אף אישה בהריון אינה חסינה מסימפיזיטיס. מצב כואב ומסוכן זה יכול לסבך משמעותית את החודשים האחרונים ללידת תינוק. בחומר זה נספר כיצד לזהות וכיצד לטפל בסימפיזיטיס במהלך ההריון.
מה זה?
גם אצל נשים וגם אצל גברים, עצמות הערווה קשורות בסימפיזה אנכית קטנה. חיבור זה פועל ממש במרכז, שלפוחית השתן ממוקמת מאחורי הסימפיזה ואיברי המין החיצוניים נמצאים למטה. בדרך כלל, חיבור זה הוא נייד למדי, המייצג דיסק פיברו-סחוס ובתוכו חלל נוזלי חריץ.
ניתן להחזיק את עצמות האגן בחוזקה על ידי הרצועות הצומחות לתוך הדיסק. החזקים שבהם הם החלק העליון והתחתון. הרצועות הקדמיות והאחוריות חלשות במקצת. סימפיזת הערווה (סימפיזיס ערווה) מספקת יציבות לעצמות הערווה של האגן.
במהלך ההריון העומס על כל המרכיבים האנטומיים של אזור האגן גדל פי עשרה. רצועות, שרירים, עצמות עוברים שינויים, כולל "מקבל" והסימפיזה. הטבע התכוון שעצמות האגן, היוצרות טבעת חזותית, צריכות להחמיץ את ראש התינוק במהלך הלידה. כדי לאפשר זאת, הסימפיזה מתרככת ועצמות הערווה הופכות לניידות יותר. לפעמים במהלך התהליך הזה דלקת מתרחשת, עצמות האגן מתחילות לסטות. תופעה זו נקראת ברפואה סימפיזיטיס.
במידה כזו או אחרת, תחושות חדשות ולא תמיד נעימות באזור עצם הערווה מבקרות את כל הנשים ההרות במועד מאוחר יותר. אך לא כל אם מצפה מאובחנת כחולה סימפיזיטיס על ידי רופאים.
מחלה מתייחסת כאשר אי התאמה בין העצמות מגיעה לערכים מסוימים ומלווה בדלקת.
גורם להתרחשות
כאמור, ריכוך הסימפיזה של הערווה הוא תהליך טבעי והכרחי למהלך הלידה הרגיל. התרחבות האגן היא הכנת הגוף הנשי לקראת האירוע החשוב הקרוב - לידת אדם חדש. השאלה העיקרית היא מדוע עבור חלק מהנשים תהליך זה מתנהל ללא תכונות, במסגרת התוכנית שקבעה הטבע, ואילו עבור אחרות הוא הופך למצב כואב ומסוכן.
הסיבות האמיתיות המובילות לסימפיזיטיס, מדע ורפואה אינן ידועות כרגע בוודאות. אך ישנן מספר גרסאות הנחשבות עדיין כתנאי מוקדם סביר:
- ראשית, חסר סידן. אצל נשים בהריון, מינרל זה מושקע בעיקר על מבנה העצמות של הילד; אמהות רבות לעתיד, במיוחד במחצית השנייה של ההריון, סובלות ממחסור בולט בסידן.
- הסיבה השנייה ככל הנראה היא ייצור יתר של רלקסין. הורמון זה, כפי שהשם מרמז, נועד לרכך את העצמות והרצועות של האגן לפני הלידה. הוא מיוצר על ידי השליה, כמו גם, בכמויות מסוימות, על ידי השחלות של האם הצפויה. אם ההורמון ממספר סיבות מיוצר יותר מהנדרש, הרי שהמפרקים, הרצועות והסחוס מתרככים במידה רבה יותר, אשר בשילוב עם העומס על האגן הנגרם על ידי נשיאת תינוק שכבר הפך גדול, נותן השפעה כה לא נעימה.
במחצית הראשונה של ההריון העובר קטן, הוא אינו מפעיל לחץ חזק על עצמות האגן. עם זאת, ככל שיותר קרוב ללידה, כך משקלו גדול יותר. ככל שתאריך הלידה קרוב יותר, כך התינוק נלחץ בראשו ליציאה מהאגן הקטן, לכן הלחץ על סימפיזה הערווה עולה.
