נשים לקראת לידה יכולות להתמודד עם שלל מונחים רפואיים שלא היו מוכרים בעבר. אחד מהם הוא epiziorrhaphy. במאמר זה נספר לכם מהו הליך זה, כיצד הוא מתבצע ומדוע. זה יעזור לנשים להבין טוב יותר את תהליך הלידה ולהיות מוכנות יותר אליו.
מה זה?
Epiziorrhaphia הוא מונח רפואי מורכב Episiorrhaphia, אשר, על פי מהדורת 2000 של מילון הרפואה המקיף, מכיל שני מושגים: "Episio" מתורגם מיוונית כ"איברי המין החיצוניים הנשיים ", והראפי הוא" תפר ". לפיכך, קל לנחש מה משמעות המונח הזה מניפולציה כירורגית של תפירת פרינאום נקבה.
הנתיחה עצמה נקראת אפיזיוטומיה. ניתן לבצע ניתוח כזה במהלך הלידה אם מתעוררות התנאים המוקדמים המאפשרים לרופא להיות בטוח שללא נתיחה יכול להתרחש קרע ספונטני של פרינאום, בו לא רק יכול להיות שנפגע בדרכי המין, אלא גם בדרכי השתן, כמו גם פי הטבעת ופי הטבעת.
במהלך הלידה, קשה מאוד לחשב דבר מראש, ולכן ייתכן שיהיה צורך באפיזיוטומיה בכל עת בשלב השני של הלידה, כאשר יש ניסיונות ויש קשיים בלידת ראש או חגורת הכתף של העובר. החתך, שנעשה בצורה מסוימת (אחד הקיימים), מאפשר לך להרחיב את פרינאום לגודל כזה, כי התינוק יכול להיוולד מבלי לקבל טראומת לידה רצינית.
מתי זה מוחזק?
כמו שאתה יכול לנחש, יש להשתמש באפיזיוטומיה כאשר יש צורך לתפור את החתך שנעשה במהלך האפיזיוטומיה. יחד עם זאת, תפרים מתחילים רק לאחר השלמת הלידה המלאה, שכידוע מסתיימת בלידת השליה.
אם הלידה שלאחר מכן לא מעוררת פחד אצל הרופא, אין שום סיבה להניח ששבריו נותרים ברחם וכי יש קרעים בצוואר הרחם, מתחילה הכנה לאפיזיורראפי. בכל המקרים האחרים, ראשית הסר את הבעיה הקיימת. בכל מקרה, epiziorrhaphy הוא "שבץ" סופי, לאחר ביצועו, הלידה נחשבת הושלמה במלואה.
מכיוון שניתן לבצע את החתך בניצב לפי הטבעת (פרינוטומיה) או לרוחב בזווית של 45 מעלות לפחות במרחק של 2.5 ס"מ מפי הטבעת (אפיזיוטומיה חציונית או רוחבית), החתך יתופר בכיוונים שונים.
משימת הרופא היא לעגון את קצוות הפצע בצורה מדויקת ככל האפשר ולהחזיר את שלמותם ובכך להפחית את איבוד הדם ואת הסבירות להידבקות בפצע.
טכניקת ביצוע
כאשר מתחילים אפיזיורפה, איש מקצוע בתחום הבריאות מטפל תחילה בידיים שלו בחומר חיטוי. הפרינאום של האישה מטופל בתמיסה אלכוהולית של כלורהקסידין. פתרון זה הוא אופטימלי במקרה זה, מכיוון שהוא מחטא באופן אמין ואינו גורם לכוויות אלכוהול.
הרופא לובש כפפות סטריליות, מכין כדורי גזה למחיקה במהלך תהליך התפירה. ואז המשך להקלה על הכאב. גם אם הם חותכים, כמו שאומרים נשים, "מרוויחים", אז המפשעה תופר בהרדמה. כיום משרד הבריאות ממליץ לחלחל גם את החתך, אולם מרבית רופאי המיילדות בטוחים שרגע החתך, המתבצע ממש בשיא הניסיון הבא בתנועה אחת של המספריים הניתוחים, בדרך כלל אינו מורגש על ידי האישה.
ישנן שתי דרכים להקל על ההרדמה לאחר אפיזיוטומיה.
- הרדמת הסתננות מרמז על הכנסת חומר הרדמה (לעתים קרובות יותר "לידוקאין") ישירות לרקמה שתתפור.
