אם לילד יש זיהום חמור, לא ניתן לוותר על תרופות אנטיבקטריאליות. אחד היעילים מאוד הוא עמיקצין. האם ניתן לטפל בילדים עם אנטיביוטיקה כזו, כיצד לדלל נכון את התרופה ואיך נטילה בה יכולה לפגוע בגוף הילד?
שחרור טופס
עמיקצין מיוצר בצורה של תמיסה ובאבקה, אך התרופה נארזת באמפולות ובבקבוקונים. השעיה, כמוסות או טבליות של עמיקצין אינן קיימות, ולכן תרופה זו לא תפעל.
צורת האבקה של אמיקצין מוצגת בבקבוקים עם 250, 500 או 1000 מ"ג של החומר הפעיל. הם יכולים להיות מלווים באמפולות עם מים להזרקה של 2 או 5 מ"ל.
אמפולות עם תמיסת Amikacin מוצגות עם מינון של 250 מ"ג אנטיביוטיקה במ"ל, והאמפולות עצמן מכילות 2 או 4 מ"ל נוזלים. כמו כן, ניתן לרכוש את התרופה באמפולות בנפח של 2 מ"ל, כאשר החומר הפעיל מכיל 100 מ"ג או 500 מ"ג.
הרכב
רק החומר הפעיל נמצא בבקבוקוני האבקה. תמיסת ההזרקה מכילה לא רק עמיקצין, אלא גם נתרן ציטראט, מים, חומצה גופרתית ונתרן דיסולפיט.
עקרון הפעלה
Amikacin היא תרופה המסווגת כאמינוגליקוזיד אנטיביוטי. זו גם תרופה יעילה נגד שחפת. לאחר שנכנס לגוף, תרופה אנטיבקטריאלית זו חודרת דרך קרומי התאים של פתוגנים, ואז נקשרת למרכיבים התוך תאיים של חיידקים ומשבשת את סינתזת החלבון בתאים מיקרוביאליים. כתוצאה מכך חיידקים מתים, ולכן פעולתו של עמיקצין נקראת חיידקים.
ספקטרום הפעילות של עמיקצין כנגד מיקרואורגניזמים הוא רחב למדי.
תרופה זו יעילה כנגד:
- פסאודומונס.
- אי קולי.
- קלבסיאלה.
- אנטרובקטר.
- שיגלה.
- סטרפטוקוקים.
- סלמונלה.
- סטפילוקוקים.
- סרראטיה.
- מחוזות.
- מיקובקטריה.
עמיקצין מסייע לעיתים קרובות בהתנגדות לחומרים אנטיבקטריאליים אחרים, כגון פניצילין, ג'נטמיצין או איזוניאזיד. עמידות לתרופה כזו היא נדירה (יותר מ -70% מהחיידקים נותרים רגישים אליה).
התרופה כמעט ולא נספגת ונהרסת במהירות במערכת העיכול, ולכן היא ניתנת בזריקה. לריכוז המרבי של אמיקצין מגיעים בגוף המטופל לאחר 30-60 דקות, ואז הוא יורד לטיפול ופועל כ- 10-12 שעות. עמיקצין חודר בקלות לרקמות ויכול לפעול בעצמות, במוח, בריאות, בשרירי הלב ובאיברים אחרים.
אינדיקציות
מחלות זיהומיות שונות יכולות להיות הסיבה לרשום עמיקצין.
תרופה זו נקבעת:
- עם דלקת ריאות, ברונכיטיס, מורסות בריאות או נגעים חיידקיים של הצדר.
- עם אנדוקרדיטיס (צורות תת-חריפות ואקוטיות).
- עם שחפת.
- עם זיהום גונוקוקלי.
- עם דלקת אוזניים מוגלתית.
- עם דלקת קרום המוח חיידקית וזיהומים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.
- עם דלקות מעיים.
- עם דלקת הצפק ונגעים מיקרוביאליים אחרים של אברי הבטן.
- עם כולנגיטיס.
- עם נגעים זיהומיות של הרקמה והתת עורית.
- עם מיוזיטיס מעורר חיידקים, בורסיטיס או דלקת פרקים.
- עם אוסטאומיאליטיס.
- עם דלקת זיהומית בדרכי השתן.
- עם כוויות כימיות או תרמיות.
- למחלות עיניים (התרופה מוחלת באופן מקומי).
- לזיהומים לאחר הניתוח.
- עם אלח דם.
מאיזה גיל מותר לקחת?
