מבחן hCG הוא אחד הראשונים לאישה שהולכת להפוך לאם. זה נעשה בבית ובמעבדה, על פי תוצאותיו, הם שופטים את עובדת ההיריון, את גיל ההריון ואפילו אם התינוק בריא.
מהו ניתוח זה, כיצד הוא מתבצע, כיצד להבין את תוצאותיו ומה לעשות במקרה של חריגות מהנורמות, נספר במאמר זה.
מה זה?
לאחר שההפריה התקיימה, הבלסטוציסט, כשהוא בחלוקה מתמדת, עובר לרחם, אשר בתשעת החודשים הבאים יהפוך ל"בית "עבור התינוק. מסלול זה עובר בצינור ונמשך בממוצע שישה עד שמונה ימים.
אם המטרה מושגת בהצלחה, הביצית מקבלת את ההזדמנות "לתפוס" את רירית הרחם ברחם המתרכך על ידי פרוגסטרון. תהליך זה נקרא השתלה.
מרגע זה מתחיל לייצר הורמון מיוחד בתוך האם המצפה. הוא מיוצר על ידי מבנים עובריים, בפרט הכוריון. לכן, החומר נקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי, ובצורה מקוצרת - hCG (הכינויים הרפואיים המותרים הם FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
הפונקציה הפיזיולוגית של הורמון זה, כמו כל ההורמונים הגונדוטרופיים, היא ויסות העבודה של בלוטות המין. בקשר עם תחילת ההריון, עליהם לייצר הורמונים וחומרים ספציפיים למדי, כך שהעובר יקבל את התנאים האופטימליים ביותר לצמיחתו והתפתחותו.
ריכוז החומר בדם של האם הצפויה עולה כל הזמן, עלייה מתרחשת כל יומיים. HCG מגיע לשיאו בכ 12 שבועות של הריון, ואז הוא מתחיל לרדת בהדרגה, מכיוון שהורמון זה כבר אינו נחוץ בדחיפות להתפתחות הילד - הורמונים רבים מתחילים לייצר על ידי התינוק עצמו והשליה שנוצרה באותה תקופה.
המבנה הכימי של ההורמון מבוסס על שתי יחידות משנה - אלפא ובטא. אלפא (α) חוזר לחלוטין על יחידות דומות של הורמונים נשיים רבים אחרים, ולכן היא אינה מייצגת ערך אבחנתי. אבל ל- beta hCG (יחידת משנה β) אין אנלוגים, זה שונה מכל ההורמונים האחרים. זה מבוסס על מחקר מעבדה קיים ובדיקות ביתיות ל- hCG.
חשיבותו של חומר זה לנשיאת תינוק הינה מעל לכל ספק. בהשפעת גונדוטרופין כוריוני, הקורפוס לוטום אינו מתמוסס, מכיוון שהוא קורה בדרך כלל בסוף המחזור אצל נשים שאינן בהריון, אלא נמשך ומשמש כמקור להורמונים החשובים ביותר - פרוגסטרון ואסטרוגן. לאחר 12 שבועות השליה תשתלט על תפקוד הגופה, אך אין חלופות בשלושת החודשים הראשונים להריון.
בהשפעת hCG, קליפת האדרנל מתחילה לייצר באופן פעיל יותר מהרגיל של גלוקוקורטיקואידים. זה עוזר לגוף האם להתמודד ביתר קלות עם המתח החזק ביותר, שהוא הריון.
החסינות בהשפעת חומרים אלה מתחילה להיות מדוכאת במקצת, מה שמאפשר לדחות את התינוק. לא משנה מה שאפשר לומר, אבל העובר קשור רק למחצית של האורגניזם של האם, המחצית השנייה של המערך הגנטי שלו זרה להגנתה החיסונית. אם לא "מניחים" את מערכת החיסון, הוא יראה בעובר אובייקט זר ויעשה כל שניתן כדי להיפטר ממנו.
מעט מאוחר יותר, כאשר מופיעה שליה צעירה, ההורמון הגונדוטרופי הכוריוני בכל דרך אפשרית תורם להתפתחותו, משפר את מבנהו והופך אותו לתפקודי יותר.
HCG לא נמצא רק אצל נשים בהריון, אך כמויות קטנות של ההורמון יכולות להיות קיימות אצל גברים ונשים שאינם בהריון. גידול ההורמון בקטגוריות חולים אלה נחשב לסימן לפתולוגיה., בדרך כלל - גידולים אונקולוגיים או שפירים. עם זאת, במהלך ההריון, החשיבות של גונדוטרופין שונה לחלוטין.
סוגי מחקר, אמינות
מחקר עבור HCG יכול להיות ביתי ומעבדה. קביעת נוכחות של יחידת β חופשית היא הבסיס לכל בדיקות ההריון הקונבנציונאליות המוכרות.
ניתן לעשות בדיקות מעבדה בדגימות דם ושתן. בדם כמות החומר ההורמונלי גונדוטרופי עולה מוקדם יותר מאשר בנוזל המופרש על ידי הכליות, ולכן סביר להניח שברר אם בכלל יש הריון, במועד המוקדם ביותר האפשרי, על ידי מחקר מעבדה שנערך על דגימת דם.