קבוצת סיכון
ניתן להזהיר אישה לגבי הסבירות לפתח סימפיזיטיס מראש. והכל משום שלרוב ההבדל בין עצמות האגן עם דלקת כואבת מתרחש בקטגוריות מסוימות של נשים בהריון.
שנים ארוכות של התבוננות באמהות לעתיד אפשרו לרופאים לקבל מושג על קבוצת הסיכון. זה כלל:
- נשים עם מחלות במערכת השלד והשרירים. זה כולל גם מחלות נרכשות וגם פתולוגיות תורשתיות - חולשה מולדת של רקמת העצם, שבריריות מוגברת של העצמות, מחסור בקולגן.
- נשים שילדו יותר מפי 2. ככל שיותר לידות בהיסטוריה, כך גדל הסבירות לחוסר יציבות בסימפיזה. מסוכנים במיוחד הם מצבים בהם התקופה בין הלידות קצרה - לא יותר משלוש שנים.
- נשים שסבלו מפגיעות באגן. שברים, נקעים, סדקים באזור האגן, אם היו בעבר, מגדילים את הסיכוי לפתח סימפיזיטיס. לעתים קרובות פציעות כאלה טבועות בנשים שהיו מעורבות מקצועית באתלטיקה (ריצה).
- נשים שסבלו בעבר מסימפיסיטיס. אם במהלך הריון קודם אישה פיתחה פתולוגיה דומה, הסבירות להישנות היא כמעט 100%.
- נשים בהריון המנהלות אורח חיים בישיבה. אם האם הצפויה לא מעמיסה את עצמה פיזית ומנסה לשקר או לשבת יותר, נמנעת מהליכה, לא עושה התעמלות, אז סביר מאוד להניח כי סימפיזיטיס בשלבים מאוחרים יותר.
- אמהות לעתיד הנושאות עובר גדול או ענק. ילד גדול נחשב לילד שמשקל גופו המשוער בלידה יהיה יותר מ -4 קילוגרם. תינוק נקרא ענק, שעל פי הערכות ראשוניות, במשקלו ישקל יותר מ -5 קילוגרמים.
אם אישה נכנסת לקבוצת סיכון, אין פירוש הדבר כי סימפיזיטיס בהכרח תחל. יש צורך לחפוף לגורמי סיכון, למשל, נשא עובר גדול על רקע של מחסור בסידן או פגיעה באגן בעבר על רקע ייצור מוגבר של רלקסין.
תסמינים וסימנים
סימפיזיטיס מתבטא בתחושות אופייניות למדי, שלא קשה לקבוע. זה בדרך כלל מתחיל בתסמונת כאב בולטת. ככל שאתה הולך רחוק יותר, כך הכאב חזק יותר. נשים מתלוננות על כאבים באזור הערווה. זה מתחזק בלילה, כאשר האישה נרגעת, ומשעמם מעט במהלך היום. עם התקדמות המחלה, תסמונת הכאב מתחילה להימשך ביום.
הפרדה של עצמות האגן מובילה להופעת כאב באזורים המותניים והקודש... אישה עשויה להתלונן על תחושות כואבות לא נעימות במפרקי הירך. ההליכה הופכת לקשה. מופיעה אותה הליכת "ברווז", בה האישה משתכשכת בבירור מצד לצד בזמן ההליכה, והיא עצמה מרגישה "נקישות" במפרקי האגן במהלך הצעד.
ניתן לאבחן סימפיזיטיס על ידי בקשה מהאישה לפרוש את רגליה לצדדים. עם דילול, הכאב במפרק הערווה עולה.
הקשה ביותר לאישה הסובלת מסימפיטיס היא טיפוס על רגלי המדרגות, כיפוף קדימה. אין כמעט אפשרות להרים רגליים ישרות ממצב שכיבה. כל הניסיונות לעשות זאת מסתיימים בהופעת כאבים חריפים קשים ותחושה של מוגבלות בתנועה. כאב יכול להופיע גם במהלך יחסי מין. לפעמים לאישה יש בעיות בצרכים - כואב לדחוף, עצירות מתרחשת. רוב האמהות הצפויות עם סימפיזיטיס יכולות לקום מהמיטה רק ממצב בצדן בכמה צעדים, הרמה עצמאית ממצב אופקי על הגב הופכת לבלתי אפשרית.
