זיהומים אצל תינוקות בחודשים הראשונים הם די קשים. פתולוגיות חיידקיות בראש הרשימה של מחלות זיהומיות המתעוררות בפרקטיקת ילדים. זיהום בסטפילוקוקוס אוראוס מוביל להתפתחות מספר עצום של מחלות מסוכנות בתינוקות שזה עתה נולדו.
גורם להתרחשות
מדענים למדו על חיידקים אלה לפני שנים רבות. הם התגלו בסוף המאה ה -19. מיקרואורגניזמים אלה קיבלו את שמם מסיבה. כאשר צופים במיקרוסקופ הם דומים לחבורות מיוחדות, שמשמעותן ביוונית "סטפילוס"... צבע המושבות של חיידקים אלה הוא בדרך כלל צהוב או בעל גוון כתום קלוש.
מיקרואורגניזמים אלה יציבים למדי בסביבה החיצונית. הם מסוגלים לשמור על תפקידיהם החיוניים גם בתנאים הקיצוניים ביותר.
חיידקים עשויים שלא למות, אפילו כאשר הם נמצאים בתמיסת מי חמצן. מוצר כימי זה עלול לגרום להופעת פריחות שונות על עורו של אדם, ואינו מהווה סכנה כלשהי לסטפילוקוקים.
חומרי חיטוי רבים ואפילו קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה אינם יכולים להשפיע על מיקרואורגניזמים אלה.
תכונה זו נובעת ממבנה סלולרי מיוחד. מבחוץ מכסה את החיידק בקפסולה עוצמתית המגנה עליו מפני השפעות סביבתיות שונות. יש לציין כי גם חוסר היכולת ליצור נבגים מגן על סטפילוקוקים ממוות בתנאים חיצוניים קשים.
לחיידקים אלה יש ארסנל שלם של חומרים רעילים שונים. בין המסוכנים ביותר הם רכיבי חיידקים מיוחדים הנקראים המוליסינים. הם מסוגלים להשפיע באופן הרסני על תאי דם רבים, כולל תאי דם אדומים ולוקוציטים. יכולת זו משפיעה גם על התפתחות תסמינים שליליים אצל תינוק חולה בעתיד.
לרעלים חיידקיים, המשתחררים על ידי חיידקים במהלך פעילותם החיונית, יש השפעה דלקתית בולטת. הם מפעילים את התגובה החיסונית וגורמים למערכת החיסון לשחרר כמות עצומה של מגוון רחב של חומרים פעילים ביולוגית.
עבור מיקרואורגניזמים אלה אין איבר פנימי אחד בו הם לא יכלו להגיע. התפשטות הזיהום מהירה. חיידקים מגיעים לאיברים הפנימיים דרך מחזור הדם המערכתי.
השכיחות של זיהומים בסטפילוקוק אצל ילדים היא גבוהה ביותר. שיטת הזיהום השלטת אצל תינוקות ותינוקות שזה עתה נולדה היא מגע. במקרה זה, חיידקים מסוכנים יכולים לחדור לעור התינוק דרך ידיים מלוכלכות.
מדי שנה בארצנו יש התפרצויות של פתולוגיות מוגלות בילדים שזה עתה נולדו שנמצאים עדיין בבתי חולים ליולדות. במקרה זה, תינוקות נדבקים באמצעות מכשירים לא מספיק מעובדים או בידיים של אנשי רפואה.
מקרים משפחתיים של המחלה מתרחשים גם הם. הם נגרמים בעיקר על ידי הפרה של כללי ההיגיינה האישית.
אם המגבות המשמשות מדי יום לביצוע שירותים היגייניים לתינוק אינן נשטפות ומגוהצות במועד, אז הם מקבלים לעתים קרובות זיהומי תערובת שונים. סטפילוקוקים נשמרים היטב על טקסטיל.
רק שטיפה במים חמים באמצעות חומרי ניקוי, ואז גיהוץ עם מגהץ חם מאוד משני הצדדים, משפיעה לרעה על מיקרואורגניזמים אלה.