במהלך מחקר מעבדה, עקבות של יחידת הבטא החופשית של hCG נקבעים בסרום הדם או בנוזל המופרש על ידי הכליות.
אם ידוע לך שרמת הגונדוטרופין עולה בערך כל יומיים, בעוד שהיא עולה פעמיים בערך, מתברר שיום לאחר ההשתלה אין שום דרך לברר אם התרחש הריון או לא.
אך תוך 4-6 ימים לאחר ההשתלה עובדת ההריון תתברר לעוזרת המעבדה.
ההורמון נכנס לשתן מהדם כאשר ריכוזו הופך מספיק גבוה. לכן, אין טעם לעשות בדיקות אקספרס מבית המרקחת או החנות הקרובה לפני תחילת העיכוב.
כדי להבין כיצד רמת הגונדוטרופין עולה, עליכם לדמיין את הכמות הממוצעת שלה לימים שחלפו מאז הביוץ האמור של האישה. שחרור הביצית מתרחש בערך ביום הארבע עשרה למחזור (אם לאישה יש תקן, 28 יום). אם המחזור נמשך מעט יותר זמן, למשל, שלושים יום, הרי שהביוץ מתרחש בדרך כלל ביום ה -16.
מרגע זה מתחילה הספירה לאחור של מה שמכונה DPO (אלה הימים שלאחר הביוץ). אנו זוכרים כי הבלסטוציסט מושתל רק למשך 6-8 ימים, ולכן בחמשת הימים הראשונים רמת hCG לא תעיד על קיום הריון, ובכלל לא תדבר על שום דבר.
מרגע ההשתלה, בתנאי שהעובר קבוע בדרך כלל, הדינמיקה תהיה בערך כך:
גידול גונדוטרופין כוריוני בתחילת ההריון:
בבדיקת הבית של HCG יש רגישות נמוכה - בין 15 ל -25 יחידות. לכן, אפילו בדיקה טובה אינה יכולה לתפוס באופן תיאורטי את ריכוז חומר המטרה בשתן לפני השימור. היוצאים מן הכלל הם מקרים בהם כמות hCG גבוהה, אך נשקול מצבים אלה מעט מאוחר יותר.
כשנשאלים מתי ניתן לעשות בדיקה כדי לברר בדיוק האם יש הריון, התשובה היא די פשוטה - ניתן לתרום דם למחקר בימים 8-10, אם סופרים את הזמן לפי ימים אחרי הביוץ, ותוכלו להתחיל להשרות רצועה מבית המרקחת בחלק הבוקר שתן מהיום הראשון לעיכוב במחזור הבא.
מטרת הניתוח
המטרה העיקרית והעיקרית של ניתוח כזה היא לקבוע את עצם ההריון. עם זאת, ניתן להזמין מחקר לאחר בירור נושא זה. יכולות להיות לכך כמה מטרות:
- יש צורך להבהיר את משך ההיריון (על פי הרמה הכמותית של ההורמון, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי מועד ההשתלה בדיוק ולחשב את זמן ההתעברות המשוער);
- למצוא הריון חוץ רחמי (איתו ימעיטו ברמת ההורמונים והביצית ברחם תיעדר);
- עליכם להבין האם ההריון מתפתח (אם יש ספקות לגבי התפתחותו התקינה של התינוק, לגבי כדאיותו, ניתוח לגונדוטרופין, בהכרח בדינמיקה במרווחים של מספר ימים, יעזור להבין האם התינוק גדל או שהתפתחותו הופסקה);
- אבחון של מצב השליה (במהלך תקופת הלידה של ילד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח של חומר הורמונלי זה אם קיים חשד לאי ספיקה עוברית-רחמית);
- קביעת ריכוז ההורמון המיוצר על ידי הכוריון נכללת באבחון ההקרנה בשליש הראשון והשני (לפי רמתו, ניתן לשפוט את הסבירות שילד סובל מפתולוגיות כרומוזומליות);
- הצורך להעריך את יעילות הטיפול הניתן עם האיום של הפלה (עם ביטול האיום, רמת ההורמון בדרך כלל חוזרת להיות נורמלית).
כיצד ניתן הניתוח? הַדְרָכָה
דגימת דם מחייבת דגימה שנלקחת מווריד. יש ליטול דם על קיבה ריקה בבוקר. כמה ימים לפני כן יש להסיר מהתזונה מזון שומני ומתובל, תרופות הורמונליות, אם מותר על ידי הרופא המטפל, ולהוציא אלכוהול וקפה חזק.
פעילות גופנית מוגזמת עשויה לשנות את הרקע ההורמונלי של האישה, ולכן יש לזנוח אותה גם. לחץ חמור וזעזועים עצביים משפיעים גם על כמות ההורמונים מסוימים, ולכן עליכם ללכת למעבדה לאחר השינה, במצב רוח רגוע.
כדי ללמוד שתן בבית או במעבדה, תזדקק למנת בוקר מהנוזל המופרש מהכליות. לפני איסוף שתן יש לרכוש מיכל בית מרקחת מיוחד עם מכסה.
