תשומת הלב! ארספל (לשיעול) הוצא ממחזורו ברחבי הארץ. התברר שזה מסוכן לילדים.
כדי להילחם בשיעול משתמשים בתרופות שונות המסייעות בסילוק תסמין לא נוח כזה וביטויים אחרים של מחלות במערכת הנשימה. אחת התרופות הפופולריות שמרשמים לעיתים קרובות למבוגרים לשיעול יבש ורטוב היא ארספל.
זה בא בשתי צורות, אך לילדים תרופה זו נקבעת רק בסירופ. אם נרשם ארספל לתינוק, ההורים צריכים ללמוד יותר על מנגנון הפעולה שלו, תופעות לוואי אפשריות ומינונים מותרים בילדות. כדאי גם לשאול אילו אנלוגים, אם יש צורך, ניתן להחליפו על מנת להשיג את אותו אפקט טיפולי.
שחרור טופס
ארספל בסירופ הוא תוצרת חברת Les Laboratoires Servier הצרפתית, אך ניתן לייצר אותו גם בצרפת וגם בחברה הרוסית Pharmstandard-Leksredstva. הוא נמכר בבקבוקי פלסטיק, שלעתים מגיעים עם כוס פלסטיק מדידה של 15 מ"ל. נפח הסירופ בבקבוק אחד הוא 150 מ"ל או 250 מ"ל.
התרופה מיוצגת על ידי נוזל שקוף עם גוון חום צהבהב. במהלך האחסון נוצר לעתים קרובות משקע בסירופ, אך לאחר הטלטול הוא מתמוסס לעיתים קרובות והתרופות הופכות שוב לשקופות. טעמו של תרופה זו מתקתק ומדיף ריח של דבש וניל.
הרכב
המרכיב העיקרי בארספל נקרא פנספיריד והוא קיים בסירופ כמלח ההידרוכלוריד. כמותו ב 100 מ"ל של התרופה היא 200 מ"ג, כלומר מכל מיליליטר של תרופות, המטופל מקבל פנספיריד במינון של 2 מ"ג. אחד מחומרי העזר של הסירופ הוא תמצית משורשי ליקריץ, המינון שלה הוא גם 200 מ"ג / 100 מ"ל.
כדי למנוע את קלקול התרופות ולהישאר נוזלים, היא כללה אשלגן סורבט, מים מטוהרים וגליצרול, כמו גם מתיל ופרופיל פרהידרוקסי בנזואט. למתיקות, סוכרוז וסכרין מתווספים לארספל, ולניחוח, התרופה מכילה תמיסת וניל וטעם דבש. רכיבים כאלה כוללים דבש, טעמים טבעיים ואתנול בכמויות קטנות - פחות מ -0.29 מ"ג ל -100 מ"ל סירופ.
עקרון הפעלה
לארספל יש השפעה אנטי דלקתית, כמו גם יכולת למנוע התפתחות של ברונכוספזם. לסירופ יש גם השפעה אנטי-אקסודטיבית והוא מסוגל להרפות שרירים חלקים. המרכיב העיקרי שלה משמש כנוגד לחומרים שמשתחררים במהלך תגובה אלרגית ודלקתית. קודם כל, אנחנו מדברים על היסטמין, מכיוון שארספל חוסם קולטני H1, אך בנוסף, התרופות משפיעות על ייצור סרוטונין וברדיקינין. אם משתמשים בסירופ במינונים גבוהים, הוא יכול להפחית את הסינתזה של מתווכים דלקתיים אחרים, כמו גם את היווצרותם של רדיקלים חופשיים.
לאחר כניסה למערכת העיכול התרופה נספגת מספיק, והריכוז המרבי של פנספיריד בדם נקבע בממוצע לאחר 2-2.5 שעות. מחצית מהתרופה הנספגת מופרשת תוך 12 שעות. זה קורה בעיקר בשתן - רק 10% מהחומר הפעיל נכנס לצואה.
אינדיקציות
"ארספל" מבוקש למחלות שונות במערכת הנשימה ומשמש לצרידות, נזלת, שיעול נביחות, כאב גרון, שיעול רטוב ותופעות נשימה אחרות. סירופ זה נקבע:
- עם נזלת דלקת אף;
- עם ברונכיטיס, כולל חסימתית;
- עם דלקת גרון;
- עם אסתמה בסימפונות;
- עם laryngotracheitis;
- עם שפעת או סארס;
- עם היצרות של הגרון;
- עם טרכיטיס;
- עם אדנואידים;
- עם דלקת אוזניים;
- עם סינוסיטיס;
- עם אנגינה;
- עם שיעול
- עם חצבת.