יש גם שיטת זיהום מוטסית. במקרה זה, חיידקים נכנסים לריריות בדרכי הנשימה העליונות של ילד בריא מילד חולה. תינוק שזה עתה נולד יכול גם להידבק מנשא המחלה.
בקבוצת סיכון גבוה, פגים, כמו גם תינוקות עם מצבי כשל חיסוניים מולדים. חריגות בעבודה של איברים פנימיים מגבירות גם את הסבירות להידבק בסוגים שונים של זיהום.
אצל תינוקות תסמיני המחלה מופיעים לעיתים קרובות בחודשים הראשונים לאחר הלידה. מצב זה מתרחש בדרך כלל עם זיהום תוך רחמי. סטפילוקוקוס אוראוס הם חיידקים קטנים מספיק שיכולים להיכנס לעובר דרך זרם הדם של השליה מאם נגועה.
פתולוגיות שליה הקיימות במהלך ההריון מגדילות פי כמה את הסיכון לחלות בזיהום בסטפילוקוק בחולים הקטנים ביותר.
הגורמים המעוררים אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים כוללים היפותרמיה קשה או התחממות יתר. סיבות אלו תורמות לעיתים קרובות לירידה בחסינות.
אם התינוק מסיבה כלשהי ניזון מלאכותית, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות אצלו עולה מספר פעמים. תינוקות המקבלים חלב אם מוגנים יותר מזיהום בסטפילוקוקל. הסיבה לכך היא נוכחות של כמות מספקת של נוגדני הגנה שהם מקבלים מהאם בזמן ההנקה.
יש לציין שלא כל התינוקות יכולים לחלות בזיהום בסטפילוקוקל גם אם הוא נכנס לגוף הילד.
ילדים שיש להם חסינות חזקה ואינם סובלים ממחלות כרוניות של איברים פנימיים יכולים להיות רק נשאיים. בדרך כלל צורה זו מתרחשת בכל ילד שלישי הנגוע בסטפילוקוקוס אוראוס. במקרה זה, המחלה מתפתחת רק עם ירידה ניכרת בחסינות.
תסמינים
סטפילוקוקוס אוראוס הוא חיידק אוניברסלי ביכולתו לחדור לאיברים פנימיים שונים. המושבות שלה נמצאות כמעט בכל מקום.
תקופת הדגירה לזיהומים בסטפילוקוקל יכולה להיות שונה. יש פתולוגיות שמתפתחות תוך 3-6 שעות מרגע כניסת החיידקים לגוף הילד. תקופת הדגירה לצורות קליניות אחרות יכולה להיות 2-5 ימים.
אצל פגים, תסמינים שליליים יכולים להופיע די מהר. עבודה לא יעילה מספיק של המערכת החיסונית מובילה לכך.
משך ההתמדה של תסמינים שליליים של המחלה משתנה גם הוא ונובע בעיקר ממיקום התהליך הדלקתי. בדרך כלל, רוב הזיהומים הסטפילוקוקלים נפתרים תוך 7-14 יום.
העור הופך להיות לוקליזציה תכופה למדי עבור חיידקים אלה. לאחר עלייתם לעור, הם גורמים למגוון רחב של ביטויים. הם באים לידי ביטוי על ידי הופעה על עור של תצורות פורקציות מרובות, פצעונים, כתמים אדומים, כיבים, שינויים מוגלתיים-נמקיים
המוזרות של פריחות בעור כאלה, ככלל, היא נוכחות מוגלה בתוך החלל. כמותו יכולה להיות שונה ותלויה בחומרת המחלה.
ביטויים מוגלתיים על העור יכולים להיות מקומיים או נפוצים. לתינוקות שזה עתה נולדו יש נטייה שלילית למדי להתפשטות פריחות מוגלתיות. הסיבה לכך היא רופפות השומן התת-עורי ואספקת דם טובה לעור. תוך מספר ימים התהליך המקומי הופך להיות כללי.
