תסמינים וטיפול בדלקת שקדים בילדים

כאב גרון שכיח מאוד בילדות. יש לכך הרבה סיבות פיזיולוגיות וקשורות לגיל. עם זאת, מחלה, מחלה - סכסוכים, והם דורשים טיפול שונה. לאחר קריאת מאמר זה, תלמד כיצד לזהות דלקת שקדים בילדים, מהם התסמינים, כיצד להבדיל אותה מכאב גרון, דלקת הלוע ומחלות גרון אחרות, כיצד מתבצע הטיפול.

מה זה?

דלקת שקדים היא תהליך דלקתי המתרחש בשקדים. השקדים הללו מזווגים, הם ממוקמים בשקע קטן בין החיך הרך ללשונו של הילד. ברפואה הם פשוט נקראים מספרים סידוריים - הראשון והשני.

הם מורכבים מרקמת לימפואיד, כמו הטחול, ויש להם תפקודים חיסוניים. השקדים הראשונים והשניים מהווים מחסום מגן שתפקידו לעצור נגיפים וחיידקים הנכנסים לגוף דרך האף (בעת נשימה), דרך הפה (עם מזון ומים).

השקדים לא רק מספקים הגנה, אלא גם משתתפים באופן פעיל בתהליך המורכב של המטופויזה. אם ילד חולה, וירוס או חיידק נכנס לגרון, אז השקדים מגיבים לכך בדלקת, ובכך יוצרים את התנאים הלא חיוביים ביותר עבור ה"אורח "שלא הוזמן להתפתחות ורבייה.

אם הילד לעיתים קרובות חולה, לשקד לא יהיה זמן להתמודד עם העומס המוגבר ולהתחיל לגדול, היפרטרופיה. עלייה בגודל עוזרת להם באופן זמני לתפקד על פי תוכנית שקבעה הטבע, אך די מהר שקדים כאלה עצמם הופכים למקור של זיהום וסכנה.

עם דלקת שקדים, לא רק שקדי הפלאטין הראשונים והשניים סובלים, לפעמים הדלקת תתפשט לשקד הלוע הלא מזווג. לכן בקרב האנשים מחלות כאלה נקראות בטעות אנגינה.

אנגינה בהבנת הרופאים היא החמרה של דלקת שקדים כרונית או דלקת שקדים חריפה. אך דלקת שקדים כרונית בהפוגה ממשיכה להיות מחלה ואנגינה אינה נחשבת.

אף אחד מהילדים אינו חסין מדלקת שקדים - המחלה יכולה להתפתח אצל תינוקות וילדים גדולים יותר. נכון, בגיל שנה עד 3 שנים המחלה שכיחה פחות - אצל 3% מהילדים. בגיל 3 ומעלה השכיחות מכפילה - כ- 6% מהילדים מתחת לגיל 7 סובלים מאבחון כזה בהיסטוריה הרפואית האישית שלהם. השכיחות הגבוהה ביותר היא בילדים מעל גיל 7 (זה כ 15%).

מִיוּן

דלקת שקדים יכולה להיות חריפה או כרונית. חריף (אנגינה), בתורו, הוא catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous and herpetic. כפי שמרמז שמו של כל תת-מין, ההבדל נעוץ בגורמים ובהתקדמות המחלה.

דלקת שקדים חריפה היא לרוב חיידקית בטבע, היא יכולה להיות סטרפטוקוקלית, סטפילוקוקלית, פנאומוקוקלית - תלוי איזה חיידק תקף את הילד. דלקת השקדים הנגרמת על ידי חיידקים מלווה תמיד בתופעות מוגלות - מורסות, רובד על השקדים.

במקום השני דלקת שקדים חריפה נגיפית, הם נגרמים על ידי נגיפים שעלו על רקמת הלימפה. האופי הפטרייתי של המחלה אינו נכלל - דלקת שקדים קנדאלית היא מחלה מסוכנת למדי.

עם זאת, לאחר שקדים שהועברו אינה סיבה לאבחן ילד עם דלקת שקדים. הצורה הכרונית של מחלה זו מופיעה בדרך כלל אצל ילדים שסבלו מדלקת גרון לפחות 4 פעמים בשנה, כמו גם אצל תינוקות בהם לא טופלה כראוי בצורה החריפה של המחלה.

