סדקים עקובים מדם או לבנפיים בזוויות הפה של הילד הם סימפטום למחלה שכיחה למדי שרבים נתקלו בה, אך לא רבים יודעים מהי באמת. על הסיבה מדוע אנגוליטיס מתפתחת וכיצד לטפל בה, תוכלו ללמוד ממאמר זה.
מה זה
לאנגוליט יש שם פופולרי מובן יותר - "זייד". לתהליך דלקתי זה, הפוגע בריריות ובפינות הפה, יש שמות נוספים - סטומטיטיס זוויתי וצ'יליטיס זוויתית.
עם מחלה, הילד מפתח נגע אופייני, הממוקם בזווית הפה. זה יכול להיות די גדול ומדמם או כמעט בלתי נראה.
לרוב, אנגוליטיס מופיע באביב, כאשר ויטמינים אינם מספיקים, וחסינותו של הילד מופחתת לאחר העונה הקרה ומחלות העבר. לעתים קרובות מאוד, הורים מבלבלים אותי עם הרפס סימפלקס, שיכול להופיע גם על השפתיים.
יש הבדל - בהרפס מופיעה פריחה מימית, שאחר כך מתמזגת לקרום, ועם אנגוליטיס אקזמה אינה עוברת את שלב הפריחה, והיא ממוקמת אך ורק בזוויות השפתיים. ואילו זיהום בהרפס יכול להשפיע על כל מקום במשולש האף.
סיבות
הגורמים לנגעים בזוויות הפה הם סטרפטוקוקים... חיידקים אלה מתרבים ויוצרים סדקים וכאבים קרומים, הגורמים לתחושות לא נעימות ומקלקלים את מראה הילד. אנגוליטיס זו מכונה סטרפטוקוקל. סטרפטוקוקים הם חיידקים נפוצים, ולא קשה להכניס אותם למיקרוקראק קטן בעור.
במקום השני בין הסיבות לריבה נמצאים פטריות הקנדידה. הם גם חיים כמעט בכל מקום וזיהום הוא יותר סביר. סוג זה של מחלה נקרא שמרים או התקף קנדומיקוטי. מיקרו סדקים וסביבה חיובית למחוללי מחלות אלה נוצרים בדרך כלל על רקע מחסור בגוף ויטמין B2 (ריבופלבין), סוכרת. ולגבי צורת הפטרייה, הגורם הסביר ביותר שקדם לו הוא טיפול ארוך טווח בילד באנטיביוטיקה, סטרואידים ותרופות - ציטוסטטיקה.
מדוע נוצר סדק, הרפואה יכולה להסביר רק במתיחה. לרוב, תהליך זה קשור לקפלי עור הנוצרים בזוויות הפה עם נשיכה הולכת ופוחתת. וזיהום סדקים מופיע לרוב כאשר לא מקפידים על כללי ההיגיינה.
תסמינים
התקף סטרפטוקוקלי מתנהל בצורה שונה במקצת מפטרייה. הורים קשובים יוכלו לא רק לקבוע את סימני אנגוליטיס, אלא גם לקבוע איזה פתוגן גרם לתהליך הדלקתי.
עם צורת השמרים של המחלה, נוצרת שחיקה אדומה לכה בזווית הפה של הילד. לעתים קרובות למדי, הם מכוסים בציפוי לבנבן או אפרפר. ניתן להסיר את הסרט הזה בקלות אם תרצה בכך. לא נוצרים קרום על משטח הסחף. ובכלל, היא מנהלת אורח חיים "צנוע" למדי, לרוב מתחפשת בקפל עור בזווית שפתיה.
אנגוליטיס פטרייתית יכולה להיחשב רק כאשר הפה של הילד פתוח. לעתים קרובות מאוד, דלקת זו כרונית - היא מופיעה ונעלמת. הפוגות יכולות להיות ארוכות למדי, החמרות מתרחשות עם ירידה כלשהי בחסינות, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, הצטננות ותחלואים ומצבים אחרים.
אנגוליטיס סטרפטוקוקלית מתחילה בבועה עם שכבה עליונה דקה בפינת השפתיים. הוא פורץ במהירות ומשאיר שחיקה דמוית חריץ. זה מספיק עמוק. בתוך שעות ספורות, השחיקה מכוסה בקרום דמים מוגלתי. אם מסלקים קרום זה, נוצר שוב שחיקה עקובה מדם עם סדק מורגש במרכזו. עם ריבה כזו, ילד מרגיש "מתיחות" מתון ולא נעים בתחושה בו הוא פותח את הפה.
