לא כל לידה שלמה ללא טכניקות מיילדות עזר. לעיתים יש צורך לבצע חתך בחצי המין בכדי להקל על מעבר הילד בדרכי המין ולמנוע קרע פריניאלי ספונטני. תפרים שיוחלו אז בתקופה שלאחר הלידה יהיו מדאיגים במיוחד. במאמר זה אנו אגיד לך מהם התכונות של ריפוי תפרים כאלה ואילו בעיות אישה עלולה להיתקל בה.
מטרת ההליך ושיטותיו
נתיחה מלאכותית של פרינאום נקראת אפיזיוטומיה. פעולה כירורגית קטנה כזו נדרשת אם קיים סיכון גבוה לקרע בליבה במהלך הלידה הטבעית.
רופאים מרחיבים את היציאה מהנרתיק עם חתך, שבגללו מצטמצם הסיכון לקרע, כמו גם את הסבירות שילד יחווה פגיעה בלידה, מכיוון שהוא הופך להיות הרבה יותר קל ומהיר להיוולד.
ההליך נעשה רק בשלב השני של הלידה, כאשר האישה מתחילה לנסות, בזמן לידת הראש והכתפיים. אם יציאת הראש קשה מבחינה פיזיולוגית, הבעיה נפתרת על ידי חתך. ישנן ארבע שיטות לניתוח, אך בתרגול המיילדות הרוסי משתמשים בדרך כלל רק בשניים - חציון-לרוחב ופרינוטומיה. במקרה הראשון חתך באורך של כ -3 סנטימטר ממוקם ממרכז הפרינאום ימינה או שמאלה, ועם פרינאוטומיה - כלפי מטה, לכיוון פי הטבעת, אך לא מגיע אליו.
טֶכנִיקָה
הכל נעשה בפשטות - בשיא הניסיון, כשהראש נראה לעין, חותכים את הנקב, שמטופל מראש בחומר חיטוי, במספריים כירורגיות. הפצע נתפר בסוף הלידה, לאחר לידת השליה.
תפירה מתבצעת באמצעות הרדמה, גם אם נחתכת בלעדיה. כיצד יתפרם התפר, כמה גבוהה הסבירות לסיבוכים תלויה בסוג הטכניקה, באילו חומרי תפר העובד הרפואי בוחר.
אם יש פגיעה בדרכי המין, צוואר הרחם, יש למרוח תחילה תפרים פנימיים. החוטים נספגים בעצמם, שלא צריך לעבד ולהסיר אותם, לאחר פרק זמן מסוים הם מתמוססים מעצמם. ניתן לתפור את התפרים החיצוניים בחוטי משי בדמות שמונה (מה שמכונה טכניקת Shute). החוטים עוברים בכל השכבות בו זמנית. הסבירות לסיבוכים ובעיות בריפוי של תפרים כאלה גבוהה יותר.
שכבה אחר שכבה ותפירה צעד אחר צעד של קצוות הפצעים נחשבת אופטימלית. ראשית, תפרים פנימיים מוחלים על דופן אחורי הנרתיק, ואז תפרים רקמת שריר, ואז מבוצעת תפר קוסמטי רציף בחוץ. התפרים לאחר האפיזיוטומיה מטופלים בחומר חיטוי ובכך הלידה נחשבת שלמה.
זמן החלמה
נוכחותם של תפרים בפרינאום לאחר הלידה מסבכת את ההתאוששות - אישה מוגבלת בתנועה, היא צריכה לזכור כל הזמן שלא צריך להתאמץ בפרינאום. המאפיין העיקרי של תפרים כירורגיים המופעלים לאחר אפיזיוטומיה הוא שהריפוי מסיבות טבעיות הוא איטי יותר מאשר הצטלקות בתפרים במשטחי עור חשופים.
פרינאום הוא מקום שאינו מאפשר לאזור התפור לבוא במגע עם אוויר פתוח, מה שעלול להאיץ את הריפוי.
