יש חשיבות רבה למיקום השליה במהלך ההריון. ההתפתחות התוך רחמית של העובר תלויה אפילו בלוקליזציה של השליה. מאמר זה יעזור לכם להבין מהי השליה המרכזית ועל מה משפיע מצב זה.
מה זה?
רקמת שליה מופיעה בסביבה המיידית של אתר ההצמדה של הכוריון. תכונה זו נובעת מהטבע. עורקים רבים חוצים את השליה, המספקים זרימת דם מספקת לעובר. דרך מערכת כלי הדם הרחם, חומרים מזינים וחמצן נכנסים לגוף הילד. הם נחוצים על מנת שהילד שנמצא ברחם האם יגדל ויתפתח במהירות.
המקום הטוב ביותר להשתלה (התקשרות) של ביצית מופרית הוא באזור הפונדוס באזור הקיר האחורי. לאזור זה יש את זרימת הדם הפונקציונאלית ביותר. אם עובר קטן נמצא באזור זה, אז ההתפתחות התוך רחמית שלו מתנהלת די טוב. עם זאת, ישנם מקרים אחרים בפרקטיקה הרפואית. מסיבות מסוימות, ביצית מופרית יכולה לרדת לחלקים התחתונים של הרחם, שם היא מתחברת מאוחר יותר. השתלה כזו מובילה במידה רבה לכך שרקמת השליה נוצרת למטה.
כדי להפריד בין הנורמה לפתולוגיה, הרופאים משתמשים בגבול מותנה מיוחד. נקודת הייחוס לקביעת שליית השליה היא המרחק ממנה אל מערכת הרחם הפנימית. בדרך כלל, בשליש השני של ההריון, המרחק מהגרון לשליה צריך להיות לפחות 5 ס"מ. בשליש השלישי הוא גדל והוא כבר 7 ס"מ. אם רקמת השליה נמצאת הרבה מתחת לגבול המותנה הזה, אז מצב זה נקרא המיקום הנמוך של השליה. מצב קליני זה עלול להחמיר את מהלך ההריון.
מצב קליני מסוכן נוסף הקשור לשליה נמוכה מדי הוא הצגת. פתולוגיה זו מאופיינת במיקום רקמת השליה על מערכת הרחם הפנימית. במקרה זה, חומרת ההפרות יכולה להיות שונה. זה תלוי במידה רבה עד כמה השליה חופפת את הלוע הפנימי של הרחם.
רופאים מזהים מספר סוגים של שליית previa. אחת האפשרויות הקליניות היא המצגת המרכזית. עם פתולוגיה זו, החלק המרכזי של השליה נכנס לאזור הלוע הפנימי של הרחם.
תכונות במהלך ההריון
השליה המרכזית עשויה לסבך באופן משמעותי אפילו את מהלך ההריון הרגיל. בעת קביעת אבחנה כזו, האם הצפויה צריכה לעקוב בקפידה אחר בריאותה. בדרך כלל, הסימפטומים השליליים הראשונים מופיעים באמצע השליש השני להריון. לאחר מכן, הם יכולים רק להגדיל. במקרים מסוימים, זה הופך להיות קשה מדי לתקשר עם הריון. במצב כזה התינוק עשוי להופיע הרבה יותר מוקדם מתאריך היעד.
אחד הסימפטומים המדאיגים האופייניים לפתולוגיה זו עשוי להיות דימום ממערכת המין. חומרתו שונה מאוד. בחלק מהמקרים נשים מבחינות רק בדם בתחתונים. עם דימום כבד, איבוד דם יכול להיות שופע למדי. דימום ממערכת המין יכול להתפתח גם עם התפתחות כאב בבטן וגם בלעדיה. חשוב לציין כי דימום כזה עלול להופיע מספר פעמים במהלך כל תקופת ההריון.
לעתים קרובות למדי קורה שדימום ממערכת המין הוא הסימפטום הראשון שגורם לאישה בהריון לפנות לקבלת ייעוץ אצל רופא נשים-מיילדות. לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקה קלינית, במהלכה עליו לקבוע את מיקום השליה. במידת הצורך הרופא המיילד-גינקולוג ישלח את האם הצפויה לעבור בדיקת אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד של הרחם ונספחיה היא חובה לכל הנשים עם פתולוגיה זו. יש לציין כי האם הצפויה תעבור בדיקת אולטרסאונד מספר פעמים נוספות במהלך כל תקופת נשיאת התינוק.
יש צורך בבדיקות אולטרסאונד חוזרות. זה עוזר לרופאים לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות פתולוגיה זו.