בבוקר, אישה צריכה לשטוף את עצמה ביסודיות, לסגור את הכניסה לנרתיק בעזרת צמר גפן כדי שהפרשות הנרתיק לא ייכנסו לשתן, ולאסוף במיכל 60-100 מ"ל נוזלים לפחות.
לפני ביצוע בדיקה ביתית, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש. לא ניתן להפר אותה, אחרת התוצאות עשויות להיות לא מהימנות.
הרצועה מורידה לתוך השתן שנאסף לרמה המצוינת עליו, לאחר הפסקה של 30 שניות, הרצועה מוסרת ומונחת על משטח יבש ונקי. התוצאה מוערכת תוך 5 דקות.
כל הפסים השנייה שמופיעים לאחר זמן זה אינם יכולים להיחשב כתוצאה מהימנה. יש לזכור כי בדיקות אקספרס לקויות לרוב מוצעות למכירה, ולכן עדיף לקנות שתי בדיקות שונות מיצרנים שונים ולבצע אותן במקביל.
אם מתוכננת בדיקת שתן במעבדה, יש להעביר למעבדה מיכל סגור היטב של נוזל בדיקה, מקסימום שעתיים מראש. לאחר זמן זה, ערכו האבחנתי של השתן כחומר אבד במידה רבה.
פִּעַנוּחַ
רק רופא יכול לפענח בכושר את בדיקת הדם או השתן המוגמרת עבור תוכן ההורמון הגונדוטרופי בהריון. אך נשים שחולמות על הריון הן סקרניות מאוד, כפי שמעידים ההודעות הרבות שלהן ב- hCG בפורומים מיוחדים באינטרנט. כדי לעזור להם להבין זאת, למטרות הפניה בלבד, נראה לך כיצד מתעתק ניתוח זה.
ראשית, יש לומר כי מעבדות שונות מודדות את ריכוז החומר ההורמונלי המדובר בשיטות אבחון שונות, בהתאמה, הן מקבלות תוצאות שונות. לא פעם ההבדל בתוצאות מעבדות שונות טמון בהבדל ביחידות המדידה. ריכוז ההורמון נקבע בדרך כלל ב:
- דבש / מ"ל;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
לכן, כאשר נשים שואלות מה המשמעות של הערך "0.1 mIU ml", ניתן לענות בביטחון כי המעבדה שניתחה את דמה עובדת על פי התקן הבינלאומי, שכן היחידות המילי-בינלאומיות בהן נרשמת התוצאה מעידות. בנוגע לזה.
מרבית המעבדות הקיימות כיום אינן מגיעות להסכמה בדבר הטעות בקביעת ריכוז החומר הנתון, ולכן תוצאותיהן עשויות להיות שונות זו מזו. על מנת למנוע בלבול, החליטו רופאים בכל רחבי העולם למדוד את הנורמות של hCG בערכים שהם מכפילים מהחציון (MoM). זה הקל על הפענוח הרבה יותר קל.
הנורמה לתוכן hCG בנשים בהריון היא כל ערך שהוא בטווח שבין 0.5 ל- 2.0 MoM. אם בתוצאה שלך שהתקבלת במעבדה, הערך ב- MoM אינו מצוין, עליך להבהיר במוסד רפואי זה אילו אינדיקטורים הורמוניים הם לוקחים כנורמה, ורק לאחר מכן להמשיך לפענוח.
שיעורי HCG לפי שבוע
כדי להקל על אמהות עתידיות שבאמת רוצות לדעת אם רמות ההורמונים שלהן עומדות בנורמות, עשינו טבלת סיכום של ערכים ביחידות מידה שונות:
אינדיקטורים להריון מרובה עוברים
אם אישה נכנסת להריון עם תאומים או שלישייה, רמת הגונדוטרופין הכוריונית תהיה כפולה או פי שלושה. העובדה היא שהקוריון של כל אחד מהפירות מייצר "תמיכה הורמונלית" משלו, אשר בסך הכל נותן ערכים גבוהים לניתוח.
הכרת תכונה זו של hCG מאפשרת לחשוד בהריון מרובה עוברים במועד המוקדם ביותר האפשרי, לפני שניתן לבחון ולספור עוברים לאולטרסאונד. כמו במקרה של הריון יחיד, רמת ההורמון עולה במהלך נשיאתם של מספר עוברים בהדרגה, וגם עולה בערך פעמיים ביומיים.
ניתן לחשוד בהריונות מרובי עוברים על בסיס ניתוח לא אחד עם ערכים מוגברים, אלא לאחר שניים או שלושה מחקרים דומים, המעניקים עלייה אחידה בריכוז ההורמון בערכים העולים על הנורמה פי 2-3.
במקרה זה, הרופא יצטרך לכלול כמה מצבים פתולוגיים שיכולים להיות גם הגורמים לעלייה בערכי ההורמונים, למשל, סחף סיסטיק, נוכחות של סוכרת אצל האם הצפויה, ורעילות חמורה.
