השבוע ה -17 להריון אינו מספק אבחון אולטראסאונד חובה. זו תקופה רגועה ומדודה בה אמא מרגישה טוב. רעילות, אם הייתה, נגמרה כמעט, והבטן עדיין קטנה ולא מעניקה לאישה תחושות לא נעימות בכלל, היא לא מרגישה עייפה. עם זאת, הצורך לבצע סריקת אולטרסאונד עדיין עשוי להתעורר. נתאר במאמר זה כיצד מתנהל ההליך בשלב זה ומה ניתן לראות על צג הסורק.
מטרת הסקר
ההקרנה הראשונה הושארה מאחור, עד השנייה למשך כשבוע וחצי.
בכמה התייעצויות, ניתן להזמין את הבדיקות הראשונות של ההקרנה השנייה - בדיקת דם משולשת או ארבע פעמים בשבעה שבועות שלמים.
בשבוע 17 יכולות להיות מספר סיבות שיכולות להכריח אישה ללכת לחדר אבחון אולטרסאונד, למעט סקרנות בנאלית (יש נשים חסרות מנוחה שהולכות לסריקת אולטרסאונד למרפאות בתשלום כמעט כל שבועיים כדי לראות כיצד התינוק מתפתח) :
הופעת כאב, פריקה מדממת, מדממת, מדממת;
רעילות חמורה, בצקת, לחץ מוגבר אצל האם המצפה;
אולטרסאונד מומחה (אם התגלו סימנים מפוקפקים או מדאיגים במהלך ההקרנה של 11-13 שבועות);
בירור גיל ההריון, תאריך הלידה, אם התעוררו ספקות בקבלה אצל רופא נשים ויולדות (בדיקה ידנית מצביעה על פער בין המונעות המיילדותיות והמציאותיות, קיים חשד להריון קפוא).
הכנה וביצוע מחקרים
הרחם של האישה כבר גדול מספיק, ולכן אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת המחקר. הרופא בוחר את שיטת הבדיקה בהתאם למצב. אם אישה רזה, אז זה בהחלט אפשרי לבצע את ההליך דרך הבטן על ידי בדיקת חלל הרחם והתינוק דרך דופן הבטן הקדמית. אם האישה ההרה אינה שונה ברזון, אז לפעמים קל יותר לראות את העובר דרך דופן הנרתיק, ואז הרופא משתמש בשיטת הבדיקה הטרנס-נרתיקית.
אם אישה פנתה לסריקת אולטרסאונד עקב הפרשות וכאבים, המחקר יתבצע רק באמצעות בדיקה נרתיקית, שכן יש צורך דחוף לבחון היטב את תעלת צוואר הרחם וצוואר הרחם על מנת לא לכלול את הסבירות להפלות ספונטניות.
משך ההליך בשלב זה יכול לנוע בין 5 ל -10 דקות. עבור הילד והאם הצפויה, אבחנה כזו נחשבת לא מזיקה וללא כאב.
מה יראה?
בגיל 17 שבועות מתחיל התינוק בתהליך סוער וחשוב של מינרליזציה בעצמות, הנחת שיני חלב עתידיות מתרחשת בחניכיים. היווצרות מכשיר השמיעה כבר הסתיימה, וכבר ניתן לנסות לראות את האוזניים הקטנות במכונת האולטראסאונד ברזולוציה גבוהה. אצל עוברות נקבות, בשלב זה, מתחילה היווצרות איבר הרבייה העיקרי - הרחם. מערכת כלי הדם מתפתחת ומסתעפת באופן פעיל, אך לא ניתן לשקול זאת באבחון אולטרסאונד.
הרופא והאם הצפויה, בעת ביצוע סריקה לאחר 17 שבועות, יראו בבירור תינוק מבוגר למדי. גודל הפרי הוא כעת כ-11-12 סנטימטרים ומשקלו הוא מעל 100 גרם. העובדה שהילד הצליח לשמוע תורגש במהלך ההליך, מכיוון שרעשים מבחוץ כבר גורמים לתגובות מסוימות בפירורים. לכן, רעש החיישן יכול לאלץ את התינוק להפעיל תנועות, הוא יתחיל להזיז במהירות את הידיים והרגליים, שגם הן התארכו בצורה ניכרת.
המאבחן יבחן בקפידה את מצב הרחם, את השליה הצעירה, היווצרותם כבר הושלמה, ואת מי השפיר. הוא ימדוד את הפרמטרים הבסיסיים של התינוק בעצמו, שיאפשרו לכם לבדוק את התזמון, וכן ישפוט את קצב ההתפתחות של הילד.
אם הפירור ממוקם בצורה נוחה לצפייה על ידי החיישן, המאבחן יוכל לזהות את מינו של הילד ברמת דיוק גבוהה. עכשיו העובר נמצא ממש באותו שלב של התפתחות כשהוא כבר לא קטן, אבל גם לא כל כך גדול שמקומות אינטימיים מכוסים בגלל המיקום הלא נוח של הקטן. לכן, זה הזמן לשאול את הרופא איזה מין הילד יהפוך בקרוב לחבר מלא במשפחה.
נורמות ופרשנות של תוצאות
בשבוע 17 הרופא מגדיר מערך נתונים סטנדרטי מאוד, שחשוב על מנת להבין כיצד אדם קטן מרגיש.
