זמן הלידה של ילד הוא אחת התקופות הנפלאות ביותר בחיי האישה. כל אם מצפה רוצה להיות רגועה בבריאות התינוק, ליהנות מהתקופה של המתנה לתוספת. אבל לכל גברת עשירית, על פי הסטטיסטיקה, יש דם שלילי Rh, ועובדה זו מדאיגה הן את האישה ההרה עצמה והן את הרופאים המתבוננים בה.
מה האפשרות לסכסוך Rh בין אם לתינוק ומה הסכנה, נספר במאמר זה.
מה זה?
כאשר לאישה ולפעוטה לעתיד יש ספירת דם שונה, עשויה להתחיל אי התאמה אימונולוגית, היא זו המכונה Rh-conflict. נציגי האנושות שיש להם גורם Rh עם סימן + הם בעלי חלבון D ספציפי המכיל אריתרוציטים. לאדם עם רזוס אין ערך שלילי לחלבון זה.
מדענים עדיין לא יודעים בוודאות מדוע יש אנשים שיש להם חלבון ספציפי של מקוק רזוס, ואילו אחרים לא. אך העובדה נותרה - לכ- 15% מאוכלוסיית העולם אין שום דבר משותף עם מקוקים, גורם Rh שלהם הוא שלילי.
בין האישה ההרה לילד, יש החלפה מתמדת דרך זרימת הדם הרחם. אם לאם יש גורם Rh שלילי, ולתינוק גורם חיובי, הרי שחלבון D הנכנס לגופה אינו אלא חלבון זר לאישה.
החסינות של האם מתחילה מהר מאוד להגיב לפורץ, ו כאשר ריכוז החלבון מגיע לערכים גבוהים, מתחיל סכסוך הרזוס... זו מלחמה חסרת רחמים, שההגנה החיסונית של אישה בהריון מכריזה בפני ילד כמקור לאנטיגן חלבון זר.
תאי חיסון מתחילים להשמיד את תאי הדם האדומים של התינוק בעזרת נוגדנים מיוחדים שהוא מייצר.
העובר סובל, האישה חווה רגישות, ההשלכות יכולות להיות עצובות למדי, עד למות התינוק ברחם האם, מותו של התינוק לאחר לידתו או לידתו של ילד נכה.
סכסוך Rh יכול לקרות אצל אישה בהריון עם Rh (-), אם התינוק ירש את מאפייני הדם של האב, כלומר Rh (+).
לעתים רחוקות הרבה יותר, אי התאמה נוצרת על ידי אינדיקטור כזה כמו קבוצת דם, אם לגבר ולאישה יש קבוצות שונות. כלומר, לאישה בהריון שלגורם Rh שלה יש ערכים חיוביים אין מה לדאוג.
אין שום סיבה לדאגה ומשפחות עם אותו רזוס שלילי, אך צירוף מקרים זה אינו קורה לעיתים קרובות, מכיוון שבין 15% מהאנשים עם דם "שלילי" - הרוב המכריע של המין ההוגן, גברים בעלי מאפייני דם כאלה הם רק 3%.
ההמטופואיזה של הפעוט עצמו ברחם מתחילה בערך 8 שבועות הריון... ומאותו הרגע, מספר קטן של אריתרוציטים עובריים נקבע במעבדה בבדיקות דם מצד האם. מתקופה זו עולה האפשרות לסכסוך Rh.
טבלאות הסתברות
מנקודת מבט של גנטיקה, ההסתברות לרשת את המאפיינים העיקריים של הדם - הקבוצה וגורם Rh מהאב או האם - נאמדת באותה מידה ב 50%.
יש טבלאות המאפשרות לך להעריך את הסיכונים לקונפליקט Rh במהלך ההריון. סיכונים מאוזנים בזמן נותנים לרופאים זמן לנסות למזער את התוצאות. לרוע המזל, הרפואה אינה יכולה לבטל לחלוטין את הסכסוך.
גורם Rh
לפי סוג הדם
גורם לסכסוך
הסבירות להתפתחות סכסוך Rh תלויה מאוד באיך ואיך הסתיים ההריון הראשון של האישה.
אפילו אם "שלילית" יכולה ללדת בבטחה תינוק חיובי, מכיוון שבמהלך ההריון הראשון, לחסינות האישה אין עדיין זמן לפתח כמות קטלנית של נוגדנים לחלבון D. מצבי הצלת חיים.
