מחלות במערכת הנשימה אצל ילדים שכיחות יותר ממחלות אחרות. ביניהם, אחד המובילים בשכיחות הוא ברונכיטיס חריפה. לא כולם יודעים להבחין בינו לבין מחלות נשימה אחרות, מהי וכיצד לטפל נכון במחלה כזו.
על המחלה
ברונכיטיס אצל ילדים הוא חריף וכרוני. המחלה יכולה לרכוש צורה כרונית אם הטיפול במחלה החריפה טופל באופן שגוי או כלל לא. לכן חשוב לזהות בזמן את ברונכיט בצורתו הראשונית ולהתמודד עם הבעיה בזמן.
עם ברונכיטיס, עץ הסימפונות הופך מודלק, ייצור הפרשות הסימפונות (ריר) עולה, והסבלנות של הסמפונות נפגעת. מצב כזה יכול להיווצר כתחלואה עצמאית או להיות סיבוך לאחר מחלה אחרת - למשל, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה שכיחים כל כך בקרב ילדים.
לרוב, ברונכיטיס נגרמת על ידי וירוסים. כאשר גורמים זרים נכנסים לסמפונות, מנגנון היווצרות ריר בשפע מופעל, הוא מבצע משימה חיסונית חשובה - לאגד ולנטרל חלקיקי נגיף. בשלב זה חשוב למנוע עיבוי של ריר, מכיוון שהפרשות הסימפונות הסמיכות כבר אינן חוסכות, וכעת הוא מסוכן, מכיוון שהוא מהווה כמעט קרקע אידיאלית לחיידקים. נזק חיידקי לסמפונות הוא פתולוגיה קשה למדי.
ניתן למקם ברונכיטיס רק בסמפונות, או שהוא יכול להתפשט לקנה הנשימה ואז המחלה תיקרא בצורה שונה במקצת - דלקת קנה המוח. בהתאם למצב של ריר הסימפונות, המחלה יכולה להיות:
- קטארלה (מהלך חריף, כמות בינונית של ריר נוזלי);
- חֲלַקְלַק (מהלך חריף, כמות גדולה של ריר עם צמיגות גבוהה);
- מוגלתי (קורס מסובך, תוספת של זיהום חיידקי עקב ריר יבש או מעובה מאוד או חיידקים מבחוץ).
הדלקת יכולה להיות לא משמעותית, להתפשט רק לקרום הסימפונות, או שהיא יכולה להיות עמוקה יותר, כאשר התהליך הדלקתי עובר לתת הרירית ולשכבת השריר.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לברונכיטיס אצל ילד הוא זיהומים נגיפיים. רופאי ילדים מציינים כי ברונכיטיס היא לעתים קרובות סיבוך של שפעת, פריינפלואנזה, אדמת, ולעתים חצבת. לעיתים נדירות, ברונכיטיס היא תחילה חיידקית (הקשורה למגע עם רירית הסימפונות של פנאומוקוקים או סטפילוקוקים). אם מתבררים עובדת הברונכיטיס החיידקית, מדובר בזיהום משני שהצטרף.
ברונכיטיס לא זיהומית יכולה להיגרם על ידי:
- שאיפת אבק, עשן, כימיקלים, אדי כלור;
- אוויר מוגז או יבש מדי;
- אלרגנים.
בילדות, הופעת ברונכיטיס בשלב החריף מושפעת לא רק מהמצב הסביבתי הלא טוב ומנוכחות של נגיף או חיידק, אלא גם ממצב החסינות, שהוא הרבה יותר חלש אצל תינוקות מאשר אצל מבוגרים. ילדים המוזנים בצורה גרועה, חסרים ויטמינים, סובלים לעיתים קרובות מנזלת וסובלים מזיהום כרוני בגרון האף, דלקת הסימפונות מתרחשת לעיתים קרובות יותר ומספר הסיבוכים ומעבר המחלה לשלב הכרוני עולה באופן ניכר.
הסבירות לסיבוכים עולה אם לא מונעים דילול של ריר הסימפונות. בהפרשה המעובה, חיידקים מתרבים די מהר, וכבר 2-3 ימים לאחר הופעת הברונכיט, זה יכול להיות מסובך. הממברנות הריריות שנפגעו בדרך כלל מתאוששות מעצמן, אם זה לא קורה, הרופאים מעמידים אבחנה נוספת - ברונכיטיס כרונית.