יש לציין כי עד השליש השלישי להריון, מיקום השליה עשוי להשתנות. אם רקמת השליה חופפת בעיקר את הלוע הפנימי של הרחם באזור הדופן הקדמית, אז במצב כזה היא עלולה להיעקר כלפי מעלה. תהליך זה נקרא הגירה. בדרך כלל, תהליך שינוי המיקום ההתחלתי של השליה לוקח מספר שבועות.
ניתן להעריך את נדידת רקמת השליה רק בשליש השלישי להריון. על הרופאים לקבוע את מיקום השליה מיד לפני הלידה. זה מאפשר למיילדות-רופאי נשים לבחור את הטקטיקות הנכונות למיילדות.
סיבוכים
מהלך ההריון שמורכב על ידי מצגת מרכזית יכול להיות בלתי צפוי למדי. בכל עת, האם לעתיד עשויה לסבול מסיבוכים. ביקורות על נשים שעברו שלייה מרכזית במהלך ההריון מאשרות זאת.
דימום ממערכת המין עם השליה המרכזית יכול להתחיל פתאום. במקרה זה, אישה בהריון בדרך כלל שופכת הרבה דם מהנרתיק, ומצבה הכללי מידרדר מאוד. אובדן דם מסיבי הוא מצב מסוכן ביותר. בשלב זה, זרימת הדם הרחמית מופרעת, מה שאומר שהתינוק חווה אי נוחות רבה. אם אובדן הדם מאסיבי מאוד, אז במצב כזה ההשלכות על הילד יכולות להיות שליליות ביותר, עד לסכנת חייו. במצב כזה, חשוב מאוד לפנות במהירות לעזרה רפואית.
אם מצבה של אישה בהריון והתינוק שלה הידרדר מאוד, עליה לאשפז בבית חולים לטיפול ופיצוי בגין ההפרות שנוצרו.
במקרים מסוימים, אובדן דם עשוי להיות תכוף אך לא בשפע. בדרך כלל, מצבים כאלה מתרחשים כאשר האם הצפויה מפרה את ההמלצות שהציעו לה הרופאים. דימום עשוי להופיע במקרה זה לאחר הרמת חפצים כבדים, כמו גם לאחר ספורט.
לנשים הסובלות משליה מרכזית במהלך ההריון, רופאים עשויים אפילו להמליץ על מנוחה במיטה במקרים מסוימים. ככל שההריון ארוך יותר, כך אמא הצפויה צריכה לנוח זמן רב יותר. במקרה זה, יש לדחות פעילות גופנית אינטנסיבית לזמן מה. כמו כן, האם הצפויה צריכה לעקוב אחר מצבה הפסיכו-רגשי. לתחושות עצביות ולחץ עזים יכולה להיות השפעה שלילית על מהלך ההריון.
טקטיקות מיילדות
ניהול ההריון המורכב מהצגה מרכזית צריך להיות זהיר מאוד. עדיף שאישה בהריון שיש לה פתולוגיה זו תהיה בפיקוח של רופא מנוסה ומוסמך. במהלך ההריון, האם הצפויה צריכה לעקוב ללא דופי אחר כל המלצות הרופאים. זה יעזור למזער את הסיכון לתנאים אפשריים גם לה וגם לתינוק שלה.
כאשר מנהלים הריון מסובך על ידי השליה המרכזית, הרופאים עושים הכל כדי לשמור עליו זמן רב ככל האפשר. על מנת שהתינוק ייוולד ויהיה בר קיימא, עליו לעבור מספר שלבים של התפתחות תוך רחמית. זה לוקח כמה חודשים. אם מתפתח דימום כבד במהלך הריון מסובך כל כך, הרי שהסיכון לפתח לידה מוקדמת ספונטנית הוא גבוה מאוד. אם הלידה מתחילה מוקדם מדי, זה יכול להיות קשה מאוד עבור הרופאים להציל את התינוק.
בהריון שמסובך על ידי מצגת מרכזית, הרופאים בדרך כלל נוקטים בשיטה כירורגית של מיילדות. ניתוח קיסרי מסייע בהפחתת הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים העלולים להתפתח במהלך לידה טבעית. תאריך פעולת המסירה נבחר תמיד בנפרד.
ישנם מצבים בהם האם הצפויה מגיעה לבית החולים מוקדם בהרבה ממועד הלידה. זה קורה בדרך כלל אם לאישה יש דימום מסיבי. במצב כזה, על הרופאים להעריך את האיום של הופעת לידה מוקדמת. אם פתח צוואר הרחם אינו שלם, הם יכולים להשאיר את האישה בבית החולים לזמן מה.
בחירת הטקטיקות במקרה זה תלויה במידה רבה בגיל ההריון. אם גיל ההריון כבר מספיק לניתוח הלידה, אז האישה עוברת ניתוח קיסרי.
לקבלת המשמעות של השליה המרכזית, עיין בסרטון הבא.