מצגת עוברית
בשלב זה, זה יכול להיות כל דבר - ראש, אגן או רוחבי. הילד לא מקובע בשום מצב במשך זמן רב וכמעט כל הזמן מתהפך, ומנצל את העובדה שהוא עדיין חופשי מאוד ברחם האם. לכן, אל תדאג מהצגת האגן או הרוחבי ובעיות אפשריות בלידה הקשורות למצב זה של התינוק. הפעוט ישנה תנוחה יותר מפעם אחת.
אינדיקטורים פטומטריים
מדידות אלה כוללות את מדדי הגדילה של התינוק - המידות האורכיות והרוחביות של ראשו, היקף הבטן, כמו גם אורך העצמות הזוגיות. בהתבסס על ערכים אלה, תוכנית סורק האולטראסאונד מחשבת את משקלו המשוער של התינוק, והרופא, באמצעות טבלאות, יקבע אם ערכי העובר העוברי תואמים לנורמה לגילו ההריוני.
מידות הראש והבטן של העובר
אורך עצם מזווג
אורך עצמות האף
עיכוב של שבועיים ומעלה מהנורמות יכול להיחשב על ידי הרופאים כמעכבי גדילה תוך רחמיים, סימן לפתולוגיות גנטיות או זיהום בעובר. חריגה מהנורמות יכולה להיחשב כשגיאה בחישוב משך ההריון, שיכולה להיות אצל נשים עם מחזור לא סדיר או עם ביוץ מאוחר.
פיגור קל מאחורי הנורמות או לא יכול להתייחס אליו כאל פתולוגיה, ככל הנראה מדובר בתורשה מכיוון שהתינוק כבר מתפתח על פי תוכנית אישית שהוריו והטבע שלו קבעו לו. רגליים ארוכות, אף "כפתור", ראש קטן יכול להיות רק תכונות שעוברות בירושה מאמא ואבא.
גודל ראש התינוק חשוב.... אם BPD ו- LHR נמצאים שבועיים ומעלה מאחורי הנורמה, רופאים עשויים לרשום מחקר מפורט, כולל שיטות פולשניות, מכיוון שירידה כזו עשויה להיות סימן לפתולוגיות כרומוזומליות או מיקרוצפליה. עודף של שבועיים ומעלה הוא גם סימן מדאיג, שעשוי להעיד בעקיפין על הסבירות להידרוצפלוס. עודף קל מהסטנדרטים הממוצעים נתפס כתכונת מראה אישית.
אנטומיה עוברית
בשבוע ה -17 להריון יכול הרופא להעריך את פרופיל התינוק, לבחון את עצמות פניו. כמו כן ייבחנו מבני המוח, הלב, הכליות, הקיבה והמעיים, הריאות ושלפוחית השתן. אם יימצאו פתולוגיות, גנטיקאים יבצעו מחקר מפורט, מכיוון שלעתים קרובות מומים מולדים באיברים פנימיים "מתקיימים" יחד עם תסמונות שונות והפרעות במערכת העצבים המרכזית.
אם כל האיברים מסודרים, הרי שהרופא יציין כי "אין להם שום מוזרויות", "תקינים" או פשוט "נבדקים", הוא לא יתאר כל אחד מהם בפירוט.
שליה וחבל הטבור
תזונת התינוק, המספקת לו דם אימהי המועשר בחמצן, תלויה במצב של "מקום הילד" ובחבל הטבור. בדרך כלל, בחבל הטבור יש 3 כלי שאותם רופא האולטרסאונד בהחלט יערוך בפרוטוקול בדיקת האולטרסאונד.
העובי הרגיל של השליה במשך 17 שבועות של הריון הוא בין 15 ל 25 מ"מ, מידת הבגרות היא אפס. אם השליה ממוקמת קרוב ללוע הפנימי, אז הרופא ישים שליה נמוכה או שליית previa. שני המצבים הללו מסוכנים לילד, ועל כן יש להתחיל מיד בטיפול ובטיפול תומך. אם תמלא אחר כל ההמלצות של רופא המיילדות, יש סיכוי טוב למדי שעם צמיחת הרחם שלאחר מכן, מתיחה של קירותיו, השליה תעלה.
רחם, צוואר הרחם, נספחים
אולטרסאונד מעריך בשלב זה לא רק את גודל איבר הרבייה הנשי, אלא גם את מצב דפנות הרחם. אם נמצא עיבוי, רופאים עשויים לחשוד בהיפראטוניות, המלווה את האיום בהפסקת ההריון. בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם צריכה להיות סגורה, לספחים ולצוואר הרחם לא צריכים להיות מאפייני אבחון.
דיוק
לא משנה עד כמה אבחון אולטרסאונד נוח, אי אפשר לקרוא לזה שיטה מדויקת. דיוק המחקר נכון לעכשיו נאמד בכ- 85-90%. בענייני קביעה מגדרית הדיוק נמוך עוד יותר - כ -80%. הרופא יכול לעשות טעויות בגלל ראות לקויה, ציוד מיושן. בעת קביעת מין של בנות, לולאות חבל הטבור עלולות להתבלבל עם הפין, והילד עשוי להיות "מוקלט" כנערות מכיוון שהוא הידוק את "גבריותו" ברגליו והרופא לא יכול היה לבחון זאת.
הסקירה והתמונות הטובות ביותר ניתנות על ידי אולטרסאונד תלת ממדי, ולמרות שההליך מומלץ בין 20-22 שבועות להריון, ובשביל 17 שבועות, על פי אמהות, ניתן היה לקבל נתונים מדויקים על מין הילד, וגם הרופאים וגם ההורים לעתיד הצליחו לבחון מקומות אינטימיים בקבלה יריות נפח יפות.