אם ההריון הראשון הסתיים בהפלה או בהפלה הרי שהסבירות לקונפליקט Rh בהריון השני עולה באופן משמעותי מכיוון שבדם האישה כבר יש נוגדנים מוכנים להתקף בשלב מוקדם.
אצל נשים ש עבר ניתוח קיסרי במהלך הלידה הראשונה, הסבירות לקונפליקט במהלך ההריון השני היא 50% יותר בהשוואה לנשים שילדו את ילדם הראשון באופן טבעי.
אם הלידה הראשונה הייתה בעייתית, היה צריך להפריד את השליה באופן ידני, היה דימום, אז עולה גם הסבירות לרגישות וקונפליקט בהריון שלאחר מכן.
מחלות בתקופת נשיאת התינוק מסוכנות גם לאם לעתיד עם גורם Rh שלילי. שפעת, ARVI, גסטוזיס, סוכרת בהיסטוריה יכולים לעורר הפרעה מבנית וילי כוריוני, וחסינות האם יתחילו לייצר נוגדנים הרסניים עבור התינוק.
לאחר הלידה הנוגדנים שהתפתחו במהלך הריון הפירורים אינם נעלמים בשום מקום. הם מייצגים את הזיכרון לטווח הארוך של מערכת החיסון. לאחר ההריון השני והלידה, כמות הנוגדנים הופכת אפילו גבוהה יותר, כמו לאחר השלישי, ובעקבותיו.
הסכנה
הנוגדנים המיוצרים על ידי חסינות אימהית הם קטנים מאוד, והם יכולים בקלות לחדור את השליה לזרם הדם של התינוק. כשנכנסים לדם של הילד, תאי המגן של האם מתחילים לעכב את תפקוד ההמטופואיזה העוברית.
הילד סובל, סובל ממחסור בחמצן, מכיוון שתאי הדם האדומים הנרקבים הם הנשאים של הגז החיוני הזה.
בנוסף להיפוקסיה, עלולה להתפתח מחלה המוליטית עוברית., ובהמשך יילוד. זה מלווה באנמיה קשה. האיברים הפנימיים של העובר מתרחבים - הכבד, הטחול, המוח, הלב והכליות. מערכת העצבים המרכזית מושפעת מבילירובין, שנוצר במהלך פירוק אריתרוציטים והוא רעיל.
אם הרופאים לא מתחילים לפעול בזמן, התינוק עלול למות ברחם, להיוולד מת, להיוולד עם פגיעה קשה בכבד, במערכת העצבים המרכזית, בכליות. לפעמים נגעים אלה מתגלים כבלתי תואמים לחיים, לפעמים הם מובילים למוגבלות עמוקה לכל החיים.
אבחון ותסמינים
האישה עצמה לא יכולה להרגיש את הסימפטומים של ההתנגשות המתפתחת של החסינות שלה עם דם העובר. אין תסמינים שבאמצעותם האם הצפויה יכולה לנחש לגבי התהליך ההרסני שמתרחש בתוכה. עם זאת, אבחון מעבדה יכול לזהות ולעקוב אחר הדינמיקה של הסכסוך בכל עת.
לשם כך, אישה בהריון עם דם Rh- שלילי, ללא קשר לאיזו קבוצה וגורם Rh של דם האב, עוברת בדיקת דם מווריד לתוכן הנוגדנים בו. הניתוח נעשה מספר פעמים במהלך ההריון, התקופה שבין 20 ל -31 שבועות להריון נחשבת למסוכנת במיוחד.
כייל הנוגדנים שהתקבל כתוצאה ממחקר מעבדה מציין עד כמה הקונפליקט חמור. הרופא גם לוקח בחשבון את מידת הבגרות של העובר, מכיוון שככל שהתינוק מבוגר ברחם, כך קל לו יותר להתנגד להתקף חיסוני.
בדרך זו, כייל 1: 4 או 1: 8 בגיל 12 שבועות הריון הוא אינדיקטור מדאיג מאודוכותר נוגדנים דומה לתקופה של 32 שבועות לא יגרום לבהלה אצל הרופא.