עם כל המחלות הללו הפוגעות בדרכי הנשימה, ל"ארספל "יש השפעה פתוגנטית, כלומר היא משפיעה על התהליכים המתרחשים בגופו של אדם חולה עקב השפעתם של חיידקים מזיקים, אלרגנים, חלקיקים נגיפיים ומסיבות אחרות. הודות לצריכת הסירופ, מתבצעת השפעה רב-כיוונית מורכבת על דרכי הנשימה:
- פעילות הדלקת פוחתת;
- בצקת של הקרום הרירי פוחתת או שמונעים את הופעתה אם המחלה רק התחילה;
- מבטל או מונע ברונכוספזם;
- צמיגות הפרשת הסימפונות הרירית פוחתת.
השפעות כאלה של התרופה מובילות להקלת מצבו של ילד חולה, להחזרת הנשימה ולהפחתת משך המחלה.
באיזה גיל זה נקבע?
כפי שניתן לקרוא בהוראות המצורפות לבקבוק, ניתן להשתמש ב"ארספל "בצורת סירופ בילדים מעל גיל שנתיים. אם ילד חולה בשנים הראשונות לחייו, לא נקבעת לו תרופה כזו, אלא נבחר אנלוגי שמותר לחולים כה קטנים.
ילדים בגילאי בית הספר ומתבגרים מקבלים ארספאל רק בסירופ. בשל המינון הגבוה, הכנת הטבליות אינה משמשת לחולים מתחת לגיל 18.
התוויות נגד
סירופ אינו נקבע לא רק לילדים מתחת לגיל שנתיים, אלא גם לחולים עם חוסר סובלנות לפנספיריד או לכל מרכיב עזר של התרופה. מכיוון שיש סוכרוז בצורה נוזלית של ארספל, ילדים הסובלים מסוכרת, היעדר אנזימים המעורבים בחילוף החומרים בפחמימות, אי סבילות לפרוקטוז או ספיגת גלוקוז-גלקטוז מקבלים תרופה כזו בזהירות.
תופעות לוואי
במהלך הטיפול בארספל עשויים להופיע הדברים הבאים:
- בחילות, שלשולים או הפרעות אחרות במערכת העיכול;
- טכיקרדיה ולחץ דם נמוך;
- ישנוניות, עייפות וסחרחורת;
- אדמומיות בעור, פריחה, נפיחות, גירוד וסוגים אחרים של תגובות אלרגיות.
אם לילד יש אחד או יותר מהתופעות הללו, מומלץ לפנות לרופא. חשוב במיוחד לבטל מיד את ארספל ולהראות את המטופל לרופא אם אתה אלרגי לסירופ.
הוראות לשימוש
תחילה מנערים את "ארספאל" ואז שופכים אותו לכוס מדידה, כפית רגילה (היא מכילה 5 מ"ל של תרופה, כלומר 10 מ"ג פנספיריד) או כף (במידה כזו יהיו 15 מ"ל של התרופה, המקבילה ל- 30 מ"ג של החומר הפעיל).
מומלץ ליטול את התרופות לא לאחר הארוחות, אלא לפני הארוחות. אם ילד דואג משיעול לילה, מומלץ לבצע את המנה האחרונה של "ארספל" בלילה.
יש לחשב את המינון לחולים קטנים לכל ילד בנפרד על פי משקל גופו. לשם כך משקל התינוק בקילוגרם מוכפל ב- 4 מ"ג, למשל אם הילד שוקל 15 ק"ג, אתה מקבל 15x4 = 60 מ"ג. זהו המינון היומי של פנספיריד לחולה נתון, המתאים ל- 30 מ"ל סירופ. זה מחולק ל2-4 מנות, כלומר, ניתן לתת לילד מהדוגמה שלנו את התרופה פעמיים 15 מ"ל (כף אחת או כוס מדידה מלאה), שלוש פעמים 10 מ"ל או ארבע פעמים 7.5 מ"ל למנה.
