בין הפתולוגיות השונות הקשורות לנוכחות פגמים בחבל הטבור, ישנן די מסוכנות. קשר טבורי אמיתי הוא פתולוגיה ערמומית שכזו. מאמר זה יספר לכם על מהו קשר חבל טבור אמיתי, כיצד הוא מסוכן לילד.
מה זה אומר?
בדרך כלל, חבל הטבור או חבל הטבור הוא "חוט" מאורך. היא נמתחת מהתינוק לשליה. חבל הטבור יכול להיחשב כמעין "גשר", אשר במהלך ההריון מחבר תינוק המתפתח באופן פעיל עם אמו.
חבל הטבור ארוך למדי. בהריון רגיל אורכו של חבל טבור בריא הוא 50-70 ס"מ. עובי חבל הטבור הוא בדרך כלל כ -2 ס"מ. אורך כה ארוך די תורם לכך שחבל הטבור יכול להתפתל לולאות או אפילו לקשרים. רופאים מכנים גושים כאלה אמיתיים.
צריך לציין ש פתולוגיה זו נדירה למדי בתרגול מיילדותי. אם אתה מתמקד בסטטיסטיקה, ניתן לציין כי צמתים אמיתיים בחבל הטבור מופיעים בכ -1% מכל המקרים. עם זאת, מצב פתולוגי זה מסוכן ביותר. זה יכול להחמיר משמעותית את מהלך ההריון ואף לתרום להתפתחות פתולוגיות מסוכנות בעובר.
סיבות לחינוך
גורמים שונים יכולים להוביל להופעת גושים בחבל הטבור. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות פתולוגיה זו היא הפעילות הגופנית העזה של התינוק. בדרך כלל, העובר שמתפתח ברחם הוא יותר נייד במחצית הראשונה של ההריון. ככל שגודל הילד קטן יותר, כך קל לו יותר לזוז.
ככל שהתינוק גדל, מספר התנועות הפעילות שהוא מבצע מתחיל לרדת בהדרגה. זה קורה מכיוון שהתינוק הופך צפוף ברחם. תכונה זו קובעת את העובדה ש גושים אמיתיים בחבל הטבור נוצרים בעיקר לפני השליש השלישי להריון. עובדה זו מאושרת על ידי ביקורות של אמהות שנתקלו בבעיה זו בעת שהביאו תינוקות.
אבחון
יש לציין מיד שקביעת הצמתים האמיתיים בחבל הטבור היא משימה די קשה. בדרך כלל, שינויים כאלה מתגלים על ידי רופאים כבר בדיעבד - לאחר לידת ילד. לאחר לידת השליה וחבל הטבור, הרופאים יכולים לבדוק אותם בקפידה. עם בדיקה זו, ככלל, מתגלים גושים אמיתיים.
למרבה הצער, אי אפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה רק על ידי כמה סימנים או תסמינים קליניים. אין סימנים ספציפיים שיעידו בהחלט על קיומם של גושים בחבל הטבור.
ראוי לציין שלעתים עדיין מצויים גושים בחבל הטבור במהלך אולטרסאונד. זה בדרך כלל אפשרי כאשר המחקר מתבצע על מכשיר ברמת מומחה על ידי מומחה מנוסה ומוסמך. הקושי למצוא גושים אמיתיים על חבל הטבור הוא שחבל הטבור ארוך למדי. מומחה לאולטרסאונד לא תמיד יכול לבחון כל סנטימטר ממנו.
ניתן להשתמש באולטרסאונד דופלר על מנת לחשוד בקיומו של קשר בחבל הטבור. שיטה זו מאפשרת לך להעריך את זרימת הדם בכלי הטבור. ירידה בקצב זרימת הדם בחלקים מסוימים בחבל הטבור היא אחד הסימנים שעשויים להצביע על קיומו של צומת.
אם האם בהריון האם הצפויה בסריקת אולטרסאונד מצאה צמתים על חבל הטבור, בעתיד היא עוברת פיקוח קפדני על ידי רופא. בזמן שנותר לפני הלידה, על הרופאים להעריך את מצבו של העובר. לשם כך משתמשים בקרדיוטוגרפיה לעתים קרובות. בעזרת בדיקת אבחון זו תוכלו לקבוע את קצב הלב של התינוק, וכן להעריך את פעילותו הגופנית.
האם המצפה עצמה יכולה לשלוט גם בפעילות התינוק. במחצית השנייה של ההיריון, היא, ככלל, כבר די מרגישה את התינוק בבטן.
אם אישה בהריון מציינת שילדה שינה באופן דרמטי את הפעילות הגופנית שלו, עליה בהחלט להזהיר את רופא הנשים-רופאים שלה בנושא זה.
השלכות עבור הילד
אי אפשר לדמיין את התפתחותו המלאה של תינוק ללא חבל טבור. בעזרת איבר ייחודי זה, המופיע בגוף הנשי רק במהלך ההריון, העובר מקבל את כל אבות המזון הדרושים לצמיחתו. תינוק ברחם האם אינו יכול להאכיל בכוחות עצמו. הוא מקבל את כל החלבונים, השומנים והפחמימות הדרושים דרך הדם מאמו. במקרה זה, חומרים מזינים נכנסים דרך כלי הדם, הנמצאים ישירות בתוך חבל הטבור.
