הראשון, כידוע, כדור הארץ היה מיושב על ידי חיידקים. יש מיליונים כאלה, הם נמצאים בכל מקום: במים, באוויר, באדמה, בתוך כל אחד מאיתנו ומסביבו. "חיידקים טובים" עוזרים לנו, אך חיידקים "רעים" גורמים לעיתים קרובות למחלות די קשות. כיום, לכולם, גם לאלה הרחוקים מרפואה, יש הבנה מאוד ספציפית באנטיביוטיקה ומונחים על ידי לפחות כמה שמות של תרופות. על שמיעה והמונח "אנטיביוטיקה רחבת טווח." בואו להבין מה זה ונתחיל מההתחלה.
קצת היסטוריה
האנטיביוטיקה הראשונה הושגה בשנת 1928 על ידי האנגלי אלכסנדר פלמינג. זה היה פניצילין, אבל התברר שהוא מתפרק במהירות, ואפילו לא עבר את ועדת המומחים במועדון הרפואה. רק כעבור 10 שנים, האמריקנים הווארד פלורי וארנסט צ'יין בודדו את האנטיביוטיקה כמין נפרד העמיד בפני הסביבה, ובדקו מיד את הפצועים בבתי חולים של מלחמת העולם השנייה.
החל משנת 1943 הופק הפניצילין המוני ושנתיים לאחר מכן הוענק לפלורי ולשרשרת פרס נובל.
אנטיביוטיקה היא קבוצה של חומרים (סינתטיים למחצה, מן החי או מהצומח) המסוגלים להשמיד חיידקים, מיקרואורגניזמים, פטריות.
אנטיביוטיקה מחולקת באופן מקובל לחיידקי חיידקים ובקטריוסטטים. הראשונים הם חבר'ה בעלי נטייה קטלנית, הם מיד הורסים את המזיק ללא מילים מיותרות, השני הם אינטלקטואלים, יש להם גישה מדעית וארוכת טווח - הם חוסמים את יכולת ההתרבות של האויב.
יש אנטיביוטיקה יעילות יותר בהתמודדות עם סוג אחד של חיידקים, בעוד שאחרות יעילות יותר עם סוג אחר. אך ישנם "לוחמים" כאלה לבריאותנו המסוגלים להשמיד חיידקים שונים לחלוטין. אלה אנטיביוטיקה רחבה מאוד.
לא תמיד ברור אילו חיידקים, פטריות או צמחייה אופורטוניסטית גרמו למחלה, ואין זמן לבדיקות מעבדה: הילד זקוק לעזרה דחופה. במקרים כאלה רופאים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח. לדוגמא, עם דלקת קרום המוח אצל פעוט, ניתן לפתור את נושא החיים והמוות תוך מספר שעות, ודגימות מעבדה יהיו מוכנות רק תוך 2-3 ימים. בזמן שהרופאים מבינים מה גרם למחלתו הקשה של התינוק, אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של פעולות יוצאות מיד כדי להילחם במזיקים לא ידועים.
אנטיביוטיקה רחבת טווח
פניצילינים
יש להם בעיקר השפעה חיידקית. הם הורסים את קירות התא של החיידקים. ביעילות ובמהירות להרוס סטפילוקוקים, פתוגנים של זיבה, E. coli, סלמונלה, שיעול. הנציגים הבולטים של הסדרה הם "אמוקסיצילין" ו"אמפיצילין ".
קפלוספורינים
אנטיביוטיקה זו נבדלת מהקבוצה הקודמת בעמידות רבה יותר לאנזימים שמייצרים חיידקים להגנתם. במקום בו מת לוחם הפניצילין, לוחם הצפלוספורין ישרוד ויסיים את העבודה. האנטיביוטיקה המפורסמת ביותר של הסדרה המשמשת ברפואת ילדים היא Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefalexin וכו '.
קרבפנמים
מדובר באנטיביוטיקה חדשה יחסית. תרופות כאלה משמשות בעיקר במצבים קשים, זיהומים נוזוקומיים. בחיי היומיום, לעתים נדירות אנו רואים שמות אלה. וזה טוב. אבל למען ההגינות, אני אזמן אנטיביוטיקה של carbapanem בשמותיהן: Meropenem, Ertapenem וכו '.
