ילד שגדל ברחם האם במהלך כל ההריון דומה רק למחצה על פי נתונים גנטיים, שכן גם גנים זכריים שהביאו הזרע לביצית לקחו חלק ביצירת האורגניזם החדש. ומתברר שחסינותה של האישה תופסת את התינוק כמשהו זר. עם זאת, דחייה עוברית אינה מתרחשת, מכיוון שחסינות מדוכאת באופן טבעי.
אך המנגנונים הטבעיים של דיכוי חיסוני אינם מספיקים במקרה של סכסוך Rh בין אם לילד. במקרה זה, יש צורך להשתמש באימונוגלובולין נגד רזוס.
אינדיקציות
כל הנשים ההרות אינן זקוקות לאימונוגלובולין נגד רזוס. כאמור, הטבע סיפק את האפשרות להוליד עובר, ולכן גם החסינות הקנאית מדי של האם הצפויה בשלבים המוקדמים ביותר מתחילה להיות מדוכאת על ידי פרוגסטרון, מה שמבטיח את נשיאת הילד גם במקרים שבהם החסינות הייתה "נגד" בתחילה.
אימונוגלובולין של רזוס הוא תרופה המיועדת לנשים בהריון עם Rh שלילי, בתנאי שההריון הגיע מבן זוג חיובי ל- Rh. במקרה זה קיימת אפשרות שהילד יירש את הדם "השלילי" של האם, אך קיימת גם סבירות גבוהה שגורם Rh של העובר יהיה חיובי.
תאי הדם של התינוק חודרים לזרם הדם של האם לאחר כ- 9 שבועות של הריון, והם הנחשבים בחסינות האם הצפויה כתוקפנים. החסינות מתחילה בהתקפה רחבת היקף על תאי הדם של הילד, ליתר דיוק, על החלבון, שהוא סימן למצב Rh חיובי.
מתפתח סכסוך Rh, אי התאמה אימונולוגית קשה בין האם לעובר. זה רצוף הפלות, הריון קפוא, לידה מוקדמת, התפתחות מחלה המוליטית של העובר והיילוד, וסיבוכים רבים בבריאות הילד בעתיד.
לייצור אימונוגלובולין המסוגל למנוע התנגשות משתמשים בתאי דם אנושיים אשר מטוהרים במיוחד וכוללים נוגדנים. סרום אנטי-רזוס, במהותו, הוא חלק מחלבון, המומס בתמיסה פיזיולוגית, מבודד מדם תורם, שנבדק באופן יסודי לאיתור HIV, עגבת והפטיטיס. לסוכן נוספו נוגדנים אנטי-רו (D) שלמים. הובלתם לדם של האישה ההרה מסייעת במניעת רגישות Rh.
שקול אילו נסיבות נחשבות חשובות למינוי הזרקת antiresus. יש כמה כאלה, אך העיקרית שבהם היא שלמטופל יש גורם Rh שלילי, ולבן הזוג שלה גורם חיובי. זריקה של התרופה נקבעת במקרים הבאים.
- כשאת נושאת עובר ואחרי לידת ילד עם גורם Rh חיובי. זה חשוב מאוד להריונות שלאחר מכן, מכיוון שבפעם הבאה יהיו עוד יותר נוגדנים בדם של האם הצפויה, כך שההשלכות השליליות על התינוק יהיו גדולות יותר.
- לאחר הפלה או הפסקת הריון מלאכותית אצל נשים עם דם Rh שלילי.
- לאחר הריון חוץ רחמי או קפוא.
- אם קיים איום של הפלה בשליש כלשהו, אם לאם הצפויה יש מעמד Rh שלילי.
והם גם נותנים את התרופה לנשים לאחר בדיקת מי שפיר ופרוצדורות פולשניות אחרות, כי אחריהם קיים סיכון גדול לערבב את דם האם והעובר.
אימונוגלובולין נגד Rh הוא חובה עבור אישה בהריון עם מעמד Rh שלילי. אם היא נפצעה בבטן, נפלה ללא הצלחה, קיבלה טראומה קהה בחלל הבטן.
