הפרעת נשימה מופיעה אצל תינוקות כמעט בכל גיל. אפילו תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לחלות. אבחון בזמן וטיפול שנקבע בזמן מובילים להחלמה מלאה.
מה זה?
דלקת ברירית הסימפונות, המתעוררת מכל סיבה שהיא, נקראת ברונכיטיס חריפה. יש הרבה סיבות שתורמות להתפתחות המחלה. המוזרות של מבנה עץ הסימפונות תורמת להופעת מחלה זו אצל תינוקות.
המספר הגדול ביותר של מקרי המחלה נרשם בדרך כלל בעונה הקרה. יש גם עלייה בשכיחות של ברונכיטיס חריפה במהלך מגיפות של שפעת או הצטננות מדבקת. בנים חולים בתדירות גבוהה כמו בנות. שכיחות השיא מתרחשת בגיל 4-10 שנים.
סיבות
כל ילד יכול לקבל ברונכיט. זאת בשל סיבות רבות הגורמות למחלה זו. בחלק מהמקרים, ישנם אפילו כמה גורמים מעוררים שונים הפועלים בו זמנית וגורמים למחלה.
ברונכיטיס חריפה יכולה להיגרם על ידי:
זיהום ויראלי. הם הגורם השכיח ביותר למחלה. בין הפתוגנים הפעילים: נגיפי שפעת, פאראינפלואנזה, אדנווירוסים, נגיפי RS. הם נמשכים היטב בסביבה החיצונית ומסוגלים להתפשט במהירות. עלייה על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, חיידקים גורמים לדלקת ולהופעת תסמינים שליליים של המחלה.
בַּקטֶרִיָה. Staphylococci, streptococci, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, כמו גם מיקרואורגניזמים אנאירוביים הם לעתים קרובות הגורמים הגורמים לסימפונות. צורות אלה של המחלה בדרך כלל חמורות בהרבה מזו הנגיפית. נדרש מרשם לאנטיביוטיקה.
חשיפה לחומרים רעילים. פליטות ממפעלי תעשייה ומפעלים תורמות לפגיעה בסימפונות ולהתפתחות של ברונכיט. המרכיבים הקטנים ביותר של מוצרים רעילים יכולים להיות באוויר לאורך זמן. כאשר הם נכנסים לסימפונות הם גורמים לטראומה ומעניקים תנופה לחסימת הסימפונות.
פגמים מולדים במבנה הסמפונות. איברי הנשימה מפסיקים להיווצר בשליש השלישי להריון. המחלה שהתגלתה בשלב זה אצל האם הצפויה תורמת להתפתחות נמוכה של מערכת הנשימה של הילד.
פריצת גופים זרים... חסימה פתאומית של לומן הסימפונות מובילה להתפתחות תסמינים שליליים של ברונכיט.
זיהום פטרייתי. זה קורה אצל תינוקות מוחלשים או ילדים עם ליקויים חיסוניים.
איך זה עולה?
בילדות הסמפונות צרות מאוד ובעלות קוטר קטן. זה מאפשר חדירה קלה יותר של הזיהום, הגורם לתהליך דלקתי חזק.
בחוץ אפיתל הסמפונות מכוסה בסיליה. הם עוזרים לנקות את עץ הסימפונות מחלקיקים שונים שיכולים להיכנס פנימה. אצל תינוקות הסיליות עדיין לא מתפקדות מספיק טוב, מה שתורם גם להתפתחות ברונכיט.
במהלך מחלה, מיוצר עודף ליחה. זה נובע בעיקר מכך שמספר הבלוטות המייצרות ריר בסמפונות גדול בהרבה אצל תינוקות מאשר אצל מבוגרים. הדלקת מפעילה אותם, גורמת ליחה ושיעול אלים.
שרירי נשימה חלשים גורמים לירידה בנשימה פעילה בתקופה החריפה של המחלה. נפח קטן של הריאות מקדם רבייה פעילה של פתוגנים ועלייה בתהליך הדלקתי. ככל שהילד צעיר יותר, המחלה קשה יותר.