טבלת שיעורי hCG הממוצעים בעת נשיאת תאומים:
כדי לברר את הנורמות האופייניות לנשירת שלישיות, יש להכפיל את ערכי הבסיס (להריונות יחיד) בשלושה. כשנושאים מספר תינוקות, אישה לא צריכה להסתמך בקפדנות על הערכים הטבלאיים הקיימים, מכיוון שהנורמות של הורמון גונדוטרופי כוריוני למספר תינוקות מותנות מאוד ומשקפות ערכים ממוצעים בלבד.
בכל אחד מהמקרים, האינדיקטורים יכולים להיות פרטניים. לא המספרים הספציפיים בצורת הניתוח הם החשובים, אלא הדינמיקה של צמיחתם.
אינדיקטורים לאחר הפריה חוץ גופית
אם אישה לא יכולה להיכנס להריון בכוחות עצמה, שיטות מודרניות לתמיכה בהריון, למשל, הפריה חוץ גופית, נחלצות לעזרתה.
ההפריה מתבצעת "במבחנה", כל הזמן הזה האישה מוכנה להשתלה של עוברים מוכנים (בני שלושה או חמישה ימים) לרחם באמצעות טיפול הורמונלי. הספירה לאחור לאישה כזו מתחילה לאחר המעבר. DPP הוא הימים שלאחר העברת העובר.
אם העברת העוברים הצליחה, ולפחות אחד מהם השתרש, הצליח להשתיל ומתפתח כבר על ידי 4 DPP, רמת ההורמון הכוריוני מתחילה לעלות, אך היא עושה את זה לאט יותר - הגידול מתרחש אחת לשלושה ימים.
זה בדיוק כל שלושה ימים שנשים רבות שעברו הפריה חוץ גופית מגיעות למעבדה כדי להיבדק לגבי hCG. זה עוזר לעקוב אחר התפתחות העובר (עוברים), האם התרחשה דחייה מכיוון שיש סיכון כזה במהלך הפרייה חוץ גופית.
מכיוון שכדי להגדיל את סיכויי ההיריון בחלל הרחם, נשים מושתלות לא עובר אחד, אלא כמה, שניים או אפילו שלושה תינוקות יכולים להכות שורש. עם זאת, ניתוח hCG לאחר הפריה חוץ גופית אינו יכול לענות על השאלה כמה תינוקות יהיו.
הוא מאפשר לחשוד בהריון מרובה עוברים רק במקרה של תפיסה טבעית. וטיפול הורמונלי לפני שתילה חוזרת מוביל את רמת ה- hCG לערכים מוגברים גם אם רק פירור אחד השתרש.ניתן יהיה להבהיר נושא זה בסביבות 10-14 DPP חמישה ימים במהלך בדיקת האולטרסאונד.
קשה לענות מה צריכה להיות רמת הגונדוטרופין הכוריונית לאחר הפריה חוץ גופית, זה תלוי ברמה הראשונית של ההורמון בזמן העברת העובר. אם תינוק אחד השתרש, הערכים יהיו מעט גבוהים מהנורמות המופיעות בטבלה, האופייניות להריון יחיד. אך העודף לא יהיה, כמו אצל תאומים, פי 2. אם שני תינוקות משתרשים, הריכוז של הורמון ה- hCG בדם ובשתן יגדל במהירות רבה יותר.
בממוצע הצמיחה תיראה כך.
טבלת הערכים הממוצעים של hCG לאחר הפריה חוץ גופית עם תאומים שנחקקו:
פערים אפשריים
שום הורמון אחר לא גורם לדיון רב בפורומים של נשים כמו גונדוטרופין כוריוני אנושי. והכל בגלל שנשים שחולמות על אימהות מוכנות לערוך בדיקות ללא לאות, לתרום דם במרפאה הקרובה ולהשוות את תוצאותיהן לתוצאות של אנשים אחרים הסובלים באותה מידה.
יש הרואים "פסי רוח רפאים", אחרים לא רואים אותם וזה גם הופך לדאגה. בואו נסתכל על השאלות והבעיות הנפוצות ביותר שיש למין ההוגן בקשר להגדרת hCG.
בדיקת דם חיובית, בדיקת הריון שלילית
מצב זה מתרחש לרוב כאשר אישה מיהרה לעשות בדיקות מהירות הביתה, מכיוון שריכוז החומר בשתן גדל לאט. הרצועה נותרה נקייה במהלך ההריון, מה שמוצג באופן חד משמעי על ידי תוצאת בדיקת הדם במעבדה.
רצועת הבדיקה של בית המרקחת עצמה עלולה להיות לקויה, או שהאישה עלולה להפר את ההוראות ולבצע בדיקות בית באופן שגוי. עם סבירות גבוהה בבדיקת דם חיובית, ההריון עדיין שם.
אם הבדיקה שלילית, ותוצאות בדיקת הדם מוטלות בספק, כלומר רמת ההורמון גבוהה מעט מ -5 יחידות למיליליטר, אזי יש לחזור על הניתוח לאחר כ -4 ימים כדי לראות עלייה בריכוז אם יש הריון. אם אין צמיחה, סביר מאוד להניח שאישה מפתחת תהליך גידולי בגוף.
