הקרנת השליש השלישי: תזמון ונורמות

השלב האחרון של ההריון חשוב מאוד. בשלב זה, יש צורך לזהות פתולוגיות המסוכנות לעובר. מאמר זה יעזור לאמהות לעתיד להבין מדוע יש צורך במחקר זה.

מה זה?

הקרנת השליש השלישי להריון כוללת בהכרח אולטרסאונד, קרדיוקוגרפיה ואולטראסאונד דופלר. אבחון מקיף בלבד מסייע לרופאים להבין כיצד מתנהל ההריון. כמו כן, הקרנה זו נחוצה לקביעת הטקטיקה של מיילדות.

בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול להעריך את האנטומיה של העובר וכל הממברנות. כמו כן, מחקר זה קובע את תפקודה ואת התפתחות השליה. בעזרת אולטרסאונד תוכלו לבסס את הצגת העובר ברחם.

פעימות הלב נבדקות באמצעות קרדיוטוגרפיה. בדיקה זו מודדת גם את עבודת שרירי הלב. לצורך ביצוע מחקר זה, מספר חוטים מחוברים לבטן האם הצפויה. הם יכולים לקבוע לא רק את מספר פעימות הלב של התינוק, אלא גם לקבוע את משרעת התנועות המתכווצות של הרחם.

כדי לבצע את הפרשנות של התוצאות שהושגו בעתיד, חשוב מאוד לבצע את המחקר בצורה נכונה. לשם כך מעריכים אינדיקטורים אשר נקבעים גם במנוחה וגם לאחר הפעילות. ההליך נמשך בדרך כלל 30-40 דקות.

בעזרת בדיקת דופלר תוכלו להעריך את תפקוד השליה. כמו כן, שיטה זו מגלה באופן מושלם סימנים לחוסר שליה. דופלר דומה מאוד לאולטרסאונד קונבנציונאלי. בדיקה זו מגלה כל חריגה בזרימת הדם ברחם הרחם.

לצורך הערכה מקיפה של השלב האחרון בהריון, יתכן ויהיה צורך במחקרים ביוכימיים נוספים. אלה כוללים hCG, אלפא-פוטופרוטאין, סמנים ספציפיים לגילוי תסמונת דאון ולקטוגן שליה.

תאריכים

רופאים ממליצים לבצע קומפלקס כזה של אבחון לנשים בהריון בשבועות 30-34 הֵרָיוֹן. במקרים מסוימים מותר שינוי קל במונחים אלה. בדרך כלל, מצבים כאלה מתרחשים כאשר לאם הצפויה יש מחלות קשות של איברים פנימיים או שיש הפרעות הורמונליות מובהקות.

יש אמהות שמציינות כי הרופאים שלחו אותם להקרנה השלישית קצת קודם. מצב כזה אפשרי אם רופא המיילדות-גינקולוג המתבונן באישה ההרה גילה סימנים כלשהם להידרדרות בבריאותה.

במקרה זה, ניתן אפילו להרחיב מעט את רשימת הניתוחים.

את מי כדאי לבקר?

ההקרנה השלישית אינה נעשית לכל הנשים ההרות. ישנם מספר אינדיקציות רפואיות הנדרשות למכלול אבחון:

רופאים ממליצים לכל האמהות לעתיד להיכנס להריון לאחר גיל 35 לעבור לעבור בדיקה לשליש השלישי להריון.
נשים בהריון עם היסטוריה משפחתית עמוסה של פתולוגיות כרומוזומליות וגנטיות, גם לא צריכות לפספס את קומפלקס האבחון הזה.
כמו כן, יהיה צורך בבדיקת שליש שלישי לאמהות לעתיד שסבלו מרעלת חמורה בשבועות הקודמים להריון.
אם לאישה הנושאת תינוק הפלות תכופות או קשיים בהריון לפני הריון אמיתי, במקרה זה אין לדלג על האבחנה. לעתים קרובות למדי, פתולוגיות כרומוזומליות או גנטיות שונות המתבטאות באופן דומה מובילות להפלות ספונטניות.

מה זה מראה?

בשליש השלישי להריון ניתן כבר לזהות לא מעט אינדיקטורים שונים. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע לא רק את גודל ראש העובר, אלא גם את ההפרעות האורטופדיות העיקריות. כמו כן, בעזרת מחקר זה תוכלו לקבוע באופן מדויק למדי את משקלו המדויק. מומחים מנוסים באולטרסאונד יכולים לדעת עד כמה התינוק שוקל בדיוק של כמה עשרות גרם.

