היצרות בגרון אצל ילדים

בפרקטיקה רפואית בילדים ישנם מספר מצבים פתולוגיים הדורשים טיפול רפואי דחוף. אחת הפתולוגיות הללו היא היצרות בגרון.

מה זה?

היצרות קשה של הגרון נקראת היצרות. מצב פתולוגי זה יכול להופיע בכל גיל. בדרך כלל, התפתחות המחלה מתרחשת במהירות. מגוון סיבות יכולות להוביל להתפתחות של היצרות. פתולוגיה זו מסוכנת ביותר אצל תינוקות ותינוקות שזה עתה נולדו.

הגרון הוא האיבר האחראי על הופעת הקול. מיתרי הקול, הנמצאים בתוך היסוד האנטומי הזה, לוקחים בכך חלק פעיל. היצרות או היצרות של הגלוטיס המצוי בדרך כלל בגרון, וכן מוביל להופעה אצל הילד של תסמינים מסוכנים של הפרעות נשימה.

יש רופאים שמשתמשים גם במונחים אחרים המציינים מצב פתולוגי זה אצל תינוקות. הם מכנים גם את ההיצרות הזו היצרות דלקת הגרון או היצרות גרון חריפה. מונחים אלה מסבירים במידה רבה את המהות והמנגנון של התפתחות תסמינים שליליים אצל תינוק.

לתינוקות מספר מאפיינים פונקציונליים ואנטומיים בהתפתחות גופם. זה מסביר את מנגנון ההתפתחות של היצרות פתולוגית של הגלוטיס.

הממברנות הריריות המצפות את אברי הנשימה מסופקות היטב עם דם והן קשורות קשר הדוק לתצורות לימפואיד. זה מוביל לעובדה שכל זיהום שנכנס לגוף יכול להוביל להתפתחות היצרות חזקה של הגלוטיס.

שפע רקמת הלימפה במרחב התת-רירית של המנגנון הקולי תורם להתפתחות בצקת קשה ונפיחות של רקמות פגועות בתינוק חולה.

ביטויים כאלה מסוכנים במיוחד אצל תינוקות. בגיל 2-6 חודשי חיים. במקרה זה מהלך המחלה יכול להיות שלילי ביותר. ללא טיפול רפואי בזמן, התינוק עלול אפילו למות.

הגרון אצל ילדים קטן למדי ודומה לצורת "משפך". מיקום מיתרי הקול אצל תינוקות כלל אינו זהה למבוגרים. הם גבוהים יותר בקרבם.

קוטר הגלוטיס אצל תינוקות גם מעט קטן יותר. זה תורם לעובדה שהיצרות של הגרון מתפתחת אצלם הרבה יותר מהר ומסוכנת על ידי התפתחות הסיבוכים המסוכנים ביותר.

במהלך התפתחותה המחלה יכולה להתפשט ברצף למספר אלמנטים אנטומיים סמוכים. התהליך מתחיל עם הגלוטיות. ואז הוא הולך לחלל תת-הקול ולדופן הקדמית של הגרון. במקרה זה, הרופאים מדברים על היצרות פתולוגית מורחבת. מעורבות הדופן האחורית של האיבר בתהליך הפתולוגי מובילה להתפתחות היצרות אחורית.

אם רקמות הגרון נפגעות במעגל, אז וריאנט קליני כזה של המחלה נקרא היצרות מעגלית. במקרה זה מהלך המחלה כבר מחמיר באופן ניכר.

תהליך ענק גורם להתפתחות היצרות מוחלטת. מצב זה מסוכן ביותר, מכיוון שהוא מוביל להתפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה מיידית. ללא מתן טיפול רפואי, פתולוגיה כזו יכולה אפילו להוביל למוות.

סיבות

מגוון סיבות יכולות להוביל להתפתחות היצרות פתולוגית של הגלוטיס. ההשפעה שלהם יכולה להיות שונה לאורך, בחלק מהמקרים מספיק רק השפעה קצרה ועזה.

חומרת הסימפטומים השליליים תלויה במידה רבה בסיבה הבסיסית, מה שהוביל להתפתחות מצב פתולוגי זה אצל הילד. הגורמים השכיחים ביותר להיצרות אצל תינוק הם פתולוגיות מדבקות. מגוון חיידקים ווירוסים יכולים להוביל להתפתחותם.

