תסמינים וטיפול בלוקמיה בילדים

מחלות אונקולוגיות, כולל לוקמיה, תמיד גורמות לאימה אמיתית אצל הוריהם אצל תינוקות. לכל אחת מהניאו-פלזמות יש מאפיינים קליניים משלה, מה שאומר שמטפלים בה אחרת.

מה זה?

לוקמיה אצל ילדים היא ניאופלזמות שנוצרות במערכת ההמטופויטית. מחלות אלו מסוכנות למדי. חלקן קטלניות. מדי יום, מדענים ברחבי העולם עורכים מחקרים רבים ומפתחים תרופות חדשות שיאפשרו טיפול במחלות אלו.

עם לוקמיה, תאים מתפקדים בדרך כלל מוחלפים בתאים חולים. בסופו של דבר, הדבר תורם להפרת היווצרות הדם הנכונה אצל התינוק. מכיוון שמחלות אלו הן אונקולוגיות, הטיפול מתבצע על ידי אונקולוגים לילדים. בדרך כלל, תינוק עם לוקמיה נצפה במרכז סרטן לאורך כל חייו.

יותר ויותר מקרים חדשים של מחלות נרשמים מדי שנה. מדענים מציינים בצער את העובדה ששכיחותן של סוגי סרטן הדם השונים אצל ילדים עולה מספר פעמים בכל שנה. בדרך כלל, הסימנים הראשונים למחלה נמצאים בתינוקות בגילאי 1.5 עד 5 שנים. לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים יכולים לחלות. שכיחות השיא שלהם מתרחשת בגיל 30-40 שנה.

ישנם אנשי מקצוע בתחום הרפואה המכנים לוקמיה "לוקמיה". בתרגום, משמעות הדבר היא ניאופלזמה של דם. במובנים מסוימים, פרשנות זו של המחלה נכונה. עם לוקמיה, ייצור של תאים בריאים של המערכת ההמטופויטית מופרע. מופיעים תאים לא טיפוסיים שאינם מסוגלים לבצע את הפונקציות הבסיסיות שלהם.

הגוף אינו יכול לשלוט ביצירת אלמנטים סלולריים "לא איכותיים" בשום צורה שהיא. הם נוצרים באופן עצמאי. לעיתים קרובות די קשה להשפיע על תהליך זה מבחוץ. מחלה זו מאופיינת בהופעתם של תאים לא בשלים הנמצאים במח העצם. איבר זה אחראי על היווצרות דם בגוף.

השם "לוקמיה" הוצע על ידי אלרמן בתחילת המאה ה -20. מאוחר יותר הופיעו מחקרים מדעיים רבים שנתנו פרשנות למחלה תוך התחשבות בפיזיולוגיה לקויה. בכל שנה, בכל העולם, מוקצים כספים גדולים לחיפוש תרופות שיצילו תינוקות עם לוקמיה. יש לומר שיש התפתחויות חיוביות משמעותיות בתחום זה.

מכל סוגי לוקמיה אצל תינוקות, הצורה החריפה נמצאת לרוב. זהו גרסה קלאסית של המחלה. על פי הסטטיסטיקה, במבנה שכיחות סרטן של סרטן הדם, כל עשירית היא ילד. מדענים ברחבי העולם מדגישים כעת את החשיבות במחקר ובמציאת תרופות חדשות ללוקמיה. הסיבה לכך היא תמותה גבוהה ועלייה בשכיחות התופעות הדם בילדים.

גורם להתרחשות

נכון להיום, אין גורם אחד התורם להתפתחות מחלה מסוכנת זו אצל תינוקות. מדענים העלו תיאוריות חדשות המסבירות את הגורמים למחלה. אז הם הוכיחו כי חשיפה לקרינה מייננת יכולה להוביל להתפתחות ניאופלזמות בדם. יש לו השפעה הרסנית על האיברים יוצרי הדם.

הקשר בין חשיפה לקרינה לקרינה ניתן להוכיח גם מבחינה היסטורית. ביפן, לאחר הפיצוץ הגדול ביותר בהירושימה ובנגסאקי, שכיחות הלוקמיה אצל תינוקות גדלה מספר פעמים. הרופאים היפנים סברו כי זה חורג פי 10 מהערך הממוצע!