כאשר מזוהה כייל, הניתוח נעשה לעתים קרובות יותר על מנת להתבונן בדינמיקה שלו. בסכסוך קשה, הכייל גדל במהירות - 1: 8 יכול להפוך ל -1: 16 או ל -1: 32 תוך שבוע-שבועיים.
אישה עם כותרות נוגדנים בדם תצטרך לבקר לעתים קרובות יותר במשרד האולטרסאונד. באמצעות אולטרסאונד ניתן יהיה לפקח על התפתחות הילד, שיטת מחקר זו מספקת מידע מפורט מספיק על האם הילד סובל ממחלה המוליטית, ואף על איזו צורה יש לו.
עם הצורה הבצקתית של מחלה המוליטית של העובר, האולטראסאונד יגלה עלייה בגודל האיברים הפנימיים והמוח, השליה מתעבה, כמות מי השפיר עולה גם היא ועולה על הערכים הרגילים.
אם משקלו המשוער של העובר גבוה פי שניים מהנורמה, זהו סימן מדאיג. - טיפת העובר אינה נכללת, מה שעלול להוביל למוות אפילו ברחם האם.
לא ניתן לראות מחלה המוליטית של העובר הקשורה לאנמיה באולטרסאונד, אך ניתן לאבחנה בעקיפין ב- CTG, מכיוון שמספר תנועות העובר ואופיין יצביע על קיומה של היפוקסיה.
אודות נגעים במערכת העצבים המרכזית יתוודעו רק לאחר לידת הילד, צורה זו של מחלה המוליטית של העובר יכולה להוביל לעיכוב בהתפתחות התינוק, לאובדן שמיעה.
רופאים במרפאת הלידה יטפלו באבחון כבר מהיום הראשון לרישום אישה עם גורם Rh שלילי. הם ייקחו בחשבון כמה הריונות היו, איך הם הסתיימו, האם כבר נולדו ילדים עם מחלה המוליטית. כל זה יאפשר לרופא לחזות את הסבירות האפשרית לקונפליקט ולחזות את חומרתו.
במהלך ההריון הראשון, אישה תצטרך לתרום דם אחת לחודשיים, במהלך השני ובעקבותיו - אחת לחודש. לאחר 32 שבועות של הריון, הניתוח ייעשה פעם בשבועיים, ומ- 35 שבועות - בכל שבוע.
אם מופיע כייל נוגדנים, שיכול להתרחש בכל עת לאחר 8 שבועות, ניתן לרשום שיטות מחקר נוספות.
עם כותרת גבוהה המאיימת על חיי הילד, ניתן לקבוע הליך לבבי או מי שפיר. ההליכים מבוצעים תחת בקרת אולטרסאונד.
במהלך בדיקת מי השפיר מבצעים זריקה עם מחט מיוחדת וכמות מסוימת של מי שפיר נלקחת לניתוח.
עם cordocentesis, הדם נלקח מחבל הטבור.
ניתוחים אלו מאפשרים לשפוט איזו קבוצת דם וגורם Rh עוברים בתורשה על ידי התינוק, עד כמה מושפעים תאי הדם האדומים שלו, מהי רמת הבילירובין בדם, המוגלובין, ובסבירות גבוהה של 100% קובעים את מינו של הילד.
הליכים פולשניים אלה הם מרצון, האישה לא נאלצת לעשות אותם. למרות הרמה הנוכחית של פיתוח טכנולוגיות רפואיות, התערבויות כגון קורדצנטזה ובדיקת מי שפיר עדיין עלולות לגרום להפלה או לידה מוקדמת, כמו גם למוות או זיהום של הילד.
רופא המיילדות-גינקולוג שמוביל את הריונה יספר לאישה על כל הסיכונים שבביצוע הליכים או בסירובם.
השלכות וצורות פוטנציאליות
סכסוך רזוס מסוכן גם בתקופת הלידה של התינוק וגם לאחר לידתו. המחלה שאיתה נולדים ילדים כאלה נקראת מחלה המוליטית של הרך הנולד (HDN). יתר על כן, חומרתו תלויה בכמות הנוגדנים שתקפו את תאי הדם של הפירורים במהלך ההריון.
מחלה זו נחשבת לחמורה, היא מלווה תמיד בריקבון של תאי הדם, הנמשכים לאחר הלידה, בצקת, צהבת בעור, שיכרון בילירובין חמור.