סטנוזיס הופך לסיבוך שכיח למדי דלקת גרון חריפה. מצב פתולוגי זה נגרם בדרך כלל על ידי פלורה סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית אצל ילדים. לעתים רחוקות הרבה יותר, זיהומים נגיפיים מובילים להופעת תסמינים שליליים של דלקת הגרון.

התפתחות של היצרות פתולוגית של הגלוטות אצל תינוקות מובילה לעיתים קרובות פריינפלואנזה, קדחת ארגמן, דיפתריה, שפעת, טיפוס ועוד פתולוגיות מדבקות. מחלות אלה מסוכנות גם על ידי התפתחות תסמונת שיכרון בולטת, המתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף אצל הילד והתפתחות חולשה כללית קשה.

פגיעה טראומטית הגרון יכול גם להוביל להתפתחות תסמינים מסוכנים של אי ספיקת נשימה חריפה בפירורים. מצב פתולוגי זה אצל תינוקות שזה עתה נולדו מתבצע על ידי לידה שבוצעה באופן שגוי.

פעולות בבלוטת התריס עלולות לגרום לסיבוכים מסוכנים אצל התינוק, המתבטאים בהתפתחות היצרות פתולוגית חזקה של הגלוטיס.

אצל החולים הקטנים ביותר, הגורם להיצרות הגרון הוא לעתים קרובות למדי בליעת חפצים זרים לדרכי הנשימה... אפילו פרט קטן של צעצוע שהתינוק מסובב בידיו יכול לסגור את לומן הסמפונות אצל ילד.

מאפיין זה נובע מהלומן הצר למדי של הסמפונות אצל תינוקות. חפץ שנתפס בדרכי הנשימה יכול להוביל לחנק - היצרות בולטת של הגרון והפסקת נשימה מוחלטת. במקרה זה נדרש טיפול רפואי חירום על מנת להציל את חיי הילד.

מחלות קנה הנשימה מולדות יכול גם להוביל להתפתחות של היצרות חזקה של הגלוטס אצל הילד. במקרה זה, סימנים קליניים שליליים להיצרות מופיעים כבר אצל תינוקות שזה עתה נולדו כבר בשעות הראשונות שלאחר הלידה.

ככלל, הטיפול במומים אנטומיים מובהקים במבנה הגרון מתבצע רק בעזרת פעולות כירורגיות. ההחלטה על הצורך בניתוח מתקבלת על ידי רופא אף-אוזן-אף המפעיל.

אלרגיות יכול להתבטא גם בילד על ידי התפתחות של היצרות קשה של הגרון. ברוב המקרים, מצב זה נגרם כתוצאה מחדירת אלרגנים על ידי טיפות מוטסות.

מזון וכימיקלים הופכים להיות גורם נפוץ להתפתחות היצרות בולטת של הגלוטס אצל ילד. כדי לשפר את הנשימה במקרה זה, נדרש להוציא לחלוטין את חדירת האלרגנים לגוף הילד ולקבוע אנטיהיסטמינים או תרופות הורמונליות. פתולוגיות אלרגיות, על פי הסטטיסטיקה, מתפתחות לרוב אצל תינוקות בגילאי 5-12 שנים.

תצורות מוגלתיות המופיעים בצוואר, יכולים להגיע גם לחלקים הפנימיים של הגרון, וכך לגרום לדלקת קשה שם. זה מוביל לעובדה כי לומן של גלוטיס הילד מצטמצם ונשימה נפגע באופן משמעותי. מהלך המחלות המוגלתיות, ככלל, הוא חמור למדי ונמשך עם התפתחות הסימפטומים החיוביים ביותר.

בחלק מהמקרים נדרש טיפול כירורגי בכדי לסלק את הכיבים בצוואר.

סוגים

בתרגול שלהם, הרופאים משתמשים במגוון רחב של סיווגים, הכוללים מגוון עצום של גרסאות קליניות שונות של המחלה.

בזמן הופעת התסמינים השליליים, כל ההיצרות יכולה להיות חריפה וכרונית. לראשונה, היצרות הגלוטות אצל תינוק כתוצאה מחשיפה מסיבות שונות נקראת חריפה. בדרך כלל מהלכו הוא המסוכן ביותר ולעתים קרובות מסובך על ידי התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה.

תהליך תת-אקוטי אמור להיות אם תסמינים שליליים נמשכים 1-3 חודשים. התחזית למהלך סוג זה של מחלה קלינית היא בדרך כלל חיובית יותר. עם הטיפול הנכון, בדרך כלל כל הסימפטומים נעלמים לחלוטין. במקרים מסוימים עלולה להופיע דלקת כרונית.

