קטרקט הוא ענן של העדשה. למרבה הצער, קורה שפתולוגיה דומה מאובחנת אצל ילדים שזה עתה נולדו. התוצאה של קטרקט היא ירידה חדה בראייה, שניתן להחזירה לערכים נורמליים רק על ידי ניתוח. ללא טיפול מתאים, מצב זה עלול להוביל לנכות. מהם הסימפטומים העיקריים של קטרקט מולד, וכן איזו שיטת טיפול מתאימה ביותר לילדים, יידונו במאמר זה.
אטיולוגיה של המחלה
הסטטיסטיקה מראה כי קטרקט מולד מדי שנה מאובחן אצל 0.5% מכל הילודים. יתר על כן, לרוב מידת אטימות העדשה היא כזו ששיטות טיפול אחרות, למעט ניתוח, לא יהיו יעילות. קורה שהאטימות משפיעה רק על האזור ההיקפי של העדשה ואינה משפיעה על איכות הראייה המרכזית. במקרים כאלה ניתן לוותר על טיפול תרופתי.
גורם לקטרקט מולד:
- נטייה גנטית (הפרה של היווצרות נורמלית של מבנה החלבון במהלך ההתפתחות העוברית);
- הפרעות מטבוליות (כולל סוכרת);
- השימוש של האם הצפויה בסוגים מסוימים של תרופות (למשל אנטיביוטיקה);
- זיהום תוך רחמי (אדמת, חצבת, ציטומגלווירוס, אבעבועות רוח, הרפס סימפלקס והרפס זוסטר, פוליומיליטיס, שפעת, נגיף אפשטיין-בר, עגבת, טוקסופלזמוזיס ואחרים).
לעיתים מאובחנים קטרקט מולד בילדים גדולים יותר, אך הגורמים נשארים זהים.
זנים
ישנם מספר סוגים של קטרקט מולד, תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי במבנה העדשה:
- קטרקט קוטבי קדמי. עכירות נקודתית ממוקמת בקדמת העדשה. סוג זה של מחלה קשור לנטייה גנטית. זה נחשב לצורה קלה של קטרקט, מכיוון שהוא למעשה אינו משפיע על חדות הראייה של הילד ואינו זקוק לטיפול כירורגי;
- קטרקט קוטבי אחורי. במקרה זה, התהליך הפתולוגי ממוקם בחלק האחורי של העדשה;
- קטרקט גרעיני. זהו הסוג הנפוץ ביותר של קטרקט. כאן האטימות ממוקמת בחלקה המרכזי של העדשה;
- קטרקט שכבתי. זוהי גם צורה נפוצה של מחלה זו. אטימות העדשות ממוקמת בחלקה המרכזי סביב גרעין שקוף או מעונן. עם פתולוגיה זו, הראייה עשויה לרדת למינימום;
- קטרקט שלם. האטימות מתפשטת לכל שכבות העדשה.
תמונה קלינית
הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא המראה של אזור שינוי צבע קטן באזור האישונים. במהלך בדיקה שגרתית, רופא העיניים עשוי להבחין בהתפתחות פזילה באחת או בשתי העיניים, כמו גם בניסטגמוס (תנועה תקופתית בלתי מבוקרת של גלגלי העין).
תינוק שזה עתה נולד החל מחודשיים בערך מתחיל לשים מבט על חפצים ואנשים סביבו. אם זה לא קורה, ככל הנראה ראייתו של התינוק מופחתת משמעותית. בגיל מבוגר יתכן שתבחין בכך בכל פעם, כשהוא מנסה לבחון אובייקט, הילד מנסה לפנות אליו בעין אחת.
ללא טיפול בזמן, קטרקט יכול לעורר חינוך אמבליופיה ("עין עצלה"). הפרה כזו של תפקוד חזותי אצל ילד מובילה בהכרח לבעיות מסוימות בתהליך ההתפתחות.
לכן, חשוב לעבור את כל בדיקות העיניים הנדרשות לילד שזה עתה נולד (במיוחד בדיקות מניעה שגרתיות לילדים מתחת לגיל שנה), כך שבמקרה של פתולוגיה דומה, בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, ינקוט באמצעים יעילים לפתרון בעיה זו.
טיפול אופרטיבי
אם למידת האטימות בעדשה אין השפעה שלילית על היווצרות הראייה המרכזית, אז פתולוגיה כזו אינה דורשת פיתרון רדיקלי והילד מונח על בית מרקחת. אם שטח האטימות בעובי העדשה גדול מספיק ומשפיע לרעה על חדות הראייה המרכזית, אז רופא עיניים מעלה את השאלה על הסרת כירורגית של קטרקט.
כמובן, כל התערבות כירורגית מהווה סיכון מסוים לסיבוכים הקשורים בעיקר להשפעה של הרדמה כללית על גופו של הילד. כמו כן, מניפולציה כזו יכולה לעורר התפתחות של גלאוקומה משנית, המאופיינת בעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני.