בְּצֵקִי
החמור ביותר הוא הצורה הבצקתית של HDN. אצלה הקטן נולד חיוור מאוד, כאילו "נפוח", בצקת, עם בצקת פנימית מרובה. פירורים כאלה, למרבה הצער, ברוב המקרים נולדים כבר מתים או מתים, למרות כל מאמצי החייאה והילודים, מתים בזמן הקצר ביותר מכמה שעות למספר ימים.
צַהֶבֶת
הצורה הניתנת של המחלה נחשבת לנוחה יותר. תינוקות כאלה, כמה ימים לאחר לידתם, "רוכשים" צבע עור צהבהב עשיר, ולצהבת כזו אין שום קשר לצהבת הפיזיולוגית הנפוצה של ילודים.
הכבד והטחול של התינוק מוגדלים מעט; בדיקות דם מראות אנמיה. רמת הבילירובין בדם עולה במהירות. אם הרופאים לא מצליחים לעצור את התהליך הזה, אזי המחלה עלולה להפוך לקרניקטרוס.
גַרעִינִי
הסוג הגרעיני של HDN מאופיין בנגעים של מערכת העצבים המרכזית. ליילוד יש התקפים ועשוי להזיז את עיניו באופן לא רצוני. הטון של כל השרירים מצטמצם, הילד חלש מאוד.
כאשר מופקד בילירובין בכליות, מתרחש אוטם בילירובין כביכול. כבד מוגדל בכבדות אינו יכול בדרך כלל לבצע את הפונקציות המוקצות לו מטבעו.
תַחֲזִית
רופאים תמיד מקפידים מאוד על חיזוי HDN, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לחזות כיצד פגיעה במערכת העצבים ובמוח תשפיע על התפתחות התינוק בעתיד.
לילדים מקבלים עירויי ניקוי רעלים בהחייאה, ולעיתים קרובות יש צורך בדם חלופי או בעירויי פלזמה של תורמים. אם ביום 5-7 הילד לא מת משיתוק במרכז הנשימה, אז התחזיות משתנות לחיוביות יותר, לעומת זאת, והן די שרירותיות.
לאחר שסבלו ממחלה המוליטית של ילודים, ילדים יונקים בצורה גרועה ואיטית, התיאבון שלהם מצטמצם, השינה מופרעת ויש הפרעות נוירולוגיות.
לעתים קרובות (אך לא תמיד), לילדים כאלה יש פיגור משמעותי בהתפתחות הנפשית והאינטלקטואלית, הם חולים לעתים קרובות יותר, יתכן שנצפו ליקויי שמיעה וראייה. מקרים של מחלה המוליטית אנמית מסתיימים בצורה הבטוחה ביותר, לאחר שניתן להעלות את רמת ההמוגלובין בדם הפירורים, היא מתפתחת באופן רגיל למדי.
סכסוך שהתפתח לא בגלל ההבדל בגורמי Rh, אלא בגלל ההבדל בקבוצות הדם, מתקדם ביתר קלות ובדרך כלל אין לה השלכות כה הרסניות. עם זאת, גם עם חוסר תאימות שכזה, קיימת סבירות של 2% שהתינוק יפתח הפרעות די חמורות במערכת העצבים המרכזית לאחר הלידה.
השלכות הסכסוך על האם הן מזעריות. היא לא יכולה לחוש בנוכחות נוגדנים, קשיים יכולים להיווצר רק במהלך ההריון הבא.
יַחַס
אם לאישה בהריון יש טיטר נוגדנים חיובי בדם, זו לא סיבה לבהלה, אלא סיבה להתחיל בטיפול ולקחת אותו ברצינות מצד האישה ההרה.
אי אפשר להציל אישה ותינוקה מתופעה כזו כמו חוסר תאימות. אך תרופות יכולות למזער את הסיכונים וההשלכות של השפעת הנוגדנים האימהיים על התינוק.
שלוש פעמים במהלך ההריון, גם אם לא מופיעים נוגדנים במהלך ההריון, נקבע לאישה טיפול. בשבועות 10-12, בשבועות 22-23 ובשבוע 32, מומלץ לאם הצפויה ליטול ויטמינים, תכשירי ברזל, תכשירי סידן, תרופות המשפרות את חילוף החומרים, טיפול בחמצן.
