להתפתחות תוך רחמית מלאה של העובר, נדרשת שליה. זה יכול להיות ממוקם ברחם בדרכים שונות. מאמר זה יעזור לך להבין מה המשמעות של מיקום השליה בגב הרחם ועל מה היא משפיעה.
מה זה אומר?
רקמת השליה מונחת מספיק מוקדם במהלך ההריון. כבר בשליש השני להריון הוא מתחיל לתפקד באופן מלא. השליה מכילה כלי דם שונים, דרכם מקבל העובר את החומרים המזינים הדרושים לצמיחתו והתפתחותו, כמו גם חמצן מומס.
אופן הצמדת השליה לדופן הרחם קובע כיצד תתפתח התפתחות העובר של התינוק, כמו גם את מהלך ההריון בכלל.
מיקום השליה והתמקמותה הראשונית נקבעים כמעט מהימים הראשונים שלאחר ההתעברות. הכל תלוי היכן תמוקם הביצית המופרית. ברוב המקרים הוא מושתל (מחובר היטב) לדופן הפנימית של הרחם באזור קרקעיתו לאורך הקיר האחורי. תכונה זו של השתלה נובעת מהטבע. נקבע כי אזור זה הוא בעל זרימת הדם הטובה ביותר.
נוכחותם של כלי דם באזור אנטומי זה של הרחם תורמת גם לצמיחה הפיזיולוגית של הכוריון. במצב כזה הוא גדל ומתפתח די מהר ומלא. שים לב שברוב המקרים הקליניים, השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם ממוקמת די גבוהה - כמעט באזור קרקעית הרחם, כלומר בחלקו העליון. המרחק ללוע הרחם הפנימי גדול מספיק.
במצבים מסוימים הביצית המופרית משנה את מקום ההתקשרות שלה ומושתלת בחלקים התחתונים של הרחם. מצב זה יכול להיות מסוכן ובדרך כלל מוביל להתפתחות שלייה נמוכה או מצגת.
בדרך כלל קיים מרחק מסוים בין רקמת השליה לבין הלוע הפנימי. זה שונה בכל שלב בהריון. לכן, בדרך כלל בשליש השני להריון הוא 5 ס"מ, ובשלישי הוא משתנה ל 7 ס"מ.
אם רקמת השליה צמודה כמעט לחלוטין ללוע הרחם הפנימי ואף מוצאת את עצמה ישירות עליה, אז פתולוגיה כזו נקראת מצגת.
רופאים מזהים מספר אפשרויות קליניות לשליה: היא יכולה להיות מרכזית, רוחבית או שולית. הכל תלוי באיזה אזור רקמת השליה נעקרת לאזור הלוע הפנימי של הרחם.
לכן, המצגת המרכזית מאופיינת בתזוזה של החלק המרכזי של השליה לאזור מערכת הפנים הפנימית. עם מצג רוחבי, השליה נמצאת במגע עם הלוע מאזור הקירות הצדדיים, ועם השוליים - רק בקצוות נפרדים.
כמו כן, שליית previa יכולה להיות שלמה וחלקית. עם מצגת מלאה, כמעט כל רקמת השליה ממוקמת באזור מערכת הרחם הפנימית. אם השליה נמצאת במגע רק באזורים (חלקים) נפרדים, אז מצגת כזו נקראת חלקית או לא שלמה.
חומרת הסימפטומים השליליים והסיבוכים האפשריים תלויים באופן משמעותי במיקום רקמת השליה ביחס לאולם הרחם הפנימי. זה קובע גם את אופי מהלך ההריון. מומחים מציינים כי הצמדת השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם מתרחשת ברוב המקרים הקליניים.
תכונות במהלך ההריון
עם המיקום הרגיל של רקמת השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם במרחק ניכר מהלוע הרחם, מהלך ההריון הוא בדרך כלל פיזיולוגי למדי. זרימת דם טובה לפונדוס וגב הרחם מבטיחה צמיחה עוברית אופטימלית. במצב כזה, הסיכון לפתח סיבוכים והשלכות שליליות הוא נמוך למדי.
אם מסיבה כלשהי רקמת השליה עוברת לאורך הדופן האחורית שמתחת ומגיעה ללוע הפנימי, הרי שמהלך ההריון כבר מסובך על ידי התפתחות המצגת. במצב כזה, הסיכון לפתח סיבוכים לא רצויים עולה משמעותית.
חשוב לציין ש שליית previa בחלק האחורי של הרחם טובה יותר. הפרוגנוזה של מהלך ההריון במקרה זה טובה למדי.
לכן, הסיכון לפתח נזק מכני לרקמת השליה, הנמצאת על הקיר האחורי, נמוך בהרבה. זאת בשל מאפיינים אנטומיים מסוימים של מבנה הגוף הנשי. מלפנים השליה מוגנת על ידי דופן הבטן הקדמית ועצמות האגן, ומאחור על ידי שלד עמוד השדרה. הגנה מהימנה כזו ממזערת טראומה אפשרית ברקמת השליה העדינה.
האם נדידת שליה אפשרית?
השינוי בלוקליזציה הראשונית של רקמת השליה נקרא על ידי מומחים הגירה. זה נמשך בדרך כלל מספר שבועות ואינו מלווה בהתפתחות תסמינים שליליים. עם זאת, במהלך ההריון עם שליית אגן לאורך הדופן האחורית של הרחם, האפשרות של נדידה של רקמת השליה, למרבה הצער, נמוכה ביותר.
רופאי נשים וגינקולוגים רבים מאמינים כי במצב זה, רקמת השליה אינה משנה את לוקליזציה המקורית שלה. רק במקרים נדירים ביותר אפשרית הנדידה שלו.