עם תחילת התהליך הדלקתי באזור הערווה, ניתן לדמיין נפיחות. ככל שהמחלה מוזנחת יותר, כך נפיחות רבה יותר. עם הפרדת העצמות יש תחושת כבדות בבטן התחתונה. אמהות רבות לעתיד לוקחות אותו באיום לידה מוקדמת ופונות לרופא מסיבה זו בדיוק.
החומרה הופכת לבולטת יותר לאחר שנמצאת במצב זקוף במשך זמן רב. אם אתה שוכב, זה באופן זמני פוחת מעט.
לרוב, הסימפטומים הראשונים של סימפיזיטיס מופיעים בזמן 28-36 שבועות ומאוחר יותר. בחלק מהמקרים הסימפטומים האופייניים למחלה זו מתפתחים לפני 28 שבועות, אך הדבר נדיר ביותר. כמו כן, הסימפטומים הראשונים של סימפיזיטיס עשויים להופיע לאחר הלידה, ואז הופעת הבעיה תהיה קשורה לפגיעה במפרק הערווה במהלך מעבר התינוק דרך תעלת הלידה.
יותר מ- 70% מהאימהות הצפויות מאופיינות באי נוחות באזור הערווה ב 2-3 החודשים האחרונים להריון, אינן מבלבלות אותן עם סימפיזיטיס. סימפיזיטיס אמיתית נבדלת מתחושות לא נעימות מוצדקות מבחינה פיזיולוגית בכך שיש טווח תנועה מוגבל, הכאב הופך להיות בלתי נסבל.
סוגי מחלות וצורות
בעיות עם סטייה של עצמות הערווה של האגן יכולות להיות קשורות להריון ולמולדת. ישנן מספר דרגות הנקבעות לפי גודל האי-התאמה:
- ההבדל בין 5 ל -9 מ"מ מאפשר לך ליצור סימפיזיטיס מדרגה ראשונה.
- הפער בין 10 ל -19 מ"מ הוא הבסיס להקמת סימפיזיטיס מדרגה שנייה.
- פער בין 20 מ"מ הוא הדרגה השלישית של סימפיזיטיס.
סכנות ותוצאות
סימפיזיטיס כלל אינו מסוכן לילד. במידה רבה יותר, הוא מאיים על בריאות האישה, כי לאחר הלידה היא עלולה להישאר נכה. אם הפער הוא פחות מסנטימטר אחד, התחזיות חיוביות ביותר, עם סימפיזיטיס כזו, מותר אפילו לידה טבעית. סימפיזיטיס של התואר הראשון הוא הקל ביותר, ולכן קל לטפל בו.
פער של יותר מסנטימטר אחד, המתאים ל -2 ו -3 מעלות, אינו גורם לתחזיות ורודות כאלה של רופאים. הכל תלוי כמה מהר המרחק הזה גדל. בדרך כלל מומלץ לאישה לעבור לידה קיסרית.
סטייה מוגזמת של הסימפיזה עלולה להוביל לקרע ברצועות, וזה נחשב לפתולוגיה קשה של מערכת השלד והשרירים. אישה שחוותה פרידה לא יכולה לעמוד, להרים את רגליה או ללכת. היא עלולה לקבל נכות.
פער של יותר מ -5 סנטימטרים נחשב למסוכן ביותר. במקרה זה, בנוסף לפגיעה במפרק הערווה, קצוות העצמות עלולים לפגוע בשלפוחית השתן, בשופכה. שטפי דם מתרחשים באזור מפרקי הירך. מאוחר יותר, זה כמעט תמיד מוביל להתפתחות של דלקת פרקים.
קרע יכול להתרחש בזמן המסירה אם דיסק הסחוס מתרוקן יתר על המידה. מסיבה זו, לידה טבעית עם פער של יותר מסנטימטר (11 מ"מ, 12 מ"מ וכן הלאה) נחשבת בלתי רצויה. ניתוח קיסרי מונע קרע אפשרי של מפרק הערווה.