בעזרת קרדיוטוגרפיה ניתן לקבוע גם מילוי חמצן של הדם. זרימת דם שליה מופחתת היא סימן מובהק להפרעה כזו. שיטה זו מגלה גם סימנים נסתרים של היפוקסיה עוברית. במקרים מסוימים, תסמין זה עשוי להפוך לביטוי של הסתבכות חבל הטבור בצוואר הילד.

אולטרה סאונד דופלר היא טכניקה המספקת לרופאים מידע על אופן פעולת מערכת הלב וכלי הדם העוברית. כמו כן, בעזרת מחקר זה, הרופאים יכולים לזהות הפרעות נוירולוגיות שונות. שיטה זו יכולה לאבחן גם מצב של חמצון.

אם התוצאות שהתקבלו אינן חיוביות ביותר, אז במקרה זה הרופא עשוי להציע לאישה ההרה ללכת לבית החולים באופן מיידי. אמצעי מאולץ שכזה יסייע במניעת השלכות שליליות בלתי הפיכות הן עבור האם והן עבור תינוקה שטרם נולד.

סינון ביוכימי משלים משמעותית את ממצאי האולטראסאונד. הצטברות של אלפא-פיטופרוטאין בסרום הדם יכולה להיות סימן אפשרי למחלת דאון שנוצרה, תסמונת אדוארדס וכמה הפרעות גנטיות אחרות. עלייה ב- hCG בדם יכולה להיות גם סימן סביר מאוד לחריגות גנטיות.

ירידה בריכוז הגונדוטרופין בדם היא מצב פיזיולוגי שמתפתח בסוף ההיריון. הטבע המציא אותו כך שתהליך ההתפתחות התוך רחמית מסתיים באופן עצמאי ועדין ככל האפשר. העלייה במדד זה בשבועות האחרונים להריון היא סיבה משמעותית לאשפוז מוקדם בבית חולים.

מציאת כמות עודפת של מי שפיר היא לעתים קרובות תוצאה של העובדה שהאם הצפויה סובלת מסוכרת. כמו כן, מחלות זיהומיות שונות בהן סובלת אישה בהריון בשני השלישיים הראשונים להריונה, עלולות להוביל להופעת סימן קליני זה.

עלייה משמעותית בבטן בעובר יכולה להיות ביטוי למחלה המוליטית או לפתולוגיות כבד שונות. הופעת סימפטום זה נובעת מהצטברות של עודף נוזלים בחלל הבטן של העובר. ירידה בגודל העצמות הצינוריות היא לעתים קרובות סימן לנניזם. כמו כן, פתולוגיה זו נקראת מחלת גמדים. מחלה זו קשה למדי לטיפול.

איזו הכנה נדרשת?

יש צורך להתכונן למחקר. הכנה נכונה תסייע לך להשיג תוצאות אמינות יותר:

על מנת לא לכלול תוצאות לא מדויקות, חשוב מאוד להקפיד על תזונה מסוימת שבוע לפני קרדיוקוגרפיה ואולטראסאונד. לסעוד בקלילות רבה ערב המחקר.
יש לא לכלול את צריכת הפירות, הירקות והקטניות 2-3 ימים לפני הסקר. מוצרים אלה עלולים להוביל להגברת הגזים. לולאות המעי נפוחות בגזים לעיתים קרובות גורמות להופעת שלילי הד. במקרה זה לא ניתן יהיה לפרש את התוצאות.

כמו כן, יומיים לפני המחקר, נשים בהריון צריכות לכלול כל פעילות גופנית. אתה גם לא צריך להיות עצבני לפני סריקת אולטרסאונד. אמא לעתיד צריכה להישאר רגועה ובמצב רוח נהדר. להליכה באוויר הצח ערב המחקר יש השפעה טיפולית טובה.
רופאים רבים ממליצים על בדיקת אולטרסאונד על קיבה ריקה. עם זאת, זה בכלל לא הכרחי. עדיף לאכול מעט לפני ביצוע בדיקה זו. אפשר גם לשתות מים. ייתכן שיהיה צורך במילוי שלפוחית השתן בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.