במקרה זה, חשוב מאוד שאישה בהריון תעקוב אחר רווחתה. הופעת פריקה מדממת במהלך 2-3 שלישיות להריון, במיוחד אם היא מתפתחת באופן ספונטני, צריכה להיות סיבה טובה לביקור דחוף אצל מומחה. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לדימום או אפילו להפרעות שליה.
כיצד לקבוע?
ניתן לקבוע את מיקום השליה בדרכים שונות. אז, לוקליזציה של מיקום רקמת השליה נקבעת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית שגרתית קונבנציונאלית. על הרופא, העורך בדיקה כזו, להעריך בהכרח היכן נמצאת השליה.
אם רקמת השליה נמוכה מדי והמצגת שלה מתפתחת, אין לבצע בדיקות נרתיקיות תכופות מדי. במקרה זה, הרקמה העדינה של השליה יכולה להיפגע בקלות. כמו כן, חשוב מאוד שבדיקות הנרתיק יבוצעו על ידי איש מקצוע מוסמך. דיוק בביצוע בדיקות גינקולוגיות כאלה חשוב מאוד.
בדיקת אולטרסאונד היא דרך מדויקת יותר לקבוע את מיקום השליה. בעזרת מכשור מודרני, די קל ומדויק לקבוע היכן ממוקמת רקמת השליה. מומחה מנוסה ומוסמך יכול גם לקבוע די בקלות את המרחק בין השליה ללוע הרחם.
אם במהלך ההריון נקבעת האבחנה של שליית previa, אז במצב כזה לאם הצפויה מוקצות מספר בדיקות אולטרסאונד חוזרות נוספות. זה מאפשר לרופאים לפקח על הדינמיקה של מהלך ההריון, כמו גם לקבוע בזמן את תחילת היווצרותם של סיבוכים אפשריים. בדיקת אולטרסאונד כזו בדינמיקה מאפשרת להעריך את נדידת רקמת השליה, אם היא מתרחשת.
אם יש שליית previa, אז עדיפות לטכניקות אולטרסאונד טרנס-בטן. במהלכם החיישן הקולי ממוקם על פני דופן הבטן הקדמית.
ביצוע סריקת אולטרסאונד טרנס-נרתיקית בזמן שהבדיקה מוחדרת לנרתיק עלולה להוביל לדימום. ככלל, בדיקה זו אינה מתבצעת בעת הצגתו.
איך עושים עבודה?
בבחירת טקטיקות המיילדות, לוקליזציה של השליה לפני הלידה משחקת תפקיד עצום. אם הוא די גבוה, וההריון הוא פיזיולוגי, אז במצב כזה, רופאים יכולים לאפשר לידה טבעית. במקרה זה, הילד נולד ללא שימוש בניתוח קיסרי.
אם השליה, הממוקמת על הקיר האחורי של הרחם, נמוכה מדי או שאפילו מצגת שלה, אז במצב כזה כבר נבחנת האפשרות לבצע שיטה כירורגית של סיוע מיילדותי. במקרה זה, ככלל, נדרש ניתוח קיסרי.
שימו לב כי ניתוח לידה כזה מתבצע במטרה, ראשית כל, לשמר את בריאות האם והתינוק שלה.
כמו כן, ניתוח קיסרי מבוצע גם לאותן נשים שיש להן היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית מסובכת. הימצאות מחלות כרוניות קשות במקביל היא סיבה חשובה למינוי ניתוח קיסרי. במצב זה, לידה ספונטנית טבעית עשויה להיות מסוכנת מדי.
מטרה חשובה בניהול הריון, המורכבת מהתפתחות שליית השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם, היא שימור אפשרי לאורך זמן. במצב כזה, תינוק שנולד לעולם מותאם פונקציונאלית יותר לחיים בבית גידול חדש.
הבחירה בטקטיקות מיילדותיות היא אינדיבידואלית. זה מושפע ממגוון עצום של גורמים שונים. הטקטיקות של ניהול הריון המורכב על ידי שליית השליה לאורך הדופן האחורית של הרחם יכולה להשתנות מספר פעמים במהלך כל תקופת ההריון.
מה צריך להתחשב?
הריון בו השליה ממוקמת בחלק האחורי של הרחם בדרך כלל הולך טוב. עם זאת, הדבר כלל אינו שולל ביקורים מתוכננים אצל הרופא ועברת בדיקות מיון המומלצות על ידו.
במהלך תקופת ההיריון, עלולים להתרחש שינויים רבים בגוף הנשי. בכל עת, מהלך אפילו הריון פיזיולוגי יכול להיות מסובך על ידי התפתחות סיבוכים. על מנת שיוכלו להיות מזוהים בזמן, האם הצפויה צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים שלה.
אם, במהלך הבדיקות, הרופא קובע את השליה של השליה, אז קודם כל, עליך להיות זהיר מאוד בנושא זה. התנהגות האם הצפויה ויחסה לבריאותה שלה הם מרכיב חשוב מאוד לביצוע הריון כזה.
הופעת פריקה מדממת ממערכת המין, התרחשות תסמונת כאב פתאומית וקשה בבטן צריכה להיות סיבות חשובות לפנייה למומחה לקבלת ייעוץ.
עם שליית previa בחלק האחורי של הרחם, הרופאים ממציאים מספר המלצות. הם מכוונים בעיקר להפחתת התפתחות סיבוכים מסוכנים, כמו דימום או היפרדות שליה. אם לעתיד שיש לה שליית שתן לא צריכה להרים חפצים כבדים ולעסוק בפעילות גופנית באופן פעיל. כמו כן, כדי לשפר את הרווחה הכללית, עליה לאכול טוב ולישון מספיק, ובמידת האפשר, להגביל כל לחץ והלם עצב ככל האפשר.
תוכלו ללמוד עוד על חשיבות מיקום השליה בסרטון הבא.