אם עד 36 שבועות בגיל ההריון לא נמצאו הכותרות, או שהן נמוכות, והתפתחות הילד אינה גורמת לדאגה לרופא, אז האישה רשאית ללדת באופן טבעי בכוחות עצמה.
אם הכותרות גבוהות, מצבו של הילד חמור, הלידה יכולה להתבצע מבעוד מועד בניתוח קיסרי. רופאים מנסים לתמוך באישה ההרה בתרופות עד השבוע ה -37 להריון, כך שלילד תהיה אפשרות "להתבגר".
למרבה הצער, אפשרות כזו לא תמיד קיימת. לפעמים צריך לקבל החלטה לגבי ניתוח קיסרי מוקדם יותר כדי להציל את חיי התינוק.
במקרים מסוימים, כאשר ברור שהתינוק עדיין לא מוכן להופיע בעולם הזה, אך מסוכן מאוד עבורו להישאר ברחם אמו, מתבצעת עירוי דם תוך רחמי לעובר.כל הפעולות הללו מבוצעות בשליטת סורק אולטרסאונד, כל תנועה של המטולוג מאומתת כדי לא לפגוע בתינוק.
בשלבים הראשונים ניתן להשתמש בשיטות אחרות למניעת סיבוכים. אז יש טכניקה לתפור אישה בהריון עם פיסת עור בעלה. דש עור מושתל בדרך כלל על המשטח הצדדי של החזה.
בעוד שהחסינות של האישה זורקת את כל כוחה לדחיית שבר עור זר לעצמו (וזה מספר שבועות), העומס החיסוני על הילד פוחת במקצת. מחלוקות מדעיות לגבי יעילותה של שיטה זו אינן מתפוגגות, אך הביקורות על נשים שעברו הליכים כאלה הן חיוביות למדי.
במחצית השנייה של ההריון, עם סכסוך מבוסס, ניתן להקצות לאם הצפויה מפגשי פלסמפרזה, דבר זה יפחית מעט את כמות הריכוזים של נוגדנים בגוף האם, בהתאמה, העומס השלילי על התינוק יקטן גם באופן זמני.
פלזמפרזיס לא צריך להפחיד אישה בהריון, אין כל כך הרבה התוויות נגד זה. ראשית, מדובר ב- SARS או זיהום אחר בשלב החריף, ושנית, האיום של הפלה או לידה מוקדמת.
יתקיימו כ -20 מפגשים. בהליך אחד מפונים כ -4 ליטר פלזמה. יחד עם עירוי פלזמה של תורמים, מוזרקים תכשירי חלבון הנחוצים הן לאם והן לתינוק.
תינוקות שסבלו ממחלה המוליטית מראים בדיקות סדירות על ידי נוירולוג, קורסים בעיסוי בחודשים הראשונים לאחר הלידה לשיפור טונוס השרירים וכן קורסים לטיפול בוויטמינים.
מְנִיעָה
לאישה בהריון בשבועות 28 ו -32 מקבלים סוג של חיסון - מזריקים אימונוגלובולין נגד רזוס. אותה תרופה חייבת להינתן ללא כוונה לאישה בלידה לאחר הלידה לא יאוחר מ- 48-72 שעות לאחר לידת התינוק. זה מקטין את הסבירות להתפתחות סכסוך בהריונות שלאחר מכן ל 10-20%.
אם לילדה יש גורם Rh שלילי, היא צריכה לדעת על ההשלכות של הפלה במהלך ההריון הראשון. רצוי לנציגים כאלה מהמין ההוגן לשמור על ההריון הראשון בכל מחיר.
עירוי דם ללא התחשבות בשיוך Rh של התורם והמקבל אינו מקובל, במיוחד אם למקבל יש Rh משלו עם סימן "-". אם מתרחשת עירוי כזה, יש לתת לאישה אימונוגלובולין נגד רזוס בהקדם האפשרי.
ערבות מלאה לכך שלא יהיה סכסוך יכולה להינתן רק על ידי אדם שלילי Rh, יתר על כן, רצוי עם אותה קבוצת דם כמו זו שנבחרה. אבל אם זה לא אפשרי, אתה לא צריך לדחות את ההריון או לנטוש אותו רק בגלל שלגבר ולאישה יש דם שונה. במשפחות כאלה, תכנון להריון עתידי ממלא תפקיד חשוב.