ישנן גם גרסאות מדעיות שלוקמיה מתפתחת לאחר חשיפה לחומרים מסוכנים כימית. חוקרים הוכיחו עובדה זו בכך שהם מדמים את הופעת המחלה במעבדה אצל חיות ניסוי. מדענים מציינים כי חשיפה לפחמימנים מסוימים, אמינים ארומטיים, תרכובות חנקן וקוטלי חרקים תורמת להתפתחות ניאופלזמות בדם. נכון לעכשיו, הופיע גם מידע כי חומרים אנדוגניים שונים עלולים לגרום ללוקמיה. אלה כוללים: הורמוני מין וסטרואידים, כמה מוצרים מטבוליים מטריפטופן ואחרים.

במשך זמן רב קיימת תיאוריה נגיפית בעולם המדעי. על פי גרסה זו, וירוסים אונקוגניים רבים מוטבעים בגנטית. עם זאת, עם תפקוד הולם של מערכת החיסון והיעדר חשיפה לגורמים חיצוניים, הם נמצאים במצב פסיבי או לא עובד. חשיפה לגורמים סיבתיים שונים, כולל קרינה וכימיקלים, תורמת למעבר של נגיפים אונקוגניים אלה למצב פעיל. תיאוריה נגיפית זו הוצעה בשנת 1970 על ידי האובנר.

עם זאת, לא כל הרופאים והמדענים חולקים את הדעה כי נגיפים אונקוגניים קיימים בתחילה בגוף. הם מסבירים זאת בכך שבכל המקרים ילד בריא אינו יכול להידבק מילד בלוקמיה. לוקמיה אינה מועברת על ידי טיפות או מגע. הגורם למחלה טמון עמוק בגוף. תקלות והפרעות רבות בתפקוד מערכת החיסון מובילות לעיתים קרובות להופעת ניאופלזמות של האיברים ההמטופויאטים אצל תינוקות.

בסוף המאה העשרים מצאו כמה מדענים מפילדלפיה שלתינוקות עם לוקמיה יש הפרעות גנטיות. חלק מהכרומוזומים שלהם קצת יותר קצרים מאלה של בני גילם הבריאים. ממצא זה היה הסיבה להצעת תיאוריה תורשתית של המחלה. הוכח מדעית כי במשפחות עם מקרי לוקמיה, שכיחות לוקמיה מופיעה שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר.

מדענים אירופאים הוכיחו כי כמה חריגות התפתחותיות מולדות מובילות לשכיחות מוגברת של ניאופלזמות בדם. לכן, אצל תינוקות הסובלים מתסמונת דאון, הסבירות לחלות בלוקמיה עולה פי 20. מגוון כזה של תיאוריות שונות מעיד כי נכון לעכשיו אין מושג אחד להתפתחות, והכי חשוב, הופעת ניאופלזמות דם אצל תינוקות. לוקח יותר זמן לבסס את האתיופאתוגנזה של המחלה.

סוגים

הסיווג של כל הגרסאות הקליניות מורכב למדי. זה כולל את כל צורות המחלה שיכולות להתפתח אצל ילודים ומתבגרים כאחד. היא נותנת רעיון לרופאים כיצד לקבוע את המחלה אצל תינוקות. סיווג הסרטן מתוקן מדי שנה. באופן קבוע נעשים בהם התאמות שונות בקשר להופעת תוצאות חדשות של מחקר מדעי.

נכון לעכשיו, ישנן מספר קבוצות קליניות עיקריות של ניאופלזמות בדם:

חַד. צורות קליניות אלה של המחלה מאופיינות בהעדר מוחלט של תאים בריאים. במקרה זה, לא נוצרים תאי דם אדומים ספציפיים. בדרך כלל לוקמיה חריפה אצל ילדים היא מהלך די חמור ומאופיינת בתוצאה עצובה ולא טובה. טיפול הולם ונבחר כהלכה יכול להאריך מעט את חייו של ילד.
כְּרוֹנִי. הוא מאופיין בהחלפת תאי דם תקינים בתאים לבנים. לצורה זו יש פרוגנוזה טובה יותר ומהלך פחות אגרסיבי. כדי לנרמל את המצב, משתמשים בתכניות שונות לניהול ורישום תרופות.

