במהלך ההריון יש לתינוק קשר מיוחד עם אמו. ברמה הביולוגית, חיבור זה נוצר דרך חבל הטבור. מאמר זה מתאר בפירוט האם הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר העובר מסוכנת, כיצד היא משפיעה על הלידה.
מה זה?
חבל הטבור הוא איבר חשוב מאוד שנוצר בגוף רק אצל אישה בהריון. במראהו, חבל הטבור דומה לחבל אפור-כחול מעוות. אורך חבל הטבור משתנה. במקרים מסוימים זה יכול להיות ארוך למדי, מה שיכול לתרום להיווצרות פתולוגיות שונות במהלך ההריון.
אחד התנאים הפתולוגיים הללו הוא הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר העובר. במקרה זה, לולאות חבל הטבור ממוקמות ישירות על צווארו של התינוק.
הסתבכות חבל הטבור היא אבחנה שיכולה להפחיד כל אישה בהריון. נשים רבות זוכרות שכאשר רופאים אבחנו אותם במהלך ההריון, הם חוו פחד אמיתי לחיי התינוק שלהם. אתה יכול להבין את התגובה הזו.
הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר העובר היא פתולוגיה מסוכנת למדי הדורשת השגחה רפואית זהירה, כמו גם חיפוש אחר טקטיקות מתאימות לניהול הריון, ובעתיד - ואת הדרך הנכונה לסיוע מיילדותי.
גורם להתרחשות
התפתחות הסתבכות חבל הטבור בצוואר העובר מתרחשת מסיבות שונות. רופאים מזהים מספר סיבות שיכולות להוביל להתפתחות פתולוגיה זו במהלך ההריון:
- גנטיקה. לולאת חבל הטבור סביב צווארו של התינוק עשויה להיות בגלל גורמים גנטיים. יש מדענים הסבורים שאורך חבל הטבור הוא גורם תורשתי. אורך חבל הטבור הממוצע הוא כ- 40-60 ס"מ. בחלק מהמקרים הוא מאריך (עד 75-80 ס"מ ויותר). במצב כזה, הסיכון להיווצרות הסתבכות הוא די גבוה.
- מתח והשפעות טראומטיות. מדענים גילו עובדה מעניינת: נשים בהריון, שלעתים קרובות עצבניות ודואגות מסיבות שונות במהלך ההריון, נמצאות בסיכון גבוה למדי לפתח פתולוגיה זו. הם מאמינים כי הסיבה היא עלייה ברמת ההורמונים מסוימים בזמן לחץ, אחד מהם הוא אדרנלין.
שינויים בכמות ההורמונים בדם יכולים לשפר את הפעילות המוטורית של העובר, וכן להוביל להפרעות תפקודיות מסוימות. במקרים מסוימים הדבר תורם להסתבכות חבל הטבור סביב צווארו של התינוק.
- שינוי בכמות מי השפיר. לצורך קיום והתפתחות תוך רחמית מן המניין, הילד זקוק לסביבה מימית. אם יש מספיק מי שפיר, התינוק מרגיש טוב. יחד עם זאת, שום דבר לא מפריע לפעילות המוטורית שלו. אם, מסיבה כלשהי, מי השפיר ברחם הופכים גדולים יותר, זה יכול לתרום להיווצרות מספר פתולוגיות. אחד מהם מסובב את לולאות חבל הטבור סביב צווארו של התינוק.
- גורמים סביבתיים. יש מדענים הסבורים שתנאי אקלים יכולים לגרום גם לחבל הטבור לעטוף את צווארו של התינוק במהלך התפתחות תוך רחמית. החוקרים מציינים כי שינוי חד באקלים יכול להוביל להיווצרות פתולוגיה זו במהלך ההריון. שינוי בתנאי האקלים במהלך ההריון תורם לרוב להתפתחות פתולוגיה זו אצל נשים הסובלות ממחלות כרוניות כלשהן. במהלך ההריון, מעבר לעיר אחרת, שבה תנאי האקלים שונים באופן משמעותי, גופה של האם הצפויה נתפס כמתח חמור. במצב כזה גדל משמעותית גם הסיכון שחוט הטבור ישלב את צווארו של העובר.
הוא האמין כי התחממות יתר והיפותרמיה של גופה של אישה בהריון הם גורמים שיכולים לתרום לכך.