- הרדמה של Pudendal כרוך בהחדרת נובוקאין או חומר הרדמה אחר לעצב הפודל, הנמצא בערך סנטימטר הקרוב לעצם הסיאטי. חומר ההרדמה יכול להינתן הן דרך דפנות הנרתיק והן דרך פרינאום.
בשני המקרים האישה נשארת בהכרה, היא פשוט לא מרגישה כאב חריף במהלך מניפולציה. הרדמה כללית תוך ורידית ניתן רק אם יש צורך להסיר את השליה באופן ידני, לתפור את צוואר הרחם במקרה של קרעים. במקרה זה, החלק האחרון של המניפולציות האפיזיורפיות אינו מצריך הרדמה נפרדת. בזמן שהאישה ישנה, הם יספיקו לשים עליה את כל התפרים הדרושים.
אם במהלך הלידה קיבלה האישה אפידורל, לא נדרש כלל שום הזרקה לפרינאום; במידת הצורך, הרופא המרדים יכניס מנת הרדמה נוספת לקטטר המותקן בתעלת עמוד השדרה.
רק סט כלים סטרילי משמש לתפירה.
תפירה מתחילה בקרום הרירי המופרע של הדופן האחורית של הנרתיק. התפר הראשון מוחל מלמעלה של החתך ברצף כלפי מטה. ואז דופן הנרתיק נתפרת עם חתך מלמעלה למטה באותו כיוון.
נהוג לתפור את שרירי רצפת האגן בעזרת חתול. משתמשים בתפרי טבילה בקצוות השרירים המנותחים. העור נתפר אחרון - שכן ניתן להשתמש בחומר תפר זה כגון תפרי ויקריל. אתה יכול גם לעשות קוסמטיקה תפר, הממוקם למעשה תוך פנים. לאחר סיום התפירה מטפלים באזור מחדש בחומר חיטוי.
טכניקת התפר יכולה להשתנות.
לעיתים קרובות, הרופאים משתמשים בפריאונוריפה של Shute, כאשר כל שכבות הרקמות המנותחות מהודקות מיד בתפרים הדומים לשמונה. השיטה מהירה למדי, אך, למרבה הצער, לא בלי נזיפה - יש להסיר את תפרי ה- Shute, מכיוון שהטכניקה אינה מרמזת על חומרים הנספגים בעצמם. כמו כן, תפרים כאלה נוטים יותר להידבק בתקופה המוקדמת לאחר הלידה. תפירה שכבה אחר שכבה נחשבת עדיפה יותר כיום.
איך התפר יבריא לאחר הלידה תלוי מה יהיה החומר, באיזו טכניקת תפירה ישתמש הרופא.
סיבוכים אפשריים
פרינאום אינו המקום הנוח ביותר להלבשה ולתפרים סטריליים. בנוסף, מקום התפירה בא במגע עם הפרשות רבות - לוצ'יה. מסת הדם יכולה להפוך לשטח רבייה לחיידקים פתוגניים, ואז התפר יכול להידבק, להתפזר, להחלים לאורך זמן או להיווצר עם מום אנטומי.
כדי למנוע סיבוכים כאלה לאחר אפיזיוטומיה ואפיזיורראפי, ההמלצות יעזרו:
התפרים מטופלים מדי יום בירוק מבריק, "משודר";
מפית סניטרית או כיסוי תחתון משמשים סטריליים רק 2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, מוחלפים לפחות אחת לשעתיים;
אתה צריך לשטוף את עצמך לאחר כל פעולת מעיים או הטלת שתן;
במשך 2-3 שבועות, אתה צריך לשבת רק עם תמיכה בירך אחת - מהצד שממול לקו החתך, להאכיל את הילד ולאכול את עצמך בשכיבה או בעמידה;
תפרים לרוב נרפאים תוך שבוע, ולאחר מכן ניתן להסירם אם הם נתפרים בחוטי משי;
לאחר השחרור מבית החולים, עליך להמשיך לעבד את התפרים בירוק מבריק;
אין לאפשר עצירות ומצבים אחרים בהם אישה תצטרך להתאמץ יתר על המין.
אם אתה מוצא בעיות בתפרים, הקפד לפנות לרופא נשים, מכיוון שרובם דורשים טיפול.