לגידולי דם יש כמה מאפיינים. לכן, הצורה החריפה של לוקמיה לא יכולה להפוך לכרונית. אלה שתי מחלות נוזולוגיות שונות. כמו כן, מהלך המחלה עובר מעבר בכמה שלבים רצופים. לוקמיה חריפה יכולה להיות לימפובלסטית ולא לימפובלסטית (מיאלואידית). לצורות קליניות אלה של פתולוגיות יש כמה מאפיינים אופייניים.

הגרסה הלימפובלסטית החריפה מתבטאת בדרך כלל כבר בתינוקות. על פי הסטטיסטיקה, שכיחות השיא של לוקמיה מסוג זה מתרחשת בגיל 1-2 שנים. הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית. פתולוגיה בדרך כלל ממשיכה במהלך חמור. צורה קלינית זו מאופיינת בהופעת מוקד הגידול הראשוני במח העצם. ואז מופיעים שינויים אופייניים בטחול ובבלוטות הלימפה, עם הזמן המחלה מתפשטת למערכת העצבים.

הגרסה הלא לימפובלסטית מופיעה לעיתים קרובות באותה מידה גם אצל בנים וגם אצל בנות. בדרך כלל, שכיחות השיא מתרחשת בגיל 2-4 שנים. הוא מאופיין במראה של גידול שנוצר משושלת המטופויטית מיאלואידית. בדרך כלל, צמיחת הניאופלזמה מהירה למדי. כשיש יותר מדי תאים, הם מגיעים למח העצם, מה שמוביל להפרעות של המטופויזה.

גרסה מיאלובלסטית חריפה מאופיינת במראה של מספר רב של תאים לא בשלים - מיאלובלסטים. שינויים ראשוניים מתרחשים במח העצם. עם הזמן תהליך הגידול מתפשט בכל גופו של הילד. מהלך המחלה הוא חמור למדי. כדי לזהות גרסה קלינית זו של המחלה, נדרשות בדיקות אבחון רבות. טיפול בטרם עת או היעדרו הוא קטלני.

הסימנים העיקריים האופייניים לגידולי דם הם:

שינויים במדדי המטופואיזה. הופעת הניתוחים של תאים לא טיפוסיים ובוגרים שנעדרים לחלוטין אצל אדם בריא. צורות פתולוגיות כאלה מסוגלות להתחלק מהר מאוד ולהגדיל את מספרן בפרק זמן קצר. תכונה זו קובעת את הצמיחה המהירה של הניאופלזמה ואת חומרת מהלך המחלה.
אֲנֶמִיָה. ירידה במספר כדוריות הדם האדומות היא סימן אופייני לניאופלזמות המטופויטיות. התוכן המופחת של אריתרוציטים מוביל להיפוקסיה ברקמות. מצב זה מאופיין על ידי אספקה מספקת של חמצן וחומרים מזינים לכל איברי ורקמות הגוף. גידולים אונקולוגיים מאופיינים באנמיה קשה.
טרומבוציטופניה. במצב זה, מספר הטסיות הרגיל פוחת. בדרך כלל, טסיות אלו אחראיות לקרישת דם תקינה. עם ירידה באינדיקטור זה, הילד מפתח שינויים דימומיים רבים המתבטאים בהופעת תסמינים שליליים.

תסמינים

בדרך כלל, הסימנים הראשונים של לוקמיה הם עדינים מאוד. רווחתו של הילד בשלבים הראשונים של המחלה כמעט אינה סובלת. הילד מנהל חיים נורמליים. לא ניתן לחשוד במחלה "באופן ויזואלי". בדרך כלל, לוקמיה מתגלה במהלך בדיקות קליניות או במהלך המעבר לשלב הפעיל.

תסמינים לא ספציפיים מוקדמים כוללים: ירידה בתיאבון, עייפות מהירה, שינה לקויה ומשך שנת הלילה, אדישות קלה ואטיות. בדרך כלל סימנים אלו אינם מעוררים דאגה אצל ההורים. אפילו האבות והאימהות הקשובים ביותר לרוב לא יוכלו לחשוד במחלה בשלב מוקדם.

במשך זמן מה הילד מפתח תסמינים שליליים של המחלה. גוון העור משתנה לעיתים קרובות. הוא נעשה חיוור או בעל צבע אדמה. הריריות יכולות להישחק ולדמם. זה מוביל להתפתחות של stomatitis ודלקת חניכיים. בחלק מהמקרים, דלקת בחלל הפה היא כיבית-נמקית.

תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה. בצורות מסוימות של לוקמיה, הם נראים מהצד. בדרך כלל בלוטות הלימפה צפופות למגע ודבקות חזק מאוד בעור שמסביב. רופאים מבחינים בתסמונת מיקוליך. מצב זה מאופיין בהגדלת בלוטות הדמעות והרוק. תסמונת ספציפית זו נגרמת מחדירת לוקמיה.

ירידה במספר הטסיות הטובות בדם מובילה להופעת תסמונות דימומיות שונות. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות אצל תינוקות. הביטוי השכיח ביותר הוא חבורות ברגליים. הם מופיעים בדרך כלל באופן ספונטני ללא פגיעה טראומטית או נפילה. כמו כן, תינוקות עלולים לחוות דימום באף, בחניכיים. הצורות המסוכנות ביותר מדממות לחלל הבטן.

תסמין שכיח למדי הוא הופעת כאבי שרירים וכאבים במפרקים. הסיבה לכך היא התפתחות שטפי דם קטנים בחללי המפרק. מהלך המחלה הארוך מוביל להתפתחות שבריריות עודפת עצם פתולוגית אצל הילד. רקמת העצם הופכת רופפת ורגישה בקלות לכל נזק, כמו גם ללחץ מכני.

התפתחות פעילה של המחלה מובילה להופעת הפרעות מצד האיברים הפנימיים. לתינוקות עם לוקמיה, עלייה בגודל הכבד והטחול (hepatosplenomegaly) אופיינית. בדרך כלל ניתן לזהות סימפטום זה בקלות על ידי מישוש הבטן או במהלך בדיקת אולטרסאונד.

שלבים מאוחרים יותר מלווים בהפרעות בעבודת הלב. זה בעיקר בגלל אנמיה קשה. אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב מעוררת התכווצויות לב מוגברות. אצל ילד, מצב זה מתבטא בהופעת טכיקרדיה, ובמצבים מסוימים אפילו הפרעות קצב (קצב לב לא סדיר).

לא תמיד טמפרטורת הגוף עם לוקמיה משתנה. אצל תינוקות רבים זה יכול להישאר תקין לאורך כל המחלה. כמה צורות קליניות של לוקמיה מלוות בעלייה בטמפרטורה. בדרך כלל הוא עולה במהלך הידרדרות מובהקת במצב - משבר לוקמי.

ההתפתחות המהירה של המחלה תורמת להפרעות בהתפתחות הפיזיולוגית של הילד. בדרך כלל ילדים עם לוקמיה נותרים באופן משמעותי מאחורי חבריהם במדדי בריאות רבים. מהלך ארוך וחמור של המחלה מוביל לעובדה שילדים חולים עולים במשקל בצורה גרועה. הפרעות בתיאבון ותופעות לוואי של תרופות נגד סרטן, כמו גם ההשלכות של כימותרפיה, מובילות לסבל חמור עבור התינוק.

עבור לוקמיה, ירידה במספר לויקוציטים היא גם מאוד אופיינית. בדרך כלל, תאים אלה נועדו להגן על הגוף מפני זיהומים כלשהם. ירידה בלויקוציטים (לויקופניה) תורמת לירידה ניכרת בחסינות. תינוקות עם לוקמיה הם בעלי סיכוי גבוה פי כמה לחלות אפילו עם הצטננות הכי פשוטה. ילדים עם לוקופניה קשה נאלצים לעבור טיפול בתיבה סטרילית מיוחדת.

אבחון

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לגלות לוקמיה בשלבים הראשונים. שיטות אבחון מעבדה אמורות לעזור בזיהוי המחלה במועד. בדיקות אלו נקבעות בדרך כלל לילד על ידי אונקולוג ילדים או המטולוג. מומחים מאבחנים את כל הגידולים האונקולוגיים בדם.

אתה יכול לחשוד במחלה בבית כאשר לילד יש תסמינים אופייניים שליליים. אם הם נמצאים, עליך לפנות מיד לייעוץ ולקבלת אבחון נוסף אצל המטולוג. בדרך כלל נדרשות מספר בדיקות בכדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

בדיקת הסקר הראשונה היא ספירת דם מלאה. בדיקה פשוטה וזולה זו יכולה לאתר ירידה בספירת כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם. כמו כן, מריחת דם שימושית לאיתור תאי דם לא בוגרים לא טיפוסיים.האצה של ESR בשילוב עם שינוי במספר אריתרוציטים וטסיות הדם מעידה גם על לוקמיה אפשרית אצל התינוק.