בדיקת הריון חיובית, בדיקת דם שלילית
במצב זה יש לחזור על מבחן הבית. אם הוא קבע הריון, ובדיקת דם הפריכה אותו, אז ברוב המכריע של המקרים אין הריון. ככל הנראה, הבדיקה בוצעה עם שגיאה, הייתה לקויה או פגה, נתנה תוצאה חיובית כוזבת.
אם בדיקה ביתית חוזרת נותנת שוב תוצאה חיובית, כדאי לבקר אצל רופא שייתן הפניה לבדיקה מפורטת יותר הכוללת סריקת אולטרסאונד ודגימות דם מעבדתיות חדשות לריכוז הורמון גונדוטרופי כוריוני.
צמיחה איטית או חוסר דינמיקה של hCG עשויים להצביע על התקשרות חוץ רחמית של הביצית, הריון שאינו מתפתח. חשוב להבין שבדיקת דם כזו לא תהיה שלילית, אך הערכים בה יהיו נמוכים משמעותית מהרגיל.
מתי ללכת על אולטרסאונד עם בדיקה חיובית?
העובר על צג סורק האולטרסאונד נראה לעין בערך 5 שבועות להריון. זה הספירה לאחור מיילדת. אם אנחנו מדברים בשפה פשוטה ומובנת יותר עבור נשים, אז זה בערך שלושה שבועות מההתעברות.
בשלב זה, בערכי hCG גבוהים, כבר ניתן לראות את מספר העוברים, אם כמובן שרמת הציוד וכישורי הרופא מאפשרים זאת. פעימות הלב של העובר נשמעות מ- 6 שבועות, בעוד שרמת hCG היא בממוצע כבר כמה עשרות אלפי יחידות למיליליטר.
גם אם רמת ההורמון בדם גבוהה ואין ספק לגבי הריון, אין מה לעשות באולטרסאונד עד 5 שבועות, אחרי הכל, ככל הנראה הרופא לא יוכל לראות עובר זעיר שאורכו פחות ממילימטר.
אם ההורמון גבוה מהרגיל
אם רמת הגונדוטרופין הכוריונית גבוהה מזו הניתנת על ידי הערכים הממוצעים בטבלאות המשמשות את כל המעבדות והרופאים, אז המצב דורש בדיקה נוספת.
הסיבה הלא פתולוגית היחידה שבגינה ריכוז ה- hCG בדם ובשתן עולה היא נשיאתם של מספר עוברים. אם שני תינוקות או יותר מתפתחים בו זמנית מתחת לליבה של אישה, הרי שעלייה בהורמון היא טבעית למדי, ולא אמורות להיות שאלות.
אם אבחון אולטרסאונד אינו שולל לחלוטין את הסבירות להולדת תאומים או שלישיות, הרי שריכוז גבוה של הורמון גונדוטרופי עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות.
פתולוגיות כרומוזומליות של התינוק
עלייה בגונדוטרופין כוריוני מלווה לעיתים קרובות במומים חמורים הקשורים למספר שגוי או לשילוב כרומוזומים במערך הגנטי של התינוק. אתה יכול לאשר או להכחיש זאת לתקופות משמעותיות יותר - לאחר 9-11 שבועות.
כמות החומר ההורמונלי מתואמת עם חלבונים והורמונים אחרים החשובים למסקנות המניחנות בהקרנה. האבחנה הסופית נקבעת רק על בסיס שיטות DNA פולשניות ולא פולשניות.
סוכרת של אמא
אישה בהריון לא תמיד יודעת שיש לה סוכרת. לכן, לאחר קבלת תוצאות הערכת יתר של הניתוח ל- hCG, נקבעת בדיקת דם ביוכימית שתאפשר לקבוע את רמת הסוכר.
אם הוא גבוה, והאנדוקרינולוג קובע כי לאישה יש סוכרת או סוכרת הריונית (שפותחה רק במהלך ההריון ובמהלכו), אם לאם ציפייה כזו תהיה שליטה מוגברת. במידת הצורך יקבע לה טיפול.
גסטוזיס
זהו מצב מסוכן לנשיאת ילד, בו לאישה יש לחץ דם גבוה, בצקת, ומראה חלבון בשתן. הילד מתחיל לקבל פחות חומרים מזינים וחמצן, וכתוצאה מכך משתנה ומשתנה הורמונלית.
בשלבים הראשונים, גסטוזיס מסוכן על ידי הפלה, בשלבים מאוחרים יותר - על ידי לידה מוקדמת או קשה, מוות עוברי. אבחון גסטוזיס אינו גורם לקשיים: אם הניתוח ל- hCG מראה ערכים גבוהים, הרופא בהחלט ייתן הפניה לניתוח שתן כדי לקבוע את החלבון שבתוכה וישלוט במשקל ולחץ הדם של האישה ההרה.
נטילת תרופות הורמונליות
לא כל התרופות ההורמונליות גורמות לעלייה ברמת הורמון הגונדוטרופין הכוריוני. זה חל בעיקר על פרוגסטוגנים סינתטיים, אשר לרוב נקבעים לנשים בהריון כדי לשמר את התינוק אם קיים איום של הפלה עקב מחסור, למשל, בפרוגסטרון.
