אצל ילדים, הפרעות אלרגיות מתפתחות לעיתים קרובות כתוצאה מדיאטזה אקסודטיבית-קאטראלית (אלרגית). כיום סוג זה של דיאתזה מאובחן בכ- 70% מהתינוקות. מדוע מצב זה מתפתח אצל כל כך הרבה ילדים בעולם המודרני?
החוקה האנושית היא מכלול של מאפיינים תפקודיים ומורפולוגיים קבועים יחסית שנקבעים על פי גיל, תורשה וחשיפה אינטנסיבית ארוכת טווח לגורמים סביבתיים. איכויות אלה קובעות את הפוטנציאל התפקודי ותגובתו של האורגניזם.
דיאתזה היא מאפיין של הגוף כאשר יש נטייה להופעה של קבוצה מסוימת של מחלות. נטייה זו, בנסיבות מסוימות, עלולה להפוך למחלה.
דיאתזה אקסודטיבית-קתראלית בילדים (ECD) היא אנומליה חוקתית, המרמזת על נטייה לדלקת ממושכת, התרחשות תגובות אלרגיות, התפתחות של היפרפלזיה לימפואידית (התפשטות יתר של התאים), הפרעה בחילוף החומרים במלח מים, סוג של נזק לריריות ולעור.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
הביטוי של ECD קשור בדרך כלל לתגובה חיסונית פתולוגית לבליעת חלבון מזון זר. בדרך כלל, תגובה חריגה זו לרכיבי מזון נובעת מחוסר בשלותו של התינוק, מחסרי האנזים ומתפקוד לקוי של הכבד. סוג זה של אנומליה חוקתית מופיע אצל 50 - 80% מהתינוקות. בפרט, מצב זה בא לידי ביטוי במהלך הכנסת מזונות משלימים, וכתוצאה מכך מערכת העיכול של הילדים עוברת עומס תפקודי מוגבר.
סיבות
EKD מופיע אצל ילדים ומבוגרים. אלרגיות למזון נחשבות כגורמים נטייה להתפתחות פתולוגיה זו.
מומחים מקשרים את הופעתה של ECD למערכת הגנה לא בשלה או מוחלשת. אצל מבוגרים, דיאתזה מתפתחת על פי מנגנון מורכב יותר, אך בדרך כלל זה קשור גם לחסינות מופחתת. הנטייה התורשתית של הגוף למחלות עור (דרמטיטיס, אקזמה), אסתמה הסימפונות, דלקת הקבה מעוררת הפרה של תהליכים מטבוליים, אשר קשורה להופעה של תגובה אלרגית.
כאשר משלבים גורמים רבים (זיהום, תזונה לא בריאה, לחץ, הפרעות במערכת העיכול, מצב סביבתי שלילי), כל חומר מגרה שנכנס לגוף הילד יכול להוביל לשחרור מיידי של היסטמין לזרם הדם. בשל תגובה זו מופיעה פריחה בעור בחלקים שונים בגוף המלווה בדלקת.
תזונה לא נכונה של האם והשימוש בה בתרופות במהלך ההריון עלולים לגרום לפתולוגיה זו אצל תינוקות. לרעלנות של האם הצפויה יש גם השפעה שלילית.
מנגנון התפתחות המחלה וביטוייה (פתוגנזה)
EKD הוא השלב הראשוני בהתפתחות מחלות עור (דרמטיטיס סבוראית ואטופית, אקזמה, לפעמים פסוריאזיס). דיאתזה המתבטאת בילדים נגרמת בדרך כלל בגלל רגישות יתר של הגוף לאלרגנים שונים - אבק ביתי, שיער בעלי חיים, מזונות מסוימים וכו '.
האטיולוגיה והפתוגנזה של ECD אינם מובנים במלואם. יידרשו סדרה של מחקרים רפואיים כדי לבחון את הסיבה. בספרות המדעית ישנם מספר גורמים עיקריים המשפיעים על הופעת הדיאטזה:
- נטייה גנטית;
- טוקסמיה (כמות גדולה של רעלים בגוף) בשליש הראשון - השני להריון;
- מצב אקולוגי רע;
- נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון;
- תזונה לא יציבה של אישה בהריון;
- כמה מאכלים המשמשים במהלך ההנקה (חלב, ביצים, פירות, חמוצים, דבש וכו ');
- מחלות של אטיולוגיה זיהומית.
גם במהלך ההתפתחות בתוך הרחם, העובר עלול לפתח רגישות יתר לאלרגנים שונים המסתובבים בגוף האם. תופעה זו מכונה אלרגיה מולדת של רטנר. לאחר הלידה אלרגנים נכנסים לגוף עם חלב אם ומזונות משלימים. אלרגיות קשות יכולות להיות מופעלות על ידי הזנת יתר של התינוק שלך.