המחקר העיקרי המאפשר לך לבסס במדויק את קיומם של תאים לא בשלים בגוף הוא ברז בעמוד השדרה. במהלך הליך זה, הרופא מבצע ניקור ולוקח כמות קטנה של חומר ביולוגי למחקר. השיטה היא פולשנית ודורשת הכשרה מומחית טובה למדי. מחקר זה מאפשר לך לזהות במדויק את נוכחותה של לוקמיה, וכן לקבוע את הבמה והמראה המורפולוגי שלה.

שיטות אבחון נוספות כוללות מחקרים אינפורמטיביים ביותר - הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית. הם עוזרים בזיהוי ניאופלזמות שונות. מחקרי מוח עצם מאפשרים לבסס את כל השינויים הפתולוגיים הקיימים באיבר ההמטופויטי. בדיקת MRI של אברי הבטן תסייע בזיהוי כבד וטחול מוגדלים, וכן להוציא סימנים לדימום תוך בטני בשלבים מתקדמים של המחלה.

תחזית לעתיד

מהלך הצורות הקליניות השונות של המחלה יכול להיות שונה. זה תלוי בגורמים רבים. צורות מסוימות של לוקמיה ניתנות לריפוי. הכל תלוי במאפיינים האישיים של התינוק. ילדים עם מחלות כרוניות מרובות מתקשים יותר להחלים. לא תמיד ניתן להחלים מלוקמיה. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, הפרוגנוזה לרוב גרועה.

יַחַס

מינויו של משטר טיפול בסרטן הדם נותר אצל המטולוג או אונקולוג ילדים. נכון לעכשיו, פותחו מספר תוכניות טיפול שמטרתן להאריך את הפוגה. הישנות המחלה מטופלת במסגרת בית חולים. בדרך כלל מהלך המחלה הוא גלי. תקופות של רווחה מוחלטות מובאות בדרך כלל להישנות.

הטיפול העיקרי בלוקמיה הוא מינוי תרופות כימותרפיות. משטר הטיפול יכול להיות שונה ותלוי במידה רבה בצורה הקלינית של המחלה. ניתן לרשום תרופות לטיפול במינונים שונים ושונות בתדירות השימוש. משימה חשובה של טיפול היא בחירת משטר הולם בכדי להתמודד עם כמות עודפת של תאי גידול לא טיפוסיים ולקידום צמיחתם של בריאים.

במקרים מסוימים, פולימותרפיה מתווספת לגירוי חיסוני. טיפול כזה נחוץ להפעלת מערכת החיסון ולשיפור תפקודה של מערכת החיסון. כמו כן, ניתן לטפל בצורות מסוימות של לוקמיה בשיטות רדיקליות. אלה כוללים: השתלת מוח עצם מתורם והכנסת תאי גזע. כדי למנוע את הסימפטומים של אנמיה קשה, הם נוקטים עירוי דם.

תינוקות עם לוקמיה בהחלט צריכים לקבל ארוחות עתירות קלוריות. בדרך כלל, תכולת הקלוריות בתזונה היומית שלהם גבוהה במעט מנורמות הגיל. תזונה כזו נחוצה לילד למערכת חיסונית פעילה. תינוקות שאינם מקבלים את החומרים המזינים הדרושים להם חלשים יותר ופחות סובלים מכימותרפיה.

מְנִיעָה

למרבה הצער, עד כה לא פותחו אמצעי מניעה ספציפיים ללוקמיה. חיסון קסם נגד סרטן מעולם לא נוצר. כל תינוק עלול לחלות בלוקמיה, במיוחד אם יש לו גורמים הנטייה למחלה. על מנת לזהות גידולים מוקדמים ככל האפשר, על ההורים להיות קשובים לתינוקם. הופעתם של התסמינים השליליים הראשונים של המחלה צריכה להזהיר אותם ולהניע אותם לבקש עזרה מרופא.

חשוב לזכור שככל שמתגלה לוקמיה מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. כמה גרסאות קליניות של המחלה מגיבות היטב לתרופות כימותרפיות. ספירת דם מלאה מסייעת לאיתור סימנים רבים של לוקמיה בשלבים הראשונים. מחקר כזה צריך להתבצע מדי שנה בתינוקות עם גורמי סיכון.