הוראות השימוש לילדים מאפשרות אפשרות להזריק עמיקצין מלידה לתינוקות שזה עתה נולדו התרופה ניתנת בזהירות רבה. מינוי התרופה לתינוק פג דורש גם התייחסות מיוחדת.
לילדים בכל גיל יש לרשום אמיקצין רק על ידי רופא, מכיוון שלשימוש בתרופה זו יש אמצעי זהירות משלה. בנוסף, הרופא יוכל לחשב במדויק את המינון הנדרש, מאחר ותינוקות בגיל 3 זקוקים לכמות תרופה שונה לחלוטין מאשר ילדים בני 8 ומעלה.
התוויות נגד
מינויו של עמיקצין אינו מותנה במקרה של חוסר סובלנות לתרופה זו, כמו גם רגישות יתר לאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים.
כמו כן, תרופה זו אינה ניתנת:
- לבעיות במכשיר שמיעה או שיווי המשקל.
- עם דלקת עצבים של עצב השמיעה.
- אם תפקוד כליות נפגע, למשל, בדיקות מראות אזוטמיה, אורמיה או אי ספיקת כליות.
- עם פתולוגיות לב קשות.
- למחלות קשות של האיברים ההמטופויאטים.
משתמשים בתרופה בזהירות רבה אם המטופל מיובש. לנשים בהריון, תרופה כזו נקבעת רק אם קיימות אינדיקציות חיוניות מכיוון שעמיקצין חוצה את השליה ועלול להשפיע לרעה על שמיעתו וכליותיו של העובר. התרופות עוברות גם לחלב האדם, ולכן הטיפול באמיקצין אינו משולב עם הנקה.
תופעות לוואי
ל- Amikacin יש השפעה שלילית על 8 זוגות העצבים הגולגולתיים, במיוחד אם לחולה יש התייבשות או ליקוי בכליות. לכן, נטילת תרופה כזו מעוררת לעיתים קרובות תחושת סתימה באוזניים, רעשים, ירידה בשמיעה ומינון גבוה עלולים להוביל לחירשות בלתי הפיכה.
לאנטיביוטיקה זו יש גם השפעה נפרוטוקסית. נטילה יכולה להוביל למטוריה, אוליגוריה, הפרשת חלבון בשתן ואי ספיקת כליות. בנוסף, התרופה משפיעה לרעה על תחושת האיזון. המטופל לאחר הטיפול באמיקצין עלול לחוש סחרחורת ולאבד תיאום של תנועותיו.
תופעות לוואי אחרות במהלך הטיפול ב- Amikacin הן:
- כאבי ראש.
- לוחץ ידיים.
- עוויתות שרירים.
- פרסטזיות.
- הורדת לחץ דם.
- דפיקות לב.
- אֲנֶמִיָה.
- בחילה.
- דיסבקטריוזיס.
- שִׁלשׁוּל.
- עור מגרד, כוורות ותגובות אלרגיות אחרות.
- הֲקָאָה.
- כאב במקום ההזרקה.
- דלקת בעור.
- חום.
- דלקת הווריד בהזרקה תוך ורידית.
הוראות שימוש ומינון
- לפני הטיפול ב- Amikacin, מומלץ לבצע ניתוח לרגישות הפתוגן לתרופה כזו.
- ניתן להעביר את אמיקצין לילד תוך שריר או תוך ורידי. התרופה מוזרקת לווריד באיטיות בזרם (כשתי דקות) או בטפטוף (כ 60 טיפות לדקה).
- יש להכין תמיסת הזרקה מאבקת עמיקצין מיד לפני ההזרקה. בבקבוק עם 0.25 או 0.5 גרם של התרופה להזרקה תוך שרירית מוסיפים 2 או 3 מ"ל מים מיוחדים להזרקה. להכנת עירוי תוך ורידי, תכולת הבקבוקון מדוללת ב- 200 מ"ל גלוקוז או מלוחים כך שמתקבל תמיסה בריכוז נמוך מ- 5 מ"ג / מ"ל.
- לא מומלץ לשלב תמיסת Amikacin עם תרופות אחרות באותה מערכת עירוי או באותה מזרק, כדי לא לעורר הופעה של מתחמים לא פעילים.
- במהלך הטיפול ב- Amikacin יש לעקוב אחר תפקוד הכליות (נקבעת רמת האוריאה והקריאטינין בבדיקות הדם) ומצב עצבי השבלול הוסטיבולריים (נעשה אודיוגרמה).