- לעשן... יש רופאים שמציינים כי הסתבכות חבל הטבור מופיעה לעיתים קרובות יותר בקרב נשים מעשנות. ניתן להקל על כך בכניסה לזרם הדם של ניקוטין וכימיקלים אחרים הנמצאים בכמויות גדולות בסיגריות. יש להם השפעה שלילית על התפתחות תוך רחמית של התינוק, תורמים להופעת מחלות שונות.
- כּוֹהֶל... הרגל רע נוסף שיכול להוביל להסתבכות של חבל הטבור הוא השימוש במשקאות אלכוהוליים. לאלכוהול האתילי שהם מכילים השפעה שלילית על כלי הדם בחבל הטבור. השפעה כזו מובילה להופעת הפרעות שונות בעובר, כולל זה גורם אפשרי להתפתחות סיבוב חבל הטבור סביב צוואר התינוק.
- ספורט אינטנסיבי... מיילדות-גינקולוגים מציינים כי תרגילים גופניים פעילים יכולים גם להוביל להסתבכות. אמהות לעתיד שהיו להן חבל טבור ארוך ותכונות אחרות במהלך ההריון צריכות להיות זהירות ביותר בזמן פעילות ספורטיבית. יש לדון עם הרופא שלך באפשרות לבקר בחדר הכושר או בבריכה. במקרים מסוימים, הסתבכות חבל הטבור בצוואר התינוק עשויה להוות התווית נגד לספורט ולכושר.
רופאים ממליצים לאמהות לעתיד, שיש להן הסתבכות, לבלות יותר זמן באוויר הצח. יחד עם זאת, עדיף ללכת בקצב מתון. תרגילי נשימה מיוחדים יסייעו גם בשיפור הרווחה הכללית שלך. ניתן לבצע אותם לאורך כל תקופת ההריון.
איך זה יכול להיות?
ניתן לעטוף לולאות חבל הטבור סביב צוואר העובר בדרכים שונות. רופאים מזהים מספר גרסאות קליניות לפתולוגיה זו. הכל תלוי כמה פעמים לולאות חבל הטבור כרוכות סביב צווארו של התינוק. רופאים מבחינים בהסתבכות אחת, שתיים ושלוש.
אם מסיבה כלשהי חבל הטבור נכרך בלולאותיו יותר משלוש פעמים, הרי שהסתבכות כזו יכולה להיחשב מרובה. לכל אחת מהווריאציות הקליניות מאפיינים התפתחותיים ספציפיים משלה.
פעם אחת
עם גרסה זו של הפתולוגיה, לולאת חבל הטבור נכרכת על צווארו של הילד פעם אחת בלבד. גרסה זו של הפתולוגיה מופיעה אצל 20-25% מהנשים ההרות. בדרך כלל, אמהות לעתיד מתמודדות עם הסתבכות לא נוחה. משמעות הדבר היא כי לולאת חבל הטבור אינה מקיפה היטב את צוואר העובר ואינה לוחצת אותו. הפרוגנוזה להתפתחות נוספת של הריון עם גרסה זו של הפתולוגיה חיובית ביותר.
הסתבכות יחידה הדוקה נחשבת פחות טובה. במקרה זה, לולאת חבל הטבור סביב הצוואר יכולה לדחוס את עמוד השדרה הצווארי. במצב כזה הילד עלול לחוות סיבוכים מסוכנים מאוד.
לְהַכפִּיל
עם גרסה זו של הפתולוגיה, לולאות חבל הטבור נכרכות סביב צוואר העובר פעמיים. רופאים יכולים לקבוע פתולוגיה זו בשלבים שונים של ההריון. אם מתגלה מוקדם, הפרוגנוזה בדרך כלל די טובה. אם יש כמות מספקת של מי שפיר ברחם, והפעילות המוטורית של העובר אינה מופרעת, היא עדיין יכולה "להתפרק" לפני תחילת הלידה.
אם רופאים קובעים הסתבכות כפולה של חבל הטבור סביב צוואר העובר לאחר שבועות 37-38 להריון, ככלל, מצב זה נותר עד ללידה ממש. בשלב זה, התינוק כבר די גדול ונע הרבה פחות. זאת בשל העובדה שבכל יום, ככל שהלידה מתקרבת, היא הופכת להיות "צפופה" יותר ויותר ברחם.
לְשַׁלֵשׁ
אפשרות זו נדירה יחסית בתרגול מיילדותי. שלוש פעמים הסתבכות עם חבל הטבור יכולה להוביל גם להתפתחות של מספר סיבוכים (או להיות נורמלי יחסית).