טטרציקלינים
אנטיביוטיקה אלה פועלת היטב כנגד חיידקים שונים ואף חלק מהאורגניזמים הפשוטים ביותר. אך הם אינם לוחמים נגד פטריות עובש וחיידקים מהירים בחומצה. הנציגים המפורסמים ביותר של סדרה זו הם "טטרציקלין" ו- "דוקסיציקלין".
מונובקטמים
לאנטיביוטיקה הללו יש פרופיל צר למדי. הם נזרקים בדרך כלל למאבק נגד מזיקים שליליים בגרם - לזיהומים בעור, רקמות רכות, מערכת השלד והשרירים, כמו גם נגד דלקת בשתן. הנציג המפורסם ביותר של הקבוצה, המשמש ברפואת ילדים, הוא Aztreonam.
אמינוגליקוזידים
"חיילים אוניברסליים" אלה עמידים לא רק לסוגים שונים של חיידקים, אלא גם לאנטיביוטיקה אחרת. אתה בטח מכיר את שמותיהם - "סטרפטומיצין", "ג'נטמיצין".
אמפליקולס
אלה ענקים אמיתיים בקרב קרוביהם. הם מסוגלים להשמיד לא רק חיידקים, אלא גם ספירוכטים, ואפילו כמה נגיפים מסוכנים. סביר להניח שגם אתה פגשת אותם. אלה הם "Levomycetin", "Sintomycin", "Iruksol".
אנטיביוטיקה רחבת טווח (ASHD) בדלפק הרוקחות כוללת מספר צורות תרופתיות:
- טיפות;
- אבקות מתלה;
- כדורים;
- חומר יבש להזרקות - זריקות תוך שריריות ווריד.
אבל אין אנטיביוטיקה בצורה של נרות ובסירופ.
תועלת או נזק?
ישנם ללא ספק יתרונות: אנטיביוטיקה רחבת טווח חודרת במהירות לרקמות הגוף ומצטברת במקום הנחוץ ביותר - באתר הזיהום. בהשוואה לאנטיביוטיקה אחרת (עם מיקוד צר), הם בטוחים יותר, פחות נוטים לגרום לתגובות אלרגיות. היצרנים מצהירים כי אין ליטול אותם במקביל לתרופות למניעת דיסביוזה, אם כי נקודה זו מוטלת בספק. ולבסוף, אנטיביוטיקה רחבת טווח תואמת למדי לתרופות אחרות.
אך כל אנטיביוטיקה, אפילו אנטיביוטיקה עם רעילות נמוכה של הדור האחרון, אינה מחזיקה באינטליגנציה ובמערכת זיהוי "ידיד או אויב", ולכן הורסת למעשה מיקרואורגניזמים מזיקים ומועילים כאחד. לכן מהלך נדיר של טיפול אנטיביוטי אינו מסתיים בדיסביוזה או קיכלי (אצל בנות).
וגם כל אנטיביוטיקה מחלישה את מערכת החיסון האנושית... תחשוב בעצמך, מדוע מערכת החיסון תנסה להילחם בזיהום, אם "החבר'ה המשוטטים" יעשו במהירות הכל למענו?
ובכן, עוד זבוב אחד במשחה. חיידקים לא ישנים, ולא מוותרים ללא מאבק, ולכן עמידותם לאנטיביוטיקה עולה כל הזמן. ככל שאדם משתמש באנטיביוטיקה בתדירות גבוהה יותר, כך נגרמים להם פתוגנים עמידים יותר. לאחרונה, הרוסים אוכלים אנטיביוטיקה עם או בלי כמה פעמים המדענים ומשרד הבריאות השמיעו אזעקה. ועכשיו, או יותר נכון החל מ -1 בינואר 2017, ללא יוצא מן הכלל, כל האנטיביוטיקה בבתי המרקחת הרוסית נמכרת אך ורק על פי מרשמים... זהו אמצעי הכרחי שלא יאפשר לחיידקים בעלי עמידותם המוגברת משמעותית לנצח במלחמה זו על חיי האנושות.
תנאי מינוי
שקול מצבים בהם רופא עשוי לרשום לילד אנטיביוטיקה רחבת טווח. בניגוד לאמונה הרווחת כי ניתן לנצח שפעת ו- ARVI בקלות בזכות אנטיביוטיקה (על פי VTsIOM, 46% מהרוסים חושבים), במקרה של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים, אנטיביוטיקה פשוט חסרת אונים לחלוטין. יש לטפל במחלות אלו בתרופות אנטי-ויראליות.