- יש לחשב את מינון ה- Amikacin על פי משקל הילד. הטיפול מתחיל במינון יחיד של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף ואז עולה ל 15 מ"ג לק"ג ליום. מנה יומית זו מחולקת ל -2 או 3 מנות, כלומר, לילד מנוהל 7.5 מ"ג לק"ג של התרופה כל 12 שעות או 5 מ"ג לק"ג כל 8 שעות. לדוגמה, אם ילד שוקל 22 ק"ג, אז לצורך ההזרקה הראשונה הוא זקוק ל -220 מ"ג של התרופה, ואז יש לתת את התרופה פעמיים ביום ב 165 מ"ג או שלוש פעמים ביום ב 110 מ"ג.
- מהלך הטיפול באמיקצין נמשך בין 3 ל -7 ימים אם התרופה מוזרקת לווריד, ו-7-10 ימים אם משתמשים במתן תוך שרירי. אם הטיפול תוך 5 ימים לא עובד, האנטיביוטיקה מוחלפת.
מנת יתר
חריגה ממינון העמיקצין עלולה לגרום לתגובה רעילה אצל המטופל. התרופה גורמת לחסימה עצבית-שרירית שיכולה להפסיק לנשום. אם התרופה ניתנת במינון גבוה מדי לתינוק, היא מובילה לדיכאון של מערכת העצבים. הילד נהיה רדום, עלול ליפול בתרדמת ולהפסיק לנשום.
לטיפול במינון יתר, המטופל מקבל אטרופין, סידן כלורי, תרופות אנטיכולינסטרז ותרופות סימפטומטיות אחרות. אם המצב גרוע מאוד, מסומנים עירוי דם ואוורור מכני.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
- Amikacin צוין כי אינו תואם לתרופות רבות אחרות. בין התרופות שלא צריך לרשום יחד עם אנטיביוטיקה כזו ניתן למצוא הפרין, פניצילינים, אריתרומיצין, ויטמיני B, אשלגן כלורי, צפלוספורינים, חומצה אסקורבית ועוד כמה תרופות.
- אם אתה משתמש ב- Amikacin יחד עם aminoglycosides אחרים או לאחר קורס של כל אחד מהאנטיביוטיקה של קבוצה זו, ההשפעה האנטי מיקרוביאלית של התרופה תהיה פחות בולטת, וההשפעה הרעילה תגבר.
- ההשפעה הנפרוטוקסית של Amikacin עשויה להיות מוגברת על ידי מתן סימולטני של תרופה זו ו- vancomycin, amphotericin B, polymyxin, nalidixic acid או cephalothin.
- כאשר Amikacin ניתנת בשילוב עם משתן לולאה כגון furosemide, זה יגביר את ההשפעות השליליות של האנטיביוטיקה על השמיעה.
- אם משלבים זריקות עמיקצין עם מגנזיום גופרתי, משככי כאבים נרקוטיים, הרדמת שאיפה, פולימיקסינים או תרופות קואורפורמיות, זה יוביל לחסימה עצבית-שרירית מוגברת.
תנאי מכירה
רכישת התרופה זמינה רק במרשם.
תנאי אחסון וחיי מדף
על המקום לאחסן אמפולות או בקבוקונים של עמיקצין, מפני האור ומחוץ להישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון לא תעלה על +25 מעלות. חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.
ביקורות
רוב הביקורות על השימוש ב- Amikacin בילדים חיוביות. הורים מציינים כי התרופה יעילה מאוד ומסייעת במהירות לילד חולה (לאחר ההזרקה הראשונה). ברפואת ילדים, תרופה זו נקבעת לרוב לזיהומים במעיים.
הראשי המינוס של זריקות תוך-שריריות של עמיקצין נקרא כאב בולט למדילכן, רופאים רבים, במקום מים להזרקה, רשאים לדלל את התרופה בנובוקאין. זה עוזר להפחית אי נוחות מהזריקות.
אנלוגים
במקום Amikacin, אתה יכול להשתמש בתרופות אחרות עם אותו חומר פעיל, למשל, Hemomycin, Farcycline או Amikin. במקום Amikacin ניתן להשתמש גם באמינוגליקוזידים אחרים, למשל Netilmicin או Tobramycin. יתר על כן, אם נדרש להחליף את עמיקצין בחומר אנטיבקטריאלי אחר, לשם כך כדאי לברר את רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה אחרת.