אופי הלידה משפיע על הסבירות לקרע. עם מסירה סוערת ומהירה, הסבירות עולה. כמו כן, לידה טבעית אצל אישה הסובלת מסימפיסיטיס, בהריון תאומים או שלישיות נחשבת כגורמי סיכון לתוצאות לא רצויות. מאפיין אנטומי כמו אגן צר הוא גם גורם המעורר קרע ברחם.
לרוב, הקרע מתרחש בהדרגה במהלך הלידה, ואתה יכול לנחש שזה קרה 2-3 ימים לאחר לידת התינוק. הכאב יתחזק ויכולת התנועה תיעלם. לעתים רחוקות הרבה יותר הקרע מתרחש בפתאומיות, ואז אישה במהלך הלידה יכולה לשמוע צליל אופייני המלווה בפגיעה ברצועות.
אישה לאחר הפסקה לא יכולה להתהפך על צדה בכוחות עצמה. יש לה גישה לעמדה היחידה בה היא מרגישה הקלה מסוימת - מה שנקרא "תנוחת צפרדע".
אם שלפוחית השתן נפגעת, זרימת השתן הופכת לקשה, בצקת ותסמיני שיכרון מופיעים.
אבחון
אם אישה מפתחת תסמינים ותלונות אופייניות, היא בהחלט צריכה לפנות לרופא. אם אתה חושד בסימפיזיטיס, נקבעת בדיקה. העובדה היא שגודל ההבדל של מפרק הערווה לא תמיד קשור ישירות לעוצמת הכאב. עם אי התאמה קטנה, אישה עלולה לחוות תסמונת כאב חזקה למדי, ועם פער גדול, הכאב עשוי להיות חסר משמעות. לכן חשוב לברר בדיוק מה הפער ולאיזו מידה סימפיסיט הוא מתאים.
לזה, אולטרסאונד לביטוי הערווה... האבחון מתבצע על ידי חיישן חיצוני, זה מאפשר לך למדוד את הפער ולקבוע אם לאם הצפויה יש סימני דלקת. לאחר הבדיקה ניתן לבחור בטקטיקות נוספות לניהול הריון ולבחור בשיטת הלידה האופטימלית והבטוחה לבריאות האישה.
שיטות כגון רדיוגרפיה ו- MRI יכולות לספק מידע אבחוני יותר באופן משמעותי. אך לנשים בהריון, מסיבות ברורות, לא נקבע להן. שיטות אבחון כאלה נעשות בשימוש נרחב לאחר הלידה אם תסמיני סימפיזיטיס אינם נעלמים או שקיים חשד לקרע במפרק.
בתהליך האבחון אצל נשים בהריון חשוב שהרופא יבדיל את סימפיזיטיס מכמה פתולוגיות אחרות הדומות לביטוי שלהן. כאב בערווה יכול להיגרם מבעיות בעצב הסיאטי (סיאטיקה), כאבים בעמוד השדרה (לומבגו), דלקות במערכת המין והנגעים בשחפת.
יַחַס
הסימפיזיטיס הלא מסובכת הרגילה אינה זקוקה לטיפול רפואי מיוחד. זה חולף מעצמו מספר חודשים לאחר הלידה, לעתים רחוקות יותר הסימפטומים הקליניים של ריכוך הסימפיזה נמשכים בשנה הראשונה לאחר לידת התינוק. אך חובה לטפל בקרע של מפרק הערווה, אם הוא מתרחש. ללא טיפול נכון ומתוזמן, אישה יכולה להישאר נכה לכל החיים. הפער נרפא אך ורק על ידי ניתוח וקיבוע ארוך טווח (במשך מספר חודשים). הפעולה נועדה לשחזר את הרצועות הנגועות.