ברונכיטיס אלרגית מתפתחת בדרך כלל אצל ילדים עם נטייה גנטית חזקה לתגובות אלרגיות. מגע אחד עם אלרגן אינו מספיק לשם כך, על הילד לחוות השפעה כזו לאורך זמן.
תסמינים
הופעת הברונכיט קשורה תמיד לתופעות המחלה הבסיסית - זה יכול להיות חום, חום, נזלת, הפרעת נשימה באף. עם זאת, הסימפטום העיקרי של ברונכיטיס חריפה הוא הופעת שיעול. בהתחלה, הוא לא יצרני ויבש באופיו. בלילה שיעול זה מתעצם, מה שלא מאפשר לתינוק לישון כמו שצריך. במהלך היום ניתן להבחין בקוצר נשימה קשה, במיוחד לאחר פעילות גופנית או משחקים פעילים.
לאחר 3-5 ימים השיעול משתנה ללח ויצרני. קל לשמוע, מכיוון שיש קולות "גרגוריים" אופייניים והתקפי שיעול מסתיימים תמיד בליחה (עודף ריר הסימפונות העודף בשפע). במהלך תקופה זו, הילד עלול להיות בעל טמפרטורה נמוכה של תת-גומי - 37 מעלות. הילד נהיה רדום, מנומנם, אדיש. ילדים גדולים עשויים להתלונן על כאבי ראש.
תסמינים נלווים אלו בדרך כלל חולפים די מהר, תוך שבוע, אך השיעול יכול להישאר לאורך זמן, מכיוון שתהליך הריפוי של קרום הסימפונות הפגוע איטי מאוד. תכונה זו של עץ הסימפונות גורמת לעיתים לתוצאות כה חמורות כמו אסתמה. חשוב להבין שההחלמה לא תהיה מהירה, אך ברונכיטיס ממושכת הנמשכת יותר מחודש צריכה להזהיר את ההורים ולהקפיד לגרום לביקור אצל רופא ריאות.
ברונכיטיס רעיל או אלרגי תמיד מלווה בהתקפים ממושכים וכואבים של שיעול יבש, לפעמים צרידות (עקב התפתחות בצקת). מצב זה מסוכן מאוד לתינוקות מתחת לגיל שנה. אצל תינוקות, דרכי הנשימה הצרות כבר, עוויתות ונפיחות יכולות לגרום למוות בחנק.
אבחון
הורים, על פי מכלול הסימפטומים, יכולים לחשוד רק בברונכיט, ואילו האבחנה הסופית צריכה להיעשות אך ורק על ידי רופא ילדים. לשם כך, הרופא יעריך לא רק את הסימפטומים והסימנים, אלא גם את התכונות האופייניות לנשימה.
בעזרת פוננדוסקופ, הרופא יוכל לזהות אצל ילד עם ברונכיטיס, נשימה קשה ונשימה צפופה. בשלב השני, כאשר השיעול נהיה פרודוקטיבי, רטוב, יוכל הרופא תוך כדי האזנה לזהות קולות גרגור שנעלמים מיד לאחר התקף השיעול. ברונכיטיס אלרגית מלווה בנשימה קשה ובצפצופים קלים.
בנוסף, הרופא קובע מספר בדיקות - ניתוח כללי של שתן ודם, תרבית כיח חיידקי, בדיקת דם לקביעת נגיפים ונוגדנים אליהם. הרופא עשוי לשלוח את הילד לצילום ראות של הריאות על מנת לשלול שחפת ודלקת ריאות, וכן לבצע ברונכוסקופיה. אותם שני מחקרים נקבעים בהכרח לברונכיטיס ממושך כדי לגלות אם ישנם סימנים לזיהום אחר.
יַחַס
ברונכיטיס חריפה מטופלת בדרך כלל בבית. הצורך באשפוז מתעורר לעיתים רק עבור ילדים צעירים וילדים עם מחלה קשה. ברונכיטיס חריפה נגיפית אינה זקוקה לטיפול מיוחד, ככלל, היא חולפת תוך 7-10 ימים בפני עצמה - אם ההורים מספקים את התנאים הנכונים. על התינוק לנשום אוויר נקי ומלחלח מספיק (ניתן ליצור לחות יחסית של לפחות 50% באמצעות מכשיר אדים או על ידי תליית מגבות רטובות).
בזמן שהטמפרטורה נמשכת, הילד צריך לשקר יותר, לנוח. ברגע שהוא יורד, חשוב לא לבלות במיטה אלא לנוע באופן פעיל ככל האפשר.