אם ההיצרות הפתולוגית של הגלוטס אצל התינוק נמשכת יותר משלושה חודשים, אז במקרה זה הרופאים כבר מדברים על תהליך כרוני. בדרך כלל, גרסה קלינית זו של המחלה מופיעה אצל תינוקות עם כמה חריגות מולדות במבנה דרכי הנשימה.

פתולוגיה משנית התורמת לשימור לומן הצר של הגלוטיס יכולה להוביל גם להתפתחות גרסה כרונית של היצרות גרון אצל ילד.

רופאי אף-אוזן גרון לילדים מבחינים גם בכמה צורות קליניות של המחלה. לכל אחד מהם מאפיינים משלו בהתפתחות ומידת הביטוי של תסמינים שליליים.

בתרגול שלהם, הרופאים משתמשים במגוון רחב של טבלאות, הכוללות את המאפיינים העיקריים של התפתחות כל צורה של מצב פתולוגי נתון.

בהתחשב בסיבה שהובילה להופעת היצרות הגלוטים, ניתן לחלק את כל ההיצרות לקבוצות הבאות:

מְשׁוּתָק. הם מופיעים אצל תינוקות לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. ככלל, הם מתפתחים אצל ילדים שעברו ניתוח בבלוטת התריס או באזור תצורות אחרות בצוואר. היצרות פתולוגית במקרה זה מתרחשת עקב פגיעה בעצב הקול במהלך הטיפול הניתוחי.

יש תינוקות שעלולים לפתח היצרות לאחר אינטובציה, המתרחשת לאחר אינטובציה לא תקינה בקנה הנשימה.

Cicatricial. הם יכולים להתרחש גם לאחר השפעות טראומטיות וגם לאחר ניתוחים בצוואר. פגיעה טראומטית בריריות במהלך חתכים כירורגיים מובילה להיווצרות הרבה רקמת צלקת. צלקות כאלה מכווצות את הגלוטים, מה שתורם לשינוי בקוטרו. מחלות זיהומיות מתמשכות ארוכות טווח יכולות גם להוביל להתפתחות של שינויים cicatricial אצל הילד.

גידול סרטני. הם מהווים אופציה שלילית ביותר להתפתחות המחלה. היצרות הגלוטים במקרה זה מתפתחת כתוצאה מריבוי רקמת הגידול. פפילומטוזיס חמור של הגרון הוא גם גורם מעורר להתפתחות ניאופלזמות גדולות, אשר, במהלך צמיחתן, גורמות לשינוי לומן הגלוטיס.

אַלֶרגִי... הם מתבטאים בתינוקות עם רגישות אישית להתפתחות אלרגיות. מגוון רחב של אלרגנים יכולים לעורר היצרות של הגרון. הנפוצים ביותר בקרב ילדים הם: עקיצות חרקים, שאיפת אבקה, כימיקלים מסוימים ומזון.

תסמינים

חומרת הסימנים הקליניים להיצרות פתולוגית של הגלוטיס יכולה להיות שונה מאוד. זה תלוי בגורמים ראשוניים רבים:

גיל הילד;
נוכחות של מחלות כרוניות נלוות;
הסיבה שהובילה להיצרות הגרון.

הסימפטומים הופכים חזקים יותר ככל שהגלוטס מצטמצם. אז, הרופאים מבחינים מספר שלבי התפתחות של מצב פתולוגי זה:

תואר אחד. עם היצרות של מעלה אחת, נשימתו של התינוק מופרעת. גרסה קלינית זו של המחלה נקראת גם פיצוי, מכיוון שיש לה פרוגנוזה טובה מאוד. בשלב זה של המחלה, היווצרות הקול של התינוק נפגעת. קולו של הילד נהיה צרוד.

תואר שני... ההיצרות של התואר השני מלווה בסימפטומים שליליים בולטים יותר. גרסה זו של המחלה נקראת פיצוי משנה. התינוק מתרגש יתר על המידה, נושם לעתים קרובות יותר, עורו הופך לאדום עז. תנועות נשימה במקרה זה נראות היטב מהצד.

חלקים מסוימים של החזה, שנמצאים בין הצלעות, "שוקעים" אצל התינוק.

3 מעלות. הגרסה החיובית ביותר להתפתחות מצב פתולוגי זה היא היצרות של 3 מעלות. צורה זו של המחלה נקראת גם מפוצה. במצב זה, הילד יכול להיות נרגש ביותר או להיות מעוכב לחלוטין. העור מתחיל להבהיר, ואזור משולש האף והשפתיים מקבל גוון כחול. במקרים הקשים ביותר, הילד עלול אפילו לאבד את הכרתו לחלוטין.