פרוגנוזה חיובית להתפתחות פתולוגיה זו יכולה להיות אם לולאות חבל הטבור אינן לוחצות זו את זו חזק מאוד. אם הם לוחצים זה את זה בחוזקה, במצב כזה הילד עלול לפתח היפוקסיה תוך רחמית. במקרה זה, נדרשת התערבות רפואית דחופה ובחירת הטקטיקות הנכונות להמשך ניהול ההריון.
איך לחשוד?
למרבה הצער, אין סימנים קליניים ישירים שיעידו על קיומה של פתולוגיה זו במהלך ההריון. ניתן לחשוד בקיומה של הסתבכות של חבל הטבור בצוואר העובר רק אם כבר מתחילים להופיע סיבוכים מסוימים במהלך ההריון. ברוב המקרים, פתולוגיה זו מתגלה במקרה - במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית.
אם האם הצפויה מאובחנת עם הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר העובר, אז היא צריכה להיות קשובה למדי למצבה הכללי, כמו גם לרווחת התינוק שלה. אחד הסימנים שעשויים להצביע על כך שהתינוק חווה אי נוחות ברחם האם הוא שינוי בפעילות המוטורית שלו. זה נכון במיוחד בעובר לאחר 28-31 שבועות להריון. בשלב זה התינוק כבר יצר מקצב היממה (היומי). זה תורם לעובדה שהילד, ככלל, פעיל יותר בשעות היום, ולרוב נח בלילה.
אם האם הצפויה החלה לשים לב שהתינוק שלה התחיל לזוז הרבה פחות או שהוא "פעיל" מדי בלילה, אז היא בהחלט צריכה להראות את עצמה בפני רופא הנשים והמיילדות שלה.
הרופא יערוך את הבדיקה הדרושה שבזכותה יהיה ברור כיצד מרגיש התינוק, האם התפתחו סיבוכים כלשהם של ההריון.
אבחון
שיטת האבחון הבסיסית המאפשרת לך לזהות פתולוגיה זו היא אולטרסאונד. לפני הופעתן של טכניקות אולטרסאונד, הרופאים לא יכלו לקבוע הסתבכות. זה תרם לעיתים קרובות לכך שאישה בהריון עם פתולוגיה זו חוותה סיבוכים מסוימים במהלך הלידה הטבעית. נכון לעכשיו, מומחי אולטרסאונד יכולים לזהות בהצלחה סימנים להסתבכות חבל הטבור בצוואר העובר.
בדיקת אולטרסאונד היא המחקר הבסיסי, אך לא היחיד שמתבצע בעת קביעת אבחנת ההסתבכות. כדי להעריך את מצבו של העובר, על הרופאים לנקוט גם בבדיקות אבחון אחרות. אחד מהם הוא מחקר דופלר.
על ידי ניהולו תוכלו להעריך את זרימת הדם דרך הכלים הנמצאים בחבל הטבור. זה מאפשר לרופאים להוציא סיבוכים מסוכנים במהלך ההריון, כולל זיהוי היפוקסיה תוך רחמית. כדי להעריך את הדינמיקה של רווחת התינוק ברחם האם, הרופאים יכולים לבצע סונוגרפיה של דופלר מספר פעמים. זה מאפשר להם לעקוב אחר כל פתולוגיות וסיבוכים אפשריים שעלולים להתעורר לפני הלידה.
שיטת אבחון נוספת המאפשרת לך להעריך את מצבו הכללי של העובר היא קרדיוטוגרפיה. שיטה פשוטה וחסרת כאבים זו מאפשרת לרופאים לקבוע את תפקוד ליבו של הילד, כמו גם את פעילותו הגופנית. אם הכל תקין, לא יחולו שינויים משמעותיים במדדים אלה. אם התינוק מפתח היפוקסיה תוך רחמית, ניתן לקבוע זאת בעקיפין על הקרדיוקוגרמה.
היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא האפשרות ליישומה החוזר ונשנה. אם לעתיד שאובחנה אצלה הסתבכות של חבל הטבור עשויה לקבל מרשם לקרדיוקוגרפיה מספר פעמים לפני תחילת הלידה. תצפית דינמית כזו מאפשרת לרופאים לזהות בזמן סיבוכים מסוכנים, ובמידת הצורך לשנות את הטקטיקה של ניהול הריון.
