גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון ייחודי המאפשר לעובר להתפתח ונותן לאישה אפשרות להפוך לאם. הוא מיוצר על ידי רקמות הכוריון - קרום העובר מיד לאחר שהביצית המופרית יורדת לחלל הרחם ומקובעת שם. תרופה מיוחדת עם אותו שם היא גם הזדמנות לחוות את שמחת האימהות למי שיש בעיות בקשיים. כיצד משתמשים בכלי ואילו תוצאות הוא נותן, אנו אגיד לך במאמר זה.
מה זה - תרופה ואנלוגים
"גונדוטרופין כוריוני" הוא תרופה המתקבלת משתן של נשים בהריון. ההורמון נכנס לנוזל המופרש מהדם, שבתורו מועשר בחומר זה במהלך ההריון. החומר ההורמונלי מופרש כמעט ללא שינוי, ולכן הוא מופק כל כך בקלות משתן של אמהות לעתיד.
בארצנו ניתן לרכוש את התרופה גם מקומית, גם מתוצרת רוסית וגם מקביליה המיובאים - "פרגניל", "פרופזי", "קורגון". כל התרופות המכילות hCG נקבעות על ידי רופא על פי אינדיקציות בודדות, טיפול בלתי מורשה על ידן אסור בהחלט, מכיוון שהוא עלול להוביל לחוסר איזון הורמונלי חזק בגוף האדם.
כפי שהשם מרמז, המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי. בגופה של האם הצפויה, הוא מופקד על הפונקציות החשובות ביותר - לעורר את הגופה, שנוצר לאחר הביוץ, לעזור לייצור כמויות גדולות של פרוגסטרון ואסטרוגן, לשמר את העובר וליצור את התנאים הנוחים ביותר עבורו.
הורמון גונדוטרופי חלקית מדכא את התוקפנות של חסינות אימהית. בלי זה, ההגנה החיסונית של האישה פשוט תדחה את העובר, שיש לו 50% מהשרשראות הזרות שעוברות בירושה מהאב בדנ"א שלו.
הפעולה החזקה של חומר הבסיס משמשת למגוון רחב של מטרות רפואיות. התרופה בזריקות נקבעת לנשים, גברים ובני נוער. עם זאת, התרופה משמשת לרוב בגינקולוגיה ומיילדות.
פעולה
גונדוטרופין כוריוני מעורב ישירות בסינתזה של הורמוני המין בקרב גברים ונשים כאחד. חומר זה משפר משמעותית את תהליך ייצור החומרים באשכים של המין החזק יותר ובשחלות אצל נשים. זה משפיע על ה"אירוע "המרכזי של המחזור הנשי - תרופה הורמונאלית זו משמשת להמרצת הביוץ, אם מסיבה כלשהי היא אינה מתרחשת אצל אישה בפני עצמה, מתרחשים מחזורי חיסול.
לאחר התרחשות הביוץ, התרופה מסייעת בשמירה על תפקודי הקורפוס לוטום - זקיק המייצר הורמונים החשובים לתחילת ההריון - פרוגסטרון ואסטרוגנים. בהשפעת הורמון גונדוטרופי, איברי המין של גברים ונשים כאחד מתפתחים כראוי, ומאפיינים מיניים משניים נוצרים בדרך כלל.
בשל קשת הפעולה הרחבה, התרופה זוכה להערכה רבה על ידי מומחי רבייה ורופאי נשים. זה מאפשר לא רק להיכנס להריון, אלא גם לתמוך בהריון "בעייתי", שללא טיפול הורמונלי עשוי להסתיים בהפלה או בלידה מוקדמת.
למי מיועדת התרופה?
זריקות HCG מומלצות לכל הנשים והגברים המבקרים אצל רופא עם מרזבים לירידה בתפקוד המיני. זה כולל דחף מיני חלש וחוסר היכולת להיכנס להריון בכוחות עצמם ובעיות בתפקודי הרבייה אצל גברים.
התרופה מיועדת לאנשים הסובלים מתת-התפתחות של איברי המין, יכולות רבייה לא מספקות, גמדויות, הפרעות בבלוטת יותרת המוח והיפותלמוס, שבגללן מופרע הרקע ההורמונלי. הכלי נמצא בשימוש נרחב בגיל ההתבגרות אם יש עיכוב בגיל ההתבגרות.