דלקת שקדים כרונית היא גם לא כל כך פשוטה כפי שהיא נראית. יש לו הרבה ביטויים ולבושים. אז המחלה מפוצה ומפוצה. במקרה הראשון, גופו של הילד, בעל יכולת הפיצוי הגבוהה, "מחליק" את המחלה, מונע את התפתחותו, ושום דבר לא מפריע לתינוק. הזיהום "נרדם" בינתיים בשלווה. עם השלב המפוזר הדלקת הופכת תכופה, הם מסובכים על ידי מחלות של איברים שכנים - האוזן, האף.

הפשוטה ביותר נחשבת לדלקת שקדים כרונית לאקונרית, ואיתה, דלקת משתרעת רק על הלקות. במקרים חמורים יותר, התהליך הדלקתי מכסה גם את רקמות האמיגדלה כולה, וזו כבר דלקת שקדים לאקונרית.

פלגמוני נקרא מחלה כזו בה מושפעים בעיקר שקדי הפלטין. הצורה הקשה ביותר היא דלקת שקדים טרשתית, ואיתה לא רק השקדים מושפעים, אלא גם האזורים הסמוכים, ויש גם ריבוי חזק של רקמת חיבור.

סיבות

לא כל כך קשה לקבוע את המקור האמיתי של דלקת שקדים, המחלה נחקרת היטב והגורמים השכיחים ביותר להופעתה ידועים לרופאים ממש "בעין":

בַּקטֶרִיָה... מדובר בסטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה, פנאומוקוקים, נפוצים בסביבה.
וירוסים... מדובר במשפחה שלמה של אדנווירוסים שכיחים מאוד בקרב בני אדם, חלקם נגיפי הרפס - למשל, נגיף אפשטיין-בר, נגיפי קוקסאקי, נגיפי שפעת.
פטריות, כלמידיה ומיקופלזמה.
אלרגנים.

פתוגנים הנכנסים לגופו של הילד לא תמיד פועלים בצורה הרסנית. אצל חלק מהילדים הם גורמים לדלקת שקדים, ואילו אצל אחרים הם לא גורמים.

ההערכה היא כי התפתחות המחלה היא ככל הנראה בקרב ילדים חסרי חיסון שסבלו לאחרונה ממחלה מדבקת או סובלים ממנה כיום.

גורמי סיכון אחרים:

מקורות זיהום בפה או בגרון. מדובר בשיניים חולות וסטומטיטיס.
נזלת ממושכת ומחלות של אף האף. אם נשימת האף של הילד קשה, אך הוא מתחיל לנשום בצורה רפלקסיבית דרך פיו, וכתוצאה מכך הוא שואף אוויר לא מטופל, לא מחומם, לעיתים קרובות יבש מדי. הממברנות הריריות של אורופרינקס מתייבשות ומפסיקות לבצע פונקציות חיסוניות, מה שתורם לריבוי המיקרופלורה החיידקית.

לעיתים קרובות התפתחות דלקת שקדים בשום אופן "עוזרת" לאדנואידים, אותם סובל הילד, נזלת כרונית, סינוסיטיס.

אקלים לא טוב... אם ילד נושם אוויר יבש או לח מדי, מזוהם מדי ומזוהם, הסיכון לפתח דלקת שקדים עולה באופן משמעותי.
היפותרמיה או התחממות יתר.
תזונה לא נכונה, שהובילו להפרעות מטבוליות.
מתח מתמיד... אם ילד נמצא באווירה של שערוריות מתמדות או במצב של גירושי הורים, אם הוא מתקשה לתקשר עם עמיתים בצוות ילדים, הסבירות לפתח דלקת שקדים עולה. זו חוות דעת רפואית מבוססת, שמבוססת על ניסיון ההתבוננות והטיפול במאות אלפי ילדים עם דלקת שקדים.

תסמינים וסימנים

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים) והתקפים של דלקת שקדים כרונית מתרחשים תמיד עם עלייה בטמפרטורה. יתר על כן, החום יכול להיות בולט מאוד, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 39.0-40.0 מעלות - עם צורות מסוימות של אנגינה. הטמפרטורה נמשכת בדרך כלל 3-5 ימים - תלוי כמה מהר וכמה נכון טופלו בגרון.