שתייה מרובה של נוזלים תאיץ את תהליך היווצרות כיח, ועיסוי ניקוז ומשטר מוטורי פעיל בשלב השני של המחלה יקלו על הפרשתו בזמן. בשום מקרה אסור לטפל בברונכיטיס נגיפית באנטיביוטיקה, מכיוון שהם אינם יעילים כנגד הפתוגן בעל אופי ויראלי, והסיכון לסיבוכים אינו פוחת, כפי שרבים חושבים, אלא עולה באופן משמעותי.
נהוג לטפל בברונכיטיס המורכב מזיהום חיידקי באנטיביוטיקה, אם כי לאחרונה רופאים מנסים לרשום טיפול אנטי מיקרוביאלי בהרבה מכל המקרים. עם ברונכיטיס אלרגי, נקבע טיפול באנטי-היסטמין.
הטמפרטורה עם ברונכיט לעתים רחוקות עולה מעל 38.0 מעלות. אם זה קורה, מקבלים לילדים תרופות נגד חום. בשלב הראשוני של המחלה הקשורה לשיעול יבש וכואב, ניתן להמליץ על מכייחים ריריים. בשום מקרה אסור לתת לילדכם תרופות נגד משכך. הם מדכאים את רפלקס השיעול עצמו - ועל ידי כך יכולים ליצור מכשול לפריקת כיח, מה שיוביל לתוצאות העצובות ביותר.
בשלב ההחלמה מוצגים לילדים מפגשי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה.
טיפול בברונכיט הוא תמיד אמצעי, הכולל יצירת תנאים נוחים להחלמה, ותרופות, ותרופות אינן העיקריות במתחם זה. אם תינוק עטוף, הוא מזיע, אם הוא נושם אוויר יבש ומתגורר בדירה בה עובדים תנורי חימום, אם הוא חם, אז שום סירופים וטבליות לא יעזרו.
תרופות
כדי להוריד את הטמפרטורה הגבוהה בברונכיטיס חריפה, אם היא עלתה מעל 38.0 מעלות, תרופות שאושרו לשימוש בילדות יעזרו. זהו "אקמול" וכל האמצעים מבוססים עליו ("נורופן", "צפקון ד" (נרות), "פנאדול" ואחרים). "איבופרופן" נוגד דלקת לא סטרואידים מוריד ביעילות את הטמפרטורה ומקל על הדלקת.
עם שיעול יבש חזק, היווצרות ופריקה נוספת של כיח יופעלו על ידי תרופות כגון סירופ אלטייקה, מוקאלטין. ילדים מגיל 3 יכולים להינתן "Codelac Broncho" וילדים מגיל שנתיים ומעלה - סירופים "Herbion" ו- "Libeksin Muko". כל אחד, כולל תינוקות בשנה הראשונה לחיים, יכול לקחת את לזולוואן, ותינוקות לאחר 6 חודשים מותרים לברומקסין. נוזלים בצורה מושלמת ליחה ואפילו ריר באף במקרה של זיהום נגיפי "ACC".
האנטיביוטיקה הניתנת עבור ברונכיטיס חיידקית חמורה היא לרוב מקבוצת הפניצילין. התרופה הספציפית נקבעת על ידי הרופא לאחר שניתוח תרבית הליחה מוכן - תלוי בסוג החיידק המצוי בו. הפעיל ביותר כנגד מרבית הפתוגנים הללו הוא "אמוקסיצילין".
בברונכיטיס אלרגית הטיפול מכוון למציאת האלרגן שגרם למחלה ולחיסולו. לא תמיד ניתן למצוא אותו, ולכן מומלץ להוציא את כל האלרגנים הפוטנציאליים מחדר הילדים - צעצועים רכים, ספרים, שטיחים. כדי להפחית את ההשפעה השלילית, הרופא עשוי להמליץ על "לורטאדין" או "סופראסטין".
שְׁאִיפָה
אין לבצע שאיפות באופן עצמאי, זו טעות הורית גדולה. העובדה היא שעבור ברונכיט, הליכים אלה שימושיים מאוד רק אם הם נעשים בשימוש בתרופות מיוחדות שהילד ינשום באמצעות מכשיר מרסס. המכשיר יוצר חלקיקים קטנים של תרופות החודרים בקלות לדרכי הנשימה התחתונות ופועלים בדיוק במקום בו הם זקוקים. יש צורך בשאיפה עם נבולייזר כאשר יש לברונכיטיס מהלך חמור, אם הוא מסובך, או (על פי הערכת הרופא) הסיכון לפתח סיבוכים כאלה הוא גבוה מאוד.