בדרך זו, ניתן להשתמש בתרופה כאמצעי למניעת התנגשות Rh לפני הלידה - מתוכנן בשבועות 28-30 להריון ובתוך 72 שעות לאחר הלידה, כאשר מאושרים כי התינוק נולד עם גורם Rh חיובי שעבר בירושה מאביו. זהו סוג של חיסון נגד סכסוך Rh בעתיד.
בכל המקרים האחרים המפורטים לעיל, ניתן להשתמש בחירום בתרופה.
כיצד נותנים את התרופה?
נשים בהריון נותנות זריקה בחדר הטיפולים במרפאת הלידה על ידי מרשם בכתב מרופא. הזריקה השנייה ניתנת כבר בבית החולים תוך שלושה ימים לאחר לידת הילד. לאחר הלידה, יש צורך בחיסון רק כאשר מאבחנים את הילד כגורם Rh חיובי "אבא".
לצורך מתן חירום, המינונים מחושבים במקום, תלוי כמה גילוי עריות בין האם לעובר במקרה של טראומה, הליך פולשני וכו '.
עם התפתחות האיום בכל עת, מנה ממוצעת אחת של אימונוגלובולין ניתנת בבית חולים או במרפאה לפני לידה.
לאחר הפלה, הפלה, ניקוי, הריון חוץ רחמי, התרופה ניתנת מיד לאחר הניתוח או המניפולציה.
בכל המקרים, התרופה מוזרקת בצורה עמוקה תוך שרירית. הדיווחים על אתרים רבים של נשים כי ניתן להעביר אימונוגלובולין בצורה של טפטפת אינם נכונים. היצרן אינו מספק ואינו מותנה למתן תרופה תוך ורידית.
האם תופעות לוואי אפשריות?
התרופה אינה משפיעה על העובר, מכיוון שהיא נחשבת בטוחה לחלוטין להתפתחותו ולצמיחתו, כך שאמהות לעתיד עשויות שלא לדאוג. בנוסף, התרופה נחשבת בטוחה עבור האישה ההרה עצמה, והזריקה בדרך כלל נסבלת היטב.
הוראות לשימוש בכלי זה מציינות הצורך להתבונן במצבה של האישה לאחר ההזרקה למשך שעה לפחות. אך זהו אמצעי זהירות יותר מאשר הליך מוצדק.
בחלק מהמקרים טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, עלולה להופיע תחושת חולשה, כאבי ראש, בחילות.
באתר ההזרקה, אודם לטווח קצר וגירוד בינוני אינם נכללים. השלכות קשות (למשל, הלם אנפילקטי) אפשריות רק בתיאוריה. אך עצם ההסתברות מהווה את הצורך לפקח על מצבה של האם הצפויה או האישה לאחר לידה לאחר מתן התרופה.
האם ישנן התוויות נגד?
אין למתן את התרופה לנשים עם גורם Rh חיובי, מכיוון שאין צורך בכך. ולנשים עם גורם דם שלילי, רשימת התוויות נגד קטנה. זה כולל:
- היסטוריה של תגובה אלרגית קשה בתגובה למתן אימונוגלובולין כלשהו, דבר נדיר למדי;
- גילוי כותרת מוגברת של נוגדנים בדם של האישה, מה שמעיד על כך שהרגישות כבר החלה, ולכן כבר אין צורך באימונוגלובולין, אך גם אין טעם.
במקרה השני, יש להתחיל בטיפול בסכסוך Rh, שמטרתו היא למזער את ההשלכות השליליות על התינוק.
מנת יתר
במשך שנים רבות השימוש בתרופה כזו לא הראה מקרים של מנת יתר, מקרים כאלה אינם מתוארים בספרות המדעית והרפואית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
בתרופות אחרות, אימונוגלובולין אנטי רזוס אינו נכנס לתגובה, ניתן להעביר אותו בזמן ועל רקע נטילת תרופות הורמונליות, ועל רקע אנטיביוטיקה, אם טיפול כזה נקבע לאישה ממספר סיבות.