כאב גרון עז, הילד לפעמים לא יכול לאכול, לשתות ואפילו לא לבלוע את הרוק שלו. עם אנגינה catarrhal, לרוב השקדים פשוט הופכים אדומים ונראים נפוחים. עם שקדים מוגלתיים צהבהבים מופיעים על השקדים, הגדלים בגודלם, מתמזגים והופכים לתצורות מוגלות גדולות למדי.

עם כאב גרון לקוני בעין בלתי מזוינת, אתה יכול לראות הצטברות של תוכן מוגלתי נוזלי בחוליות, כמו גם הופעת תקעים מוגלתיים על השקדים.

ריח מאוד לא נעים מגיע מפיו של הילד עם כל כאב גרון. ככל שהביטויים המוגלתיים חזקים יותר הם חזקים יותר. בלוטות לימפה אזוריות (מתחת ללסת, באזור העורפי, מאחורי האוזן) נדלקות וגדלות.

אם הילד אלרגי, בתקופה זו עלולה להיות לו אלרגיה מחמירה, אם יש בעיות במפרקים, יש עלייה בכאבי מפרקים.

דלקת שקדים כרונית בהפוגה אינה נותנת תסמינים מיוחדים, הילד מנהל חיים נורמליים, אינו מתלונן על שום דבר, הוא אינו מדבק. עם זאת, בשלב ההחמרה, התסמינים הופכים דומים מאוד לכאב הגרון הקלאסי, אלא שמהלך המחלה מעט פחות אקוטי.

הורים יכולים לחשוד אצל דלקת שקדים כרונית במספר סימנים:

אי נוחות זמנית בגרון לאחר אכילת אוכל קר או שתייהקשורה לתחושות זיעה, קשיי בליעה, כאב קל.
טמפרטורת הגוף עולה ל 37.0-37.9 ונמשכת זמן רב... לרוב, היא קמה בערבים, לפני השינה.
ריח רע מהפה מופיע, המורגש במיוחד בבוקר - לאחר שנת לילה.
שנתו של הילד מופרעת, הוא ישן בחוסר מנוחה, לעיתים קרובות מתעורר.
העייפות גוברת, הילד הופך להיות מוסח וחסר תשומת לב.
החמרות יכולות להיות עד 10-12 פעמים בשנה - כמעט כל חודש.

סכנת מחלה

דלקת שקדים לא יכולה להיחשב כמחלה לא מזיקה, מכיוון שבהיעדר טיפול או טיפול לא מספק, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים:

מורסה צניחה. זה בא לידי ביטוי כאב גרון חמור חד צדדי בעת בליעה, כשמסתכלים עליו מילד מורגש חוסר סימטריה בולט - אמיגדלה אחת גדולה בהרבה מהאחר.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. זהו נגע בשריר הלב המתבטא בקוצר נשימה, בצקת, כאבים בלב, פעימות לב לא סדירות. דורש טיפול ארוך טווח ורציני.
שִׁגָרוֹן. עם סיבוך כזה מתרחשת פגיעה מערכתית ברקמת החיבור, לרוב באזור הלב.
גלומרולונפריטיס. זהו סיבוך הקשור להרס תאי הכליה - גלומרולי. דורש טיפול ארוך וקשה.

בצורה קשה, זה יכול להוביל לשיכרון חמור ולמוות של הילד. במקרה של נזק חמור, זה דורש השתלת כליה תורמת, כמו גם טיפול תומך לכל החיים במנגנון כליה מלאכותית.

מחלות עור. נקבע כי דלקת שקדים כרונית לטווח ארוך היא אחת הסיבות העיקריות להתפתחות נוירודרמטיטיס ודרמטוזים של אטיולוגיות שונות אצל ילד.
מחלות אחרות. בדלקת שקדים כרונית, מוקד הזיהום הוא קבוע; זה יכול לגרום למחלות בריאות מסוימות, מטבוליזם ומפרקים.

אבחון

רופא אף אוזן גרון ילדים מעורב בזיהוי המחלה. מומחים אחרים יכולים גם להצטרף לטיפול - נפרולוג (אם נוצרים סיבוכים מהכליות), קרדיולוג (אם יש סיבוכים בלב), אלרגיסט (אם המחלה מתקדמת עם החמרת אלרגיות או נגרמת על ידי אלרגנים), כירורג (אם נדרש טיפול כירורגי בשקדים).