נשים שהצליחו להיכנס להריון לאחר טיפולי פוריות, בהם נכללו גם פרוגסטוגנים במהלך הטיפולי, עשויות להפגין רמות מוגברות של hCG, במיוחד בשלבים המוקדמים מאוד של ההריון.
מרבית המצבים בהם הניתוח לגונדוטרופין כוריוני אנושי מראה תוצאות גבוהות מדי, נתון לתיקון רפואי. הילד מסוגל ללדת וללדת.
היוצא מן הכלל הוא מקרים עם הפרעות כרומוזומליות של העובר, בהם הרפואה למעשה חסרת אונים. הדבר היחיד שאפשר להציע לאישה בהריון לאחר אישור האבחנה הוא הפסקת הריון מסיבות רפואיות.
אם היא רוצה לעזוב את הילד, למרות האבחנה הנוראה, ההריון יישמר וכל הטיפול הדרוש יינתן, כמו שקורה אצל תינוקות בריאים.
אם ההורמון נמוך מהרגיל
הערכים של רמות hCG מופחתות ביחס לנורמות הקיימות יכולים לדבר בכמויות גדולות. הסיבה הכי לא מזיקה לתופעה זו היא טעות בקביעת משך ההריון.
אם הרופא חישב את התקופה הארוכה מכפי שהיא באמת, אם ההשתלה הייתה מאוחרת או שהביוץ התרחש מאוחר יותר, אזי ערכי רמת ההורמונים עשויים להיות שונים מהרגיל בערך 1-2 שבועות. השגיאה יכולה להתגנב גם אם אישה לא זוכרת באיזה יום התחילה המחזור החודשי שלה, אם המחזור שלה אינו סדיר.
בכל המקרים האחרים, רמה מופחתת של hCG עשויה להיות סימן לתנאים הפתולוגיים הבאים.
הריון חוץ רחמי
אם הבלסטוציסט מתקבע לא ברחם, אלא מחוצה לו, בצינור, בצוואר הרחם, אז ייווצר הורמון הכוריון, אך בכמויות קטנות בהרבה. לעיתים קרובות זוהי הורדת רמת hCG שהיא הסימן הראשון להריון חוץ רחמי.
במקרה זה, אין דרך להציל את התינוק. אם האבחנה מאושרת בבדיקת אולטרסאונד או במהלך אבחון לפרוסקופי, הרי שהביצית מוסרת בניתוח, ובמקרה של הריון בצוואר הרחם לרוב מוסר הרחם.
אנבריוניה
במקרה זה, יש כוריון, והוא מייצר כמות מסוימת של חומר הורמונלי ספציפי, אך העובר בביצית נעדר. ניתן לקבוע עובדה זו באולטרסאונד שלאחר מכן, אשר יעקוב אחר התפתחות הביצית בדינמיקה.
הגורמים לפתולוגיה אינם מובנים במלואם, אין אפשרויות לקיים הריון כזה. חלל הרחם נתון לניתוח דחוף ולאחריו טיפול.
הריון קפוא
בהשפעת גורמים רבים, שרבים מהם אינם מובנים במלואם, העובר, הקבוע בדרך כלל, יכול להפסיק להתפתח. במקרה זה, הירידה ב- hCG תהיה טבעית למדי.
לרוב, העובר "קופא" אם אירעה טעות גנטית מוחלטת בלתי ניתנת לתיקון במהלך ההפריה, והמומים של הילד כל כך נרחבים שהוא פשוט לא יכול לגדול ולהתפתח כרגיל.
זו הסיבה מומלץ לבצע ניתוח גנטי של רקמות העובר שנפטרכך שכאשר מתכננים את ההריון הבא שלך, נקט בכל האמצעים כדי למנוע את אותה התוצאה.
התינוק יכול להפסיק לגדול בגלל חומרים רעילים, סמים ואלכוהול, אם האם מתעללת בהם, בגלל הרעלים שעלולים להיות בעבודה מסוכנת, אם האישה עובדת שם, בגלל המצב הסביבתי הלא טוב.
אישה עוברת מספר בדיקות ל- hCG אם אינן מראות עלייה בערכי ההורמון. אם הרמה יורדת, אולטראסאונד מאשר את היעדר הפעילות החיונית ודפיקות לב, איפוס כירורגי של חלל הרחם וטיפול לאחר מכן.
התפתחות עיכוב של התינוק
בהשפעת גורמים שליליים שונים, היעדר הורמוני מין נשיים, התפתחות הפירורים יכולה להתעכב. עובדה זו תבוא לידי ביטוי גם במדידת ריכוז ההורמון הגונדוטרופי הכוריוני.
אם סריקת אולטרסאונד מאשרת כי התינוק חי, אם רמת ההורמון אומנם לאט אך צומחת, ניתן להציל את ההריון. לאישה נקבע טיפול תומך, לוקח ויטמינים ותרופות לשיפור זרימת הדם, כמו גם חומרים הורמונליים, אם המצב מחייב זאת.
