אם מתגלים בזמן מחלות לב אצל תינוקות ותינוקות, כמו גם אצל ילדים גדולים יותר, הדבר מאפשר טיפול בהצלחה ובמקרים רבים להציל את הילד מבלי לאפשר סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים.
עם זאת, לעיתים הסימפטומים המדאיגים נעלמים מעיניהם. מסיבה זו, התינוק עלול לפתח אי ספיקת לב. ולכן כל ההורים צריכים לדעת לקבוע בעיה כזו אצל תינוק, כך שטיפול בזמן יבטל את המצב הזה, המסוכן לחיי הילד.
מה זה
אי ספיקת לב (בקיצור - HF) היא מצב בו, עקב התכווצות מופחתת של שריר הלב, זרימת הדם בתוך ומחוץ ללב מופרעת. עם פתולוגיה כזו, שריר הלב אינו מסוגל לספק את שחרור הדם הנדרש, שבגללו כל גופו של הילד סובל.
אי ספיקה כרונית שכיחה יותר, המתפתחת עקב פתולוגיות שונות של כלי הדם והלב. הסכנה העיקרית של מצב זה היא נוכחות שלב סמוי של הקורס, ולכן, ללא אבחון מוקדם בזמן, הפתולוגיה הופכת לילד קשה ומסכן חיים.
סיבות
בילודים, HF מופעל לעתים קרובות על ידי מומים מולדים בלב, במיוחד אם הם חמורים או משולבים. אצל תינוקות, התפתחות HF אפשרית הן בגלל מומים מולדים והן עקב שריר לב מולד. אם התינוק מפתח אנדוקרדיטיס זיהומי, נזק לשסתום עלול להוביל גם לאי ספיקת לב.
אצל ילדים מעל גיל 7, הגורם ל- HF הוא לעיתים קרובות ראומטיזם, שהביטוי שלו הוא ליקויים במסתמים ונזק לשריר הלב.
בכל גיל של ילד, HF יכול לגרום:
- קרדיומיופתיה.
- דלקת מפרקים נימוק כרונית.
- מחלת כליות בה מתחילה אוליגוריה או אנוריה.
- מחלת ריאות חמורה, כגון דלקת ריאות כרונית או דלקת מפרקים עורקים.
- פציעות.
- עומס יתר באיברים עקב טיפול יתר בנוזלים.
- אנמיה קשה.
- ניתוח לב.
תסמינים
בילדות, אי ספיקת לב מתבטאת:
- קוצר נשימה.
- חוּלשָׁה.
- עייפות מוגברת.
- מְיוֹזָע.
- טכיקרדיה.
- כחול עור.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- כבד מוגדל.
- נפיחות של הוורידים בצוואר.
- נְפִיחוּת.
תשובה מפורטת יותר לשאלה מהו אי ספיקת לב וכיצד לטפל בה ניתן לשמוע בסרטון הבא.
מִיוּן
כפי שכבר צוין, HF בילדים מחולק ל:
- כרוני, המתרחש לרוב.
- חריפה, שהיא בעיקר סיבוך של כרוני. המאפיינים העיקריים של מצב זה הם התפתחות מהירה וחומרת מצבו של הילד.
אם לוקחים בחשבון את השינויים בגופו של הילד, ניתן להבחין בין:
- אי ספיקת לב דיאסטולית, כאשר החללים מלאים בצורה גרועה בדיאסטולה.
- HF סיסטולי, כאשר תפוקת הלב פוחתת בגלל חוסר יכולתו של שריר הלב להתכווץ כרגיל או עם עומס יתר בנפח.
בנוסף, פתולוגיה כזו מתרחשת:
- חדר שמאל. בשל העובדה שפתולוגיה זו משפיעה בעיקר על מחזור הדם הריאתי, אי ספיקת לב זו נקראת גם לב ריאה. זה מתבטא בקוצר נשימה, ציאנוזה ושיעול, ובמקרים חמורים מתפתחת בצקת ריאות.
- חדר ימין. עם אי ספיקת לב מסוג זה, הלב הימני והמחזור הסיסטמי מושפעים, ולכן שמו האחר הוא אי ספיקת לב וכלי דם. עם פתולוגיה זו, הכבד והטחול מתגברים, ובצקת מופיעה גם כן.
בהתאם לחומרת המצב, נבדלים השלבים הבאים של HF:
- אני - הסימפטומים נעדרים במצב רגוע ומופיעים רק במאמץ.
- II א - ביטויים קליניים נמצאים במנוחה ומתבטאים בעלייה בקצב הלב ב-25-30%, עלייה ב- RR ב-30-50%, ועם אי ספיקת לב ימני - על ידי בליטת הכבד מתחת לצלעות ב 2-3 ס"מ.
- II ב - הסימפטומים באים לידי ביטוי בעלייה של קצב הלב ב-30-50%, עלייה ב- RR ב-50-70%, הופעת ציאנוזה, שיעול, צפצופים לחים בריאות, ואי ספיקת לב של חדר ימין - לא רק על ידי בליטת הכבד, אלא גם על ידי נפיחות בוורידים בצוואר.
- III - עם אי ספיקת לב שמאל, שלב זה מאופיין בעלייה משמעותית ב- RR ובדופק, כמו גם בהתפתחות בצקת ריאתית, ובאי ספיקת לב ימני - עלייה בתסמונת הכבד ובצקת.
אבחון
לאחר ששמת לב לסימנים של אי ספיקת לב אצל ילד, חשוב לפנות מיד לרופא ילדים אשר יפנה את התינוק לקרדיולוג ולבדיקות כאלה:
- הַאֲזָנָה.
- אקו לב עם דופלר.
- א.ק.ג.
- פלואורוסקופיה.
יַחַס
אי ספיקת לב חריפה דורשת תגובה מיידית של ההורים והרופאים. הילד זקוק לעזרת חירום, שתבטל היפוקסיה, תקל על כלי הדם, תשפר את כיווץ האיבר ותבטל הפרעות אלקטרוליטים. לשם כך נותנים לילד חמצן, תרופות משתנות, תרופות להרחבת כלי דם, ויטמינים, תרופות נגד עוויתות, גליקוזידים ותרופות אחרות. יחד עם זאת, רק רופא צריך לרשום כל תרופה לילד עם איבר חולה.
באי ספיקת לב כרונית הטיפול יתמקד ב:
- חיסול טכיקרדיה, קוצר נשימה ואגירת נוזלים.
- הגנה על שריר הלב, המוח, כלי הדם והכליות.
- שיפור איכות החיים והפרוגנוזה של הילד.
במקרים קשים מבצעים ניתוחים שיכולים להיות שימוש בקרדיוטורזה, קרדיומיופלסטיקה או השתלת לב. חשיבות רבה בטיפול ובהחלמה של ילדים עם HF היא גם משטר יומי, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית במינון.
לגבי אי ספיקת לב בילדים, עיין בתוכנית "על הדבר החשוב ביותר".