אישה שרוצה להפוך לאם צריכה לעבור בדיקות דם כדי לאתר נוגדנים לחלבון D עוד לפני שמתרחש "המצב המעניין". אם מתגלים נוגדנים, אין זה אומר שיש להפסיק את ההריון או שאי אפשר להיכנס להריון. הרפואה המודרנית לא יודעת לחסל את הסכסוך, אך היא יודעת היטב כיצד למזער את השלכותיו על הילד.
הכנסת אימונוגלובולין נגד רזוס חשובה לנשים שדםם עדיין אינו מכיל נוגדנים שאינם רגישים. הם צריכים לעשות זריקה כזו לאחר הפלה, לאחר אפילו דימום קל במהלך ההריון, למשל, עם היפרדות שליה קלה, לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי. אם כבר יש נוגדנים, אז אתה לא צריך לצפות להשפעה מיוחדת מהחיסון.
שאלות נפוצות
האם אוכל להניק את התינוק שלי?
אם לאישה עם גורם Rh שלילי יש ילד עם גורם Rh חיובי, ואין מחלה המוליטית, הרי שההנקה אינה מתווית.
תינוקות שחוו התקף חיסוני ונולדו עם מחלה המוליטית של תינוקות אינם מומלצים לאכול חלב אם במשך שבועיים לאחר מתן אימונוגלובולין לאמם. בעתיד, ניאונטולוגים מקבלים את ההחלטה לגבי הנקה.
הנקה אינה מומלצת במחלה המטית קשה. כדי לדכא הנקה, לאישה לאחר לידה נקבעות תרופות הורמונליות המדכאות את ייצור החלב על מנת למנוע מסטופתיה.
האם ניתן להביא ילד שני ללא סכסוך אם היה סכסוך במהלך ההריון הראשון?
פחית. בתנאי שהילד יורש גורם Rh שלילי. במקרה זה לא יהיה שום התנגשות, אך ניתן לגלות נוגדנים בדם האם במהלך כל תקופת ההיריון, ובריכוז גבוה מספיק. הם לא ישפיעו על התינוק עם Rh (-) בשום צורה שהיא, ואין לדאוג לנוכחותם.
לפני שנכנסים שוב להריון, אמא ואבא צריכים לבקר גנטיקאי שייתן להם תשובות מקיפות לגבי הסבירות שילדיהם העתידיים ירשו מאפיין דם מסוים.
גורם Rh של אבא לא ידוע
כאשר האם הצפויה נרשמת במרפאת הלידה, מיד לאחר גילוי הרזוס השלילי שלה, מוזמן גם אבי התינוק העתידי להתייעצות לבדיקת דם. רק כך יכול הרופא להיות בטוח שהוא יודע בדיוק את הנתונים הראשוניים של האם והאב.
אם Rh של האב אינו ידוע, ואי אפשר להזמין אותו לתרום דם משום מה, אם ההריון הגיע מ- IVF עם זרע תורם, אז לאישה תהיה בדיקת דם לנוגדנים לעתים קרובות יותרמאשר נשים הרות אחרות עם אותו דם. זה נעשה כדי לא לפספס את רגע תחילת הסכסוך, אם בכלל.
והצעת הרופא להזמין את בעלה לתרום דם לצורך נוגדנים היא סיבה להחליף את הרופא למומחה מוכשר יותר. אין נוגדנים בדם של גברים מכיוון שהם אינם נכנסים להריון ואינם באים במגע פיזי עם העובר במהלך הריונה של אשתם.
האם יש השפעה על פוריות?
אין קשר כזה. נוכחות של רזוס שלילי לא אומרת שקשה לאישה להיכנס להריון.
רמות הפריון מושפעות מגורמים שונים לחלוטין - הרגלים רעים, התעללות בקפאין, עודף משקל ומחלות של מערכת המין, היסטוריה עמוסה, כולל מספר רב של הפלות בעבר.
האם הפלה רפואית או ואקום בטוחה להפסקת ההריון הראשון אצל אישה שלילית Rh?