ואנטיביוטיקה "אוניברסלית" תינתן לילדך במרשם במקרים הבאים:
- טמפרטורת גוף גבוהה של יותר מ 39 מעלות (יותר מ 38 מעלות - לתינוקות מתחת לגיל שנה) הנגרמת על ידי זיהום חיידקי,
- בְּרוֹנכִיטִיס,
- דַלֶקֶת אָזנַיִם,
- דַלֶקֶת הַגַת,
- אַנגִינָה,
- דלקת שקדים ודלקת paratonsillitis,
- שיעול קקי
- דלקת ריאות,
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
- דלקת מעיים קשה
- תקופה שלאחר הניתוח (למניעה).
ברצוני להדגיש שוב כי לא נקבעת אנטיביוטיקה לשפעת, ARVI, אבעבועות רוח, חצבת והפטיטיס, כמו גם לאדמת והרפס. יוצא מן הכלל אם לילד יש זיהום חיידקי עם זיהום נגיפי, זה בדרך כלל מתברר 4-5 ימים לאחר הופעת המחלה.
אם הילד, למרות הטיפול האנטי-ויראלי שנקבע, אינו מרגיש טוב יותר, אפשר לחשוד שאשמים בחיידקים. על הרופאים לאשר זאת על ידי נטילת דם ומריחות מהתינוק לצורך ניתוח.
רשימת התרופות הנפוצות ביותר
אמוקסיצילין
אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, המביסה בהצלחה סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, E. coli. אך ישנם חיידקים המפרישים אנזים מיוחד המפרק את האנטיביוטיקה. ניתן לרשום תרופה זו לילדך להצטננות, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות. אנגינה ודלקת אוזניים, דלקת שלפוחית השתן ופיאלונפריטיס לא יתנגדו לו. וגם אנטיביוטיקה זו נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בדיזנטריה וסלמונלוזיס. זה אסור לילדים עם אלרגיה לפריחה (קדחת השחת) ואי ספיקת כבד. כל צורות התרופה נלקחות אך ורק דרך הפה. לילדים מלידה עד 4 שנים - 5 שנים, עדיף לתת את האנטיביוטיקה בהשעיה. מינון המינון והמינון נקבע על ידי הרופא בהתבסס על גיל ומשקל התינוק, כמו גם על חומרת המחלה הזעירה. המחיר ההתחלתי של תרופה בבתי מרקחת הוא מ- 70 רובל.
אוגמנטין
זהו אותו "אמוקסיצילין", רק משופר בחומצה קלבולנית, המגנה על האנטיביוטיקה מפני אנזימים מזיקים המיוצרים על ידי חיידקים. האנטיביוטיקה מגיעה באבקה להשעיה ובאבקה להזרקה. טופס טאבלט - מיועד למבוגרים. מאושר אפילו לילודיםעם זאת, במינון שנקבע על ידי רופא ובלעדי לאינדיקציות חיוניות. לתינוקות מגיל חודשיים המינון מחושב על פי משקל הגוף. תינוקות בגילאי 2 עד 3 מקבלים 5-7 מ"ל (תלוי בחומרת המחלה), בין 3 שנים ל -7 שנים - 5-10 מ"ל, ילדים בגילאי 7 עד 12 - מנה אחת של 10-20 מ"ל. (תלוי בחומרת האבחנה). עלות התרופה בבתי מרקחת מתחילה מ -150 רובל להשעיה ו -260 רובל לטבליות.
אמוקסיקלב
זהו חסיד נוסף של "אמוקסיצילין", גם הוא מועשר בחומצה קלבולנית. על פי ביקורות של הורים ורופאים, מדובר באנטיביוטיקה טובה מאוד לילדים, אותה שותים התינוקות בקלות (בצורה של השעיה), ועוזרים די מהר. גַם התרופה מאושרת לשימוש על ידי ילדים מתחת לגיל שנה. מחיר התרופה הוא מ -360 רובל לטבליות, מ -400 רובל לטבליות מסיסות ומ -150 רובל לאבקה לדילול ההשעיה.