מהם תנאי המכירה
המוצר נמכר אך ורק במרשם. התרופה מסופקת למוסדות רפואיים באופן מרכזי, ולכן שאלת קניית התרופה לא אמורה להדאיג אישה. אם היא זכאית להכנסת אימונוגלובולין, התרופה נמצאת במוסד רפואי - הן בהתייעצות והן בבית היולדות.
תנאי אחסון
אחסון מזרקי אמפולות דורש טיפול מיוחד מצד אנשי הרפואה. בטמפרטורות גבוהות ההרכב משתנה וההכנה הופכת לבלתי שמישה. מומלץ לאחסן את המוצר בטמפרטורה שלא נמוכה מ -2 מעלות צלזיוס ולא גבוהה מ -10 מעלות, כלומר במקרר. באותם תנאים נקבע להובלת הרכב.
אל תשתמש באמפולות עם תקינות שבורה, כמו גם בסימונים מטושטשים או חסרים.
חיי מדף
מוגבל לשלוש שנים מתאריך השחרור. ואז יש להשליך את המוצר.
פתקים מיוחדים
אם לאם המצפה הוזרקה אימונוגלובולין נגד רזוס לאחר הלידה או לפניהם, ניתן לעשות את החיסונים הראשונים המתוכננים או שלא מתוזמנים באמצעות חיסונים חיים רק 3 חודשים לאחר מתן הכנה החיסונית.
בעת ההרשמה לאישה שלילית Rh, חשוב להזמין רופא ובן זוג לפגישה עם רופא במהלך ההריון הראשון או כל הריון שלאחר מכן. כמו כן, ניתנת לו הפניה לבדיקת דם. זה הכרחי כדי לאשר את מוצאם Rh של אביו של הילד שטרם נולד. אם לאבא יש גם גורם Rh שלילי, אין צורך להזריק את התרופה לא במהלך ההריון ולא אחרי הלידה.
לנשים שניתנות להם זריקה כזו על פי האינדיקציות הקיימות ניתן התרופה ללא עלות... אלה ההמלצות הקליניות של משרד הבריאות על ניהול הריון שמורכב על ידי נשים הקשורות ל- Rh. מחיר התרופה במקרה זה אינו מייצג שום ערך מעשי עבור אמהות לעתיד. הם גם לא גובים תשלום עבור נשים לאחר הלידה שמזריקים להם את התרופה תוך שלושה ימים לאחר לידת ילד עם גורם Rh חיובי.
ההזרקה בחינם גם למטופלים לאחר הפלה ומצבים אחרים.
וזה טוב מאוד, שכן מחיר השוק של התרופה נע בין 3 ל -7,000 רובל.
ביקורות
על פי ביקורות של נשים שהוזרקו להן תרופה כזו במהלך ההריון, לא היו תופעות לוואי, תופעות, סיבוכים לאחר ההזרקה. ראוי לציין שאף אחת מהאימהות לא מדווחת על התפתחות מחלה המוליטית קשה אצל הילד לאחר ההזרקה. זה מצביע על יעילות ובטיחות מוכחת של המוצר. לאחר הלידה, התרופה גם לא גרמה לתופעות לוואי כלשהן.
לעתים קרובות מאוד, נשים מדווחות כי הם מתבקשים לקבל כסף עבור ביצוע זריקה - עד 7,000 רובל. אימונוגלובולין נגד רזוס נכלל על ידי ממשלת רוסיה ברשימת התרופות החיוניות, ולכן לא ניתן לגבות תשלום בגין כך אם אישה רשומה במרפאה לפני לידה ויש לה פוליסת ביטוח רפואי חובה.
אם אישה בהריון מעדיפה להיות במעקב במרכז רפואי פרטי, יחד עם פגישות רופאים, ניתוחים ובדיקות אולטרסאונד, היא גם משלמת עבור עלות האימונוגלובולין. אתה לא צריך להיות מופתע מזה.