בפרקטיקה גינקולוגית נקבעת התרופה:
נשים עם דיסמנוריאה (כאבים עזים במחזור החודשי, תסמינים לא נעימים נוספים של ימים "קריטיים" - בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת, אובדן הכרה);
נשים עם הפרעות בתפקוד השחלות;
נשים עם פוריות הקשורות לחוסר ביוץ במחזור;
נשים שאינן יכולות להיכנס להריון עקב אי ספיקה של הקורפוס לוטום;
למטופלים לעורר את הביוץ לפני העברת העובר על ידי הפריה חוץ גופית, כמו גם לאחר העברת העובר לשמירה על הריון;
חולים שכבר עברו הפלות, במיוחד בשלבים המוקדמים (הפלה חוזרת);
נשים בהריון עם סימנים מובהקים של הפסקת איום.
אינדיקציות לשימוש בתרופה הן גם בעיות תורשתיות בתפקוד הרבייה אצל נשים וגברים.
למי מתווית התרופה?
במקרים מסוימים יהיה צורך לנטוש את השימוש בתרופה מכיוון שיש בה רשימה גדולה למדי של התוויות נגד. לכן, לא ניתן להשתמש ב"גונדוטרופין כוריוני "ל:
רגישות יתר להורמון זה, אשר יכול להפוך לתחילתה של תגובה אלרגית קשה;
עם קרצינומה בשחלות - סרטן בלוטת המין אצל נשים;
עם ניאופלזמות וגידולים בבלוטת יותרת המוח;
עם מה שמכונה גידולים הורמונליים בגוף, אשר מסוגלים להגיב בצמיחה מהירה להחדרת אנדרוגנים;
עם עבודה לא מספקת של בלוטת התריס;
עם תפקוד לקוי או אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה;
עם רמה מוגברת של הורמון הפרולקטין בדם החולה;
עם תחילת גיל המעבר, גיל המעבר;
עם אפילפסיה;
עם חסימה של החצוצרות, עם תהליך דבק חזק בהן;
במהלך ההנקה;
עם טרומבופלביטיס מאובחן.
עם אמצעי זהירות מוגברים, התרופה נקבעת לנשים עם מחלת לב כלילית, לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות, הן חריפות והן כרוניות, הסובלות מאסתמה בסימפונות.
תופעות לוואי
כמו כל תרופה הורמונלית, גונדוטרופין כוריוני מסוגל לגרום לתגובה אלרגית. בדרך כלל זה מקומי באופיו, אדמומיות, נפיחות קלה וגירוד בינוני נצפים רק באתר ההזרקה. לעתים קרובות הרבה יותר התרופה גורמת לכאבי ראש. נשים רבות מתלוננות שהן מרגישות "מוצפות", עייפות מתמדת, חלקן אפילו נכנסות לדיכאון.
אם משתמשים בתרופה בשילוב עם גורמים אחרים כחלק מטיפול מורכב לטכניקות רבייה, למשל, עם "Clomiphene", עלולה להתפתח תסמונת גירוי יתר בשחלות, כאשר נוצרות ציסטות בשחלות, המסוכנות מנקודת המבט של האפשרות לקרע פתאומי שלהן. במקרה זה, לא נכלל הופעת נוזל בחלל הבטן ובחלל החזה.
לפעמים נשים מתלוננות על נפיחות, שינויים במצב הרוח והתקפי תוקפנות בלתי נשלטים. כל זה הוא תוצאה של השפעת ההורמון על המוח. אין צורך שכל מטופל יחווה תסמינים אלו של תופעות לוואי מנטילת התרופה, אך כולם צריכים לדעת על ההשלכות האפשריות.
הוראות שימוש - מינון
התרופה זמינה בצורת אבקה, ממנה תוכלו להכין פתרון להזרקה. התיבה מכילה גם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית לכך. לכן, הכנת כלי עבודה מוכן לשימוש לא תהיה. התרופה ניתנת אך ורק תוך שרירית.
