דלקת אוטיטיס מוגלתית מופיעה אצל כל תינוק שלישי בגיל צעיר. בדרך כלל, פתולוגיה זו היא די קשה ומלווה בהופעה של רבים מהתופעות הלא חיוביות ביותר. כיצד להתמודד עם מחלה זו, מאמר זה יעזור לך להבין אותה.
גורם להתרחשות
תהליך דלקתי המשפיע על חלל האוזן התיכונה מוביל לעיתים קרובות להתפתחות דלקת אוטיטיס מוגלתית.
מגוון סיבות יכולות לגרום לצורה זו של המחלה. הנפוץ מביניהם הם זיהומים חיידקיים. נכון להיום קיים מגוון עצום של חיידקים העלולים להוביל להיווצרות מוגלה בחלל האוזן התיכונה.
פתולוגיה זו יכולה להיות ראשונית והן להופיע כתוצאה מסיבוכים של זיהומים חיידקיים אחרים.
לתינוק שזה עתה נולד תכונות מסוימות בהתפתחות דלקת אוטיטיס מוגלתית. הם קשורים לנוכחות רקמה מיוחדת במיקסואיד בחלל האוזן התיכונה. אלמנט זה רגיש למדי להתפתחות דלקת חיידקית ולהופעת בצקת קשה.
רקמת המיקסואיד נעלמת רק בסוף החודש הראשון לחיי התינוק. זה יכול להישאר זמן רב יותר רק אצל פגים ונחלשים. אצל תינוקות כאלה זה בדרך כלל נמשך 6-12 חודשים מחייהם. מצב קליני זה מוביל להתמדה מתמשכת של תסמינים שליליים אצל תינוק במשך זמן רב למדי.
גם להוביל להתפתחות המחלה מאפיינים מבניים מסוימים של צינור אוסטאכיה אצל תינוקות. אלמנט מבני זה, שהוא חלק מהאוזן, קצר יותר בקרב ילדים. תכונה זו תורמת להתפשטות מהירה יותר של התהליך הדלקתי לכל האיברים הסמוכים. גודלו של צינור אוסטאכיה גדל ככל שהילד גדל.
אם לוקחים בחשבון את משך הופעת הסימפטומים השליליים, הרופאים מבחינים במספר גרסאות קליניות של מחלה זו. המחלה המתפתחת לראשונה נקראת חריפה. ככלל, אצל ילדים, גורמים שונים מובילים להתפתחות גרסה קלינית זו. זיהומים חיידקיים ולעתים קרובות פחות ויראליות או פטרייתיות.
הכרוניזציה של התהליך מבטיחה מעבר של צורה חריפה לצורה כרונית. גרסה זו של המחלה היא מאוד שלילית. זה מלווה בשינוי רציף בתקופות של רווחה מוחלטת והחמרות.
ברוב המקרים התהליך הדלקתי משפיע רק על צד אחד. דלקת אוטיטיס מוגלתית דו צדדית נפוצה הרבה פחות.
רופאי אף אוזן גרון לילדים מבחינים גם הם צורות חוזרות של המחלה. במקרה זה החמרות המחלה מתרחשות בפרק זמן קצר למדי.
ההידרדרות התכופה ברווחת התינוק צריכה להזהיר את ההורים. ככלל, דלקת אוטיטיס מוגלתית חוזרת היא ביטוי להפרה בולטת של מערכת החיסון.
זיהום יכול להיכנס לחלל האוזן התיכונה בדרכים שונות. האפשרות הנפוצה ביותר היא דרך צינור אוסטאכיה. במצב זה פתוגנים נכנסים לחלל האוזן דרך המסרים האנטומיים הקיימים עם האף.
הליכי היגיינה לא נכונים תורמים לחדירת זיהום משני מהסביבה החיצונית דרך האוזן החיצונית. התפשטות החיידקים דרך הדם מתרחשת כאשר יש מוקד ראשוני של המחלה, אשר יכול להיות ממוקם באיברים פנימיים שונים.
הרבה פחות שכיחות הן צורות מולדות של דלקת אוטיטיס מוגלתית. במקרה זה, זיהום מתרחש גם בתקופת ההתפתחות התוך רחמית. פלורת חיידקים סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית תורמת בעיקר להופעת תסמינים שליליים של המחלה אצל תינוקות.