זינאסף
זהו אנטיביוטיקה של קפלוספורין, תרופת דור שני. זה יעיל מאוד לזיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, מורסה בריאה, דלקת ריאות), הוכיח את עצמו כתרופה לטיפול בדלקת אוזניים, דלקת שקדים, דלקת מפרקים, דלקת קרום המוח, כמו גם מחלות מפרקים, כולל לאחר פציעות וניתוחים. טופס שחרור - אבקה להזרקה. הרופא צריך לחשב את המינון של הילד על פי גיל ומשקל המטופל. מאושר לשימוש בילדים מתחת לגיל שנה לאינדיקציות מיוחדות. המחיר בבתי מרקחת הוא מ- 200 רובל לבקבוק.
פורטה שהוזמן
זהו אנטיביוטיקה - אזליד. הוא מתמודד היטב עם מחלות עור - דרמטוזות שונות, אך ה"נקודה החזקה "העיקרית שלו - מחלות בדרכי הנשימה העליונות, כמו דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע. זמין בטבליות - למבוגרים ובאבקה להשעיה מדוללת עצמית לילדים. מגבלת הגיל היא לילדים מגיל 6 חודשים ומעלה. המתלים נבדלים על ידי ניחוחות פירות טעימים - בננה, פטל. עלות בקבוק אבקה להכנת השעיה היא בממוצע מ- 600 רובל.
סופרקס
זהו דור שלישי לאנטיביוטיקה של קפלוספורין. התרופה מתמודדת בהצלחה עם חיידקים חיוביים וגרם שליליים, אך "נופלת" לפני ה- Pseudomonas aeruginosa, רוב הזנים של סטפילוקוקוס. לילדים, התרופה זמינה בצורה של גרגירים להכנת השעיה עם טעם תות. התרופה מומלצת גם לילדים מגיל 6 חודשים. עלות חבילה של "Suprax" בבתי מרקחת היא מ 700 רובל.
פלמוקסין סולוטאב
זהו אנטיביוטיקה לפניצילין. זה מאוד פופולרי בקרב רופאי ילדים, התרופה נקבעת אפילו לתינוקות במקרה של זיהומים בדרכי הנשימה, מחלות במערכת המין והדלקות במעי. לתינוקות המינון מחושב על פי משקל הפעוט. מנה בודדת לילדים מגיל 3 עד 8 - מ 500 עד 750 מ"ג לילדים מעל גיל 13 - זה יהיה שווה למבוגר. מחיר התרופה בבתי מרקחת הוא מ- 254 רובל.
זו לא רשימה מלאה. הוא עשוי עדיין להכיל עשרות שמות של טיפות אנטיביוטיקה (טיפות עיניים, באוזניים), מאות שמות של טבליות ומתלים.
כללים כלליים לנטילת אנטיביוטיקה לילדים:
- הקפד למלא אחר הוראות הרופא שלך. אפילו עם שיפור ניכר במצב, אי אפשר להפחית את המינון או לבטל את התרופה, מכיוון שרק הנציגים החלשים ביותר של חיידקים ופטריות ימותו. השאר יעברו מוטציה ויפתחו עמידות לתרופה.
- צפה בזהירות בילד ביום הראשון לאחר תחילת נטילת האנטיביוטיקה, תגובות אלרגיות, אם הן מופיעות, זה קורה לאחר 24-36 שעות.
- מהלך הטיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח הוא לפחות 5 ימים. במקרים הקשים ביותר, הרופא רשאי לרשום אותם למשך 14 יום.
- נסו לתת לילדכם את התרופות במרווחי זמן קבועים כל יום באותן השעות עם הארוחות או מיד אחריהן. אינך יכול לשתות אנטיביוטיקה על בטן ריקה.
- רצוי שילד הנוטל אנטיביוטיקה יקבע תזונה: לא לכלול תזונה שומנית ומטוגנת, פירות יער חמצמצים ופירות כדי לא ליצור עומס נוסף על הכבד.
- שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות המשפרות את פלורת המעיים שלך במהלך הטיפול האנטיביוטי.
- אם ביום השלישי לנטילת האנטיביוטיקה התינוק אינו מרגיש טוב יותר, הודיעו לרופא על כך. סביר להניח שתצטרך להתאים את המרשם ולבחור אנטיביוטיקה אחרת לילדים.
בסרטון הבא רופא הילדים הפופולרי קומארובסקי מדבר בפירוט על אנטיביוטיקה, לשם מה הם משתמשים ובאילו מקרים משתמשים בהם.