הרופא מתחיל את האבחנה בבדיקה חיצונית של מצב השקדים. התמונה הקלינית של דלקת שקדים מאופיינת במגוון סימנים ספציפיים עם שקדים מוגדלים. זו פריחה בשקדים הראשונים והשניים, נגע מוגלה או לא מוגלתי של שקד הלוע, כמו גם זקיקים מודלקים שנראים כמו מורסות קטנות או בינוניות.

ספוגית נלקחת תמיד מעל פני השקדים. זה נבדק במעבדה - לגבי תכולת החיידקים, הפטריות. אם הם מתגלים, אז עוזר המעבדה נותן תשובה לשאלה אחרת - איזה חיידק מסוים גרם למחלה.

זה חשוב על מנת ליישם את הטיפול הנכון. ואכן, אנטיביוטיקה מסוימת פעילה כנגד סטפילוקוקוס, בעוד שאחרים מתאימים ביותר להילחם בפנאומוקוק. נגעים בפטריות מטופלים בתרופות נגד פטריות, זה סיפור אחר לגמרי.

בדיקת דם כללית, שנעשית לכל הילדים הסובלים מדלקת שקדים, מראה עד כמה התהליך הדלקתי חזק בגוף, האם הוא מערכתי. וניתוח וירולוגי מאפשר לך לקבוע אם המחלה נגרמת על ידי סוגים מסוימים של נגיפים. ואכן, עם מקור זה, דלקת שקדים תטופל ללא שימוש באנטיביוטיקה.

אם לילד יש דלקת שקדים מתקדמת וקשה, רופא אף אוזן גרון עשוי לתת הפניות לנפרולוג ולקרדיולוג. הראשון יצטרך ללכת עם תוצאות שתן מוכנות בהישג יד על מנת לא לכלול סיבוכים אפשריים בכליות. הקרדיולוג יבצע א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב (במידת הצורך) כדי לראות אם השקדים המודלקים מסובכים ממחלות לב.

יַחַס

דלקת שקדים חריפה (וכרונית) מטופלת בטכניקות ותכניות שונות.

צורה חריפה

הטיפול בדלקת שקדים חריפה (תלוי בפתוגן שגרם לה) מתבצע באמצעות תרופות הפעילות כנגד מיקרואורגניזם ספציפי.

לכן בשום מקרה אין לטפל בכאבי גרון בבית. "טיפול" כזה ב -90% מהמקרים מוביל לכך שדלקת שקדים הופכת לצורה כרונית מתמשכת.

לדלקת גרון חיידקית, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה. עדיף שהתרופה יעילה ביותר כנגד חיידק ספציפי. אך בערים ובכפרים קטנים, שבהם לעיתים קרובות אין בתי חולים מעבדות בקטריולוגיות, לעיתים קשה מאוד לקבוע אם סטפילוקוקוס או סטרפטוקוק אשם במחלה. הרופא קובע את הזיהום החיידקי פשוטו כמשמעו "לפי העין" - ובמקרה זה הוא רושם אנטיביוטיקה רחבת טווח.

ככלל, הטיפול מתחיל בקבוצת הפניצילין של תרופות אנטיבקטריאליות. "אמוקסיצילין" ו"עמוסין "הוכיחו את עצמם היטב. לילדים קטנים מותר ליטול תרופות בצורת סירופים.

במקביל לכך, נקבע לילד טיפול מקומי - שטיפת השקדים עם מכשיר מיוחד "טונסילור", שטיפה עם תמיסת furatsilin, טיפול בחיטוי.

לשם כך, התרסיס שנקבע לרוב "Miramistin", חיטוי צמחי מרפא "Tonsilgon".

עם זיהום ויראלי של השקדים, אנטיביוטיקה אינה מסומנת לחלוטין. נטילתם במקרה זה אינה יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים. יתר על כן, סיכונים אלה גדלים פי 6-8.

לפעמים רופאים ממליצים לקחת תרופות אנטי-ויראליות. על ההורים להחליט אם לקנות אותם או לא, מכיוון שהיעילות הקלינית של מרבית הכספים הללו לא הוכחה רשמית. "אנאפרון" או "ארגופרון" אינם משפיעים בשום דרך על מהירות החלמתו של הילד.