תקופת הדגירה יכולה להשתנות. זה תלוי במידה רבה בסיבת המחלה. לזיהומים נגיפיים זה נמשך 3-5 ימים. עבור ברונכיטיס חיידקית, זה בדרך כלל 7-10 ימים. השפעות רעילות יכולות להתבטא בדרכים שונות: ממספר ימים ועד חודש. אצל תינוקות המחלה קשה בהרבה ותקופת הדגירה עשויה להיות קצרה יותר.
מִיוּן
ניתן לסווג את כל צורות הברונכיטיס החריפה על פי חומרתן וצורותיהן הקליניות. חלוקה זו מסייעת לרופאים לבחור את הטיפול הנכון התורם להחלמתו המלאה של התינוק תוך זמן קצר.
בצורה קלינית, ברונכיטיס חריפה יכולה להיות ברונכיוליטיס. בתהליך זה נפגעים הסמפונות והסמפונות הקטנים ביותר. המחלה קשה ביותר. לרוב מופיע אצל תינוקות בגיל שנתיים. במהלך החמרת המחלה מאושפז התינוק בבית חולים המצויד ביחידת החייאה וטיפול נמרץ.
לפי חומרה:
ריאות... הם ממשיכים עם תסמינים קלים. אין סיבוכים. נמשך 7-14 ימים. הם מטופלים היטב. לאחר טיפול איכותי הם עוברים ללא עקבות.
בינוני. הם מלווים בעליית טמפרטורה עד 38 מעלות והופעת שיעול מתיש קשה. רווחת הילד סובלת מאוד. הטיפול ארוך, יש סיבוכים. אם הטיפול אינו יעיל, נדרש אשפוז במחלקת ילדים.
כָּבֵד. הם דורשים טיפול חובה בילד בבית חולים. מסוכן על ידי התפתחות סיבוכים שליליים ומסוכנים. לעיתים קרובות מתרחשים עם תסמינים של אי ספיקת נשימה.
תסמינים
לאחר תום תקופת הדגירה מופיעים הסימנים האופייניים הראשונים למחלה. חומרת הביטויים הללו תלויה בחסינותו של הילד, בגיל ובנוכחות של מחלות כרוניות במקביל. ילדים צעירים סובלים מהמחלה ביתר תלמידים.
ברונכיטיס חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:
לְהִשְׁתַעֵל. זה יכול להיות קשה ופרוקסיזמי. במקרים חמורים זה לא מפסיק אפילו בלילה. שיעול ממושך יכול אפילו לתרום להקאות.
עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-39 מעלות.
אדמומיות בגרון ונזלת. אופייני לזיהומים נגיפיים וחיידקיים.
קוֹצֶר נְשִׁימָה. תינוקות מתחילים לנשום במהירות. מספר תנועות הנשימה לדקה גדל ב -10% ומעלה.
נשימה רועשת. כאשר אוויר עובר דרך הסמפונות המודלקים והסגורים היטב, ההתנגדות גוברת. תהליך זה גורם לנשימה רועשת, שהופכת לקול מבחוץ. בחלק מהמקרים ניתן לשמוע אפילו ראלים מבעבעים.
חולשה כללית. תינוקות נעשים רדומים, פחות פעילים. הם אוכלים גרוע, ישנים. שיעול מתמשך הופך את התינוק לחרדה מאוד ולרגש בקלות.
חזה כואב בנשימה. שיעול פריצה תכוף וממושך מוביל לכאבים בזמן הנשימה.
הזעה מוגברת. זהו ביטוי של שיכרון חמור.
אבחון
כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של המחלה, דאג להראות את התינוק לרופא הילדים. הרופא בעזרת פוננדוסקופ יוכל להקשיב לצפצופים ספציפיים המופיעים עם ברונכיט. לאחר בחינת הילד, הרופא ירשום את כל קומפלקס הטיפול הדרוש.
בדרך כלל, כדי לקבוע את הגורם למחלה ואת האבחנה הנכונה, הם נקבעים:
ניתוח דם כללי... מספר מוגבר של לויקוציטים עם ESR מואץ מעיד על קיומו של תהליך מדבק. שינוי הפרמטרים בנוסחת הלוקוציטים מסייע לבסס את הגורם המשוער למחלה: נגיפי או חיידקי.
