נשים בהריון הן פגיעות וחשדניות מאוד. החרדה מבריאות האדם עצמו ומצבו של הילד שטרם נולד היא מובנת וטבעית למדי. אך אם אישה רגועה בבחילות בבוקר, כאבי גב ושינויים בהעדפות הטעם, דימום באף עלול לגרום לבלבול ופחד אצל האם המצפה, במיוחד אם זה חוזר בקביעות מעוררת קנאה. כדי להבין מה לעשות אם דימום באף במהלך ההריון, עליך לדעת את הסיבות לתופעה זו.
מה זה?
הקרום הרירי של חלל האף עשיר בכלי דם. אם פוגעים בשלמותם בהשפעת גורמים חיצוניים או פנימיים, התפתחות דימום באף אפשרית. ברפואה, למונח זה שם משלו - "Epistaxix"... לרוב, דם עוזב את חלל האף דרך הקיר הקדמי (זורם מהנחיריים). לפעמים דימום עובר לאורך הקיר האחורי, כך שהוא זורם במורד הוושט, נכנס לקיבה ועלול לגרום להקאה של המוני דם. זה נדיר ביותר שדם יוצא דרך העיניים, כמו דמעות, העולה דרך תעלת האף.
שלמות הכלים ברירית האף עלולה להיפגע בגלל פגיעה מכנית וספונטנית. אצל נשים בהריון דימום ספונטני שכיח יותר. על פי הסטטיסטיקה, כ -30% מכל האמהות הצפויות מתלוננות על דימום באף המופיע מעת לעת בתחילת ההריון. בשלבים מאוחרים יותר, סימפטום כה לא נעים של הריון רודף לא יותר מ 10-15% מהנשים.
סיבות
דימום באף אצל נשים בהריון יכול להיות טבעי לחלוטין, פיזיולוגי או להיגרם על ידי מצבים פתולוגיים מסוימים. כדי להבדיל בין נורמה לפתולוגיה, יש להעריך את תדירות ומשך פרקי הדימום. אם הדימום אינו שופע, הדם נקרש במהירות, נאפה, מספר הפרקים אינו עולה על פעם בשבוע, אין מה לדאוג.
פִיסִיוֹלוֹגִי
הסיבה שבגללה שיבוש כלי הדם של רירית האף משובשת נעוצה ברקע ההורמונלי. פרוגסטרון ואסטרוגנים, המיוצרים במינונים עצומים במהלך ההריון, הם הכרחיים לנשיאת הבטיחות של התינוק ולשמירת ההריון, הם משפרים את מילוי כלי הדם בדם. עם זאת, ההורמונים עצמם עלולים לגרום לתופעות לוואי.
לפעמים נשים בהריון בהשפעת פרוגסטרון חוות חוסר יציבות רגשית, דמעות, מצבי רוח, בעוד שנשים נוטות לחרדה ולהיכנס לפאניקה מהר יותר. השינה עלולה להיות מופרעת.
כלי רירית האף דקים ופגיעים. כל מי שלקטף את האף לפחות פעם אחת יודע כמה קל לפצוע אותם. בהשפעת הורמונים כלי הדם מציפים דם, אינם עומדים ומתפוצצים. כך מתרחשות דימום באף. פרקים אלה אינם נמשכים זמן רב, ולכן הדימום נעצר במהירות.
עבודת מערכת הלב וכלי הדם של האישה ההרה תורמת לאפיסטקסיס. בשליש הראשון זרימת הדם בגוף האישה גוברת. זה מהווה סכנה לשלמות כלי רירית האף. בשליש השני והשלישי, כאשר נזלת פיזיולוגית מתחילה אצל נשים בהריון, רירית האף מתנפחת, דימום יכול לקבל אופי של קרישי דם בריר האף. נזלת עם דם אינה מסוכנת לאישה וילד. לאחר הלידה זה עובר ללא עקבות.
כל גורם מינורי יכול לעורר דימום באף אם אישה:
- נושף באף בשוגג;
- מתיישר בחדות ממצב כפוף;
- יתכופף בחדות;
- במהלך השירותים של הבוקר, זה יסיר באופן לא מדויק את קרום הריר שהתייבש בן לילה מהאף.
כל זה יכול לגרום לאפיסטקסיס, כמו גם להיות בחום, בחדר מחניק, שבו האוויר יבש מדי (לעתים קרובות יותר בחורף כאשר מכשירי חימום עובדים). סיבות אלו נחשבות לפיזיולוגיות, ואינן מסוכנות לחיי ובריאות האם והילד. אם דימום באף קבוע, יש צורך בהתייעצות ובדיקה אצל רופא כללי. אם פרקים לא נעימים הם נדירים, טיפול רפואי ושימוש בסמים אינם נדרשים:
מספיק לסחוב איתך מטפחת נקייה ומגבונים לחים בארנקך (למקרה שדימום האף יתפוס פתאום).