תקווה נוספת לטיפול מקומי. שקדים מושפעים מטופלים במזור Vinilin, שוטפים את הגרון עם תמיסת furatsilin ונקבע טיפול בחיטוי.

כאבי גרון פטרייתיים נחשבים לאחד הקשים ביותר לטיפול. איתם נקבע קורס של טיפול נגד פטריות, הכולל גם נטילת התרופות המתאימות פנימה וגם טיפול מקומי בתרסיסים ומשחות נגד פטריות. הקורס ארוך למדי - החל מ -14 יום, לאחר הפסקה קצרה הוא חוזר על עצמו.

כדי להפחית את החום בדלקת שקדים חריפה, מותר להשתמש בתרופות נגד חום - "אקמול", "צפקון" (נרות לילדים), תרופה אנטי דלקתית "איבופרופן". הם מאפשרים לא רק להקל על החום, אלא גם להקל על הכאב במתינות.

אין לטפל בגרון עם כאב גרון עם תמיסת לוגול. תכשיר זה מכיל כמות גדולה של יוד, הנספגת ונספגת באופן מושלם בגוף הילד. ככל שרקמת הלימפה של השקדים מושפעת באופן נרחב יותר, כך פועל יוד מהר יותר ותוקפני יותר. זה רצוף מנת יתר חמורה והרעלת יוד.

בשלב ההחלמה נקבע לילד טיפול פיזיותרפי - חימום, הליכים לטיפול בשקדים באולטרסאונד, פוטותרפיה.

צורה כרונית

טיפול בדלקת שקדים כרונית הוא מגוון שלם של אמצעים שמטרתם לנטרל את מוקד הדלקת ולהגביר את החסינות, כולל מקומית. מומלץ להורים לעיין בשגרה היומיומית של הילד, בתזונה ובפעילות הגופנית. טיולים ארוכים, כמות מספקת של ויטמינים במזון, ספורט הם עזרה מצוינת לצורות פשוטות של המחלה, תקופות הפוגה הופכות ארוכות ומתמשכות.

אם מחלת הילד אינה גורמת לסיבוכים חמורים ומתבטאת בעיקר רק בפרקים תכופים של דלקת שקדים, אז טיפול שמרני מסומן עבורו. הוא כולל טיפול מקומי - שטיפת בלוטות, טיפול בחיטוי (למעט תמיסות יוד ואלכוהול). בשלב החריף נקבעים אנטיביוטיקה (למחלות חיידקיות) או חומרים אנטי פטרייתיים (למחלות פטרייתיות).

קורסים כאלה נקבעים בדרך כלל פעמיים בשנה (באביב ובסתיו, כאשר החסינות של הילדים נחלשת). על בסיס אישי, הרופא יכול להגדיל את מספר הקורסים ל3-4 בשנה, אם הילד חולה לעיתים קרובות, יש לו החמרות של דלקת שקדים.

כיום הטיפול בדלקת שקדים עם אולטרסאונד בתדירות נמוכה נחשב לשיטה יעילה למדי. במהלך ההליך, הקול מוחל תחילה על השקדים, ואז המוגלה נשאבת החוצה בצורה ואקום, ורק אז השקיה מושקעת בחיטוי, ובמידת הצורך באנטיביוטיקה. הליכים כאלה מבוצעים על ידי רופא אף אוזן גרון, מהלך הטיפול הממוצע הוא 10-15 ימים.

אם טיפול שמרני אינו עוזר, תדירות ההחמרות אינה פוחתת או מתגלה סיבוך כלשהו, מומלץ על הילד שיטה כירורגית לטיפול בדלקת שקדים.

הניתוח הנקרא "כריתת שקדים" כולל סילוק מוחלט של השקדים - יחד עם כמוסת רקמת החיבור. פעולה זו היא הדרך היעילה היחידה להתמודד עם הבעיה, אין אלטרנטיבות, אך היא זו שבדרך כלל זוכה לביקורת מצד מתנגדי השיטה הניתוחית לטיפול בדלקת שקדים.

מהות הביקורת היא שמסירים איבר, חשוב למערכת החיסון - השקדים. כתוצאה מהתערבות זו, חסינות מוחלשת, בעיקר מקומית, וילדים לאחר כריתת שקדים סובלים יותר ממחלות גרון, סימפונות, ריאות ואף גרון.