מיקרואורגניזמים אנאירוביים מובילים לזיהום תוך רחמי בעובר בתדירות נמוכה יותר.
דלקת אוטיטיס מולדת מולד אצל תינוקות שזה עתה נולדים היא לרוב דו צדדית.
תסמינים
דלקת אוטיטיס מוגלתית יכולה להתבטא בדרכים שונות. חומרת הביטוי של סימנים קליניים תלויה במצב הבריאותי הראשוני של הילד. תינוקות מוחלשים סובלים את המחלה הזו בצורה הקשה ביותר.
רווחתם של תינוקות שזה עתה נולדו הסובלים מדלקת אוטיטיס מוגלתית סובלת משמעותית. לעיתים קרובות, הטיפול בתינוקות חולים מתבצע במסגרת בית חולים.
הביטוי הקלאסי של מחלה זו הוא הופעת כאב באוזניים. בתהליך חד צדדי הכאב מתבטא רק בצד אחד.
התפשטות הזיהום למחצית השנייה של הפנים תורמת להופעת כאב שם. חומרת תחושת הכאב יכולה להיות שונה ותלויה אם צורה זו של המחלה חריפה או כרונית.
דלקת חריפה מאופיינת בהופעת תסמונת כאב קשה. ילדים רבים מציינים כי אופי הכאב יכול להיות "ירי".
תהליך דלקתי בולט מוביל לעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. ברוב המקרים הוא מגיע ל-38-39.5. מהלך חמור יותר של המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 40 מעלות.
התהליך הדלקתי באוזן התיכונה מוביל ל אובדן שמיעה חמור... אם לילד יש נגע חד צדדי בלבד, אז הוא שומע דיבור ומבדיל קולות.
בתהליך דו כיווני השמיעה לקויה באופן משמעותי. ילדים הלומדים בבית ספר או במוסדות חינוך אחרים אינם יכולים ללמוד בשיעורים, מכיוון שיש להם קשיים משמעותיים ביכולת לזהות צלילים.
הילד החולה נראה רע מאוד. תהליך דלקתי בולט מוביל לעובדה שהתינוק חש חולשה קשה, עייפות מהירה. ילדים חולים אוכלים גרוע, התיאבון שלהם מצטמצם משמעותית או אפילו נעלם לחלוטין.
תינוקות מתחילים לסרב להניק והם קשורים בצורה גרועה למדי לחזה האם.
החמרה של דלקת אוטיטיס כרונית מוגלתית בדרך כלל מתמשכת מעט יותר. אצל חלק מהתינוקות המחלה יכולה להתפתח גם ללא עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.
תינוקות חשים "גרגור" או "נשפך" באוזן הפגועה. תסמין זה מחמיר לעיתים קרובות עם שינוי במנח הגוף.
לגודש באוזן הפגועה עם החמרת דלקת אוזניים כרונית בדרך כלל יש עוצמה הולכת וגוברת. אצל חלק מהתינוקות הרגיעה הופכת כמעט קבועה.
כמות הנוזלים המוזרמת מהאוזן יכולה להשתנות. מהלך המחלה הארוך תורם להתפתחות הפרעות מתמשכות בתפיסת הקול.
ילדים רבים מציינים כי באוזן הפגועה הם חשים גירוד חמורמה שמביא להם אי נוחות רבה. כמו כן, ילד חולה מתפתח רגישות יתר כל מגע מגע של האזור הפגוע.
הופעת כאב ראש המופיע בצד האוזן הפגועה, מסבך את מהלך המחלה.
התנהגותו של ילד חולה משתנה באופן משמעותי. הילד נהיה רדום יותר, גחמני יותר. לעתים קרובות למדי, הילד מאבד את העניין הרגיל בצעצועים האהובים עליו.
ילדים מתחילים למרוח את האוזן הפגועה יותר בכרית, מכיוון שהם חשים גירוד חמור. פעוטות צעירים מאוד נוגעים לעתים קרובות באוזן הפגועה. תסמין זה אמור להזהיר את ההורים ולהניע אותם לפנות לייעוץ רפואי מהילד.