פתולוגי
דימום באף יכול להיות סימן למצב כואב, ואז האם הצפויה זקוקה לטיפול רפואי מוסמך. להלן מספר פתולוגיות העלולות לגרום לאפיסטקסיס:
יתר לחץ דם עורקי
לחץ דם גבוה במהלך ההריון מהווה סיכון רציני לחייו ולהתפתחותו של העובר. זה משפיע לרעה על תפקוד השליה. התינוק מקבל פחות חומרים מזינים, ויטמינים, הפרשת מוצרים מטבוליים של העובר לגוף האם מאטה. כתוצאה מכך הילד מתחיל להישאר מאחור בהתפתחות. פתולוגיה יכולה להוביל למוות תוך רחמי של הילד.
דימום באף כזה מלווה בכאב ראש, האישה חווה התקפי בחילה, היא "נזרקת" לחום, הקור, ההזעה עולה. הדם יוצא בלחץ, בעוד הדימום חזק למדי, שופע. די קשה לעצור את זה. זמן מה לאחר מכן נמשכת הפריקה מאף איקור וקרישי דם קטנים.
המצב מחייב אשפוז מהיר של האישה ההרה. בסביבת בית חולים, מיילדות-גינקולוג ומטפל מספקים יחד את הטיפול הנכון שמטרתו להפחית את הלחץ. בית חולים רצוי בכל עת ומתמודד עם בעיה כזו.
בשליש השלישי (שבועות 37-38) הרופא עשוי להחליט על לידה מוקדמת בניתוח קיסרי.
הפרת תכונות הדם
בדרך כלל, במהלך הריון רגיל, דם האישה הופך צמיג יותר, קרישתו עולה. עם זאת, כמה סיבות מולדות או נרכשות יכולות להוביל לתהליך הפוך: הדם הופך נוזלי, קרישה אינה מספקת. במקרה זה, דימום מהאף נפוץ. הם ארוכים בזמן, גם אם נפח הדם המשתחרר קטן.
הפרעות קרישה מסוכנות לאישה ולתינוק שלה. דימום חמור עלול להתרחש בתהליך הלידה. קרישת דם לא מספקת בשליש השלישי מסוכנת במיוחד. זה יכול לעורר היפרדות שליה, דימום פנימי שופע, מוות עוברי ואמהות.
הסיבות לקרישה נמוכה טמונות בירידה בחסינות בהשפעת הורמונים. היחלשות חזקה של מערכת החיסון מפחיתה את יכולת קרישת הדם. זה עשוי להיות תזונה לא מספקת, שבגללה האישה ההרה לוקה בויטמינים, ברזל, סידן, מגנזיום. לפעמים הסיבה היא מולדת. זו המופיליה, שאישה יכולה לשאת אותה רק ורק בנים חולים.
בנוסף לדימום מהאף, ניתן לומר על הפרעות בקרישת דם:
- הופעת חבורות ספונטניות מכל מגע אפילו מגע קל;
- חניכיים מדממים;
- תערובת של דם בשתן.
במקרה זה, חשוב לאישה בהריון:
- התייעץ עם המטולוג;
- ניתוח מיוחד - קרישה;
- מינוי הטיפול.
הטיפול מתבצע באמצעות תרופות שנועדו להגביר את קרישת הדם, את מספר הטסיות והחלבונים בדם. המומחה רושם דיאטה הכוללת מזונות שמסמיכים את הדם (בשרים שומניים, חמאה, שעועית, אפונה, שמנת).
מחסור בסידן
הצורך באישה בהריון בסידן עולה משמעותית: מדם האם, המינרל החיוני הזה מגיע לילד, שעבורם יש צורך בהנחת וגדילה של עצמות, סחוס, ראשונים של שיני חלב. הילד לוקח את כמות הסידן המרבית מגוף האם, בעוד שהאם עצמה סובלת לעיתים קרובות מהיפוקלצמיה. מצב כזה נחשד בקלות על ידי דימום באף רגיל בבוקר, על ידי הידרדרות במצב ניכר של הציפורניים, השיניים והשיער של האם המצפה. לעיתים (למשל בלילה) אישה עלולה לחוות התכווצויות קשות בעגלים.
המצב לא יחלוף מעצמו היא זקוקה לטיפול. לאחר בדיקת דם לקביעת רמת הסידן בו, הרופא רושם את התרופות המתאימות לאישה ההרה ומתחמי ויטמינים מיוחדים שנוצרו לנשים בהריון. במקרים חמורים ניתן לאשפז אישה ולטפל בה בפיקוח רפואי. המסוכן ביותר הוא היפוקלצמיה בשליש הראשון של ההריון, כאשר יש הנחה אינטנסיבית של רקמת העצם של התינוק.
פציעות באף
איש אינו בטוח מפציעות. יש להראות לטראומטולוג כל פגיעה במחיצת האף, בריריות האף, אם הדימום קשה להפסקה. יתכן שהאישה תופנה למומחה אחר (אף אוזן גרון) למינוי טיפול פוסט טראומטי.
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות מהוות סכנה חמורה לתינוק (במיוחד בשליש הראשון להריון). מחלות זיהומיות (מ- ARVI ועד זיהום בהרפס) יכולות להיות הגורם לדימום באף של אישה בהריון. לעתים קרובות, כלי רירית האף גדושים בדם עקב שינויים ברמות ההורמונליות, וטמפרטורות גבוהות ממושכות הופכות אותם לשבירים ושבירים.