אבחון המחלה מבוסס על תסמינים אלו בלבד. כדי לאשר, הרופא מכין גירודים מציפוי השחיקה כדי לגלות מי גר שם - פטריות קנדידה או סטרפטוקוקים. זה חיוני לטיפול יעיל ומהיר.
אבחון נוסף
אם אתה פונה לרופא עם אנגוליטיס, אז אתה לא צריך להיות מופתע שהרופא יקבע הוראות לילד לבדיקות שאינן כוללות נוכחות של עגבת מולדת או נרכשת אצל התינוק.
העובדה היא כי אקזמה עם stomatitis זוויתי דומה מאוד תצורות דומות סביב הפה עם עגבת, שונה רק בצפיפות של תצורות. מסיבה זו בדיקות נוספות לעגבת לא צריכות להביך ולהכעיס אמהות ואבות.
רופא ילדים מתחשב גם ייתן הפניה לבדיקת דם ביוכימית, שתאפשר לראות אם לילד יש מחסור בולט בויטמינים, בפרט ויטמין B.
יַחַס
לרוב, לילדים יש צורה חיידקית (סטרפטוקוקלית) של אנגוליטיס. אך שמרים גם אינם נחשבים לתופעה יוצאת דופן. הטיפול בצורות התקף אלה יהיה שונה בכיוון העיקרי של הטיפול. במקרה הראשון יהיה צורך להשמיד את החיידק ולמנוע הדבקה נוספת, ובשני נקבע טיפול נגד פטריות, מאחר ואנטיביוטיקה אינה יעילה כנגד פטריות.
אנגוליט שמרים
התרופה הפופולרית ביותר לריבה כזו היא "פוקורצין". זהו פתרון פטל רווי, הנקרא גם הפיתרון של קסטלני. לתרופה יש השפעה אנטיספטית ובולטת נגד פטריות. מומלץ להם למרוח את אתר הנגע 2-3 פעמים ביום, ולנגב את שאר השטח סביב הפה בכל חומר חיטוי כדי למנוע התפשטות מושבות פטרייתיות.
"פוקורצין" משמש כחלק מטיפול מורכב באחת המשחות נגד פטריות. לרוב, לילדים נקבע "משחת ניסטטין" או "משחת לבורין". ל"משחה גופריתית-סליצילית "(בריכוז של 2% של החומר הפעיל) יש יעילות טובה בטיפול בנגעים בעור פטרייתי. לצד טיפולים מקומיים נקבעת צריכת ויטמינים מקבוצת B. ריבופלבין (B2) וחומצה ניקוטינית (PP) פועלים בצורה הטובה ביותר.
אם אנגוליטיס לא ממהרת יותר מדי להיכנע לטיפול כזה, וההתקף אינו פוחת, הרופא עשוי להמליץ לילד ליטול "פלוקונזול". חומר תרופתי אנטי פטרייתי זה ניתן במינון אישי התלוי בגיל ומשקל הילד. המינון הממוצע מחושב מהנוסחה "6 מ"ג של התרופה לק"ג משקל גוף" ביום הטיפול הראשון, ואז מכפילים רק 3 מ"ג של התרופה עבור כל ק"ג. תינוקות מקבלים "פלוקונזול" כל שלושה ימים, כל האחרים - פעם ביום.
בממוצע הטיפול בריבת שמרים אורך כ- 10-14 יום. לאחר ההחלמה יש להמשיך את הקורס במשך כ7-10 ימים על מנת להשיג תוצאה מתמשכת, מכיוון שזיהומים פטרייתיים נוטים לחזור גם עם מספר מינימלי של מיקרואורגניזמים ששרדו במהלך הטיפול הראשון.
אנגוליטיס סטרפטוקוקלית
כדי להילחם בסטרפטוקוקוס שהתיישב בזוויות השפתיים משתמשים לרוב בחיטוי מקומי, שהם תמיסות אלכוהול של צבעי אנילין, למשל, פתרון של ירוק מבריק (ירוק מבריק). כמובן שהילד ייראה מעט מאיים, אבל זה לא לזמן רב - קל יותר לטפל בזיהומי סטרפטוקוק מאשר בזיהומים פטרייתיים. בשילוב עם ירוק מבריק נקבעת משחה אנטיביוטית. בדרך כלל בתרגול ילדים משתמשים ב"משחת אריתרומיצין "או" משחת סינטומיצין ".