אלרגנים פוטנציאליים הם בדרך כלל מזונות שאינם מטופלים בחום (פירות וירקות עונתיים גולמיים, חלב פרה וכו '), דגים, פירות ים, אגוזים ומזונות אחרים השומרים על תכונותיהם האלרגניות גם בטיפול בחום איכותי. הגוף מושפע לרעה מצריכה מוגזמת של מאכלים חריפים, ממתקים, תזונה קדחתנית והכנסת מוצרים אקזוטיים לתפריט.
תסמינים
בדרך כלל, הסימפטומים של EKD בילדים הם כתמים אדומים בלחיים, אשר מכוסים אז בקרום אפור-צהוב. באזור העור הפגוע נמצאים כאבים וגירודים הגורמים לאי נוחות קשה.
חוסר באנזימי עיכול עלול לגרום ל- ECD בילדים. גלדים על ראש התינוק הם אחד הסימנים המוקדמים ל- EKD. קרום זה הופך תחילה לאדום ואז הופך לכתמים לחים. נגעי עור מגרדים יכולים להתרחש במקום שבו הידיים והרגליים כפופות. גושים אלו מתפשטים לעיתים על כל תא המטען ויוצרים נגעים. דלקת הלחמית עלולה להתפתח, תחושת צריבה מתחת לעפעפיים ונפיחות באזורים הנגועים. צבע העור יכול להשתנות בין ורוד חיוור לאדום כהה.
תסמינים, כלומר פריחות בעור, נעלמים כאשר מתרחשת התגובה האלרגית הראשונה. עם זאת, EKD הופך לעיתים קרובות לממושך (כרוני) עם מגע קבוע של ילד עם אלרגן. תחושות גירוד ושריפה מתעצמות, הופכות לכואבות, אזורי עור פגום משוחזרים בצורה גרועה והם יבשים מאוד.
כאשר ECD מופעל על ידי אלרגנים למזון, פריחות עור ראשוניות מופיעות 20 עד 30 דקות לאחר בליעה. כתוצאה מגירוד מתמשך הילד מתעצבן ולא ישן טוב, וזה מחמיר עוד יותר את המצב ומגביר את הסימפטומים.
על רקע EKD נצפים לעיתים סימני פגיעה במערכת העיכול, ברונכיטיס, דלקת הלוע, נזלת עשויים להופיע.
סוגי EPC
ישנם שלושה סוגים של ECD:
- אטופי,
- אוטואימונית,
- מדבק ואלרגי.
דיאתזה אטופית מאופיינת בעודף IgE (המדד העיקרי לפרופיל האלרגי) וחוסר IgA (נוגדן של התגובה החיסונית הראשונית). גם עם סוג זה של פגוציטים (תאים של מערכת ההגנה). נוכחות של מחלות אלרגיות גנטיות אצל אמא ואבא.
דיאטזה אוטואימונית מאופיינת בתכונות הבאות:
- רגישות גבוהה של העור לקרינה אולטרה סגולה;
- בדם דרגה גבוהה של גלובולי גמא (חלבון עם פונקציה מגנה);
- רמה גבוהה של IgM (נוגדנים המספקים תגובה חיסונית מוקדמת).
לדיאטזה זיהומית-אלרגית יש את ההבדלים הבאים:
- במשך תקופה ארוכה, יש טמפרטורה מוגברת לאחר הידבקות בזיהום;
- מהלך המחלה מאופיין בכאב במפרקים ובלב;
- הסיכון לפתח דלקת כלי הדם (מחלה הפוגעת בכלי הדם) עולה.
תכונות של ECD לתינוקות
בתינוקות שזה עתה נולדו, EKD מופיע לעתים קרובות בגלל האכלה אנאלפביתית ותזונה של אישה במהלך ההריון. תנאים סביבתיים ירודים הם גם הסיבה.
גורמים שונים יכולים לגרום להתפתחות ECD אצל תינוק. אלה יכולים להיות עקיצות חרקים, מוצרי מזון, עשן סיגריות, שיער בבעלי חיים, קוסמטיקה, כימיקלים ביתיים. תסמינים חיצוניים של דיאתזה הם לחיים אדומות. ביטוי פנימי - בעיות בלימפה ובלוטות, הפרעות עצבים.
דיאתזה בגיל הינקות הוא ערמומי מאוד. זה יכול להיות פרובוקטור להתפתחות מחלות כרוניות - נוירודרמטיטיס, אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס, אקזמה.