בִּיוֹכִימִיָה. זה מתבצע כדי להבהיר את הסיבוכים הנלווים. עוזר לקבוע נוכחות של נזק לכליות או לאיברים פנימיים אחרים במהלך מחלה קשה.
רדיוגרפיה. זה מבוצע בתינוקות מעל גיל שנה. התמונות מאפשרות להבהיר את אופי הנזק, וכן לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות.
ניתוח כיח לזיהוי הפתוגן. זה מבוצע בדרך כלל בימים הראשונים של המחלה. עוזר לקבוע את הגורם המדויק למחלה.
תרבית כיח עם בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה. החיסרון של המחקר הוא הטווח הארוך של הניתוח. בדרך כלל התוצאה מוכנה רק לאחר 7-10 ימים. מאפשר לך לזהות במדויק את הפתוגן ולבסס את הרגישות שלו לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.
קביעת גזי דם. מדידת מדדי רוויון החמצן בדם מתבצעת במקרה של מחלה קשה.
טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלה משמשות רק במקרים קשים, כאשר האבחנה קשה מאוד. מחקרים אלה הם אינפורמטיביים ביותר ומאפשרים לך להשיג את התוצאה במדויק. הם מבוצעים בילדים גדולים יותר שאינם מסוגלים לנוע במהלך כל הבדיקה.
סיבוכים ותוצאות
צורות קלות של המחלה בדרך כלל רגועות. לאחר טיפול הולם, התינוק יכול לשכוח במשך זמן רב כי הוא סבל פעם מסימפונות. עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים במקרים חמורים. בחלק מהמקרים הם מסוכנים למדי.
הסיבוך השכיח ביותר של ברונכיטיס נגיפי או חיידקי הוא התפתחות של דלקת ריאות. זה בדרך כלל מופיע אצל תינוקות חלשים ולעתים קרובות חולים. רמה נמוכה של חסינות מובילה להתפשטות מהירה של התהליך הדלקתי לריאות. דלקת ריאות יכולה להתפתח במהירות. זה משבש באופן משמעותי את מצבו של התינוק, ומחמיר את המחלה.
סיבוך נוסף, מסוכן לא פחות הוא היווצרות מורסה - חלל בריאה שמתמלא מוגלה. הם נוצרים בדרך כלל עם טיפול אנטיבקטריאלי שנבחר בצורה לא נכונה, כמו גם עם דלדול חמור של גופו של הילד בתקופת המחלה. הטיפול בסיבוך זה מתבצע רק בבית חולים.
בטיפול שנבחר שלא כהלכה, ברונכיטיס חריפה יכולה להפוך לכרונית. אפשרות זו מתרחשת עם טיפול מעקב לא מספיק. לאחר מרשם תרופות, התינוק מתחיל להרגיש הרבה יותר טוב כבר ביום ה 3-4 למחלה.
יש אמהות שמפסיקות לתת לילדיהן אנטיביוטיקה או תרופות נגד משככים בשלב זה, או מפחיתות את המינון שלהן בכוחות עצמן. זה מוביל לכרוניזציה של התהליך ולהתפתחות החמרות אפשריות בעתיד.
ברונכיוליטיס חריפה יכולה גם להיות כרונית. צורה זו של המחלה מסוכנת ביותר על ידי התפתחות כשל נשימתי מתמשך. כתוצאה מהמחלה, יש היצרות חזקה ומתמדת של לומן הסמפונות. אוויר עם חמצן המומס בתוכו כמעט ולא יכול להיכנס לריאות. זה מוביל ל התפתחות של אי ספיקת נשימה... הטיפול מתבצע במחלקה כירורגית.
יַחַס
על פי ההנחיות הקליניות, המספקות תיאור מפורט של אופן הטיפול בברונכיטיס חריפה, משתמשים במגוון תרופות שונות כדי למנוע תסמינים שליליים.
לטיפול בברונכיטיס חריפה נקבעים:
תרופות נגד משכך ומכשירים. הם עוזרים לדלל את הליחה ולשפר את הפרשותיה. "Ambroxol", "Lazolvan", "Flavamed", "Sinekod", "Gidelix" יעזרו להעלים שיעול ולנרמל נשימה. הם נקבעים בדרך כלל למשך 7-10 ימים, 2-3 פעמים ביום. המינון והתדירות נבחרים על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בגילו ובמצבו של הילד.