הוא האמין כי הגיל האופטימלי ביותר להסרה כירורגית של קטרקט מולד הוא מ- 6 שבועות לאחר הלידה ועד 3 חודשים.
אחד התנאים העיקריים להתפתחות מלאה של מנגנון הראייה אצל ילד שעבר ניתוח קטרקט הוא מחזה נכון או תיקון ראיית מגע... אם ההורים ורופא העיניים מגיעים למסקנה שהרכבת עדשות מגע לילד מסוים היא שיטת התיקון המקובלת ביותר, ברוב המקרים כאלה נקבעים עדשות ללבוש ארוך טווח. הביקוש המוגבר אליהם קשור לכללי הפעלה פשוטים.
עיתוי ההשתלה של עדשה מלאכותית, לאחר הסרתה של העננה, נקבע לכל ילד בנפרד, שכן קיימת אפשרות שעדשה תוך עינית תיצור קשיים נוספים בתהליך צמיחת גלגל העין.
קשה למדי לחשב את הכוח האופטי המדויק של העדשה בגלל גלגל העין המתרחב, ובהתאם לכך, כוח השבירה המשתנה שלה. אבל אם בכל זאת ניתן היה לקבוע נכון פרמטר זה, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח, למשל אפקיה (היעדר מוחלט של העדשה בעין).
כמו כן, בין הסיבוכים האפשריים לאחר הסרת ניתוח של קטרקט כוללים:
- שינוי בצורתו הרגילה של האישון;
- פְּזִילָה;
- לחץ תוך עיני מוגבר;
- קטרקט משני;
- נזק לרשתית;
- התפתחות של תהליך דלקתי חמור בכל חלקי העין.
תופעות כאלה מתרחשות לעיתים רחוקות למדי, אולם במקרה של הופעת אחד הסימנים הנ"ל מבוצעת פעולה נוספת, בעזרתה מסלק את הפגם שנראה.
כדי להסיר עדשה מעוננת אצל ילד משתמשים בניתוח מיקרו-כירורגי, שמבוצע בהרדמה כללית. תיקון לייזר אינו משמש לטיפול בקטרקט ילדים.
תקופת החלמה לאחר הניתוח
במשך זמן מה לאחר הניתוח, הילד יזדקק לתיקון ראייה, אשר מורכב ממיקוד נכון של קרני האור על פני הרשתית. ניתן להשיג זאת בכמה דרכים:
- הרכבת משקפיים מתמדת;
- חבישה מתמדת של עדשות מגע;
- השתלת עדשה תוך עינית מלאכותית.
תיקון משקפיים הוא הדרך הקלה והמשתלמת ביותר לשיפור חדות הראיה אצל ילד עם עדשה שהוסרה. לאחר הניתוח תצטרכו להרכיב משקפיים כל הזמן, מכיוון שבלעדיה התינוק לא יוכל לראות בבירור חפצים ולנווט בחופשיות בחלל. הרכבת משקפיים היא שיטת תיקון אידיאלית לאחר הניתוח לילדים שהוסרה עדשה מעוננת בשתי העיניים.
רופא עיניים יכול לרשום מולטיפוקל (המאפשר להבחין בבירור בין עצמים הנמצאים במרחקים רחוקים, אמצעיים וקרובים) או משקפיים דו-פוקאליים (המאפשרים לראות אובייקטים רחוקים וקרובים).
אם התינוק נותח רק בעין אחת, סביר להניח שרופא העיניים ירשום השתלת עדשה תוך עינית מלאכותית או תיקון מגע. מה שמכונה עדשות מגע "נושמות" פופולריות למדי. יש להם כוח אופטי רב עוצמה ונשארים בלתי נראים כאשר הם שחוקים.
לבחירה נכונה של עדשות עליכם להתייעץ עם רופא עיניים, שיקבעו את הפרמטרים המדויקים של העדשות ויסייע בבחירת הדגם האופטימלי לילדכם. בנוסף, עליו להסביר בפירוט ולהראות כיצד להרכיב ולהסיר כראוי עדשות, כמו גם לדבר על ניואנסים אחרים של הפעלת מוצרים אופטיים אלה, מכיוון שהילד יצטרך לענוד אותן כל הזמן.
ככל שהתינוק מתבגר, הוא יצטרך להחליף את עדשות המגע.
ניתן להשתיל עדשה תוך עינית מלאכותית במהלך הניתוח עצמו להסרת העדשה הטבעית העננה או זמן מה אחריה. עליו לפצות באופן מלא על תפקוד השבירה של העדשה הטבעית.
לעדשה התוך עינית המלאכותית יש כוח שבירה חזק מספיק, שבגללו זה לא דורש החלפה ככל שגלגל העין גדל.
למידע על קטרקט בילדים, עיין בסרטון הבא.