אבחון
אמצעי אבחון וטיפול בדלקת אוזניים מוגלתית מתבצעים רופא אף אוזן גרון לילדים. כדי לקבוע את התהליך הדלקתי בחלל האוזן, הרופא מבצע בדיקה קלינית מורחבת ובדיקה באמצעות מכשיר רפואי מיוחד. בדיקה זו נקראת אוטוסקופיה. בעזרת בדיקה חזותית זו ניתן לקבוע נוכחות מוגלה באוזן התיכונה.
כדי לקבוע את הגורם למחלה, נדרשות בדיקות מעבדה.
עם דלקת אוזניים מוגלתית, האינדיקטורים הרגילים של בדיקת הדם הכללית משתנים באופן משמעותי. מופיע מספר עצום של לויקוציטים, נוסחת הלוקוציטים משתנה וגם ESR עולה.
במקרים מסוימים רופאי אף אוזן גרון בילדים עורכים תרבית חיידקית של התוכן המתקבל מחלל האוזן הפגועה. בדיקה זו היא מאוד ספציפית ומאפשרת לך לזהות במדויק את הגורם המדבק של המחלה.
חסרון משמעותי של מחקר זה הוא משך הניתוח. זה עשוי לקחת 5-7 ימים עד לקבלת תוצאות בדיקת מעבדה זו.
אפקטים
דלקת אוטיטיס מוגלתית לעיתים קרובות מסוכנת. המסלול החמור ביותר נצפה אצל תינוקות בגיל צעיר מאוד. התפשטות הדלקת מובילה לפגיעה באיברים סמוכים.
הסיבוך המסוכן ביותר של המחלה הוא חדירת מוגלה אל קרומי המוח. מצב זה מוביל להתפתחות דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.
סיבוך שכיח של דלקת אוטיטיס מוגלתית הוא אובדן שמיעה. במקרים הקשים ביותר ניתן לבטא באופן משמעותי את תפיסת הצלילים. סימפטום זה יכול להתבטא כאובדן שמיעה מוחלט.
אצל תינוקות זה יכול להוביל ל ירידה בזיכרון ובאינטליגנציה. אצל ילדים צעירים, מצב פתולוגי כזה תורם לפיגור בולט בהתפתחות הנפשית.
המעבר למבנים האנטומיים של האוזן הפנימית הוא גם סיבוך שכיח למדי של דלקת אוזניים מוגלתית. מצב פתולוגי זה נקרא labyrinthitis.
מהלך חמור של פתולוגיה זו יכול להוביל להתפתחות הסיבוכים המסוכנים ביותר, המתבטאים בפגיעה ברקמת העצם של העצם הזמנית ואפילו שיתוק של עצב הפנים.
יַחַס
טיפול באוטיטיס המוגלתי יכול להתבצע באמצעות תרופות שונות. הטיפול הנפוץ ביותר הוא תרופות.
כדי להשיג השפעה טובה מהטיפול, נדרש שימוש במגוון שלם של אמצעים שונים. מטרת נטילת התרופות היא לחסל את כל התופעות השליליות ולשפר את השמיעה.
שיטת הטיפול הבסיסית היא מינוי תרופות אנטיבקטריאליות. כספים אלה מוקצים לקבלה לקורס. 7-10 ימים בדרך כלל מספיקים כדי למנוע את כל הסימפטומים השליליים.
חיסול פתוגנים מחלל האוזן הפגועה הוא מטרה אסטרטגית חשובה של הטיפול. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה שיש להם מגוון רחב של השפעות.
ניתן לתת חומרים אנטיבקטריאליים בדרכים שונות. במהלך מהלך בינוני של המחלה משתמשים בתרופות בצורה של טבליות או השעיות.
צורות קשות של המחלה דורשות כבר מינוי אנטיביוטיקה בצורה של זריקות. התרופות הנפוצות ביותר כוללות: "Amoxicillin", "Augmentin", "Flemoxin", "Cefuroxime" ואחרים. שיעור התדירות, מינוני הקורס ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
דלקת אוטיטיס מוגלתית מתרחשת לעתים קרובות למדי לאחר נזלת ממושכת. כדי לנרמל את נשימת האף במצב זה, נקבעות טיפות אף או תרסיסים של כלי הדם. הם ממונים במשך 4-5 ימים עד 2-3 פעמים ביום... חומרים אלה משפרים גם את הלחץ בצינור האוסטאכיאן, מה שמוביל לירידה בבצקת. תרופות אלה כוללות: "Sanorin", "Galazolin", "Nazol", "Otrivin" ואחרים.