דרך כלי הטבור, התינוק מקבל חמצן מומס בדם. במהלך החיים התוך רחמיים ריאות התינוק אינן מתפקדות. מערכת הנשימה תפעל באופן מלא רק לאחר לידת התינוק ותנשום את נשימתו הראשונה בחייו. עד לנקודה זו התינוק מקבל חמצן מומס דרך מערכת כלי הדם בחבל הטבור - מאמו.
חבל הטבור ממלא תפקיד חשוב נוסף: הוא מעורב בשימוש במטבוליטים. דרך מערכת כלי הטבור, העובר "נפטר" מכימיקלי פסולת מיותרים לגופו. הבטחת תפקודי חבל הטבור אפשרית אם במהלך ההריון לא מתפתחים חריגות או פגמים בחבל הטבור. נוכחותם של צמתים תורמת לעובדה שכלי הדם הנמצאים בחבל הטבור צובטים. במקרה זה, אספקת הדם לתינוק ולשליה מופרעת.
אספקת חמצן לא מספקת לדם תורמת לעובדה שהתינוק מפתח מצב מסוכן ביותר - היפוקסיה תוך רחמית. זה מסוכן כי אספקת הדם לאיברים הפנימיים של הילד מצטמצמת מאוד. זה מוביל לשיבוש תפקודם.
היפוקסיה תוך רחמית מתמשכת מסוכנת גם מכיוון שהתינוק עלול לפתח הפרה של פעילות הלב. מצב זה מסוכן ביותר ודורש התערבות רפואית דחופה להצלת חיי העובר.
במקרים מסוימים ניתן לקבוע את ההשלכות של היפוקסיה תוך רחמית ממושכת אצל תינוק רק לאחר לידתו. תינוקות שנתקלו בפתולוגיה זו במהלך התפתחותם תוך רחמית עשויים להיות בעלי משקל לידה נמוך יותר, חסינות נמוכה, כמו גם מספר מחלות מולדות נלוות. במקרים מסוימים, היפוקסיה תוך רחמית מתמשכת יכולה לתרום להיווצרות מספר פתולוגיות של מערכת העצבים.
סיבוך אפשרי נוסף שיכול להתפתח בנוכחות צמתים אמיתיים בחבל הטבור הוא פקקת חבל הטבור. באזור המהודק של חבל הטבור, זרימת הדם מופחתת משמעותית. האטה בזרימת הדם גורמת לטסיות הדם (טסיות הדם) להידבק מהר יותר, מה שמוביל לקרישי דם.
זרימת דם מלאה היא בלתי אפשרית דרך חבל הטבור. במצב כזה גופו של הילד אינו מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן. ככל ש לומן של כלי הדם של חבל הטבור סגור יותר, כך הפרוגנוזה שלילית יותר להמשך הריון. למרבה הצער, במצב כזה קיים סיכון גבוה להפלה (ואפילו לידה מתה).
תחזיות
חשוב לציין כי קיום קשרים אמיתיים אינו תמיד משפט. הפרוגנוזה של מהלך ההריון תלויה בגורמים רבים. גושים של חבל הטבור יכולים להופיע במגוון זמנים במהלך ההריון. אם הם הופיעו מוקדם, אז האם הצפויה לא צריכה לדאוג מראש. לעתים קרובות למדי קורה שילד פשוט "נפרם" בעצמו. במצב כזה, התוצאה חיובית למדי, ואפילו לידה טבעית אפשרית.
אם גושים על חבל הטבור הופיעו קרוב יותר ללידה, אז האפשרות לפריחה עצמית נמוכה למדי. עם זאת, גם במצב זה, הילד יכול להיוולד בריא לחלוטין. הימצאותם של כמה גושים על חבל הטבור ואינדיקציות נלוות עשויות לגרום לרופאים לנקוט בניתוח קיסרי.
מיילדות-רופאי נשים בוחרים בדרך כלל בשיטה כירורגית של מיילדות במקרה שמהלך ההריון מסובך על ידי מספר מצבים מסוימים. ניתוח קיסרי מתבצע אם המצגת אינה תקינה (או אם העובר גדול מדי). גודלו הגדול של התינוק עם אגן אם צר הוא גם אינדיקציה לניתוח קיסרי. במקרה זה, לידה ספונטנית יכולה להיות מסוכנת מאוד.
במהלך המעבר בתעלת הלידה, הילד עלול להסתבך בחבל הטבור או לסחוט אותו חזק. במקרה זה, יש הפסקה פתאומית של זרימת הדם דרך כלי הטבור, מה שעלול להוביל למצבים מסוכנים שונים, כולל איום על חיי העובר. כדי למנוע סיבוכים כה מסוכנים, רופאים נוקטים בניתוח קיסרי.
הבחירה בטקטיקות מיילדות לנשים בהריון עם צמתים אמיתיים בחבל הטבור מתבצעת באופן אינדיבידואלי. לשם כך, הרופאים לוקחים בחשבון את כל הגורמים המשפיעים על מהלך ההריון.
למידע על אופן התקדמות מחזור העובר במהלך ההריון, ראו בסרטון הבא.