פסטולות יכולות להופיע במגוון רחב של אזורים בעור. סטפילוקוקוס אאורוס אוהב לחיות בזיעה ובבלוטות החלב. זה מסביר את העובדה שעם התפתחות זיהום סטפילוקוקלי מופיעים לעתים קרובות תסמינים של פורונקולוזיס או הידרדניטיס. במקרה זה, תצורות מוגלתיות מופיעות באזור צמיחת זקיקי השיער. הם נראים כמו פסטולים, עגולים או מוארכים, ובתוכם מוגלה צהובה או ירקרקה.
מהלך התצורות המוגלתיות הוא שלילי למדי. באבחון בטרם עת וללא טיפול, הדבר תורם להתפתחות סיבוכים מסוכנים רבים בילד חולה. במקרה זה, כבר יש צורך בהתייעצות חובה עם כירורג ילדים או מוגלה.
פריחות מוגלתיות על העור יכולות להתפוצץ, תוך כדי כך המוגלה זורמת החוצה. במקרה זה, כיבים נותרים בדרך כלל באתר הפוסטולות הקודמות, אשר נרפאות עם הזמן, עם היווצרות צלקות קטנות.
סטפילוקוקוס אוראוס הוא "אורח" לא קרוי בתדירות גבוהה למדי על הריריות של דרכי הנשימה העליונות. הוא מגיע לשם בעיקר על ידי טיפות מוטסות. לעתים קרובות זה קורה במהלך שיחה רגילה עם מטופל או נושא הזיהום.
אם להורים יש Staphylococcus aureus בחלל האף, הם יכולים די בקלות להדביק את התינוק שזה עתה נולד.
עלייה על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, סטפילוקוקים גורמים לתופעות לוואי שונות אצל הילד. הנפוצה מביניהן היא נזלת מתמשכת, המתבטאת בנזלת קשה.
הפריקה מהאף היא בדרך כלל סמיכה, בשפע, צהובה או ירקרקה. ללא טיפול, נזלת סטפילוקוקלית מובילה להתפתחות מחלות דלקתיות של הסינוסים הפאראנאסליים, המתבטאים אצל התינוק על ידי הופעת סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית.
זיהום סטפילוקוקלי מתפשט במהירות לאיברים סמוכים. נוכחותם של חיידקים באף הלוע מובילה להתפתחות דלקת בלוע ובגרון. זה תורם להיווצרות דלקת הלוע החיידקית אצל התינוק, ואז דלקת קנה המוח. פתולוגיות אלו די קשות בתינוקות שזה עתה נולדו. הם מלווים בהופעת שיעול, תסמונת שיכרון חזקה וכאבים עזים בבליעה.
הסכנה בתנאים אלה היא שהם עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים מסוכנים - ברונכיטיס חיידקית או דלקת ריאות.
נגעים של איברי מערכת העיכול נפוצים מאוד גם בפתולוגיה מדבקת זו. סטפילוקוקוס אוראוס נכנס לאזור אנטומי זה דרך המחזור המערכתי.
צורות במערכת העיכול של זיהומים בסטפילוקוקל, על פי הסטטיסטיקה, יש את תקופת הדגירה הקצרה ביותר.
זיהום יכול להתרחש גם כתוצאה משימוש במוצרי חלב מותססים או מחית מוכנה מצנצנות שהתינוקות אוכלים כמזון המשלים הראשון.
פעם במעי, מיקרואורגניזמים פתוגניים מובילים לשיבוש בולט של הביוצנוזה הרגילה של צמחיית המעי. זה תורם להתפתחות של דיסביוזה קשה אצל הילד.
מצב פתולוגי זה מתבטא אצל תינוקות, ככלל, עם הפרעות בצואה שונות. ילד חולה עלול לפתח שלשולים או עצירות מתמשכת. במקרים מסוימים הם עשויים להתחלף.
זיהום סטפילוקוקלי במערכת העיכול זה גם בא לידי ביטוי לעתים קרובות למדי על ידי הופעת כאב בבטן אצל תינוק חולה.