עם סימפיזיטיס במהלך ההריון, הטיפול מכוון בעיקר להקלה על כאבים ולמניעת קרע ברצועות הרחם. משטר הטיפול עשוי לכלול תרופות אנטי דלקתיות המשככות כאבים - נוגדות עוויתות, כגון "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". מותר ליטול אותם רק במינונים שאושרו על ידי הרופא ורק במקרים בהם האישה צריכה לבלות זמן רב במצב זקוף. שימוש בלתי מבוקר ותכוף במשככי כאבים עלול לגרום להתמכרות לסמים.
לרוב מומלצות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת משחות, כמו משחת אינדומטצ'ין. משתמשים בו באופן מקומי להקלת כאבים ונפיחות באזור הערווה.
ללא קשר למידת המחלה, לאישה ההרה נקבע מנוחה יחסית. אסור לסבול את סימפיזת הערווה לעומסים כבדים. עם מידה קלה של סימפיזיטיס, מומלץ להפחית את העומסים הרגילים, עם 2 ו -3 מעלות נקבע לעתים קרובות מנוחה במיטה. אמהות לעתיד עם חשד לסימפיזיטיס או מחלה מאושרת אינן מומלצות לעלות ולרדת במדרגות, בישיבה ממושכת, בעמידה במצב אחד, בהליכה ארוכה.
מומלץ לאישה לקחת מולטי ויטמינים, קומפלקסים שנוצרו במיוחד עבור אמהות לעתיד עם אחוז סידן גבוה, או תוספי סידן בנוסף לוויטמינים שהיא לוקחת. להתחיל באופן שרירותי ליטול סידן בכל צורה שהיא פירושו לסכן את התינוק, מכיוון שעודף מינרל זה בגוף האם הצפויה יכול להזיק לתינוק, במיוחד בשליש השלישי להריון. בדרך כלל לא מומלץ ליטול סידן מספר שבועות לפני הלידה.
עם מידה לא מבוטלת של סימפיזיטיס, מספיק להוסיף מזון עם תכולת מינרלים גבוהה לתזונה - חלב, גבינת קוטג ', ביצי עוף, תרד, עשבי תיבול טריים, אגוזים.
אם מאובחנים כחולי סימפיזיטיס, תידרש בקרת משקל זהירה יותר.עלייה מוגזמת במשקל מגבירה את העומס על מפרק הערווה המוחלש, הסיכון לקרע עולה באופן יחסי. מומלץ לאישה תזונה אוניברסלית לנשים בהריון, משטר שתייה נכון, כמו גם ימי צום. החל מ-6-7 חודשי הריון, אישה יכולה ללבוש מחוך תחבושת טרום לידתי, זה יתמוך בבטן הגדלה ויפחית את העומס על החזה. אתה יכול לקנות תחבושת בכל בית מרקחת או סלון אורטופדי.
לאחר הלידה תזדקק לתחבושת נוספת, שנועדה להקטין את המרחק בין עצמות האגן. ניתן לרכוש אותו גם ממכון אורטופדי. במקרים מסוימים מומלץ לנשים לאחר לידה ללכת באמצעות מקל או קביים.
רחוק מהמקום האחרון בהסרת תסמינים כואבים וכואבים של סימפיזיטיס ניתן להשפעות פיזיותרפיות, למשל, מגנטותרפיה. אך רופא נשים ואורתופד ייתן הפניה להליכים כאלה רק כאשר לאם הצפויה אין שום איום על הפסקת הריון והתוויות נגד אחרות.
אישה עם סימפיזיטיס מזוהה לא צריכה לישון על משטח קשה מאוד, במהלך השינה חובה לשים כרית קטנה או גלגלת מתחת לרגליה, ושמיכה קטנה או שמיכה מגולגלת ב"צינור "יעשו זאת.
באופן דומה, אזור האגן מורם - מניחים גם כרית מתחת לישבן.
לאישה בהריון נקבע קבוצה של תרגילי התעמלות מיוחדים היעילים לסימפיזיטיס. הם עוזרים להפחתת כאב:
- תנוחת חתול... אישה על משטח ישר תופסת תנוחת ברכיים. ואז היא מכופפת את הגב והכתפיים, מיישרת אותם ומקשתת אותם. יחד עם זאת, הסנטר צונח ושרירי הבטן מתוחים מעט. יש לחזור על תרגיל זה 10 עד 15 פעמים.