חשוב מאוד שהילד ישאף את התרופה, ולא את המרתח של קמומיל או צמח.
לרוב, לילדים נקבעו שאיפות עם "Lazolvan", "Berodual", "Fluimucil". עם זאת, אתה לא צריך לבחור את התרופה בעצמך, כי זה יכול לפגוע מאוד בילד.
משאפי קיטור, המייצרים קיטור, מסייעים בצורה מושלמת בלחות את ריר האף והליח בגרון, אך אדים אלה אינם מגיעים לסמפונות, ולכן להליכים כאלה (כמו ההליך העממי "נושמים מעל תפוחי אדמה") אין שום תועלת טיפולית לברונכיט. הם יכולים להזיק, ולעתים קרובות זה בדיוק מה שקורה.
הורים אכפתיים שנותנים לתינוק עם ברונכיט לנשימה קיטור ואז פונים לרופא שמגלה כוויות של ריריות מערכת הנשימה אצל המטופל, קיפאון מוגלה שמתחיל בדלקת חיידקית, מועצמת שוב ושוב באמצעות שאיפת חימום ואדים.
תרגילי נשימה
בשלב היווצרות ושחרור כיח, כאשר השיעול נרטב, מוצג לילד עיסוי ניקוז ותרגילי נשימה. העיסוי מבוסס על תנועות הקשה קלות בקצות האצבעות לאורך הצלעות, החזה והגב. תרגילי נשימה הם דרך פשוטה למדי להאיץ את ההתאוששות שלך.
לרוב, רופאים ממליצים להורים להשתמש בטכניקה של סטרלניקובה. על הילד לקחת נשימה מהירה אינטנסיבית דרך האף ונשיפה איטית ורגועה דרך הפה. כדי לבצע שאיפה ונשיפה כאלה צריך להיות בקצב.
תרגילים כאלה שימושיים מאוד קרוב לשלב ההתאוששות, כשאין טמפרטורה, והילד צריך ללכת יותר באוויר הצח. תרגילי הנשימה המתבצעים ברחוב על פי שיטת סטרלניקובה הם שנותנים בדרך כלל את התוצאות הטובות ביותר.
התרגיל הכי פשוט ומעניין לילדים מתבצע עם כדור. הילד צריך לקחת את זה בידיו, לנשום נשימה חדה, לדחוף את הכדור לבטנו - וכשהוא נושף, להתחיל להתכופף קדימה, כאילו מחבק את הכדור בחזהו. בסוף הנשיפה הזרועות עם הכדור מושטות קדימה ואז נמוכות יותר. יש לחזור על התרגיל לפחות 8-10 פעמים בגישה אחת.
תינוקות שאינם מסוגלים לחזור על תרגילי נשימה צריכים לקבל עיסוי ניקוז תכוף יותר. בדרך כלל זה מספיק להחלמה.
מְנִיעָה
המניעה צריכה להיות מבוססת על טיפול נכון ונכון בזיהומים נגיפיים. לילד אין צורך לתת אנטיביוטיקה בתסמינים הראשונים של שפעת או SARS, זה רק מגביר את הסיכון לסיבוכים, שהם ברונכיטיס.
במקרה של מחלת נשימה נגיפית, בטמפרטורה גבוהה (לא משנה מה הם נגרמים), עליך לתת לילד שתייה חמה ככל האפשר, זה יעזור לשמור על ריר הסימפונות בעקביות תקינה, למנוע ממנו להתעבות ולהתייבש, לסתום את הסמפונות.
ככל שהאוויר בדירה נקי ורענן יותר, כך ילדים לוקים ברונכיטיס בתדירות נמוכה יותר, ובכלל, ילדים אלה חולים פחות. תנאים נוחים נחשבים לטמפרטורת אוויר שאינה גבוהה מ -20 מעלות ולחות בטווח של 50-70%.
הליכה באוויר הצח, אם הם מספיקים לאורך זמן, בכל עת של השנה תורמת להיווצרות חסינות נשימה מקומית תקינה. בנוסף, הליכות יסייעו לתינוק להחלים מהר יותר אם ברונכיטיס אכן קורה לו.
הילד בהחלט צריך לעשות את כל החיסונים הנדרשים לגיל. בסימנים הראשונים של התחלת ברונכיטיס, חובה להתקשר לרופא או לקחת את הילד לבדיקה במרפאה. זה מסוכן לטפל בברונכיטיס חריפה עם תרופות עממיות.
תוכלו ללמוד עוד על ברונכיטיס חריפה בילדים בסרטון הבא.