תינוקות בחודשים הראשונים לחייהם עדיין לא יכולים לספר להוריהם על תלונותיהם כי הם סובלים מכאבים. אתה יכול לחשוד רק בכאבי בטן של תינוק על ידי התבוננות בהתנהגותו. אם לאחר האכילה הילד מתחיל לבכות או מבקש לעיתים קרובות את זרועותיו, אז תסמין זה צריך להזהיר את ההורים ברצינות. במקרים מסוימים, תינוק חולה מנסה להגביל את תנועותיו הפעילות, שכן הדבר תורם לכאב מוגבר.
כל זיהום סטפילוקוקלי, ללא קשר למיקום הראשוני, מוביל להידרדרות ניכרת ברווחת התינוק.
הילד נעשה חיוור יותר, רדום. לתינוקות חולים יש ירידה ניכרת בתיאבון. זה מתבטא בדרך כלל בכך שתינוקות מתחילים לסרב להניק.
עם זיהום חיידקי זה טמפרטורת הגוף עולה במהירות. חומרת העלייה כזו יכולה להיות שונה ותלויה במידה רבה בחומרת מהלך הזיהום.
בדרך כלל, זיהום סטפילוקוקלי בתינוקות מוביל לעלייה בטמפרטורה עד 38-39.5 מעלות. מספרים גבוהים יכולים להימשך אצל תינוק מספר ימים, ומבלי לרשום טיפול זמן רב יותר.
המצב מחמיר בגלל הימצאות תסמונת שיכרון בולטת. ככלל, זה מתבטא בהופעה של יובש חמור בעור ובריריות גלויות לעין אצל התינוק, עלייה בצמא בולט, ירידה בטורגור העור ושינוי התנהגות. ילדים מתחילים להיות גחמניים, נרדמים רע. במהלך השינה הם יכולים להתעורר פעמים רבות ואף לבכות.
אבחון
כאשר מופיעים הסימפטומים השליליים הראשונים, עליך להראות מיד את הילד לרופא. אם לתינוק יש טמפרטורה גבוהה, אז אתה לא צריך ללכת למרפאה לבד. במקרה זה, עדיף להתקשר לרופא בבית.
הרופא יבדוק את התינוק ויוכל לקבוע אבחנה ראשונית. הרופא לא יוכל לומר בדיוק מה גרם למחלה במהלך הבדיקה הקלינית. לשם כך נדרש מגוון שלם של שיטות אבחון שונות לזיהוי מדויק של גורמים זיהומיים. בדיקות מעבדה אלו מאפשרות לרופאים להבחין בין נורמלי לחריג.
כל התינוקות עם סימני זיהום חיידקי חייבים לעבור בדיקות קליניות כלליות. בדם, לוקוציטים ו- ESR עולים, ואינדיקטורים נורמליים בנוסחת הלוקוציטים משתנים.
בחלק מהמקרים ניתן למצוא סטפילוקוקוס אוראוס גם בשתן. זה אפשרי בעיקר בזיהומים בדרכי השתן. כדי לקבוע אבחנה במקרה זה, יש צורך בתרבית חיידקית של שתן בתקשורת תזונתיים מיוחדת.
לעתים קרובות למדי, ניתוח צואה מתבצע כדי לזהות גורמים זיהומיים. בדיקה פשוטה זו וללא כאבים לחלוטין לילד מאפשרת לך לזהות חיידקים שונים ההופכים למקורות לפתולוגיות זיהומיות של מערכת העיכול אצל תינוקות חולים.
הימצאותם של חיידקים פתוגניים בצואה עשויה להצביע על נשא או זיהום בזיהום זה.
נוכחותו של סטפילוקוקוס אוראוס עשויה להיות נוכחת בניתוחים, אך לא מלווה בהופעת תסמינים שליליים.
לכן, כותרת מיקרוביאלית של 10 עד 3 מעלות בדרך כלל אינה מציגה סימנים קליניים גלויים. זה רק מציין שכאשר הוא נחשף לגורמים המובילים לירידה בחסינות, התינוק עלול לפתח פתולוגיה מדבקת זו.