- התעמלות קיגל. תרגילים אלה מכוונים לאימון שרירי רצפת האגן. האישה צריכה לשכב על הגב ולהדק את שרירי האגן באותה צורה כמו כשמנסים לשלוט במתן שתן. יש לשמור על המתח מספר שניות ואז השרירים נרגעים. התרגיל נעשה 15 עד 20 פעמים בכל מפגש התעמלות.
- תנוחת גשר... בשכיבה על גבה, אישה צריכה לכופף את ברכיה, להרים את האגן ולהחזיק אותו במצב זה למשך כמה שניות, ואז להנמיך את עצמה בעדינות ובעדינות. התרגיל חוזר על עצמו 10-15 פעמים בשיעור.
התעמלות כזו צריכה להיעשות רק באישור רופא ורק אם התרגילים אינם גורמים לעלייה בכאב.
אם הכאב מתחזק, עליכם לסרב לבצע תרגילים אלה; בשום מקרה אין להכריח את עצמכם להתעמל בכוח.
מְנִיעָה
אין אמצעים ספציפיים למניעת סימפיזיטיס במהלך ההריון. גם לאותן אמהות לעתיד הממלאות את כל מרשמי הרופא, מבקרות אצל רופא המיילדות שלהן באופן קבוע ועושות את כל הבדיקות הנחוצות ב"מצב מעניין ", קיים סיכון להתפתחות המחלה. באופן מוזר, זה יעזור להפחית את הסיכונים הסבירים תכנון נכון של הריון. אם לאישה היו מחלות במערכת השלד והשרירים, פגיעות באגן, בעיות מטבוליות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתכנון הריון.
אין להזניח את הביקור אצל רופא בזמן שאתה נושא ילד. רק במבט ראשון אין שום תועלת בביקורים כאלה - הם שקלו, מדדו את הבטן ושחררו. למעשה, בכל פגישה הרופא שולט במשקל, מודד את גודל האגן, הסימפיזיטיס ההתחלתית לא תחמוק מהעין המקצועית.
כבר בשבועות הראשונים להריונה, אישה צריכה לוודא שהתזונה שלה נכונה - דלת פחמימות, עם מספיק סידן, מגנזיום וחומרים וויטמינים אחרים הדרושים לעצמות ולמפרקים בריאים. אינך יכול לאכול יתר על המידה ו"להאכיל "את התינוק בגדלים גדולים וענקיים.
אל תגביל את הפעילות הגופנית שלך אם טרם באו לידי ביטוי בעיות בביטוי הערווה. אישה צריכה לעשות התעמלות מיוחדת לאמהות לעתיד, אתה יכול לעשות יוגה, שחייה, לטייל בחצי שעה באוויר הצח. פעילות גופנית מתונה תעזור לשמור על כל השרירים והרצועות, כולל הערווה, במצב טוב.
אם עבודתה של אישה כרוכה בישיבה ממושכת במקום אחד, עליכם לארגן חימום קטן מדי שעה. אבל יש לנטוש משאות כבדים, כמו גם לעלות במדרגות ברגל, במיוחד בשליש השני והשלישי להריון.
אם אכן קורה סימפיזיטיס והרופא ממליץ על ניתוח קיסרי, אין להתעקש על לידה טבעית - הסיכונים לקרע גדולים מדי.
ביקורות
אמהות צעירות משאירות לעתים קרובות ביקורות על הסימפיזיטיס שהועבר. הרוב מתארים את מצבם כקשורים לכאבים עזים, שהפריעו לישון, ללכת, להתלבש בכוחות עצמם. עם זאת, ישנם גם מקרים שלאישה לא היו תלונות עד ללידה ממש, והסימפיזה נפרצה במהלך הלידה.
על פי ביקורות, לרוב רושמים רופאים תכשירי סידן ו"אינדומטצין " בטבליות ומשחות. לאחר הלידה, תחושות כואבות עבור רוב האמהות שעזבו את חוות דעתן נעלמו לאחר כחודשיים.
צפו בסרטון הבא לסקירת אנשים אמיתיים אודות סימפיזיטיס במהלך ההריון.