העיבוד טומן בחובו קשיים מסוימים והוא אפשרי רק בעזרת עזרה חיצונית; לאישה קשה מאוד מאוד לטפל בעצמה בפצע.
תפרים אפיזיוטומיה נוטים יותר להיות מודלקים מכיוון שאין שום דרך להחיל עליהם תחבושת סטרילית, כמו שנעשה בפצע בניתוח קיסרי. בימים הראשונים שלאחר הלידה הוא מדמם בכבדות מאיברי המין - לוצ'יה יוצאת, הרחם מתנקה, הרחם עובר תהליך של גלבוליות - התפתחות הפוכה. Lochies בהחלט זקוקים ליציאה חופשית, ולא ניתן ליישם תחבושת מסיבה זו.
לוכיה, שהן הפרשות בעלות אופי דם (פצע שליה בדופן הפנימית של הרחם, שם הייתה השליה), מסוכנת בעצמן לתפרים, מכיוון שדם הוא סביבה נוחה להתרבות החיידקים. ואפילו מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים החיים על העור ובמעיים עלולים לגרום לדלקת חיידקית חמורה. בהתחשב במיקום התפרים, קל לנחש שמגע עם חיידקים אפשרי מאוד.
המיקום האנטומי של פרינאום אינו יכול לספק מנוחה זמנית לרקמות פגועות ותפורות. בעת תנועה, עשיית צרכים, הטלת שתן, עם מתח בבטן, פרינאום תמיד מתוח. זו הסיבה, וגם בגלל הניתוח של קצות העצבים בימים הראשונים שלאחר האפיזיוטומיה, התפרים כואבים, באזור הפרינאלי שהוא מושך. ככל שהתפר יתרפא, הכאב יפחת. לאחר 5-7 ימים מתרחש חיבור מלא של קצוות הפצע.
ביום 8-9, התפרים מוסרים לרוב. לעתים קרובות, במהלך תהליך הריפוי, הם מגרדים וכואבים. בהדרגה, לאחר 3-4 שבועות, התפרים יבריאו לחלוטין. דחיסה כלשהי באתר התפרים נמשכת עד שישה חודשים. התפר הקוסמטי נראה אסתטי, ואינך צריך לדאוג לגביו. כאשר אזור היישום של תפרים כירורגיים מפסיק להטריד, זה תלוי במידה רבה כיצד האישה תטפל בה, האם היא תלווה אחר כל המלצות הרופא.
ייעוץ לטיפול
אישה שעברה אפיזיוטומיה לא צריכה לשבת לאחר הלידה. ראשית, זה כואב, ושנית, המתח של העור במצב זה יכול להוביל לסטיית התפרים. אם הנתיחה הייתה אלכסונית (אמצע לרוחב), אתה יכול לשבת בעדינות על ירך אחת ממול לכיוון התפר.
אם החתך בוצע שמאלה, אז הם יושבים על הירך הימנית, ולהיפך. במשך כשלושה שבועות תצטרך לשבת בדיוק כך, וכל הפעולות והטיפול הרגיל בתינוק צריכים להיעשות בעמידה או שכיבה על צדו.
מטעמי בטיחות, עדיף לא לבצע עליות פתאומיות ממצב שכיבה או ישיבה, לנוע בזהירות, בצורה חלקה וזהירה.
טיפול וטיפול נכון יעזרו למנוע סיבוכים וזיהומים ולקדם תיקון רקמות. ההמלצות במקרה זה הן כדלקמן:
החלף ספינות בתדירות גבוהה יותר, השתמש בספינות סטריליות המסופקות על ידי בית החולים ליולדות, וביום השני תוכל לעבור לספינות סטריליות מיוחדות לנשים בלידה;
שטפו את עצמכם לאחר כל ביקור בשירותים, תוך כדי העברת היד מהערווה לפי הטבעת, בשום מקרה לא להפך;
בבית, אתה יכול לשטוף את עצמך בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט - זה מייבש את הפצע ביעילות;
המפשעה לא נמחה, אלא כתם במפית או חיתול רך;
אתה צריך לעבד את התפרים כל יום - ראשית, למרוח מעט מי חמצן ואז למרוח את קצוות הפצע בירוק מבריק. בבית, בן / בת זוג יכולים לעזור בכך.