המינון תלוי במטרת השימוש בתרופה. לנשים שעוברות להפריה חוץ גופית או לעורר ביוץ מוזרקות פעם אחת 5000–10000 IU של התרופה. אם הטיפול מתבצע תוך שימוש באמצעים אחרים, חשוב שעבר יום לפחות מהצריכה האחרונה של המנוטרופינים, ולפחות חמישה ימים מהצריכה האחרונה של Clomiphene.
אם למטופלת אין תפקוד מספיק של הקורפוס לוטום, המינון האופטימלי עבורה הוא 1500 IU. ההזרקה ניתנת כל יומיים עד לרגע בו הווסת מתחילה או שהבדיקה מאשרת את ההריון המיוחל. ההזרקה הראשונה ניתנת ביום הביוץ.
תמיסת ההזרקה מוכנה מיד לפני ההליך, לא כדאי לעשות זאת מראש. מינון החומר הפעיל באריזות המוצעות על מדפי הרוקחים הוא 500 יחידות, 1000 יחידות, 1500 יחידות, 5000 יחידות. הרופא יגיד לך את הצורה המתאימה ביותר, שכן הטיפול חייב בהכרח להתקיים בפיקוח מומחה מנוסה.
יישום לעידוד הביוץ
הביוץ הוא שחרור ביצית בשלה וגמורה מזקיק בוגר. זה קורה בדרך כלל באמצע המחזור. מסיבות שונות, הביצה יכולה להיות מוחלשת, על רקע מחסור בהורמונים נשיים, היא עשויה שלא לגרום לשחרור בזמן או לא להבשיל. זו הסיבה שטיפולי פוריות מתחילים לרוב בקידום ביוץ בריא ותקין.
שיטה זו מאפשרת לך להגיע להצלחה בכ- 70-75% מהמקרים, אם הכל נעשה כראוי ואין התוויות נגד לשימוש ב"גונדוטרופין כוריוני ". תנאי חשוב הוא שלמות הביצה. אסור לפגוע בו. לגירוי זה קדמה בדיקה יסודית. כחלק מהאבחון, רופאים בודקים את מצב הרקע ההורמונלי של אישה החולמת על אמהות, בוחנים את בריאות מערכת הרבייה שלה, מבררים אם החצוצרות עובדות, האם יש הידבקויות וכן ציסטות בשחלות.
אם פתולוגיות אלה אינן קיימות, נעשה שימוש בטיפול מורכב. לאחר הווסת, נקבעת לאישה "קלוסטילבגיט" והיא צריכה לקחת אותה עד היום ה -9 למחזור.
ואז נעשה אולטרסאונד שעליו נקבע גודל ומספר הזקיקים. ברגע שאחד מהם יגיע לגודל הרצוי, תוכלו לבצע את זווית ה- hCG. התרופה ניתנת בגודל זקיק של 17 מילימטרים (רצוי 19-22 מ"מ). לשם כך משתמשים בתרופה המיובאת "פרגניל" לעיתים קרובות, היא הוכיחה את עצמה היטב.
לפיכך, "קלוסטילביט" מסייע בהכנת הביצית לשחרורה, והגונדוטרופין מקדם את קרע הזקיק ושחרור הביצית. מינונים ומשטר טיפולים נקבעים לכל מטופל בנפרד, מכיוון שלכל אישה יש סיבות משלה לאי פוריות, המאפיינים שלה במחזור החודשי. ניתן להתאים את הקורס שנקבע אם יתברר באולטרסאונד ביניים שהטיפול אינו יעיל, כי הופיעו סימפטומים של סופרובולציה - ציסטות בשחלות. משימת הרופא במצב זה היא למנוע את קרע שלהם; לשם כך הטיפול ההורמונלי מבוטל.
נשים רבות שעומדות לעבור הליך גירוי ביוץ תוהות כמה זמן לאחר שהביוץ מתרחש. התשובה לשאלה זו ניתנת על ידי יצרני התרופה מתוצרת רוסית. ההוראות הרשמיות לשימוש בתרופה מצביעות על כך שהרגע המיוחל לאחר ההזרקה מתרחש תוך 32-36 שעות. עבור היצרנים המיובאים המרווח זהה.
