטור זהיר ביותר בשליש השני. אם מאובחן אוליגוהידרמניוס לאחר 37 שבועות, אז זה עשוי להיות אינדיקציה לניתוח קיסרי.
מְנִיעָה
נכון לעכשיו, לא פותחו שיטות יעילות למניעת הסיכון להתפתחות אוליגוהידרמניוס. אך ישנן מספר המלצות שיישומן המדויק יסייע לאישה בהריון להפחית את הסיכון לפתולוגיה זו.
לשחק תפקיד חשוב הדיאטה של האם הצפויה. עליו להיות עשיר בכל היסודות (ויטמינים, חלבונים, יסודות קורט וחומרים יקרי ערך אחרים) הדרושים להתפתחות תקינה של העובר ולהבטחת מצבה המספק את האישה ההרה.
זה מאוד שימושי עבור האם הצפויה ובריאות התינוק שלה להתבונן משטר מאוזן של לחץ ומנוחה פיזיולוגיים. הלידה צריכה להיות בינונית, שכן עייפות יתר יכולה להשפיע לרעה על בריאות האישה והתינוק שלה.
עם זאת, אתה לא צריך ללכת לקיצוניות ולשלול מעצמך לחלוטין עומסים מינימליים, שכן זה יכול להוביל לעלייה מהירה במשקל, מה שעלול לסבך את מהלך ההריון.
אחד הגורמים העיקריים הקובעים את אופי מהלך ההריון והצלחת הלידה הוא רקע רגשי של אישה. נוכחות של לחץ ועומס נפשי קבוע מגדילה באופן דרמטי את הסיכון לפתח סיבוכים נלווים כלשהם, כולל אוליגהידרמניוס. אישה בהריון צריכה לעבור את כל הבדיקות שקבע רופא בזמן.
יש צורך להשתמש בכל תוספי תזונה או תרופה רק באישור מומחה, ולא להסתמך על ביקורות לא כשירות.
המלצות אלה יעזרו להפחית את הסיכון לאוליגוהידרמניוס, אלא גם לפתולוגיות הריון אחרות.
סיכום
אוליגוהידרמניונים מתונים נוצרים על רקע כמה פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית של ילד או מחלות של אישה בהריון. סימן ההיכר שלה הוא היעדר תסמינים בולטים. מתי טיפול בזמן סטייה זו אינה מהווה איום גדול על התפתחותו התקינה של העובר ובריאות האם הצפויה. יש חשיבות לתקופה בה אובחנו מים נמוכים ומתונים, שכן בתקופות שונות של הריון להפרה כזו יכולה להיות השלכותיה.
לאחר מכן אנו ממליצים לצפות בסרטון בו רופא נשים ידבר על מה זה אוליגהידרמניוס והאם אבחנה זו מפחידה.