השלכות על העובר
כדי להבין במה טמונה הסכנה בהתפתחות סיבוכים שונים בפתולוגיה זו, עליכם לגעת מעט בתכונות הביולוגיות. חשוב לזכור שהעובר מקבל חמצן במהלך החיים התוך רחמיים לא דרך קנה הנשימה ודרכי הנשימה שלו, אלא בצורה מומסת דרך הדם. חמצן במצב זה נכנס לגופו של הילד דרך מערכת עורקי הדם, הנמצאים בחבל הטבור.
אז מתברר ש התנאי העיקרי להתפתחות תוך רחמית תקינה של התינוק ואספקת חמצן מלאה הוא מיקום הלולאות סביב הצוואר עם שתי הסתבכויות מרובות.
אם הלולאות נסחטות בחוזקה, זה יכול להוביל לדחיסה חזקה של כלי הדם הנמצאים בחבל הטבור. במצב כזה העובר אינו מקבל כמות מספקת של חמצן מומס, אשר יכול לתרום להתפתחות היפוקסיה תוך רחמית - מחסור בחמצן של כל האיברים והרקמות הפנימיים.
היפוקסיה תוך רחמית ממושכת היא מצב מסוכן ביותר. זה תורם לעובדה שתפקוד הילד של כל האיברים הפנימיים מופרע, כולל החיוניים - הלב והמוח. במצב כזה העובר עלול לפתח פתולוגיות מסוימות (ואף חריגות התפתחותיות).
היפוקסיה תוך רחמית יכולה להוביל להתפרצות מוקדמת של הלידה. במצב כזה, התינוק יכול להיוולד הרבה יותר מוקדם מתאריך היעד. במקרה זה, התינוק עלול להיות מוקדם מדי, וריאותיו לא יהיו מוכנות לנשימה ספונטנית.
דחיסה חזקה של כלי הדם שנמצאים בתוך חבל הטבור יכולה גם להוביל להפרת אספקת הדם לשליה. במצב כזה תפקוד השליה מופרע. במקרים מסוימים זה יכול אפילו להוביל להתפתחות ניתוק רקמת השליה מדופן הרחם. פתולוגיה זו עלולה להיות מסוכנת ביותר ולגרום להתפתחות לידה מוקדמת.
לידה עצמאית טבעית, המורכבת על ידי נוכחות של הסתבכות מרובה הדוקה עם חבל הטבור של צוואר העובר, עלולה להיות מסוכנת והופעה של חבלות ופציעות מסוכנות. ככלל, במקרה זה, לילד יש פגיעות שונות בעמוד השדרה הצווארי. חומרת הפציעות משתנה. כדי למנוע זאת, הרופאים עדיין מנסים לנקוט בניתוח קיסרי.
זכרו שכל הריון הוא ייחודי. רופאים יכולים לחזות רק התפתחות של סיבוכים מסוימים. לידת תינוק בריא עם חבל טבור מאורך תלויה בגורמים רבים. במקרה אחד נולד תינוק בריא ובמקרה השני ילד שיש לו כמה פתולוגיות במהלך הלידה.
תכונות של ניהול עבודה
הבחירה בטקטיקות מיילדותיות תלויה במידה רבה במידת ההדוק של החבל סביב צווארו של התינוק. עם הסתבכות אחת, הרופאים יכולים לאפשר גם לידה טבעית. במקרה זה, במהלך הלידה, על רופא הנשים-מיילדות לפקח על מראה הראש. ברגע שהיא נולדה, הרופא יכול להסיר באופן עצמאי את לולאת חבל הטבור מהצוואר. במקרה זה, התהליך הטבעי של הלידה, ככלל, אינו מופרע.
כאשר מגלים הסתבכות כפולה של חבל הטבור עם צוואר העובר כמה שבועות לפני ההריון, הרופאים בוחרים בדרך כלל בשיטה כירורגית של מיילדות. במצב כזה לידה טבעית יכולה להיות מסוכנת מאוד. במהלך הלידה, לולאות חבל הטבור יכולות לסחוט קשות את צווארו של התינוק, מה שיוביל להתפתחות סיבוכים מסוכנים (ואפילו, אולי, גם פגיעות בלידה).
כאשר חבל הטבור שזור שלוש פעמים סביב צוואר העובר, רופאים נוהגים לנקוט בניתוח קיסרי.השיטה הניתוחית של מיילדות משמשת גם במקרים בהם ישנם מאפיינים נוספים במהלך ההריון.
למידע על אופן תיקון ההסתבכות של חבל הטבור סביב צוואר העובר, עיין בסרטון הבא.