המינון היחיד הממוצע לחולים שמשקלם פחות מ -10 ק"ג הוא כפית אחת (5 מ"ל), ולילדים השוקלים יותר, יש צורך בכל פעם בכף אחת (15 מ"ל). בהתאם למחלה, "Erespal" נלקח במינונים כאלה פעמיים עד ארבע פעמים ביום. עבור החולים הקטנים ביותר מותר להוסיף סירופ למזון. עבור מתבגרים, תרופות ניתנות ב 45-90 מ"ל ליום, ומינון בכפות.
משך נטילת "ארספאל" שונה עבור כל ילד, מכיוון שרשימת המחלות שעליהן נקבע הסירופ הינה נרחבת למדי. מהלך הטיפול ב- ARVI יהיה קצר, ועם דלקת בסמפונות או נגעים חמורים אחרים בדרכי הנשימה, ייקח הרבה יותר זמן לתת את התרופה. יש להסכים עם הרופא המטפל על יישום חוזר זמן מה לאחר סיום הקורס הקודם.
האם נקבעת שאיפה?
תרופות רבות, הנלקחות בדרך כלל דרך הפה, יכולות להינתן גם בשאיפה, הנעשית באמצעות מכשיר מיוחד (הנקרא נבולייזר). להליכים כאלה יש השפעה מקומית על דרכי הנשימה, מסייעים בהעלמת עוויתות שרירים חלקות ומלחלח את הריריות. הנבולייזר מסייע בהכנת ענן מהטיפות הקטנות ביותר מתרופה נוזלית, אשר בשאיפה, תלוי בגודלם, נופלת לחלק העליון או התחתון של דרכי הנשימה.
בדרך כלל, שאיפות נקבעו עם פתרונות או טיפות, לעתים רחוקות יותר - עם מתלים. אך סירופים לטיפול בשאיפה אינם מתאימים, ולכן, מניפולציות עם "ארספל" נוזלי אסורות. לא ניתן לרסס את התרופה המתוקה על חלקיקים קטנים אשר ישפיעו על עץ הסימפונות, והסיכון לשבירת נפילר בעת ניסיון לשאוף את הסירופ עולה באופן משמעותי. לכן אי אפשר לשפוך את ארספל לחדר המכשיר.
מנת יתר
אם אתה נותן לילד יותר מדי סירופ, זה יכול לגרום לנמנום (או, להיפך, התרגשות עצבנית), התקפי הקאות או בחילות קשות, וכן לעלייה בקצב הלב. במצב כזה, עליך לפנות לעזרה רפואית, כך שלמטופל הקטן יש שטיפת קיבה, בדיקת EKG נעשית ומעקב אחר הסימנים החיוניים שלו.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אם הילד כבר לוקח תרופות כלשהן, לפני שתתחיל בטיפול ב- "Erespal" יש צורך ליידע את הרופא על כך. הסירופ אינו נקבע במקביל לתרופות הרגעה כלשהן, מכיוון שהוא יכול להגביר את השפעתם המדכאת על מערכת העצבים המרכזית. היצרן אינו מציין חוסר תאימות לתרופות אחרות. לרוב נרשם ארספל יחד עם אנטיביוטיקה, ריריות ותרופות סימפטומטיות שונות.
תנאי מכירה
כדי לקנות "ארספל" בבית מרקחת, עליך להציג מרשם מרופא, ולכן נדרשת בדיקה אצל רופא ילדים או מומחה אחר. המחיר הממוצע של בקבוק עם 150 מ"ל סירופ הוא 260-280 רובל. עבור חבילה גדולה יותר - בקבוק עם 250 מ"ל של תרופה - אתה צריך לשלם בין 430 ל -500 רובל.
תנאי אחסון
שמירת הסירופ בבית מותרת בטמפרטורת החדר, כלומר אין צורך באחסון במקרר. עם זאת, יש למקם את התרופה במקום בו התרופות לא יהיו זמינות לילדים קטנים, מכיוון שבגלל הטעם המתוק, הילד עלול לשתות אותו בטעות ולקבל מנת יתר.
חיי המדף של נוזל "ארספל" הם 3 שנים. אם התאריך (החודש והשנה) המצוין על הבקבוק עבר, לא ניתן לתת לילד את התרופות.