זה בכלל לא הכרחי שהזווית תהיה יחידה. כפי שצוין לעיל, המינון להזרקה אחת הוא בין 5,000 ל -10,000 יחידות, אך הזריקות עצמן יכולות להיות עד שלוש. הכל תלוי באופן שבו הגוף הנשי מגיב להתקף ההורמונלי, והאם מתקבל המצב הרצוי של הזקיק להתעברות. ב- IVF מגרים את הביוץ במינון יחיד של 10,000 יחידות. היעילים ביותר הם הזרקות לבטן עם מחט קצרה (ממזרק אינסולין), בדרך כלל משתמשים בשיטה תוך שרירית זו.
לצורך תכנון מוצלח יותר במהלך הכנת וביצוע גירוי הביוץ, מומלץ לאישה לתרום דם לפרוגסטרון ואסטרדיול בדינמיקה, למדוד את טמפרטורת הבסיס מדי יום, ולקיים את חיי המין שקבע הרופא המטפל.
בדיקות לאחר הזרקה
יש לשים לב במיוחד לנושא השימוש בבדיקות שונות לאחר טיפול הורמונלי בתרופות hCG. רמת ההורמון שמקבל הגוף הנשי "מבחוץ" משפיעה כמובן על התוצאות והניתוחים שניתן לבצע בהמשך. לכן, מומלץ לבצע בדיקת ביוץ לא לפני שלושה ימים, ובדיקת הריון לאחר זריקה לא תהיה אינפורמטיבית במשך 12 יום לפחות. לא פעם האישה תראה את הרצועה השנייה, אך התוצאה תהיה חיובית כוזבת.
ריכוז ההורמון המתקבל במהלך ההזרקה עוזב את הגוף תוך כ 12 יום. לכן, רופאים לא ממליצים להתחיל לקנות בדיקות בית מרקחת מוקדם יותר מהיום החמישה עשר לאחר הביוץ. האפשרות הטובה ביותר היא בדיקת דם ל- hCG. אם אתה עושה את זה כמה פעמים, אז הדינמיקה תהיה ניכרת. חיובי אם התרחש הריון, ושלילי (הרמה תרד) אם ההתעברות לא התרחשה.
שמירה על הריון
רמה לא מספקת של גונדוטרופין כוריוני מהותי מתבטאת בעיקר בסבירות גבוהה להפלה מוקדמת. חוסר בהורמון זה מוביל לייצור לא מספיק של פרוגסטרון - ההורמון "האחראי" על שמירת ההיריון. לכן, רמה נמוכה של hCG עלולה להוביל למוות תוך רחמי של העובר ולהריון קפוא.
אם לאישה כבר היו הריונות על פי תרחיש זה, ככל הנראה יוצע לה טיפול הורמונלי עם גונדוטרופין כוריוני. אם אישה סובלת מהפלה רגילה, מומלץ לזהות את עובדת ההריון מוקדם ככל האפשר בשיטות אבחון מודרניות ולהתחיל בטיפול בתרופה זו או באנלוגיה במועד.
חשוב שהזריקות הראשונות במהלך תחילת ההריון יינתנו לפני שבוע מיילדות ויושלמו עד שבוע 14. זה חל גם על מקרים בהם אישה מפתחת לראשונה תסמינים של איום מוקדם של הפלה ספונטנית.
המינון, תלוי בסוג הפתולוגיה, נע בין 1000 ל -3000 יחידות. הזריקות ניתנות כל יומיים, לאחר 10 שבועות - כל 3-4 ימים עד 14 שבועות, כאשר האיום נחשב לשלב שעבר בהצלחה.
אם בעיית ההפלה היא עבודה לא תקינה או תפקוד לקוי של הגופה, המינון יכול להיות בין 1500 ל 5000 יחידות להזרקה אחת. אם הפלה חוזרת נגרמת מסיבות חיסוניות או הורמונליות, אז המנה הראשונה תהיה 10,000 יחידות, והמנה הבאה היא 5,000 יחידות. במקרה של הפלות של אטיולוגיה לא ברורה, שלא ניתן היה לקבוע את הגורמים להן, ניתן לרשום כל מינון, למעט 10,000, נושא זה נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות בדיקת דם ביוכימית.