תכולת החיידקים בצואה 10 עד 4 מעלות מלווה בהופעת תסמינים, המובעים מעט. תוצאות בדיקה כאלו נמצאות אצל תינוקות עם פריחה מוגלתית בעור מקומית ומוגבלת או במהלך קל של זיהום סטפילוקוק זיהומי של איברים פנימיים.
בדרך כלל, רופאים אינם רושמים טיפול ספציפי, אלא מצליחים רק על ידי מרשם תרופות מחזקות חיסון קלות. במקרים מסוימים, Staphylococcus aureus מופיע בצואה יחד עם Klebsiella.
התוכן של מיקרואורגניזמים 10 עד 5 מעלות כבר מלווה בהתפתחות תסמינים שליליים אצל הילד. מידת חומרתם יכולה להיות שונה. לעיתים קרובות, במקרה זה, שלשול מתרחש עם שחרור צואה עוברית מוקצפת.
הפריקה בדרך כלל ירקרקה. הילד בדרך כלל מרגיש רע מאוד. חולשתו גוברת, התיאבון פוחת. במקרה זה, רופאי ילדים כבר רושמים טיפול אנטיבקטריאלי ספציפי.
בחלק מהמקרים נדרשים לימודי אינסטרומנטליות. הם נקבעים כדי להבהיר את מידת ההפרעות התפקודיות שהתרחשו, וגם מסייעים בזיהוי בזמן של סיבוכים שהתפתחו במהלך המחלה.
ככאלה מחקרים, ככלל, נקבעים צילומי רנטגן של החזה, כמו גם בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן והכליות.
סיבוכים
סטפילוקוקוס אוראוס יכול להיות מסוכן מאוד. המוזרות למהלך של זיהום זה היא שזה יכול בקלות לגרום להתפתחות של סיבוכים מרובים. הם מחמירים משמעותית את רווחתו הכללית של הילד ויכולים ליצור השלכות שליליות לטווח הארוך בחיים המאוחרים יותר.
סיבוך שכיח למדי הוא היווצרות מורסות מוגלתיות באיברים הפנימיים.
הלוקליזציה השלטת היא רקמת הריאה. אבחון בטרם עת של דלקת ריאות וטיפול מאוחר מסייע בהגבלת התהליך הדלקתי ומוביל להתפתחות מורסה מקומית.
פתולוגיה זו די קשה אצל תינוקות. הטיפול במצב פתולוגי זה מתבצע רק בתנאי המחלקה הכירורגית לילדים בבית החולים.
דלקת קרום המוח חיידקית האם זה גם סיבוך מסוכן למדי. בקבוצת הסיכון הגבוה - תינוקות שנולדו הרבה יותר מוקדם מתאריך היעד או תינוקות עם חריגות שונות של מערכת העצבים לאחר הלידה.
דלקת קרום המוח סטפילוקוקלית - מחלה קשה מאוד, המלווה בהתפתחות תסמינים שליליים מרובים. אלה כוללים: עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות, הופעת כאב ראש חמור, הופעה אפשרית של התקפי אפילפסיה והתקפים.
לטיפול במצב זה, נדרש מינוי חובה של קורס אנטיביוטי מסיבי והכנסת פתרונות פיזיולוגיים וקולואידים מיוחדים, בעלי השפעה אנטי דלקתית ומשקמת.
יַחַס
הטיפול בצורות שונות של זיהומים בסטפילוקוקל הוא מורכב. זה יכול לכלול מינוי של תרופות שונות. ברוב המקרים הטיפול בתינוקות עם סימני זיהום בסטפילוקוק מתבצע בתנאים נייחים. אשפוז בטרם עת או סירוב ממנו עלולים לגרום להידרדרות בולטת ברווחת התינוק.
צורות מקומיות מקומיות המתעוררות על העור מטופלות היטב בעזרת צבעי אנילין פשוטים ומוכרים עבור הורים רבים. באופן מפתיע, החיידקים האגרסיביים הללו רגישים מאוד להשפעות של ירוק מבריק רגיל.