על ההורים להגיב מיד לתסמינים פתולוגיים ולנקוט באמצעים מתאימים. המשימה העיקרית של האם היא להקפיד על תזונה מיוחדת להנקה. יש לכלול מהתפריט ירקות ופירות אדומים, מרינדות ובשרים מעושנים, ביצים, תבלינים, דבש, שוקולד. עם הזנה מלאכותית, הבחירה הנכונה של הנוסחה חשובה. זה חייב להיות היפואלרגני.
בשל העובדה ש- EKD יכול להשפיע על הממברנות הריריות, יש להשתמש באמצעי מניעה - חיסול של דיסביוזה עם פרוביוטיקה ופרוביוטיקה המכילה אלמנטים שימושיים לפלורת דרכי העיכול. הם מעוררים ומשקמים את הפעילות החיונית שלה. יש להקפיד על היגיינת התינוק, על ניקוי רטוב מדי יום בחדרו של הילד, ובחירת אבקת הכביסה הנכונה.
אל תתייחס לעצמך. אם אתה רואה את הסימנים הראשונים של EKD, הראה את הילד לרופא הילדים הוא יבחר בכשירות תרופות.
תוצאות וסיבוכים
ל- EKD השפעה שלילית ביותר על גופו של הילד. זה מוביל למחלות נשימה תכופות, ירידה במשקל, התפתחות דיסביוזיס, רגישות יתר למגרים שונים, אשר, בתורם, מעורר אלרגיות קשות.
סיבוכים של EKD קשורים לעתים קרובות יותר לזיהום בעור בגלל חדירת אורגניזמים מזיקים לפצעים. נגעים אלו נוצרים באזורי המסרק עקב גירוד בלתי נסבל. כיבים מופיעים על העור, אשר מכוסים בקרום לאורך זמן. כאשר חיידקים חודרים לתוך הפצעים, מתפתחת suppuration שלהם.
לפעמים EKD הופך להיות האשם להתפתחות מחלה של אטיולוגיה אלרגית:
- קדחת השחת (תגובה לאבקת צמחים),
- סַפַּחַת,
- אסתמה בסימפונות,
- ברונכיטיס אלרגית,
- אטופיק דרמטיטיס,
- נזלת אלרגית.
אם לא מטפלים ב- EKD בילדות, עולה הסבירות שעם השנים הפתולוגיה תהפוך לנוירודרמטיטיס.
אבחון
כדי לאבחן ECD, נדרשת בדיקה יסודית של הילד. הגורמים העיקריים לאבחון נכון הם: תסמיני פתולוגיה, מידע שהתקבל מהמטופל, אודות מחלות קודמות. חשיבות מיוחדת היא נוכחותם של בני משפחה הסובלים מאלרגיות.
הקריטריונים העיקריים לאבחון הם:
- נטייה גנטית;
- זיהוי של אלרגן בין תרופות, כימיקלים, מוצרי מזון וכו '.
- קביעת רמת ההתפתחות של אלרגיות;
- רמות IgE מוגברות;
- עלייה במספר האאוזינופילים בדם, כיח, רוק, ריר האף-גרון;
- חוסר בלימפוציטים מסוג T ו- IgA;
- נוכחות של ברונכיטיס חריפה משנית עם חסימה.
לפני תחילת הטיפול יש צורך לבצע אבחנה מבדלת. יש צורך להבדיל ביטויים של ECD מאלה של מחלות אחרות.
הפתולוגיות הבאות נלקחות בחשבון:
- נוירודרמטיטיס;
- אֶקזֵמָה;
- דַלֶקֶת הָעוֹר;
- סַפַּחַת;
- שיכרון שחורות.
אם האבחנה שגויה, הרי שהפעולה הטיפולית לא תביא תוצאה חיובית.
יַחַס
אם אתה מארגן את הטיפול ב- ECD בצורה נכונה, אז זה עובר די מהר.
יש לספק לילד חיים ואוכלים היפואלרגניים, טיפוח עור.