תרופות נוגדות חום שונות משמשות לנורמליזציה של טמפרטורת גוף גבוהה. בתרגול ילדים משתמשים לרוב בתרופות אקמול או איבופרופן.
לתרופות אלו יש סיכון נמוך יותר לפתח תופעות לוואי לא רצויות. יש להשתמש בתרופות אלו כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 מעלות.
לעתים קרובות למדי, טיפות אוזניים שונות משמשות לטיפול בצורות מוגלות של דלקת האוזן בבית. הם עוזרים לסלק את תסמונת הכאב שהתעוררה באוזן הפגועה, ויש להם גם השפעה חיטוי בולטת.
לעתים קרובות למדי, טיפות אוזניים שונות משמשות לטיפול בצורות מוגלתיות של דלקת האוזן בבית. הם עוזרים לסלק את תסמונת הכאב שהתעוררה באוזן הפגועה, ויש להם גם השפעה חיטוי בולטת.
לשימוש כמובן בתרופות אלו יש השפעה אנטי-דלקתית חזקה. כתרופות כאלה בתרגול ילדים משמשות: אוטיפקס, סופרדקס, אוטופה.
צורות מוגלתיות של המחלה שכיחות למדי אצל תינוקות עם סימני מחסור בחיסון. כדי להחזיר את התפקוד המיטבי של מערכת החיסון, רופאים רושמים תרופות ספציפיות לתינוקות חולים.
מתחמי "ויפרון" ומולטי ויטמינים עם שימוש בקורס יאפשר להשיג השפעה חיובית יציבה.
אבות ואמהות צריכים לזכור כי השימוש בכל התרופות חייב להיות מוסכם תמיד עם הרופא המטפל.
לא ניתן להשתמש ברבים מהתרופות המשמשות לטיפול אם יש נקב (פתח פתולוגי) בעור התוף. מצב קליני כזה יכול להופיע לעתים קרובות למדי עם דלקת אוטיטיס מוגלתית. המסוכנים ביותר במקרה זה הם טיפות אוזניים שמורחות באופן מקומי.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי שמרני אינו מוביל להשפעה. במצב זה יתכן שכבר יהיה צורך לבצע טיפול כירורגי. פעולות כאלה יכולות להפחית לחץ מופרז בתוך חלל האוזן, וכן למנוע דלקת קשה. טיפול כירורגי כזה מבוצע רופאי אף אוזן גרון לילדים.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי שמרני אינו מוביל להשפעה. טיפול כירורגי כזה מתבצע על ידי רופאי אף אוזן גרון בילדים.
הסרת מוגלה מחלל האוזן נקראת פנצ'ר. זה מתבצע על ידי רופא באמצעות מכשיר מיוחד. הרדמה מקומית משמשת לשיכוך כאבים.
לאחר השלמת ההליך כולו, מוכנס לתוך האוזן הפגועה טורונזה גזה ספוגה בתמיסת חומרי חיטוי. לאחר הניתוח, הרופאים ממליצים לילד לא להרטיב את האוזן למשך מספר ימים ולרשום מספר תרופות המסייעות להתמודד סופית עם הדלקת.
לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בטיפול בדלקת אוטיטיס כרונית. השיטות של טיפול כזה מאפשרות לך לחסל דלקת קשה באזור האוזן הפגועה, וגם להשפיע לטובה על החסינות.
נעשה שימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות כבר בתקופה בה מתפוגגת התקופה החריפה של המחלה, כאשר כבר אין הפרשות מוגלתיות מהאוזן. טיפול בלייזר, UHF - טיפול ופנאומומאז 'של הממברנה הטימפנית - השיטות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בדלקת אוזניים מוגלתית אצל תינוקות בגילאים שונים.
תוכלו ללמוד עוד על אופן הטיפול בדלקת אוזניים מד"ר קומרובסקי בסרטון הבא.