סכנה נוספת נוצרת מתרופות עצמיות של האם המצפה. צריכה בלתי מבוקרת של תרופות (במיוחד אנטיביוטיקה), שאיפות המתבצעות באופן שגוי בבית עלולות לגרום לדימום מהאף, אשר רצוף סיבוכים חמורים עבור האישה והעובר.
אם לא ניתן היה להגן על עצמך מפני מחלה זיהומית, עליך לפנות מיד לרופא. המומחה יקבע טיפול עדין תוך התחשבות בעמדת המטופל על מנת למזער את ההשפעה על העובר של הפתוגן המדבק ותרופות המיועדות להילחם בו.
אבחון
אישה בהריון יכולה ליצור קשר עם מטפל מקומי בנוגע לחשדות לדימום באף פתולוגי. הוא יקבע בדיקת דם כדי לא לכלול הפרות של קרישת הדם שלה, לקבוע את רמת לחץ הדם של האישה, ובמידת הצורך להעביר הפניה להתייעצות רופא אף אוזן גרון והמטולוג. צילום רנטגן של הסינוסים במהלך ההריון אינו נקבע, ניתוח במחיצת האף נדחה גם לתקופה שלאחר הלידה.
עזרה ראשונה
אם מתרחשת דימום באף, אישה בהריון וקרוביה יכולים לעצור את הדימום בכוחות עצמם, ובהמשך להחליט אם לבקר אצל רופא. כדי לספק עזרה ראשונה לאם הצפויה, תזדקק ל:
- קרח;
- מפית בד נקייה;
- מים קרים;
- צמר גפן;
- מי חמצן.
אלגוריתם הפעולות פשוט למדי:
- יש לשבת את האישה ולבקש להטות מעט את ראשה כלפי מטה;
- מפית עם קרח עטוף בתוכה מוחלת על גשר האף;
- את פתחי האוורור, יש לפתוח את דלת המרפסת על מנת להבטיח אספקה מהירה של אוויר צח בכמות מספקת;
- יש לפתוח את כפתורי הבגדים המתאימים היטב לצווארה של החזית והאם לעתיד כדי להקל על הלחץ.
אם נחיר אחד מדמם, לאחר 10 דקות של חשיפה לקרח, הוא נלחץ באצבע אל מחיצת האף למשך 5-7 דקות. אם הדם זורם משני הנחיריים, לחץ על כל אחד מהם לסירוגין במשך 3-4 דקות. אם הדימום שופע, עם קרישי דם, הדם יוצא בלחץ, במטלטלות, חובה למרוח צמר גפן רטוב במי חמצן על האף אחרי הקרח.
ובעוד האישה אוחזת בה, יש למדוד את לחץ הדם שלה ובערכים גבוהים להזמין אמבולנס.
מה אסור?
בניגוד לאמונה הרווחת, אינך יכול להשליך את ראשך לאחור. במקרה זה הלחץ עולה, הדימום מחמיר. כך שדם יכול לחדור לגוף לאורך הקיר האחורי, מה שיעורר הקאות. ניתן להימנע מחדירת דם האף למערכת הנשימה ולקיבה אם האישה אינה מונחת במצב אופקי.
אל תנשף את האף: תהליך מכני זה מונע קרישי דם וקרישת דם באזור כלי הדם הפגועים. אינך צריך ליישם את כל הידע שלך ברפואה אם הדימום נמשך יותר מ -15 דקות. מצב דברים זה מחייב מתן סיוע רפואי דחוף.ולא אמצעים ביתיים. אני חייב להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
מְנִיעָה
אי אפשר להשפיע על הרקע ההורמונלי של אישה במהלך ההריון. אמצעי מניעה יכולים להיחשב כתנאים שניתן ליצור עבור כל אישה:
- צריך להרטיב את האוויר בדירה, זה נכון במיוחד בחורף, כאשר תנורי חימום ורדיאטורים "מייבשים" את האוויר (ככל שהוא לח יותר, כך פחות שבריריות הכלים);
- אתה צריך לשתות יותר נוזלים (כ -1.5 ליטר מים נקיים ליום);
- אם יש בצקת וגסטוזיס, יש בעיות בכליות, אז יש לדון עם הרופא בקצב הנוזלים האישי;
- לא מומלץ לטפל בנזלת עם טיפות כלי הדם במהלך ההריון: נפיחות פיזיולוגית של הקרום הרירי אינה זקוקה לתרופות כאלה;
- אם יש לך נזלת, עדיף לשטוף את האף עם תמיסת מלח שהוכנה בעצמך, או פתרון בית מרקחת להשקיית רירית האף ("אקוומאריס");
- נשים בהריון צריכות לפוצץ את האף בצורה נכונה (לסירוגין לצבוט נחיר אחד);
- יש צורך ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, זה שימושי עבור רירית האף, הגוף, כמו גם עבור התינוק שייוולד בקרוב;
- אין לשאוף עשן סיגריות ואדים מכימיקלים ביתיים.