| שיטת טיפול | תיאור |
| 1. חיים היפואלרגניים | הוצאת חדר הילדים מכל הגורמים הפוטנציאליים המפרים את המיקרואקולוגיה (כימיקלים ביתיים, חיות מחמד, שטיחים, צמחים פורחים וכו '). צריך לא לכלול:
תחתוני הילד צריכים להיות עשויים כותנה, פשתן. אל תלבישו את ילדכם בבגדים גסים. לשטוף דברים עם חומרים היפואלרגניים מיוחדים. ללכת מדי יום באור שמש מפוזר. הילד צריך לישון בחדר נפרד על כותנה או מצעים. |
| 2. רחצה וטיפול בעור | רחצו את ילדכם מדי יום. המים צריכים להיות נוחים (טמפרטורה 35 - 36 מעלות צלזיוס) ומכלול. זמן הרחצה האופטימלי הוא 20 דקות. השתמש לרחצה וסבונים ושמפו מעט אלקליין או אדיש עם pH ניטראלי שאינם מכילים ניחוחות וצבעים; לרחוץ את ילדך בסבון 1-2 פעמים בשבוע; אל תשתמש במטליות כביסה, שפשף את העור, השתמש בסבונים עם פעולה מיקרוביאלית. לאחר הרחצה יש להרטיב את העור (לא לנגב) במגבת; למרוח קרם ניטרלי מרכך על העור; יש למרוח קרם לחות באופן שהעור יישאר רך לאורך כל היום. |
| 3. טיפול בשינויים מקומיים בעור | השתמש בתכשירי קוסמטיקה מיוחדים כדי לרכך את הקרום על הראש ולהסיר אותם במהלך הרחצה במשך 3 - 4 מפגשים בעזרת ספוג לח, נע לאורך צמיחת השיער. אין לפצוע את הקרקפת. אין להשתמש בחיתולים או לשים אותם לתקופה קצרה. חתכו ציפורניים קצרות מהשבועות הראשונים לחיים כדי למנוע שריטות וקילוף קרום. לבש כפפות כותנה בלילה כדי להפחית את הסירוק הבלתי נשלט. |
| 4. אוכל היפואלרגני | שמירה ארוכת טווח על האכלה טבעית והקפדה על תזונה של אם מיניקה. בעת האכלה מלאכותית, השתמש בתערובות היפואלרגניות המבוססות על חלבון הידרוליזה חלקית. הציגו מזון משלים בהתאם לתכנית הכללית, תוך תשומת לב מיוחדת למנות ירקות ללא חלב כמזונות המשלימים העיקריים. אם מתרחשות הפרעות עיכול פונקציונליות, החל תיקון תזונתי מתאים. הימנע מאכילת מזון המכיל אלרגנים. יש להכניס מנות המבוססות על חלב פרה מלא ובקר לא לפני שנתיים - 3. |
| 5. שימוש בסמים | אנטיהיסטמינים משמשים לחיסול תגובה אלרגית (לורטאדין, צטיריזין, לבו-צטיריזין וכו '). להקלה על ביטויים בדרכי הנשימה משתמשים בתרופות שאיפה (לדוגמא Intal). על מנת לאגד ולהסיר אלרגנים מהגוף משתמשים בחומרים נוזל חומרים (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). טפל בעור הפגוע במשחת אבץ. |
מְנִיעָה
מניעת ECD עדיפה על טיפול במחלות קשורות. לשם כך יש להקפיד על תזונה מאוזנת ומשטר יומי נכון.
יש לכלול אוכלים אלרגניים (שוקולד, אגוזים, פירות הדר, ירקות ופירות אדומים) מהתזונה.
צריכה מוגזמת של מזונות מסוימים במהלך ההריון תוביל להצטברות אלרגנים בגוף, אשר ישפיעו על מצבו של התינוק.
שיטות מניעה אחרות:
- מעקב קבוע אחר מצבה של האישה במהלך ההריון (התייעצויות מתוזמנות);
- איתור וטיפול בזמן של מחלות אצל האם הצפויה;
- הקפדה על דיאטה רציונלית והיפואלרגנית במהלך ההריון;
- האכלה טבעית צריכה להיות ארוכה ככל האפשר;
- הכניסו מזון חדש לתזונת הילד בהדרגה ובזהירות;
- חיתולים, בגדים, מצעים צריכים להיות עשויים כותנה או פשתן;
- השתמש בסבון לתינוקות ואבקת כביסה ללא אלרגנים;
- עיסוי יומי, הליכי התקשות והתעמלות;
- עקוב אחר לוח חיסונים מונע.
יש לנקוט באמצעי מניעה של EKD במהלך ההריון ולהמשיך לאחר הלידה.
סיכום
תחזית ה- EKD חיובית.ברוב הילדים, עם טיפול מאורגן כראוי והזנה רציונלית, הביטויים של סוג זה של דיאתזה, הסימפטומים נעלמים באופן ספונטני בתוך ששת החודשים הראשונים לחיים. אצל חלק מהילדים הופכים תסמיני EKD, המתקדמים, לפתולוגיה אלרגית קלאסית - אטופיק דרמטיטיס, אסתמה הסימפונות וכו '. יש לפקח על מטופלים כאלה על ידי אלרגיסט בהתאם לעקרונות הטיפול במחלות אלרגיות.