זו תפיסה מוטעית נפוצה. ולמרבה הצער, הצהרה כזו יכולה להישמע לעתים קרובות אפילו מעובדי רפואה. טכניקת ההפלות לא משנה. לא משנה מה זה, תאי הדם האדומים של התינוק עדיין נכנסים לזרם הדם של האם וגורמים להיווצרות נוגדנים.
אם ההריון הראשון הסתיים בהפלה או בהפלה, כמה גדול הסיכונים להתנגשות בהריון השני?
למעשה, גודל הסיכונים הללו הוא מושג יחסית. איש אינו יכול לומר בדיוק של אחוז אם יהיה סכסוך או לא. עם זאת, יש לרופאים נתונים סטטיסטיים מסוימים שמעריכים (בערך) את הסבירות לרגישות של הגוף הנשי לאחר הריון ראשון לא מוצלח:
- הפלה לטווח קצר - + 3% לסכסוך עתידי אפשרי;
- הפסקת הריון מלאכותית (הפלה) - + 7% לסכסוך העתידי ככל הנראה;
- הריון חוץ רחמי וניתוח לחיסולו - + 1%;
- משלוח בזמן עם עובר חי - + 15-20%;
- לידה בניתוח קיסרי - + 35-50% לסכסוך אפשרי במהלך ההריון הבא.
לפיכך, אם הריונה הראשון של האישה הסתיים בהפלה, השני - בהפלה טבעית, הרי שבמהלך הריון השלישי, הסיכונים נאמדים בכ- 10-11%.
אם אותה אישה מחליטה ללדת תינוק אחר, ובלבד שהלידה הראשונה תעבור בצורה טבעית, אז ההסתברות לבעיה תהיה יותר מ -30%, ואם הלידה הראשונה הסתיימה בניתוח קיסרי, אז יותר מ -60%.
בהתאם לכך, כל אישה עם גורם Rh שלילי המתכננת להפוך לאם שוב יכולה לשקול את הסיכונים.
האם נוכחות נוגדנים תמיד מעידה על כך שהילד ייוולד חולה?
לא, זה לא תמיד המקרה. התינוק מוגן על ידי פילטרים מיוחדים שנמצאים בשליה, המעכבים חלקית נוגדנים אמהיים אגרסיביים.
כמות קטנה של נוגדנים לא תזיק לילד הרבה. אך אם השליה מזדקנת בטרם עת, אם כמות המים קטנה, אם אישה חולה במחלה זיהומית (אפילו ב- ARVI הרגילה), אם היא נוטלת תרופות ללא השגחה מהרופא המטפל, הסבירות לירידה בתפקודי ההגנה של מסנני השליה עולה משמעותית, והסיכון ללדת תינוק חולה יגדל. ...
יש לזכור שבמהלך ההריון הראשון, לנוגדנים, אם הם מופיעים, יש מבנה מולקולרי גדול מספיק, זה יכול להיות קשה להם "לפרוץ" את ההגנה, אך עם הריון חוזר, הנוגדנים קטנים יותר, ניידים, מהירים ו"רשעים ", ולכן ההתקף החיסוני הופך ליותר מִסתַבֵּר.
האם יש סכסוך במהלך ההריון, בניגוד לכל התחזיות והטבלאות, בין שני הורים שליליים?
לא ניתן לשלול זאת, למרות העובדה שכל הטבלאות והתורות הגנטיות הקיימות מצביעות על כך שההסתברות נוטה לאפס.
אחד משלושת אמא-אבא-ילד עשוי להתגלות ככימרה. כימריות בבני אדם מתבטאת לעיתים בעובדה שברגע שעובר דם של קבוצה אחרת או רזוס "משתרש", ואדם הוא נשא של מידע גנטי אודות שני סוגי דם בבת אחת. זו תופעה נדירה מאוד ונחקרת מעט, אם כי רופאים מנוסים לעולם לא ינחו אותה.
כל מה שקשור לנושאי הגנטיקה עדיין לא מובן היטב, וכל "הפתעה" ניתן להשיג מהטבע.
ההיסטוריה מכירה מספר מקרים שבהם אם עם Rh (-) ואב עם Rh דומה ילדו ילד עם דם חיובי ומחלה המוליטית. המצב דורש לימוד מדוקדק.
למידע נוסף על הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון, ראו בסרטון הבא.