במהלך טיפול ארוך, אישה תצטרך למלא אחר המלצות אחרות, שבלעדיהן הטיפול ההורמונלי עשוי להיות לא יעיל. היא תצטרך לבקר אצל רופא נשים בתדירות גבוהה יותר, לעתים קרובות יותר לבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לעקוב אחר מצב צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, כמו גם כדי לעקוב אחר גדילת והתפתחות העובר, לתרום דם לצורך הורמונים וניתוח ביוכימי מספר פעמים. במקרה של איום חמור, מומלץ לשהות בבית חולים.
אם בעיות בהריון ולידת תינוק קשורות לאנדומטריוזיס, הרופא עשוי לרשום אגוניסטים גונדוטרופינים הורמונליים - משחרר הורמון.נשים צריכות להבין שתרופות כאלה אינן משפיעות על היכולת להרות ילד, אלא רק עוזרות בהכנת גוף האישה לניסיונות נוספים להרות תינוק, ועוזרות להתמודד עם אנדומטריוזיס.
הוראות מיוחדות
זו טעות להאמין כי זריקה אחת של hCG במהלך גירוי הביוץ תסייע בריפוי אישה מפני אנובולציה. התרופה מגרה רק שחרור של ביצה אחת במחזור ספציפי. השפעת התרופה אינה חלה על מחזורים אחרים.
כאשר מסכימים לטיפול בתרופה הורמונלית זו, אישה צריכה להיות מודעת לתוצאה כזו של טיפול גונדוטרופי כמו הריון מרובה עוברים. לעתים קרובות, אישה שממריצה אותה לביוץ במינון גדול של hCG (10,000 יחידות) הופכת בסופו של דבר לאם מצפה ומאושרת של לא אחד, אלא שניים או שלושה תינוקות בבת אחת.
נשים רבות מתלוננות כי הבטן התחתונה כואבת לאחר ההזרקה. זה לא אמור להיות מפחיד, מכיוון שהזריקה ההורמונלית מכאיבה למדי, בהדרגה הכאבים הפוסט-טראומטיים הללו יעברו.
אם אתה לוקח תרופה של גונדוטרופין כוריוני אנושי זמן רב מדי, הגוף יכול לפתח נוגדנים שימנעו ייצור של חומר שימושי והכרחי זה במצבים מסוימים. זה יסבך מאוד את ההריונות העתידיים, מה שהופך את ההתעברות וההולדת של הילד למעשה לבלתי אפשרי.
לא מומלץ לשלב את התרופה המקורית וגם את האנלוגים הזרים שלה עם אלכוהול ותרופות נרקוטיות. שאלת תאימות ההורמון לאלכוהול, הנשמעת לרוב בפורומים של נשים רבות, מעלה בדרך כלל תשובה סבירה בדבר פסילות האלכוהול בתקופת התכנון בכלל, בטכניקות רבייה מסייעות בפרט.
איך מזריקים?
בהתחשב בכך שמהלך הטיפול הוא ארוך, ולא כל האימהות לעתיד גרות בסמוך למוסד רפואי בו תוכל להגיש בקשה להזרקה, נשאלת השאלה כיצד לתת זריקת hCG בעצמך. למעשה, זה לא קשה אם אתה עוקב אחר כל אלגוריתם הפעולות:
שטפו את הידיים היטב במים וסבון. עדיף להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי.
אמפולה עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית נפתחת ראשונה.
נשלף ממנו מזרק במלואו.
פתרון איזוטוני מוחדר לאמפולה עם אבקת התרופה ומערבב היטב עד להפצה אחידה ללא משקעים. אתה צריך לבחוש בתנועה מעגלית ובשום מקרה לא לנער את האמפולה.
התמיסה המוכנה נמשכת למזרק, מחליפים את המחט לרגילה, אם מחליטים להזריק לישבן, או ל"אינסולין "קטן, אם מתוכנן להזריק לבטן.
צמר גפן טבול באלכוהול או מגבוני אלכוהול פרמצבטיים מיוחדים משמש לניגוב מקום ההזרקה.
התרופה ניתנת תוך שרירית, לא במהירות.
לאחר ההזרקה מוחלת מפית אלכוהול על מקום ההזרקה ונלחצת קלות במשך 1-2 דקות.