חֶנֶק

השלב הקיצוני ביותר בהתפתחות המחלה נקרא חנק. זהו המצב המסוכן ביותר, במיוחד עבור תינוקות. פתולוגיה זו מאופיינת בהפסקת נשימה מוחלטת. בהיעדר אספקת חמצן, תאי המוח מתחילים למות.

אם אינך מספק סיוע חירום, התינוק יכול למות מאי ספיקת נשימה ולב.

טיפול דחוף

הורים צריכים לזכור שהופעה אצל סימנים של הפרעות נשימה אצל ילד היא אינדיקציה לשעת חירום להתקשר לאמבולנס... יש לעשות זאת לפני שמבצעים כל ניסיונות ופעולות להקל על ההתקף שנוצר במהירות.

לאחר שהזעיקו את האמבולנס, ההורים צריכים קודם כל לנסות להירגע ובשום מקרה לא להיבהל! מוח "קר" הוא תנאי מוקדם לעזור לתינוקך במצב כה קשה.

בזמן ההמתנה לרופא, נסו להרגיע את התינוק. לשם כך אתה יכול לקחת את הילד על הידיים. עקוב כל הזמן אחר מצבו של תינוקך. פתח את כל פתחי האוורור והדלתות בחדר הילדים כדי לספק אוויר צח וחמצן לחדר. בעונה הקרה, לבש על ילדך חולצה חמה ומכנסיים כדי לא להצטנן.

עזרה ראשונה מההורים מורכבת רק מביצוע פעולות לא ספציפיות אשר יכוונו לשיפור מסוים ברווחת הילד.

לתינוקות שמפתחים היצרות של הגרון בגלל מחלות זיהומיות קשות המופיעות בטמפרטורה גבוהה ניתן לתת תרופות נגד חום ומניעה דלקת. עזרה ראשונה כזו משמשת רק במצב חום מתמשך.

להפחתת נפיחות בדרכי הנשימה ולשיפור הנשימה, אנטיהיסטמינים... קרנות כאלה כוללות: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" ורבים אחרים. הם משמשים בדרך כלל במשך 5-7 ימים. יש לדון עם הרופא המטפל בשימוש ארוך יותר בסמים.

יַחַס

הטיפול בהיצרות הגרון מתבצע רק על ידי הרופא המטפל. ברוב המקרים, מצב פתולוגי זה מטופל במצב נייח. לשם כך משתמשים במגוון שלם של תרופות שונות.

עם מהלך חמור יותר של המחלה, התינוק מאושפז בבית חולים למחלקת טיפול נמרץ והחייאה... אם הגורם להיצרות הפתולוגית של הגלוטיס הוא זיהום חיידקי, יש להוסיף למשטר הטיפול סוכנים אנטיבקטריאליים עם קשת רחבה של פעולה.

תדירות השימוש, המינון היומי, דרך הניהול ומשך הטיפול באנטיביוטיקה נבחרים על ידי הרופא המטפל.

בכמה צורות כרוניות של היצרות ניתן לשיפור הנשימה תינוקות חולים שאיפות מיוחדות. לשם כך, ככלל, משתמשים בתכשירים אלקליין או בתמיסת נתרן כלוריד איזוטוני. מספר ההליכים הנדרשים יכול להיות שונה מאוד. בדרך כלל מבוצעות 12-15 שאיפות להשגת השפעה חיובית.

במקרים חמורים של היצרות בגרון, לגלוקוקורטיקוסטרואידים השפעה חיובית. המינון של דקסמטזון נבחר בנפרד, תוך התחשבות בגילו ובמשקלו של התינוק החולה.

עם מסלול קל יותר, חומרים הורמונליים בצורה של שאיפה ואירוסולים. "Pulmicort" מאפשר לך לשפר את מדדי הנשימה החיצונית ומשפר את הרווחה הכללית של הילד.

במהלך התקופה החריפה של המחלה, מומלץ לכל התינוקות החולים עקוב אחר דיאטה מיוחדת... הבסיס למזון טיפולי שכזה הוא מוצרי חלב מותססים, כמו גם ירקות ופירות. כל המנות מאודה, אפויות או מבושלות. מזון שומני וקשה לעיכול מתפריט הילדים אינו נכלל לחלוטין.