לטיפול בפוסטולות הנגועות בתמיסה של ירוק מבריק, יוד או פורצילין יש השפעה טיפולית חיובית. במקרים מסוימים, רופאים רושמים משחה לווישנבסקי, אותה יש למרוח על אזורי העור המוגלתיים.
מטרתו העיקרית של הטיפול היא סילוק חיידקים פתוגניים מגופו של הילד של תינוק שזה עתה נולד.
ניתן לעשות זאת רק על ידי מרשם מהלך של תרופות אנטיבקטריאליות.
טיפול כזה מתבצע בבית חולים, מכיוון שניתן למתן אנטיביוטיקה שם בעיקר מבלי פנים. מבוא זה מאפשר להפחית במידת מה את ההשפעה הרעילה של תרופות אלה על קרום הרירית של הקיבה והמעיים.
הבחירה באנטיביוטיקה נותרה אצל הרופא המטפל. לסטפילוקוקים יש רגישות גבוהה למדי לקבוצות שונות של פניצילינים וצפלוספורינים מהדורות האחרונים. מהלך הטיפול יכול להיות שונה: בין 5 ל 10-14 ימים.
בדרך כלל לא משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת המילואים. שימוש זה תורם להתפתחות עמידות גבוהה לאנטיביוטיקה.
קומפלקס הטיפול כולל בהכרח תרופות נוגדות דלקת. הם עוזרים לסלק דלקת ולהוביל לרווחה טובה יותר של התינוק. עם עלייה ניכרת בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות, משתמשים בחומרים נוגדי חום. הם עוזרים להפחתת מצב החום בימים הראשונים לאחר מינוים.
כדי לשפר את תפקודה של המערכת החיסונית, נקבעו לילדים חולים תרופות שמעוררות חיסון.
הטיפול המשקם ממלא תפקיד חשוב גם בטיפול בזיהוםנגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאורוס אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
בתנאים נייחים מכניסים לכך פתרונות פיזיולוגיים שונים המסייעים בשיפור המיקרו-מחזור ואספקת הדם בכל האיברים הפנימיים. לחומרים אלה יש גם השפעה נוגדת דלקת בולטת.
במהלך מהיר יותר של המחלה, רופאים עשויים לנקוט בטיפול בזיהום באמצעות חיידקים ספציפיים. הצורך בטיפול כזה נקבע רק על ידי הרופא המטפל ותלוי בגורמים רבים ושונים.
ההחלטה על בחירת הבקטריופאגים או האנטיביוטיקה חייבת להתקבל תוך התחשבות בלוקליזציה של התהליך הדלקתי אצל הילד, כמו גם בחומרת מהלך המחלה.
מְנִיעָה
עמידה בכללי ההיגיינה האישית היא מרכיב חשוב מאוד בכיוון המונע.
כדי להפחית את הסיכון לזיהום במגע ביתי, הקפד להשתמש במגבות שלו לתינוק. יש לשטוף ולגהץ את הטקסטיל הללו.
אפילו שימוש מקרי במגבות לתינוק עלול לגרום לזיהום אצל התינוק.
כדאי גם להימנע מכל מגע עם בני משפחה קודחים או חום. אם אחד ההורים חולה, עליו ללבוש תחבושת גזה או מסכה, אותם יש להחליף כל 3-4 שעות.
במהלך מחלה, יש להגביל את כל הקשר האפשרי עם תינוק שזה עתה נולד. אם יש פוסטיות באזור הפטמות של אמהות מיניקות, הרופאים ממליצים להפסיק להניק ולהעביר את התינוק להאכלה בעזרת פורמולות מותאמות מלאכותית.
אתה יכול גם לקרוא מאמר נוסף על מה שד"ר קומרובסקי חושב על סטפילוקוקוס אוראוס.
על האופן שבו סטפילוקוקוס בא לידי ביטוי אצל ילדים, עיין בתכנית הבאה של בית הספר של ד"ר קומרובסקי.