השימוש במשחה של ווישנבסקי לטיפול בריבה לא מזמן נחשב ליעיל. כעת הרפואה בוחנת ביקורתית את הטיפול בשימוש בתרופה זו - המשחה של וישנבסקי רעילה למדי ואינה מתאימה לשימוש בריריות.
צריכה מערכתית של אנטיביוטיקה בפנים (בטבליות, סירופים, זריקות), אבחנה זו לרוב אינה דורשת, הפעולה המקומית של תרופות אנטיבקטריאליות מספיקה לריפוי מלא תוך 7-10 ימים. באנלוגיה עם אנגוליטיס שמרים, עם צורת החיידקים של המחלה, נקבעים גם תכשירי ויטמינים המכילים ויטמינים A, E, C, PP ו- B2 בכמות גדולה מספיק.
תזונה במהלך הטיפול
הטיפול יהיה יעיל יותר אם הילד מקפיד על תזונה מסוימת.
בתזונה של תינוק עם אנגוליט, חובה להוסיף מזון עשיר בויטמין B (כבד, כרוב, תפוחים, מוצרי חלב, חלמון ביצה, עופות, דגי ים). עדיף לסרב מהאגוזים, המכילים הכי הרבה את הוויטמין הנדרש, מכיוון שהאגוזים עצמם עלולים לגרום לאלרגיה חזקה למדי.
בזמן הטיפול, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה (כחודש), יש להוציא מתפריט התינוק מנות חריפות ומלוחות, אוכל מטוגן, אוכל בתוספת תבלינים וצבעי מאכל. מוצרים אלה מגרים ומפצעים בנוסף את הקרום הרירי הפגוע בזוויות הפה. כאשר מטפלים באנגוליטיס פטרייתית, עדיף להימנע מלקחת שמרים ולאפות מבצק שמרים.
תרופות עממיות
לא כל התרופות העממיות, שמתכונים שניתן למצוא בכמויות גדולות באינטרנט, טובות ושימושיות באותה מידה לאנגוליטיס אצל ילד. לכן, המלצות לשמן את פינות השפתיים בחמניות, חמאה, נראות מפוקפקות למדי. ואכן, בסביבה חמה ושומנית, חיידקים ופטריות אינם מתים.
הרפואה הרשמית מסתכלת בצורה חיובית יותר על השימוש בשמן אשחר הים לשימון קרום יבש במקרה של מחלה חיידקית. לשמן אשחר הים יש השפעה מיקרוביאלית מסוימת. עם זאת, זה לא משנה את הטיפול הראשוני, שאמור לכלול אנטיביוטיקה וחיטוי. תנאי חשוב נוסף הוא שתוכלו להשתמש בשמן אשחר הים לא בשלב החריף של אנגוליטיס, אלא כבר בשלב ההתאוששות.
תה ירוק חזק ומיץ אלוורה משמשים לעתים קרובות כחומרים מחטאים טבעיים.
מְנִיעָה
- למניעה התקפים, חשוב לוודא שהילד לא ינשך או שפתיים סדוקות. לשם כך תוכלו ללמד את תינוקכם להשתמש בשמן וזלין או בשפתון היגייני מיוחד לילדים.
- תשמור על הפה שלך - עששת שלא טופלה או לא מטופלת לעיתים מגדילה את הסבירות להידבקות בצורת הסטרפטוקוק של אנגוליטיס.
- אתה לא צריך לחסוך מאמץ וזמן כדי לחזק את חסינות הילדים.... על רקע מחסור חיסוני, stomatitis זוויתי מתרחש לעיתים קרובות הרבה יותר. כדי לחזק את ההגנה החיסונית של הילד, עליך להאכיל כראוי ומאוזן, לוודא שיש לו מספיק ויטמינים ומינרלים, למתן אותו, לקחת אותו לאגף הספורט וללכת איתו באוויר הצח לעתים קרובות ככל האפשר.
רופא העור G.V יספר לך על מה שאתה צריך לדעת על נשיכה אצל ילדים. מנשצ'יקובה בסרטון הבא.