בדרך כלל משתמשים בשיטת מתן התרופה לבטן כדי לעורר את הביוץ. לצריכה שיטתית בתזמון תוך שמירה על הריון, עדיף להזריק גונדוטרופין כוריוני לשריר הגלוטאוס.
סימפטומים של מנת יתר
מנת יתר של הורמונים יכולה להתבטא בגירוי יתר בשחלות. ניתן להצביע על הופעת ציסטה בבלוטת המין על ידי הידרדרות ברווחתה של האישה. יתכן שיש כאב חד בבטן התחתונה, בחילות, הקאות. הכאב מדי פעם "יורה" לאזור המפשעה. אצל נשים רבות עם תסמונת גירוי יתר חריפה, יש תחושה של נפיחות במעיים, התנפחות.
הופעת השלשול אינה נכללת, אך יחד עם זאת כמות ההשתנה פוחתת, האישה מתחילה לבצקות בגפיים התחתונות ובידיים, הנשימה הופכת תכופה יותר.
במקרים חמורים יותר, קרישת הדם של האישה נפגעת - הדם נעשה סמיך יותר, דלקת הצפק וכשל ריאתי חריף עלול להתפתח. אישה צריכה להתייעץ מיד עם רופא, להפסיק ליטול את התרופה לזמן מה ולעבור טיפול סימפטומטי שמטרתו הפחתה של ציסטות ונעלמות, החזרת איזון מלח מים ומינרלים, כמו גם טיפול לנורמליזציה של קרישת דם.
תנאי אחסון ומחלקים מבתי מרקחת
התרופה שייכת לקבוצה פרמקולוגית B, ניתן לקנות אותה בבתי מרקחת רק במרשם רופא. אחסן ארגזים עם תמיסה ואבקה יבשה לצורך הכנה מחדש בטמפרטורה שאינה עולה על 20 מעלות צלזיוס, כך שאור שמש ישיר לא ייפול על התרופה.
אם נותר תמיסה מדוללת לאחר ההזרקה, לא ניתן להשתמש בה שוב, רצוי להכין חלק חדש של התמיסה להזרקה חדשה, ואת השרידים אין צורך לשמור כלל, לא בערכת העזרה הראשונה ולא במקרר.
ביקורות
נשים רבות בסקירותיהן מצביעות על כך שתרופה זו עזרה להן להיכנס להריון, ונתנה להן הזדמנות לחוות את השמחה האמיתית שבאימהות. מרבית החולים הללו כבר טופלו בפרוגסטרון ותרופות הורמונליות אחרות בהריונות קודמים, אך ללא הועיל - היו הפלות או שההריון הופסק בהתפתחות.
אמהות רבות שהפכו לאמהות טוענות שהתרופה הייתה יכולה לעבוד לא מהפעם הראשונה, אלא מהפעם השנייה או השלישית, אך בהשוואה לשנים של תכנון, 2-3 חודשים לא נראו להן זמן רב. בין החסרונות, נשים מצביעות על עלותן הגבוהה של התרופה, ולכן בחודש דצמבר 2017 המחירים הבאים לתרופה המקורית נחשבים רלוונטיים:
אריזת התרופה במינון של 500 U (5 אמפולות + תמיסה) - מ- 500 רובל;
חבילה של "גונדוטרופין כוריוני" במינון של 1000 U (5 אמפולות + תמיסה) - מ- 750 רובל;
אריזת התרופה במינון של 5000 U (5 אמפולות + תמיסה) - מ- 3200 רובל.
לדברי נשים שהשאירו את חוות דעתן על תרופה זו באינטרנט, אריזה כזו (5 אמפולות) אינה נוחה במיוחד לשימוש, מכיוון שחלקן אינן זקוקות ליותר מזריקה אחת או שתיים. כתוצאה מכך, שאר האמפולות נותרות ללא דרישה.
התרופה מופרשת תוך שבועיים, בדיקות הריון מראות תוצאה מהימנה לרבים לאחר 2-3 ימי עיכוב מיום הווסת הצפויה, שלמרבה המזל, לא החלה.
לגבי שימוש אחר בתרופה - לשמירה על הריון, הסקירות גם חיוביות ברובן.