סיכון להפלה
אם התינוק עומד במועד האחרון לאולטרסאונד, אם הוא מראה סימנים של פעילות חיונית, רמה מופחתת של ההורמון עשויה להצביע על איום של הפסקת הריון. במקרה זה נקבע לאישה טיפול שמטרתו להבטיח זאת לשמר ולהאריך נשיאה.
לפעמים יש צורך להשתמש בתרופות המכילות hCG בזריקות. בדרך כלל טיפול כזה נותן תוצאות יעילות, והילד ניצל.
הפרעה בתפקוד שליה
באי ספיקת שליה כרונית בשליש השני והשלישי, מחסור בהורמונים משפיע בשל העובדה ש"מקומו של הילד "אינו מתמודד עם כל אחריותו הכוללת ייצור הורמונים הכרחיים.
ירידה ב- hCG נצפתה במקרה זה חשוב לאבחון והתחלת הטיפול. התחזיות תלויות במידת אי ספיקת השליה, במידת הסבל התוך רחמי של הילד.
דחיית הריון
אם התינוק לא ממהר להיוולד, הרי שבשבועות 40-42 להריון יש ירידה פיזיולוגית ב- hCG עקב "בלאי" של השליה. היא מזדקנת, וזה די טבעי, כל תפקידיה יורדים.
קביעת hCG במסגרת ההקרנה
רמת ההורמון שמייצר הכוריון, ואז השליה, חשובה לא רק כדי לברר אם יש הריון, אלא גם כדי לעקוב אחר התפתחות התינוק בשלבים הראשונים. כמות החומר מגיעה למקסימום עד 12 שבועות, בשלב זה מתבצעת ההקרנה הראשונה לפני הלידה.
הוא כולל הערכה של התפתחות הילד על ידי אולטרסאונד ותרומת דם מווריד ל- hCG וחלבון הנקבע בפלסמת הדם של כל הנשים ב"מצב מעניין "- PAPP-A.
חשוב לדעת שההקרנה, שמתוכננת בדרך כלל בין 10 ל -13 שבועות כולל, מתקיימת ביום אחד - ולתרום דם, ולעשות אולטרסאונד צריך להיעשות בפער מינימלי בזמן.
תוצאות הניתוח במקרה זה נחשבות רק בשילוב עם נתוני סריקת האולטרסאונד, הן אינן יכולות לדבר על אבחנות כלשהן, והן מספקות רק בסיס לחישוב המשוער של הסיכונים של ילדים עם הפרעות כרומוזומליות, כגון תסמונת דאון, תסמונת טרנר, פאטאו וכו '.
הנורמה של hCG בבדיקה הראשונה לפני הלידה היא ערך ש"מתאים "לממוצע הבינלאומי של 0.5-2.00 MoM. אותם ערכים נחשבים נורמליים לחלבון הפלזמה PAPP-A.
אם רמות הקריטריונים הללו חורגות מהנורמה, תת יחידת הבטא החופשית של hCG לאחר 12 שבועות מוגברת על רקע חלבון PAPP-A מופחת, אז הם מדברים על ההסתברות התיאורטית שלילד לסבול מתסמונת דאון. אם שני המדדים יורדים, הם מדברים על הסבירות לתסמונת אדוארדס. סינון זה נחשב המדויק ביותר מבין שלושת מבחני המיון לפני הלידה, אך תוצאה שלילית איננה פסק דין. לדבר בביטחון על בריאות התינוק שלך, נדרש אבחון נוסף. בשלב זה, בדרך כלל מדובר בביופסיה כוריאונית או בדיקת מי שפיר. שיטות אלה פולשניות, הן אינן בטיחותיות עבור האם והעובר, ונשים הרות מוזהרות מכך.
אם אינך רוצה לקחת סיכונים, אך עליך לברר את האמת, תוכל לבחור בשיטה לא פולשנית לבדיקת DNA. זו בדיקה יקרה מאוד שניתן לבצע החל מהשבוע השמיני להריון, כאשר אריתרוציטים של התינוק מתחילים להיכנס לדם האם. תאי הדם מבודדים מדגימת דם ורידית, ומהם - DNA, שיגיד אם לתינוק יש תסמונת דאון או פתולוגיות אחרות, וגם יענה על השאלה איזה מין הילד צפוי להיות.
בפעם השנייה הניתוח ל- hCG נלקח במסגרת מה שמכונה "הבדיקה המשולשת" בשליש השני להריון. יחד איתו נקבעת רמת האלפא-פיטופרוטאין והאסטריול החופשי.
העלייה ברמות ה- hCG במקרה זה נחשבת גם בהקשר למשמעויות אחרות. העודף המשמעותי שלה בתקופה שבין 16 ל -19 שבועות, כאשר נקבע מחקר ביוכימי של ההקרנה השנייה, נחשב כסימן אפשרי לתסמונת דאון, וירידה מצביעה על תסמונת אדוארדס.