אינדיקטורים לנורמה

כדי להעריך את השלב הסופי של ההריון, מספר מדדים נחשבים. עריכת הערכה מקיפה מחייבת פרשנות של כמה קריטריונים בבת אחת. רבים מהפרמטרים המשוערים מוכנסים לטבלאות מיוחדות המכילות את הערכים הרגילים שלהם.

קריטריונים עיקריים:

עובי השליה - זהו המדד העיקרי שמראה את התפתחות האיבר הזה. בתום 32 שבועות הריון, ערכיו הם 25.3-41.6 מ"מ. נקבעת גם בשלות השליה. ערכים תקינים של אינדיקטור זה בשלב זה של ההריון מוגדרים כבגרות בדרגת I או II.
מי שפיר מים (מי שפיר) בתקופה זו של לידת תינוק הם 80-278 מ"מ. צוואר הרחם עדיין סגור בתום 32 שבועות להריון. גודלו 30 מ"מ ומעלה.

ממדים אנטומיים של העובר חשובים מאוד בתקופה זו. גודל ראש העובר לאחר 32 שבועות של צמיחה תוך רחמית הוא 310-323 מ"מ. משקלם הממוצע של התינוקות בתקופת הריון זו הוא 1.8-2.4 ק"ג. היקף הבטן הוא 265-285 מ"מ.
כמו כן, כדי להעריך את התפתחות השלד, נחשבים הגדלים של עצמות מסוימות.... אורך עצם הזרוע לאחר 32 שבועות של התפתחות תוך רחמית בעובר הוא 55-60 מ"מ. עצם הירך ארוכה במקצת. ערכיו הם 60-66 מ"מ. אורך הפרי הכולל הוא בדרך כלל 43-48 ס"מ.
אינדיקטורים לקרדיוטוגרפיה מוערכים בנקודות. במהלך תקופת ההריון הם 8-12 נקודות. הערכתם מורכבת משילוב של כמה אינדיקטורים. אלה כוללים: דופק ומשרעת, קצב בסיסי וסטיות שונות ממנו, כמו גם מהירות התפשטות גלי הדופק.

אם מחווני הקרדיוטוגרפיה של האם הצפויה נופלים בטווח שבין 6 ל -7 נקודות, במקרה זה חובה התייעצות נוספת עם רופא נשים ויולדות... אם ערך זה יורד מתחת ל -5, ייתכן שכבר יהיה צורך באשפוז.
מדדי דופלר הם גם מאוד חשובים. זרימת דם תקינה בכלי הרחם היא בדרך כלל 0.34-0.59. אינדיקטור זה נקרא גם אינדקס ההתנגדות. זרימת הדם בכלי הדם של חבל הטבור היא 0.5-0.74.
יחד עם שיטות אבחון אינסטרומנטליות, רופאים גם מעריכים ו מדדי סינון ביוכימיים... ערכים תקינים של hCG לאחר 32 שבועות התפתחות תוך רחמית של העובר הם בין 2750 ל 78000 mIU / ml. הנורמה של אלפא-פיטופרוטאין בתקופת הריון זו היא 100-150 יחידות. ריכוז הלקטוגן בשליה לאחר 32 שבועות להריון הוא 3.2-10.1 מ"ג / ליטר.

נתונים אלה הם די ממוצעים. במקרים מסוימים, חריגות משמעותיות אפשריות. התוצאות מתפרשות על ידי רופא נשים-מיילדות.

במקרים מסוימים, במיוחד אם יש ספקות לגבי התפתחות פתולוגיות כרומוזומליות או גנטיות, ייתכן שיידרש התייעצות עם גנטיקאי.

מתי מופיעים תוצאות חיוביות שגויות?

אבחון שבוצע בצורה שגויה מוביל לעובדה שתוצאות הבדיקה יכולות להיחשב כלא אמינות. לעתים קרובות למדי, הריונות מרובי עוברים מובילים לפרשנות שגויה של הערכים המתקבלים. במצב זה, ריכוז ה- hCG בדם עולה משמעותית.

אם ההקרנה אינה מתבצעת בתקופות ההיריון שנקבעו, הרי שהתוצאות הופכות גם לא אמינות. עם הפריה חוץ גופית, ניתן גם לבלבל בין האבחנה. זה נובע בעיקר מעלייה משמעותית בגונדוטרופין בדם או ב- hCG.