ביקורות
כ- 70-75% מהביקורות על ארספל הן חיוביות. אצלם ההורים מאשרים את ההשפעה הטובה של הסירופ ואומרים שזה עזר בשיעול מתיש ממושך או בנזלת, וגם העלם אי נוחות בגרון. רוב הילדים נהנים מטעם התרופה, וקל המינון להכנת הנוזלים. יתרונות התרופה כוללים גם אריזה נוחה, הנמשכת לאורך זמן, ומחיר משתלם. עם זאת, יש גם ביקורות עם תלונות על היעדר השפעה טיפולית. בנוסף, אמהות רבות אינן אוהבות את המספר הגדול של תוספים כימיים בסירופ, בפרט נוכחותם של פרבנים בהרכב. בחלק מהביקורות הטעם של "ארספל" בסירופ נקרא מתוק מדי והמחיר גבוה מדי.
דעות הרופאים לגבי ארספל גם הן טובות בעיקר. רבים מרופאי אף אוזן גרון ורופאי ילדים רושמים תרופה כזו לנגעים שונים בדרכי הנשימה - החל מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכלה בחסימות קשות. הם מאשרים את היעילות של סירופ כזה, אך מדגישים כי יש לתת כל תרופה לשיעול, גרון, נזלת ותסמינים אחרים לאחר בדיקה מומחית.
אנלוגים
אם יש צורך להחליף את ארספל בתרופה דומה, הרופא ימליץ על אנלוגי עם אותה תרכובת פעילה, למשל:
- אלעדון;
- Erispirus;
- אפיסטאט;
- "סירפ".
כל התרופות הללו מיוצרות גם בסירופ המכיל פנספיריד במינון של 2 מ"ג / מ"ל, ולכן הן תחליף מלא לארספל, הן משמשות לאותן אינדיקציות ובאותן מנות, והן זולות מעט יותר.
אם יש צורך לתת לילד תרופה עם מרכיב פעיל אחר במקום ארספל, הרופא יכול לרשום תרופות בעלות השפעה טיפולית דומה, למשל להלן.
- "יָחִיד". מונטלוקסט הקיים בתרופה כזו משפיע על קולטני הליקוטריאן, ובכך מפחית את התגובה הדלקתית והאלרגית. התרופה מבוקשת ביותר לאסתמה ונזלת אלרגית. בצורה של טבליות לעיסה של 4 מ"ג, הוא נקבע לילדים מעל גיל שנתיים, ובמינון של 5 מ"ג - מגיל 6.
- "לזולוואן". תרופה כזו המבוססת על אמברוקסול מסוגלת לשנות את מאפייני הריר בסמפונות, וכתוצאה מכך היא נוזלת ומתבהרת ביתר קלות. זה מגיע בצורה של סירופ, תמיסה, טבליות וכיסאות.
ניתן לרשום סירופ לזולוואן בכל גיל, אפילו לתינוק. שאיפה מתבצעת לעתים קרובות עם הפתרון.
- "פרוספאן". תכשיר צמחי מרפא זה מקל על ברונכוספזם ובמקביל משפיע על הליחה, מה שהופך אותו לצמיג פחות, מה שעוזר להשתעל עליו. הוא מיוצר בסירופ ובטיפות המכילות תמצית עלי קיסוס כמרכיב העיקרי. ניתן להשתמש בסירופ פרוספאן מגיל לידה, וטיפות נקבעות לילדים מעל גיל שנה.
- "סינקוד". ההשפעה של תרופה כזו נובעת מבוטאמיראט, שעלול להשפיע על מרכז השיעול במוח, אך אינו חומר נרקוטי. התרופה זמינה בטיפות, המותרות לשימוש גם בתינוקות מעל גיל חודשיים, כמו גם בסירופ שנקבע לילדים מגיל 3.
- "אסקוריל"... סירופ תלת מרכיבי זה נקבע לילדים מעל גיל שנה. הטיפול ב- "אסקוריל" מבוקש לדלקת ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת קנה הנשימה ומחלות אחרות במערכת הנשימה. התרופה מרגיעה סימפונות עוויתות ומפחיתה את צמיגות כיח, מה שעוזר להיפטר משיעול.
- "פלודייטק". הבסיס של תרופה כזו הוא קרבוציסטאין, חומר המשפיע על ייצור ומצב הליחה. סירופ בריכוז של 2% משמש בילדים מעל גיל שנתיים עם טרכיטיס, סינוסיטיס, אדנואידים, אסטמה ומחלות אחרות.
על מה זה שיעול וכיצד לטפל בו, יענה ד"ר קומרובסקי בסרטון הבא.