במקרה של קביעת סיכונים גבוהים ללידת ילד חולה עם הפרעות כרומוזומליות על בסיס תוצאות אולטרסאונד ובדיקת דם שנייה, מוצגת לאישה גם ביקור אצל גנטיקאי ובעקבותיו אבחנות פולשניות נוספות.
היא יכולה גם לבחור בשיטה הלא פולשנית, שהוזכרה לעיל, אך במקרה זה, יש להתכונן לכך שכמה עשרות אלפי רובלים יהיה צורך לשלם, ותוצאה של ניתוח כזה לא תהיה הבסיס להפסקת הריון אם מאובחן ילד עם מחלה.
עדיין תצטרך לבצע בדיקה פולשנית (בדיקת מי שפיר, קורדוקצנטזה) כדי שוועדת מומחים מיוחדת המורכבת מגנטיקאים ומיילדות-גינקולוגים תוכל לקבל החלטה מושכלת לגבי הצורך להפסיק את ההיריון מסיבות רפואיות ללא עוררין, אם האישה מסכימה לכך.
מה יכול להשפיע על תוצאת הניתוח? גורם לטעויות
רק תרופות הורמונליות יכולות להשפיע על תוצאת הניתוח עבור hCG. אם היה צריך לעורר את הביוץ בעזרת "פרגניל" או תרופות דומות אחרות, עקבות של חומרים אלה יכולים להישאר בדם לאורך זמן, מה שמביא לתוצאות חיוביות כוזבות במהלך בדיקות הריון.
תוצאות שגויות יכולות להיות גם עם תפקוד לקוי של השחלות, כמו גם עם סחף סיסטיק או נוכחות של גידול בגוף המטופלת, גם אם היא עצמה לא יודעת על כך.
רמה מוגברת של ההורמון עשויה להצביע על ההשפעה של תרופות הורמונליות לשמירה על הריון, במיוחד להשפיע באופן בולט על רמת hCG "דיופסטון" ו"אוטרוז'סטן ".
בשימוש ממושך בתכשירי גונדוטרופין כוריוניים, המתרחש בטיפול באי פוריות או כהכנה להפריה חוץ גופית, אישה עלולה לפתח תגובה חיסונית לא מספקת להורמון הטבעי המיוצר על ידי כוריון. Hemotest מסייע בזיהוי נוגדנים ל- hCG, אשר מתבצע כדי לגלות לאילו חומרים אישה אלרגית.
בפועל, ניתוח כזה נקבע לעיתים רחוקות, בעיקר רק במקרים בהם לאישה יש היסטוריה של מספר הפלות או החמצת הריונות בשלבים הראשונים.
אם כמות הנוגדנים חורגת מהגבולות המותרים (ולכל מעבדה יש משלה), נקבע לאישה טיפול, המצב ניתן לתיקון. מרבית הנשים הסובלות מדחייה אוטואימונית של הורמון ה- hCG, לאחר מהלך הטיפול ומספר מפגשים של פלסמפרזיס, מצליחות לסבול וללדת תינוק בריא וחזק לחלוטין.
תוצאות שליליות שגויות נפוצות הרבה יותר. הם יכולים להיות מושפעים מהפרת המלצות של אישה לגבי מועד הבדיקה. אם הניתוח נעשה מוקדם מדי, הסבירות לקבל תוצאה שלילית עם הריון שכבר קיים ומתפתח היא גבוהה.
מצב אחר, שאינו נדיר כלל, זקוק להסבר מיוחד. זהו מה שנקרא הריון ביוכימי. איתה, רמת ה- hCG מראה תחילה נוכחות של "עמדה מעניינת" ואז מגיעות תקופות מאוחרות. מה שקורה בפועל, מתברר אם אתה יודע שההסתברות להשתלת בלסטוציסט היא רק כ -30%.
לפיכך, גם אם התרחשה הפריה, אין זו עובדה שהביצית המופרית תעגון בהצלחה ברחם. במקרה זה, האישה אולי אפילו לא יודעת שהיא בהריון.
כמה עיכובים בלתי סבירים כאלה נשים כותבות על עצבים, לחץ, מחלות, שינויי אקלים! ורק בדיקת דם ל- hCG, אם מסיבה כלשהי מומלץ לעבור אותה בתקופה זו, גם בזמן הווסת תראה רמה מוגברת של ריכוז הורמון זה.
כדי לא לכלול שגיאות בעת העברת הניתוח ל- hCG, בין אם מדובר בבדיקת דם או שתן, עליך לעבור בדיקות חוזרות ונשנות רק באותה מעבדה שביצעה את הניתוח הראשון. זה יבטל שגיאות משמעותיות באבחון.
לעיתים קרובות, נשים חוששות באופן בלתי סביר לחלוטין מירידה ברמת ה- hCG או מהצמיחה האיטית שלה, אם בדיקה אחת נעשתה במרפאה אחת, והשנייה נעשתה באחרת. אולי הסיבה היא לא ברמת ה- hCG והפתולוגיות, אלא בהבדל בעבודה של שתי מעבדות נפרדות.
האם תנודות HCG מעידות על פתולוגיה עוברית? מתי יש סיבה לדאגה? התשובות לשאלות אלו מחכות לכם בסרטון הבא.