אנטיפירטי... משתמשים בהם כאשר הטמפרטורה מגיעה ל -38 מעלות. נקבעות תרופות על בסיס אקמול. שימוש לטווח ארוך עלול לגרום לתופעות לוואי שליליות.
אנטי-ויראלי. ניתן לרשום אותם בצורה של נרות, טיפות אף או טבליות. אינטרפרון משמש להפעלת חסינות מקומית. התרופה זמינה בצורה של טיפות אף או אירוסול.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בדרך כלל משתמשים בתרופות עם מגוון רחב של פעולות. היעיל ביותר לרשום אנטיביוטיקה רק לאחר תרבית חיידקית של כיח כדי לקבוע את הרגישות אליהם. הנפוצים ביותר הם: "Suprax", תכשירי קפלוספורין, "Sumamed", "Flemoxin Solutab" ואחרים. מינון הקורס ומשך הקבלה נבחרים על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת המחלה.
מרחיבי סימפונות. הם משמשים לברונכיטיס חריפה חסימתית כדי למנוע חסימה. תכשירים מבוססי סלבוטמול מקלים במהירות על עווית הסימפונות ומשפרים את הנשימה. הפירוש המשולב "ברודואל" עוזר להתמודד אפילו עם החסימה הקשה ביותר.
הורמונים... הם משמשים רק לברונכיטיס אלרגית. בדרך כלל הם נקבעים על ידי שאיפה. קליטה מערכתית יכולה לתרום להופעת תופעות לוואי. כאשר רושמים טיפול הורמונלי, מומלץ לבצע ספירומטריה באופן קבוע כדי להעריך את תפקוד הנשימה.
משקה חם ושופע. מקדם סילוק מהיר יותר של רעלים מהגוף. קומפוט פירות וגרגרים, כמו גם משקאות פירות ומרתחים מושלמים כמשקאות. התינוק צריך לקבל לפחות ליטר נוזל ביום. מומלץ להשלים תינוקות עם מים רותחים.
עיסוי כלי הקשה. הקשה קלה ותנועות רוטטות לאורך החזה ישפרו את זרימת כיח וישפרו את הנשימה. תוכלו לעסות כשילדכם שוכב על המיטה עם ראשו למטה. עמדה זו מקדמת כיבוש טוב יותר של ליחה וירידה בשיעול.
תרגילי נשימה. משפר את הנשימה ומסייע בהפחתת חסימת הסימפונות. מומלץ לשימוש יומיומי. משך התרגיל הוא 10-15 דקות.
מְנִיעָה
על מנת למנוע התפתחות המחלה, עליך לזכור להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:
חיזקו את חסינותו של תינוקכם. טיולים פעילים באוויר הצח ותזונה טובה, המועשרים בויטמינים ומינרלים, ישפרו את תפקוד מערכת החיסון.
לטפל במחלות כרוניות. החמרות תכופות של סינוסיטיס או דלקת אוזן תיכונה תורמות בסופו של דבר להתפתחות דלקת הסימפונות אצל הילד. טיפול בזמן בדרכי הנשימה העליונות יסייע במניעת ברונכיט בעתיד.
השתמש במכשירי אדים מיוחדים. אוויר יבש מדי במגורים גורם לייבוש של הריריות ואף יכול לתרום להתפתחות ברונכיט. מכשירי האדים מסייעים ביצירת לחות ומיקרו אקלים נכונים בחדר. מכשירים כאלה פשוט נחוצים לכל התינוקות הסובלים ממחלות סימפונות.
הימנע מעבודת יתר ולעבוד יתר על המידה בילדך. גופו של ילד מוחלש פשוט אינו מסוגל לעמוד בפני זיהומים. שגרת היומיום הנכונה ושינה מספקת ישפרו את תפקוד מערכת החיסון וימנעו מחלות.
בטיפול שנבחר היטב, ברונכיטיס חריפה נרפא לחלוטין. לאחר מספר שבועות תינוקות הופכים בריאים ופעילים יותר. טיפול בזמן מאפשר לך להתמודד עם המחלה תוך זמן קצר.
למידע נוסף על ברונכיטיס חריפה, עיין בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