עם זאת, לרפואה הרשמית יש עדויות רבות לכך שיתרונות הניתוח עולים בצורה משמעותית על הנזק, מכיוון שלעיתים רק היא מסוגלת לעצור את התהליך המסוכן של סיבוכים מהכליות, הלב והמפרקים.

יש לציין כי פעולה זו אינה מסומנת לכל הילדים, ישנם מחלות ומצבים בהם הכריתה המלאה של השקדים אינה מקובלת. ואז ניתן להקצות את הילד לניתוח אחר - שקדים. זה מורכב מהסרת השקד לא כולו, אלא רק חלק ממנו, במיוחד זיהום מגודל ופגום. לרוב, זה מבוצע לילדים בגילאי 5 עד 10, שכן לפני, ללא צורך מיוחד, לא היה טעם כלל בטיפול כירורגי.

שתי הניתוחים מבוצעים בהרדמה מקומית וכללית. ניתן לבצע גם שקדים וגם כריתת שקדים לא באמצעות סכין כירורגית מיוחדת (שקדים), אלא באמצעות טכנולוגיות לייזר מודרניות.

תקופת ההחלמה לא נמשכת זמן רב, לאחר 8 שעות הילד יכול לאכול ולשתות, וביום הוא נשלח הביתה מבית החולים. בעתיד הקרוב הוא יצטרך לאכול בתזונה דלילה, למעט חריף וחריף, מלוח, חמוץ ומטוגן, ובכל פעם לאחר האכילה לגרגר את גרונו ופיו, תחילה במים מבושלים רגילים, ואז בתמיסות חיטוי.

המלצות כלליות לטיפול:

טיפול בדלקת שקדים חריפה (או החמרה של מחלה כרונית) דורש תמיד שתייה חמה בשפע. זה חשוב כדי לשמור על הלחות בריריות ולמנוע התייבשות בטמפרטורות גבוהות.
ניתן להשתמש במרתחים צמחיים לגרגור. (קמומיל או מרווה), אך רק אם דלקת שקדים אינה אלרגית.
הליכה באוויר הצח מסייעת לחיזוק המערכת החיסונית. ניתן לעשות זאת מיד לאחר שטמפרטורת הגוף יורדת. התקשות שימושית, כמו גם משחקים פעילים ברחוב.
אין להפריע למהלך הטיפול בסימן השיפור הראשון. זיהום שלא טופל הופך לכרוני ואז יהיה קשה עוד יותר לטפל בו מכיוון שהחיידק יפתח עמידות לסוגי אנטיביוטיקה ששימשו בעבר.
לאחר כאב גרון או במהלך הפוגה של דלקת שקדים כרונית (כאשר הילד אינו מודאג משום דבר) על ההורים לעסוק בחיזוק החסינות המקומית - להקשיח את הגרון. לשם כך נותנים לילד גלידה, משקאות צוננים, גרגור קר מתורגל עם ירידה הדרגתית בטמפרטורת הגרגור.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה שיכולים לסייע במניעת ילדכם מדלקת שקדים הם די פשוטים.

הם אינם דורשים שימוש בתרופות יקרות או זמן רב:

במהלך עלייה מאסיבית בשכיחות ה- ARVI, עדיף לא להסיע ילד למקומות הומי אדם, כדאי להימנע מנסיעה בתחבורה ציבורית. במקום זאת, עדיף ללכת כמה תחנות או לטייל בפארק.
אם יש לך כאב גרון, אדמומיות, הגדלת השקדים, עליך להתקשר מיד לרופא... רק טיפול נכון, חירום ומלא של מחלות גרון (כולל דלקת שקדים) יסייע במניעת התרחשות של מחלה כה לא נעימה כמו דלקת שקדים כרונית.
צריך לטמפר את הילד, לקחת אותו לחלקי ספורט, לא להאכיל יתר על המידה או להסתבך... רק בתנאים כאלה נוצרת חסינות רגילה, חזקה וחזקה.
חשוב לעשות הכל בהתאם לגיל חיסוני חובה.

מהסיבות להתפתחות דלקת שקדים כרונית, התנאים שבהם מסומנת הסרת השקדים וכיצד לטפל בשקדי הפלטין המוגדלים, ראו הסרטון הבא.