פעם ביום, רצוי להשאיר את הנקב פתוח במשך 20-30 דקות לריפוי מהיר יותר. אתה לא צריך להתרחץ בארבעת השבועות הראשונים, זה יגדיל את הסבירות לזיהום בפצע. עדיף להתקלח.
חודש לאחר מכן, כאשר הוסרו המגבלות העיקריות, אישה יכולה להתחיל להשתמש בחומרים המגבירים את גמישות הצלקת - ניתן להשתמש בג'ל Contractubex אם אין סיבוכים.
סיבוכים וטיפול
השלכות שליליות לאחר אפיזיוטומיה אינן קורות לעתים נדירות כמו שנשים ורופאים היו רוצים, מכיוון שלריפוי, כפי שגילינו, יש מאפיינים ספציפיים. חלק מהתסמינים והסימנים זקוקים להתייחסות מיוחדת.
מרפא יותר מדי זמן
אם שבוע לאחר הלידה, התפר ממשיך לדמם, הוא נרטב, יתכן שהתרחש זיהום. אתה בהחלט צריך לפנות לרופא כדי לקבל עזרה מוסמכת.
חותם
צלקת, דחוסה בינונית לכל אורכה, נחשבת בתחילה לריאציה רגילה. אך היווצרות גוש על הצלקת או לצידה עשויה להצביע על עגינה לא אחידה של קצוות הפצע, כמו גם על המטומות פנימיות. המצב דורש טיפול. אם נמצאות המטומות, לעיתים יש צורך בסיוע כירורגי להסרתן.
דַלֶקֶת
זה בא לידי ביטוי בכך שהתפר מתנפח, הופך לאדום, כואב כשנוגעים בו. לעתים קרובות זה מדמם או חגיגי. הטמפרטורה של האישה עולה, הפרשות מאיברי המין עשויות להיות צהבהבות עם ריח לא נעים. המצב מחייב מינוי של אנטיביוטיקה מקומית ולעיתים מערכתית ותרופות נוגדות דלקת. בעת הטיפול, הפצע נשטף, אם יש הרבה מוגלה, אז לנקז. אם התפר מודלק ומתבוסס בתקופה המאוחרת, נשקלת הסבירות להיווצרות פיסטולה.
הִסתַעֲפוּת
כדי להבין שהתפר התפרק, אישה יכולה על ידי הופעת הפרשות דם, על ידי כאב מוגבר. לא כל הפערים מחייבים סגירה חוזרת. רק רחב ועמוק. קטינים אינם זקוקים לטיפול מיוחד, למעט מריחת משחת לבומקול באופן מקומי על אזור יישום החוטים. פערים כאלה צומחים בדרך כלל בשיטת המתח המשנית.
תחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין
הם מכאניים באופיים. במקרה זה, אי אפשר להרדים את אזור החוטים החופפים, אתה רק צריך לחכות מעט, לבחור עמדות למגעים אינטימיים שבהם מתח הרקמות הפרינאליות יהיה עדין. בדרך כלל לאחר חצי שנה דיספרוניה חולפת והתחושות המיניות החיוביות חוזרות במלואן.
בלידות חוזרות ונשנות, צלקת אלסטית שהתרפאה היטב אינה מהווה סכנה גדולה. אך על מנת שהוא יבריא כראוי ולא יחלה לא לאחר שישה חודשים ולא לאחר 3 שנים, עליכם לעקוב אחר ההמלצות ולטפל בבעיות שהתעוררו במועד.
